APSS 2012

7/18/2019 APSS 2012

http://slidepdf.com/reader/full/apss-2012 1/60

ASISTENTA PRIMARA A

STARII DE SANATATE

PRIMARY HEALTH CARE

7/18/2019 APSS 2012


DETERMINANTII SANATATII

(Tarimo and Webster, 199!

Asistenta desanatate1. Resurse2. Organizatii si

management3. Accesibilitate/

adresabilitate1. alitate

!arsta"en

#act$ri genetici

Stil de %iata

S$cialOrganizati$nal

$nditii de %iata

Marimea &amiliei

'$cul de muncaMediulSansa de anga(are

EducatieAgriculturaA)a/Sanitatia'$cuinta

Dez%$ltares$ci$*ec$n$mica

SanatateaStarea de

bine

7/18/2019 APSS 2012


• 3 = ASISTENŢA TERŢIARĂ3 = ASISTENŢA TERŢIARĂ•

2 = ASISTENŢA SECUNDARĂ2 = ASISTENŢA SECUNDARĂ• 1 = ASISTENŢA PRIMARĂ

STR+T+RA ASISTEN,EISTR+T+RA ASISTEN,EIMEDIA'EMEDIA'E

•= ASISTENŢAASISTENŢA

SPECIALIZATĂSPECIALIZATĂ

7/18/2019 APSS 2012


• Asistenta medicala primara

– Primul nivel de asistenta medicala profilactica si curativa

– Asigurat de medicii de familie

– Deserveste cea mai mare parte a populatiei

– Adresabilitatea cea mai adecvata si directa

• Asistenţa medicală secundară = asistenţă medicală acordată de medicii specialişti în spital unui pacient care a primit asistenţă

medicală primară de la medicul de familie (care a diagnosticat şi tratat pacientul) şi care a considerat cazul ca fiind de

competenţa specialistului.

7/18/2019 APSS 2012


• Asistenţa medicală terţiară = serviciile asigurate de

spitale specializate, cu personal înalt specializat plus

facilităţi de diagnostic şi tratament pe care nu le au

spitalele de nivel secundar, pentru afecţiuni care nu

sunt accesibile ca diagnostic tratament în centrele de

asistenţă secundară.

7/18/2019 APSS 2012


-r$bleme )ri%ind sanatatea gl$baladecese imb$lna%iri 21

1" mi#ioane de $o%ii s&b ' ani mor an&a# %rinbo#i %reenibi#e

)"* dintre $o%ii n& a+&n #a im%#inirea a ' ani

in 1) tariMor mai m&#ti de$at in &rma $& 1' ani in 1-

tari

'"".""" /emei mor an&a# #a nastere

0 mi#ioane ad&#ti mor $& AIDS, ) mi#ioane TC

7/18/2019 APSS 2012


Cresterea populatiei globului este asigurata mai

ales de tarile in curs de dezvoltare

Sursa: United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2006 Revision.

Populatia globului (in miliarde): 1950!050

7/18/2019 APSS 2012


Tarile dezvoltate au mai putina populatie tanara

dar un mare contingent de varstnici

Sour"e: United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2006 Revision.

Population b# $ge and Se%, &ore Developed 'ountries: !00

7/18/2019 APSS 2012


Tarile in curs de dezvoltare – multa

populatie tanara si putini varstnici

Sursa: United Nations Population Division, World Population Prospects: The 2006 Revision.

Populatia pe varste si se%e, ess Developed 'ountries: !00

7/18/2019 APSS 2012


Demora/ia Romaniei

2 Re$ensamant )"113 19 ") 90- #o$&itori

(199) 4 )).5mi#ioane #o$&itori!

2www.recensamantromania.ro/wp-

7/18/2019 APSS 2012


Str&$t&ra demora/i$a

S)eranta de %iata +E/R$mania2E+ 0211 .4 0M/#5 4.4/2

2R$mania 0211 3.63 0M/#.7/.1

2Rata de &ertilitate E+ %s. R$mania* 1.7/1.3

2Rata natalitatii E+ %s. R$mania 81. / 4.4/19

7/18/2019 APSS 2012


Determinantii sanatatii #oba#e

Intereselecelor bogati

Statul femeiiDetinereapamantului

Datoriaexterna

Guverne “slabe”

Militarism

Imperialism

Saracia

Inegalitatea

Accesul laeducatie

Conditii demunca

Inegalitatilegate desex

Drept civil

Malnutritia

ApaSanitatia

Locuinte

Servicii desanatate

Comportament

Diarea

Pneumonia

Conditiiperinatale

I!

