Arbejdsbetinger eksem og hudallergi - kemiensdag.dk · Lysdal SH et al. Contact Dermatitis: 2011 7...
Transcript of Arbejdsbetinger eksem og hudallergi - kemiensdag.dk · Lysdal SH et al. Contact Dermatitis: 2011 7...
Jeanne Duus Johansen Hud- og allergiafdelingen,
Gentofte Hospital [email protected]
Arbejdsbetinger eksem og hudallergi
Stigning i anmeldte og anerkendte hudlidelser (eksem) i Danmark
1337 1489
2146
1907 1925
2131
2646
2892 2888 3053
2889
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Anmeldte og anerkendte hudlidelser
Hudlidelser udgør 34% i 2015 af alle anerkendte lidelser.
anerkendte
anmeldte
Arbejdsbetinget eksem og årsager
Miljø • Allergener
• Kemikalier fx metaller, konserveringsmidler, epoxy mm.
• Proteiner: madvarer, latex mm.
• Irritanter
• Kemikalier fx sæbestoffer, vand
• Fysisk fx lav luftfugtighed
• Mekanisk fx friktion
Individ • Eksem i barndom
Erhverv med høj risiko i Danmark
Kvinder (per 10.000/år)
•Frisør 97
•Bager 89
•Kosmetolog 59
•Slagter 31
•Maler 23
•Kok 23
•Rengøring 9 •Sundheds- arbejder 3
Mænd (per 10.000/år)
•Bager 32
•Låsesmed 21
•Mekaniker 19
•Kok 18
•Maler 17
•Maskinarbejder 12
4 Schwensen J et al. CD 2013
Debuterer tidligt
Eksem udgør 90% af alle arbejds-betingede sygdomme hos 15-25 årige
Median alder
Kvinder: 22 år
Mænd: 31 år Diepgen TL; Kanerva L 2006
Induktionsperioden:
Frisører: 2 år
Fødevare-industri: 3 år
Sundhedsarbejde/
Metalarbejdere: 4 år
Andel lærlinge
Frisører 71%
Kokke/køkken 52%
Slagtere 36%
Bagere 29%
Konsekvenser
• Sygemelding: 57% (20% mere end 5 uger/år)
• Job-skifte 44%
• Pension 15%
• Nedsat livskvalitet 72%
Cvetkovski RS. Br J Derm 2005:152:93-98/
Contact Dermatitis 2006:54:106-111
Meding B. Contact Dermatitis 2005:53:308-313
522 patienter fulgt i 5 år
Stadig eksem:
Efter 1 år: 81%
Efter 5 år: 65%
Handsker
Viden om handsker mangelfuld
Eksempel:
•Danske frisører (n=7840) • 20.2 % genbrugte engangshandsker
• 67.2 % tog kun et nyt par når de gamle var ødelagte
• 41.1% tørrede og vendte deres handsker
Lysdal SH et al. Contact Dermatitis: 2011
7
Hvordan tages handsker af?
43 frisører og elever
Første runde: alle (100%) havde kontamineret hud Områder mellem 0.02 and 101.37 cm2
10 minutters undervisning
Anden runde: 55.8% havde kontamineret hud Områder mellem 0.00 and 3.08 cm2
Handsker og arbejdsbetinget allergi
Gummi/kemikalier hyppigste årsag til allergi i anerkendte arbejdsskadesager
87% pga. handsker Sundhedsarbejdere Køkken Rengøring Industri
9
Gummihandsker uden gummikemikalier (acceleratorer) findes
Handsker
Viden om handsker mangelfuld
Hvordan man anvender handsker:
- Det rigtige materiale
- Den rigtige størrelse
- Så kort tid som muligt, så lang tid som nødvendigt.
- Bomuldshandsker inden i ved mere end 10 minutters brug
- Ingen genbrug
- Tages rigtigt af
10
Allergi over for epoxy
3. Hyppigste årsag til allergi i anerkendte arbejdsskader 2010: • Vindmølleindustrien (50%) • Gulvlæggere
Høj risiko for kontaminering af hud:
•Blanding af resin og hærder
•Luftbåren udsættelse
• Slibestøv
•Klæbrig og ikke irriterende
Epoxyallergi opstået ved spild
Luftbåren epoxyallergi
Dansk opgørelse
Nannie Bangsgaard et al.
Contact Dermatitis 2012: 67(2):73-7
265 patienter med påvist epoxyallergi:
• Produktionsvirksomheder
• Vindmølleindustrien
• Malerbranchen
• Gulvlægning
Ofte udsat mindre end 12 mdr.
50 % havde ikke været på lovpligtig
epoxykursus.
1 ud af 3 arbejdede uden handsker
Konsekvenser:
• 26 % måtte skifte job,
• 14.9 % blev arbejdsløse
• Flere konsekvenser for
mænd end kvinder
Sammenligning af
epoxy-arbejdere som har fået epoxy-allergi
med de der ikke har fået epoxy-allergi
13
Epoxyallergi hang sammen med:
- Stor udsættelse
- Korte ærmer og bukser
- Anvendelse af ukorrekte handsker
Konserveringsmiddel- allergi i DK 2. hyppigste årsag til allergi blandt anerkendte arbejdsskader
Samlet hyppighed
Isothiazolinoner
Formaldehyde
Methylisothiazolinone (MI)
Konserveringsmiddel
anvendt i:
Kosmetik (siden 2005)
Industrielt (siden 2000)
Anvendes også i blandingen: MCI/MI
Stigende hyppighed af allergi
1/3 af tilfældene er arbejdsbetingede (malere, maskinoperatører, smede, sundhedsarbejdere mm.)
Lundov M et al. BMJ 2012
Sikkerhedsdatablade
16
Gennemgang af 137 SDS med mangler Afgørende for substitution og
information og dermed forebyggelse
Gennemgang af 738 SDS, heraf mangler i 18.6% (137)
Eksempler Maler med håndeksem Kom med SDS for 7 produkter
1/7 SDS viste allergenet: IPBC
• Allergiprøven negativ IPBC
Kontakt til producent:
• Methylisothiazolinone var i
4 of 7 produkter
• Allergi test positiv over for methylisothiazolinone
18
Komplekst kemisk arbejdsmiljø:
Udvidet allergiundersøgelse
Der findes over 3000 allergifremkaldene
kemiske stoffer.
Vigtigt at udvælge de rigtige til test
Undersøgelse:
228 patienter med arbejdsbetinget eksem
frisører;kokke;rengøring;metalarbejde;
mekanikere, laboratorier, transport mm
49% fik påvist allergisk eksem
132 forskellige relevante allergener
• 103 (78%) findes ikke i basisserien
Ulrik Fischer Friis, 2014
Primær forebyggelse: Informationsprogrammer
Frisørelever Inden start:
8% havde håndeksem
Efter 1½ år:
28% havde håndeksem
Undervist om hudpleje/handsker/kemi:
19% havde håndeksem
Bregnhøj A et al. Occup Environ Med 2012:69:310-316
Også vist at virke blandt:
Plejepersonale
Slagteriarbejdere
Sundhedsarbejdere
Rengøringsassistenter
BMJ. 2002 Jun 15;324(7351):1422-3.
Forebyggelse erhvervsbetinget eksem i Tyskland
Uddannelsesprogrammer
- Hudpleje
- Handsker
- Kemi
Særlig centre, der tager sig af allergi-
udredning og behandling
Kampagner (risikoerhverv)