ARITMIA DISRITMIA - · PDF filePERAN PERAWAT PROFESIONAL ... Kompetensi SPO Tupoksi Regulasi...
Transcript of ARITMIA DISRITMIA - · PDF filePERAN PERAWAT PROFESIONAL ... Kompetensi SPO Tupoksi Regulasi...
Oleh :
Bambang Sutikno
•ARITMIA•DISRITMIA
ADVANCED ECG INTERPRETATION
Kelainan/gangguan dalam kecepatan, irama, tempat asal impuls, atau gangguan konduksi yang menyebabkan perubahan dalam urutan normal aktivasi atrium sampai ventrikel
Urutan dari detak jantung yang tidak teratur, terlalu cepat, terlalu lambat, atau dilakukan melalaui jalur listrik abnormal pada jantung
Sinus Ritme
Junctional Ritme
Ideoventrikular Ritme
Too slowToo fast
Irregular
ArithmiaDisritmia
Sifat normal & Alamiah listrik
Jantung :
• Automaticity• Rytmicity• Conductivity• Responsibility
OTOMATISITAS DAN RITMISITAS PADA SISTEM KONDUKSI JANTUNG :
Sifat Otomatisitas
Ritmisitas
Responsibilitas
Konduktifitas
Secara fisiologis : SA Node mempunyai otomatisitas danritmisitas tertinggi dan serabut Purkinje yang terendah
Dipengaruhi sistem saraf simpatik dan parasimpatik
Electrical Impuls of The Heard
Irama Sinus Normal
Irama Sinus Normal (12 Lead)
ARITHMIA
Gangguanpenghantaran
impuls (Ritmicity, Responsibity,
Conductivity error)
Gangguanpembentukan
impuls(Automaticity Error)
Gangguanpembentukan
impuls(Automaticity
Error)
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI
SINUS
A
Takikardia sinus
Bradikardia sinus
Aritmia sinus
Henti sinus
Takikardia Sinus
Kriteria : irama sinus, rate > 100/menit
Bradikardia Sinus
Kriteria : irama sinus, rate <60/menit
Aritmia Sinus
Pengaruh respirasi melalui stimulasi reseptor saraf vagus di paruAkhir inspirasi : frekuensi > cepat, akhir ekspirasi frekuensi > lambat
Henti Sinus
Tak ada gelombang P dari sinus
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI
ATRIAL
B
b. Ekstrasistol atrial
Takikardia atrial
Fluter (Gelepar) atrial
Fibrilasi atrial
Ekstrasistol Atrial
Kriteria : - gelombang P prematur dari atrium- biasanya pause kompensasi tak lengkap
Tipe Ekstrasistol Atrial
Couplet : 2 EA, Takikardia atrial : 3 atau lebih EA Bigemini : 1 kompleks sinus diikuti 1 EATrigemini : 2 kompleks sinus diikuti 1 EA
Atrial ekstrasistol unifokal, multifokal dan wandering atrial pacemaker
Multifokal : 2 ataulebih fokus ektopik
Unifokal : satu fokus ektopik
Wandering PM : fokus ektopik berbeda-beda
Takikardia Supraventrikular Paroksismal
Supravent. takikardi
Gambaran EKG : - frekuensi biasanya 160-250 /menit- sering P sukar dikenali karena bertumpuk pada T- interval P-P dan R-R teratur
SUPRAVENTRIKEL TAKIKARDIA
Fibrilasi Atrial
Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak teratur,frekuensi 350-600/menitGelombang QRS tak teratur, frekuensi 140-200/menitFA halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mmFA kasar ( hoarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm
Fibrilasi Atrial
Fluter Atrial
Denyut atria cepat dan teratur, frekuensi 250-350/menitGelombang fluter : seperti gergajiBiasanya terdapat konduksi 2:1, karena simpul AV tak dapatMeneruskan semua impuls dari atria
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI AV JUNCTION
C
Irama Junctional
Ekstrasistol penghubung AV
Takikardia penghubung AV
GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS DARI VENTRIKEL
D
Ekstrasistol ventrikular
Takikardia ventrikular
Fibrilasi ventrikular
Henti ventrikular
Irama lolos ventrikular
Ekstrasistol Ventrikel
Gelombang QRS prematur, melebar dan bizarre ( tak teratur dan aneh )P dari sinus tak terpengaruh oleh QRS ekstrasistol ( pause kompensasi lengkap )
Tipe Ekstrasistol Ventrikel
Couplet : 2 EV, Takikardia atrial : 3 atau lebih EV Bigemini : 1 kompleks sinus diikuti 1 EVTrigemini : 2 kompleks sinus diikuti 1 EV
Ekstrasistol Ventrikel
Sinus rhythm with VES couplet
Fenomena R on T
QRS ekstrasitol jatuh sekitar puncak gelombang T
Sinus rhythm with VES, R on T
Gangguanpenghantaran
impuls(Ritmicity, Responsibity, Conductivity
error)
GANGGUAN HANTARAN
BBB (Bundle Branch Block)
AV BLOCK
AV BLOCK(Block Atrio Ventrikular)
BBB (Bundle Branch Block)
(Block Intraventrikular)
NO GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS GANGGUAN PENGHANTARAN IMPULS
A SINUS : AV BLOCK :Sinus Tachicardia SA BLOCK
Sinus Bradicardia AV BLOCK
Sinus Arritmia Derajat 1
Sinus Arrest Derajat 2 :
Mobitz 1 (Wenchebach)
Mobitz II
Derajat III
B ATRIUM : BBB (Block Intraventrikular):Extrasistole Atrial RBBB
Atrial Tachicardia LBBB
Atrial Flutter
Atrial Fibrilasi
C AV JUNCTION :Junctional Extrasistole
Janctional Tachicardia
Junctional Escape
D VENTRIKEL :Ekstrasistol ventrikular
Takikardia ventrikular
Fibrilasi ventrikular
Henti ventrikular
Irama lolos ventrikular
ALGORITME
Corelation : Electrical, Pressure, Volume and Phonocardiogram of the Heard
SIKLUS JANTUNG
PERAN PERAWAT
PROFESIONAL
SATISFACTION
PATIENT SAFETYQUALITY
QUALITY :
Kompetensi
SPO
Tupoksi
Regulasi
IPTEK
Team Work
SATISFACTION :
Kode Etik
Empathy
Good Comunication
Performa
PATIENT SAFETY :
Standart
Kebijakan
Panduan
Pedoman