Accidente

Malaria

"u#eola

Primordiali Proximali BoliIntermediari

National -

global

Comunitar-

national

Familia Individual

7/18/2019 APSS 2012


7/18/2019 APSS 2012


World Health Organization data 2011 (from Global Health Council http://www.globalhealth.org)

Cauze principale de deces sub varsta de 5 aniRolul malnutritiei - 2011

Perinatal (22%)Perinatal (22%)

Alte cauze (29%)Alte cauze (29%)

HIV / AIDSHIV / AIDS

(4%)(4%)DiareeDiaree

(12%)(12%)

Rujeola

(5%)

MalariaMalaria(8%)(8%)

PneumoniaPneumonia

(20%)(20%)

MalnutritiaMalnutritia

ca factorca factor

precedent (60%)precedent (60%)

7/18/2019 APSS 2012


Rate de morta#itate 3 )""-

6SA Ameri$a

Latina

Asia deEst, Pa$i/i$

Asiade S&d

A/ri$a s&b3sa7ariana

Morta#itate in/anti#a(%er 1"""! 8 )- )9 -8 1")

Morta#iatate ' ani(%er 1"""! 5 01 0- 9) 181

Red&$ereamorta#itatii (195"3

199-!

00* 0-* 01* 0"* 1*

S%eranta de iata 85(89!

8) 81 -0 -

Source: UNICEF, State of te !orld"s C#ldren, 200$ %200& data'

7/18/2019 APSS 2012


-rin ce b$li m$r c$)iii:

)* o#i diarei$e

))* Pne&monie

0"* Perinata# (#a nastere, re&tate mi$a #a nastere,si/i#is!

5* Ma#aria

* AIDS ()'* in A/ri$a s&b3Sa7ariana!

1)* a#te#e

Ma#n&tritia aso$iata $& :'"* din de$ese

A%a m&rdara aso$iata $& ; 1"* de$ese

A$e#easi $a&<e $a si a$&m 1'" de ani

7/18/2019 APSS 2012


*+-P-$ /*&$N

+otal Population .1 million 2!.3 million

Population belo4 $ge 15 33.0 million 11.9 million

Population $ge 5 and lder !.! million 15.3 million$nnual 6irt7s 3.1 million !,000

$nnual Deat7s 1.! million 2!1,000

$nnual -n8ant Deat7s !3,000 !,00

i8e *%pe"tan"# at 6irt7 9 #ears 9 #ears

Per"ent o8 $dults $ges 159 4it7-;$-DS

1.< 0.1<

S$urce5 arl ;aub9 2007 World Population Data Sheet .

7/18/2019 APSS 2012


at de im)$rtanta esteeducatia:

• Mai importanta decat venitul familiei si accesul laservicii de sanatate combinat

• Contribuie la majoritatea deceselor din zone

rural/urbane,

• Educatia materna este mai importanta decat ceapaterna

• Educatia materna este mai importanta decatefectul legat de reducerea alaptatului si intarcareaprecoce

7/18/2019 APSS 2012


Copiimameloreducate

sunt maisanatosi

7/18/2019 APSS 2012


Egalitatea intre se<eR$lul mamei in su)ra%ietuirea c$)iil$r

2 =emei#e s&nt $7eia sanatatii $o%ii#or #or

2 Sanatatea re%rod&$erii se ras/rane in sanatatea

$o%ii#or 2 Educatia &emeil$r este cel mai im)$rtant

&act$r )entru sanatate in tarile in curs dedez%$ltare

2 Ea#itatea intre se>e semni/i$a $onditii de iatamai b&ne si modi/i$area stat&s&#&i /emeii inso$ietate

7/18/2019 APSS 2012


Malnutritia joaca un rol urias inmortalitatea infantila

7/18/2019 APSS 2012


A/ri$a si Asia de S&d

(St&ntin 3Hei7t /or ae!

7/18/2019 APSS 2012


C Ne?s,

Se%t )5 )""-

=Dirt> ?ater@ $m$ara 19 mil. c$)iianual

7/18/2019 APSS 2012


Asistenta

medicala?

