Arbeid og helse: Gråsoner, samhandling og utfordringer Thorgeir Hernes november 2011
description
Transcript of Arbeid og helse: Gråsoner, samhandling og utfordringer Thorgeir Hernes november 2011
Arbeid og helse: Gråsoner, samhandling og utfordringer
Thorgeir Hernes november 2011
NAV, 20.04.23 Side 2
Forventet levealder i Norge
NAV, 20.04.23 Side 3
Nordmenns egenvurdert helse
NAV, 20.04.23 Side 4
MEN (den andre siden av den nordiske medaljen): Høy andel uføretrygdede (OECD-land 2007/2008)
NAV, 20.04.23 Side 5
Sykefraværsutvikling i Norge sammenlignet med andre land Kilde EUs statistikkbyrå – Eurostat
NAV, 20.04.23 Side 6
Tapte årsverk, helserelaterte ytelser, andel av folkemengde 16 - 66
10,0 %
11,0 %
12,0 %
13,0 %
14,0 %
15,0 %
16,0 %
17,0 %
18,0 %
Tapte årsverk relatert til dårleg helse, iprosent av folkemengda16 - 66 år
NAV, 20.04.23 Side 7
Et for høyt fravær uheldig for alle:
Den fraværende – hvile er ikke alltid bra, passivitet kan forverre prognose – øker risikoen for varig utstøtning fra arbeidslivet – reduserer framtidig inntekt
Samfunnet– høyt fravær øker sosiale forskjeller– binder opp midler som kunne brukes til andre gode formål
Virksomhetene– direkte og indirekte kostnader
NAV, 20.04.23 Side 8
NAVs brukergruppe - komposisjonen
Økning brukere med psykiske/psykososiale problemer, smerteproblematikk, diffuse lidelser, rus, tidlig
skolefrafallsproblematikk, løs arbeidstilknytning mv.
Dvs. vanskelig avgrensbare, usikre diagnoser, komplekse utfordringer – ”både liv og helse”
– Gir endrede behov bl.a. mht. avklaring, oppfølging og virkemidler?– Tilsier mer ”holistiske” arbeidsrettede tiltak? Eller grenser for hva NAV skal
favne?
NAV, 20.04.23 Side 9
NAV og helsetjenestene - viktigste samhandlingsflater og utfordringer
Individuelle planer
Fastlegene (bl.a. trygdemedisin)
Arbeid og psykisk helse
Inkluderende arbeidsliv/sykefraværsoppfølging
Raskere tilbake
Rehabilitering
NAV, 20.04.23 Side 10
NAV og rehabiliteringsfeltet
Definisjoner: Rehabilitering = tidsavgrensede, planlagte prosesser med klare (mål og) virkemidler med deltakelse i arbeidslivet som definert hovedmål, hvor flere aktører samarbeider om nødvendig bistand til brukerens egen innsats for å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse (sosialt og i samfunnet) i arbeidslivet
NAVs visjon: å gi mennesker muligheter!
En vesentlig del av NAVs virksomhet er ARR
– Avklare behov i forhold til å få eller beholde arbeid - individplanlegge derfra
– Motivering, styrke mestring, kvalifisering, tilrettelegging i bred forstand
NAV, 20.04.23 Side 11
NAV ser behov for:
Mer rehabiliteringsorienterte helsetjenester som ser potensialer og mestringsmuligheter - ikke kun diagnoser og sykdom.
Et sterkere fokus på arbeidsdimensjonen innen helsetjenestene. Flere må snus allerede mens de betjenes av helsetjenestene og motiveres i retning arbeid.
– Helse- og rehabiliteringstjenestene kan bidra til å arbeidsrette langt flere rehabiliteringsløp.
Lokale samarbeidsmodeller (fyrtårn) mellom kommunale helsetjenester og de lokale NAV-kontorene.
Brobyggingstiltak som kan bygge bro mellom helsetjenestenes ”gjøre frisk”-tjenester og medisinske rehabiliteringstiltak på den ene siden, og arbeidsrettede tiltak under NAV på den andre.
– I dag litt tilfeldig terreng.
NAV, 20.04.23 Side 12
Rehabiliteringsmeldingen (St.m. nr. 21 1998-99):
Antok stor gruppe i skjæringspunktet mellom etater med sammensatte mestringsproblemer i forhold til ulike livsarenaer, bl.a. etter å ha møtt sykdomsfokuserte forventninger og holdninger fra bistandsapparatet
Udekket behov for motivasjons- og mestringstiltak som kan lede opp til mer arbeidsrettede løp for den enkelte
Strukturen i bistandsapparatet fører til at slike tilbud faller mellom ansvarsstolene (kommunal rehab som ofte fokuserer på de yngste og eldste, og en Aetat med for høye terskler til å initiere slike tilbud.)
