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ARRITMIAS I
Dr. Jorge González Zuelgaray
Jefe de los Servicios de ElectrofisiologíaSanatorios de la Trinidad San Isidro y Ramos Mejía
Director de la Carrera de Especialistas en Arritmias y Electrofisiología Clínica, Universidad de Buenos Aires
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BLOQUEOS AV
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PR > 0,20 seg.
Bloqueo AV de primer grado
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Nódulo sinusal y aurículas
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Nódulo A-V
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Haz de His
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Bloqueo AV 2do. Grado
(Wenckebach)
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Bloqueo AV 2do. Grado
(Mobitz)
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Bloqueo AV 3er. Grado
(bloqueo AV completo)
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Ejercitación
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Derivación V5. ¿Cuál es su diagnóstico?1) Bloqueo AV 2:1
2) Bigeminia extrasistólica auricular no conducida3) Bloqueo de rama derecha
4) 1 y 2 son correctos5) 1 y 3 son correctos
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1) Wenckebach AV2) Disociación AV
3) Secuela de necrosis anterior o anteroseptal4) Extrasistolia auricular bloqueada
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Varón, 60 años con síncope. DII larga, MSC y pausa de 7 segundos.
1) Indico marcapasos2) Indico un cardiodesfibrilador implantable3) Trato la extrasistolia con antiarrítmicos
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Mujer, 37 años. Palpitaciones1) Extrasístole supraventricular
2) Enfermedad del nódulo sinusal3) 1 y 2 son correctas
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BLOQUEOS DE RAMA
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V1
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
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BLOQUEO DE RAMA DERECHA
§ QRS ³ 0,12 seg
§ R´ en V1 > R (rsR´ o rSR´)
§ S en I y V5-V6
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V1
V6
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
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BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
§ QRS ³ 0,12 seg
§ Melladuras de R en I y V5-V6
§ Ausencia de Q en I y V5-V6
§ ST y T oponentes
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Hemibloqueos
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HEMIBLOQUEO POSTERIOR (posteroinferior)
IIIF
II
I
L
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EJERCITACIONEJERCITACIÓN
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1) BRI intermitente no dependiente de la frecuencia 2) BRI intermitente taquicárdico-dependiente
3) BRD intermitente no dependiente de la frecuencia4) BRD intermitente taquicárdico-dependiente
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1) Bloqueo incompleto de rama derecha2) Variante normal
3) Onda épsilon
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Onda épsilon
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Varón de 32 años con síncope e historia familiar de MS. Derivaciones V1 y V2.
1) Onda delta2) Patrón de Brugada
3) Repolarización precoz
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V4-V6
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Varón de 21 años, ecocardiograma normal1) Bloqueo incompleto de rama derecha
2) Sobrecarga auricular izquierda3) Pectus excavatum
4) 1 y 3 pueden ser correctos
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Mujer de 93 años. Calcificación y estenosis severas aórtica y mitral. V2 y V3 x ½.
1) BCRI2) BCRI e hipertrofia ventricular izquierda
3) BCRI y secuela anteroseptal
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Varón de 55 años, HTA y secuela de infarto apical.1) Extrasistolia ventricular
2) BCRI3) Extrasistolia ventricular y BCRI intermitente
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1) Intervalo PR prolongado2) BCRI intermitente
3) Sobrecarga auricular izquierda4) Todas son correctas
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1) Bloqueo de rama izquierda
2) Bloqueo de rama derecha
3) Bloqueo de rama alternante
4) Bloqueo de rama alternante + hemibloqueo anterior izquierdo