“Cel maibunexemplu!"#C,

imunizari

Declinul tuberculozei

7/18/2019 APSS 2012


ealt$ interventions andmortalit% in &ngland '(ales) *+,-.*/,-

0$omas Mc1eo2n

0$e role of Medicine3

Dream) Mirage) or4emesis5 */+-

ec u tube cu o e

Declinul rujeolei

Declinul difteriei

$mpact relativ

redus alasistenteimedicale

A i t t di # / t t i

7/18/2019 APSS 2012


Asistenta medi$a#a /a$e tot&si

di/erenta

7/18/2019 APSS 2012


"%e treatment gap&''

7/18/2019 APSS 2012


um se )$ate imbunatatisu)ra%ietuirea c$)iil$r :

Reducerea saraciei 0cresterea %enitului )e&amilie

Educatia 0mai ales &etele

Imbunatatirea nutritiei9 calitatii a)ei9 sanitatiei siabitatului

Egalitate intre se<e

resterea accesibilitatii la asistenta medicala

-re%enirea b$lil$r &rec%ente si tratament asigurat

Tratament SIDA

7/18/2019 APSS 2012


Momente de s&$$es

2 Hea#t7 /or A## )""" (198'!

2 Primar@ Hea#t7 Care (A#ma Ata31985!

2 Mi##enni&m Dee#o%ment oa#s )"""

7/18/2019 APSS 2012


7/18/2019 APSS 2012


De/initia APSS

2 Asistenta &undamentala a starii desanatate bazata )e met$de )ractice9&undamentate stiinti&ic si acce)tabiles$cial9 realizabila )rintr*$ ten$l$gieuni%ersal accesibila9 cu )artici)areatutur$r la un )ret de c$st )e care

s$cietatea si*l )$ate )ermite9 in s)iritulaut$determinarii si al aut$g$s)$daririi.

7/18/2019 APSS 2012


Declaratia de la Alma-Ata (1!"#

1. Sanatatea este un dre)t &undamental al $mului necesita actiuniintersect$riale

2. E<istenta un$r di&erente uriase in starea de sanatate intre tarile lumii si inaceeasi tara

3. Imbunatatirea starii de sanatate si )acea necesita dez%$ltare ec$n$mica sis$ciala bazat )e n$ua $rdine ec$n$mica internati$nala

B. Sanatatea ca dre)t &undamental si $bligatie la ni%el indi%idual si c$lecti%

. "u%ernele au res)$nsabilitatea de a asigura sanatatea )rin masuri s$cialesi sanitare )entru sustinerea acesteia

7. A-SS este accesibila9 acce)tabila9 &undamentata stiinti&ic la un )ret )ecare c$munitatea si tarile si*l )ermit cu )artici)area acest$ra

. "u%ernele trebuie sa &$rmuleze )$litici de sustinere a A-SS ca )arte a

sistemului nati$nal gl$bal6. $$)erare internati$nala in interesul tutur$r

4. Ni%el acce)tabil al sanatatii )entru t$ti l$cuit$rii )lanetei

1. Redirecti$narea resursel$r de la c$sturi militare la cele s$ciale 0inclusi%sanatatea

Sursa: !(), *+8

7/18/2019 APSS 2012


“Componentele esentiale ale A())!

1. Ed&$atia %entr& sanatate

). Sanatatea medi&#&i, in s%e$ia# a%a si a#imente#e

0. Prorame de asistenta mama3$o%i#

. P#ani/i$are /ami#ia#a'. Asi&rarea im&ni<ari#or a$tie

-. Pro/i#a>ia bo#i#or endemi$e

8. Asi&rarea tratament&#&i bo#i#or /re$ente

5. A%roi<ionarea $& medi$amente#e de ba<a9. In$&ra+area medi$inei traditiona#e

Sursa: la-ta Conference docuents.

7/18/2019 APSS 2012


APSS

2 Declaratia de la Alma*Ata )r$m$%eaza trei n$tiuniceie5 4 Ten$l$gie adec%ata

2 Ten$l$gia in sanatate a iesit de sub =c$ntr$lul s$cial@

0Maler

4 O)$zitie la elitismul medical2 Su)ras)ecializare9 de =%ar&*in&eri$r@9 &$calizare )e urban

4 Sanatatea ca mi(l$c de dez%$ltare ec$n$mica

E&$rt multisect$rial2 Sanatatea )ri%ita nu numai ca e&ect al dez%$ltarii s$ciale ci

este $ )remiza im)$rtanta

7/18/2019 APSS 2012


Con/erinta de #a Ria 1955

BDe #a A#ma Ata %ana in an&# )"""2 Sanatate )entru t$ti )ana in anul 22 Intarirea actiunil$r s$ciale si )$litice )entru

asigurarea sanatatii tutur$r 2 resterea res)$nsabilizarii )$)ulatiei )entru )r$)ria

sanatate2 $lab$rare intersect$riala mai buna2 -regatirea sustinuta material si m$ral a )ers$nalului

medical si sanitar2 $ns$lidarea sistemel$r terit$riale de asistenta a

sanatatii2 #$l$sirea stiintei si ten$l$giei )entru rez$l%area

)r$blemel$r critice de sanatate )$)ulati$nala2 De)asirea )r$blemel$r nerez$l%ate5 m$rtalitatea

in&antila9 )ediatrica9 materna

7/18/2019 APSS 2012


APSS: Noi componente in seco! 21

1" P#o$#%me %#$ite &e im!ni'%#e

2" S%n%t%te% #ep#o&!ce#ii3" Asi$!#%#e% c! te(noo$ii esenti%e

pent#! s%n%t%te

)" P#omo*%#e% s%n%t%tii &e+nit% p#in,tt%-% C(%#te# si #e'o!ti% ,MS (WHA 42.44)