Identifiserte en ”missing link” mellom passiv stønad/medisinsk behandling/rehabilitering og et aktivt attføringsopplegg – en arena eller et opplegg som kan gi motivasjon og funksjons/mestringsevne nok til å kunne nytte arbeidsrettede tiltak.
NAV, 20.04.23 Side 13
Vi ser et behov for ”brobyggingstilbud”
Mål: at flere som i dag ikke får et helhetlig, arbeidsrettet tilbud, skal få det. Særlig aktuelle målgrupper muskel/skjelett og psykiske problemer/lidelser.
For å kunne avklare, planlegge og iverksette på en helhetlig måte, vil det ofte være nødvendig med bl.a. medisinsk og rehabiliteringsfaglig kompetanse.
Må kombineres med et arbeids- og aktivitetsfokus for å sikre et systematiske, helhetlige løp mot arbeid/deltakelse
Komplekse funksjonsavklaringer, reorientering og mestringsstrategier ved sammensatte problemer
Arenaer for motivering og forberedelse til arbeid og et selvhjulpent liv – få retning og fart på arbeidsrettede prosesser.
NAV, 20.04.23 Side 14
Vesentlige ”krav” til (medisinsk) rehabilitering og ARR fra et NAV-ståsted
At brukeren møter et tilbud som entydig peker mot arbeid og deltagelse – ikke arenaer for diagnostisering og sykdomsfokusering (kan virke mot sin hensikt)
Lett tilgang på tjenestene – der-og-da-tilgjengelighet.
En geografisk spredning som gjør dem tilgjengelige for alle kanter av landet.
NAV, 20.04.23 Side 15
NAV i samhandlingsreformen
Komiteen ser behovet for å styrke arbeidslivsdimensjonen i oppfølgingen av samhandlingsreformen.
– Utfordringen knyttet til samhandling mellom helsetjenesten og Nav må gjennomgås.
– Det er behov for å legge mer vekt på å koordinere tjenester mellom arbeidsplass, spesialisert helsevesen og kommunehelsetjenesten.
– I denne sammenheng kan arbeidsrettet rehabilitering ivareta behovet til de større brukergruppene.
Komiteen mener arbeidsrettet rehabilitering som tverrfaglig spesialisert fagområde synes å ha særlig gode forutsetninger for å understøtte helhetlige behandlingsforløp for pasienter med sammensatte tilstander.
Komiteen ber regjeringen sørge for:– at det utvikles kapasitet og kompetanse innen arbeidsrettet rehabilitering, – komme tilbake til Stortinget med tiltak for å sikre bedre samhandling mellom
helsetjenesten og Nav og dermed helhetlig oppfølging av pasienter med sikte på tilbakeføring til arbeid.
NAV, 20.04.23 Side 16
Jobb
Mestrings- problemer
Helse- problemer
Fravær
Utfyllende modell sykefraværNye oppgaver
Tidsklemma
Omstilling
Ny sjef
Økt tempo
Nye krav
Nyskilt
Nytt IT-system
Mangelfull kompetanse
Konflikt med kolleger
Løsning: Bedre ansattes mestringsevne kollektivt og individuelt
Subjektiv diagnose
NAV, 20.04.23 Side 17
Myter
”Man må være 100 prosent frisk for å jobbe”
”Arbeid er skadelig for helsen hvis du er syk”
”Det er alltid bra for den syke å være sykmeldt”
”Man bør ikke gjenoppta arbeid før legen har sagt at det er greit”
NAV, 20.04.23 Side 18
Ikke noe skarpt skille mellom syk og frisk
syk ≠ sykmeldt
NAV, 20.04.23 Side 19
NAV, 20.04.23 Side 20
Arbeidsledighet er helseskadelig
Arbeidsledighet øker
dødelighet
helseproblemer
forbruk av helsetjenester
Å få jobb igjen øker
selvfølelse
generell helse
psykisk helse
NAV, 20.04.23 Side 21
Er arbeid bra for helse og velvære?
Waddel & Burton 2006 - en oppsummering for engelske myndigheter: Syke og personer med funksjonsnedsettelser bør gis bistand til å få eller beholde arbeid, fordi det
virker terapeutisk, helende og rehabiliterende
gir bedre helse og reduserer sannsynligheten for varige funksjonsnedsettelser
forbedrer livskvalitet og velvære
… og arbeidsløse gjenvinner helsen når de får seg jobb.
Arbeid og arbeidsrettet aktivitet virker rehabiliterende!