." P#o+%/i% si cont#o! 0oio#

net#%nsmisi0ie

" Si$!#%nt% %imenteo# si p#o*i'ii &e%n!mite %imente

7/18/2019 APSS 2012


Tendinte ce %$r in&luentasanatatea in sec$lul 21

1" S%#%ci% %0so!t% s%! #e%ti*% #%sp%n&it%

2" Sc(im0%#i &emo$#%+ce: im0%t#%ni#e% sic#este#e% o#%seo#

3" Sc(im0%#i epi&emioo$ice : inci&ent%m%#e % 0oio# inectio%se inci&ent% inc#este#e % ceo# net#%nsmisi0ie *ioent%

)" Pe#icoe &in me&i!

." Noi te(noo$ii: ino#m%ti% si teeme&icin%" Ac(i'itii in 0iote(noo$ie

4" 5o0%i'%#e%

7/18/2019 APSS 2012


be=itatea in "restere in tarile de=voltate dar si in "ele in

"urs de de=voltare

Sour"e: 'arl aub, 2007 World Population Data Sheet.

Per"ent o8 $dults >7o $re bese, Sele"ted 'ountries: !005

7/18/2019 APSS 2012


Populatia de varstni"i in tarile de=voltate

Sour"e: 'arl aub, 2007 World Population Data Sheet .

Population $ge 5 and lder, b# 'ountr#

7/18/2019 APSS 2012


7/18/2019 APSS 2012


Sanatate %o%&#ationa#a

-rinci)iile A-SS

Contin&itatea asistentei

E/i$ienta

A$$esibi#itateInterse$toria#

Interdis$i%#inar

A$$esibi#a s&stenabi#a

Parti$i%area $om&nitatii

Ade$ata

7/18/2019 APSS 2012


Re/orma APSS

Asistenta medicala A-SS

oa#a Sanatatea

Finde$are Pro/i#a>ie, inri+iri, inde$are

Tratament %romoarea sanatatii

Asistenta e%isodi$a Asistenta $ontin&a

An&mite %rob#eme Asistenta $om%#eta

Medi$i E$7i%e

Se$tor&# medi$a# $lab$rare interse$toria#a

Dominanta %ro/esiona#a Parti$i%area $om&nitatii

Pasi

Res%onsabi#itate $om&naBarbara Starfield, Johns Hopkins ni!ersit"

7/18/2019 APSS 2012


APSS

2 De$#aratia de #a A#ma3Ata %romoea<a trei noti&ni$7eie 4 Te7no#oie ade$ata

2 Te7no#oia in sanatate a iesit de s&b B$ontro#&# so$ia# (Ma7#er!

4 G%o<itie #a e#itism&# medi$a#2 S&%ras%e$ia#i<are, de Bar/3in/erior, /o$a#i<are %e &rban

4 Sanatatea $a mi+#o$ de de<o#tare e$onomi$a

E/ort m&#tise$toria#2 Sanatatea %riita n& n&mai $a e/e$t a# de<o#tarii so$ia#e $i este

o %remi<a im%ortanta

7/18/2019 APSS 2012


Alocarea resurselor catre populatie $cei multi cu putin

7/18/2019 APSS 2012


Diarei a$&te in/e$tioase

2 ama #ara de mi$rooranisme

2 Iiena %re$ara

2 Li%sa a%ei %otabi#e

2 De$es&# $o%i#&#&i s&rine %rin des7idratare

2 Re7idratarea este $ea mai im%ortanta mas&ra #a%te demama, /iert&ra de $erea#e, s&%e, <eama de ore<, sar&ride re7idratre ora#a, a%a /iarta si ra$ita

2 Preenirea des7idratarii d&%a /ie$are emisie de s$a&n $&

3 1 $eas$a de SRG2 Se $ontin&a re7idratarea %ana #a norma#i<area s$a&n&#&i

2 Contin&area a#imentatiei $& '3- mese %e <i

7/18/2019 APSS 2012


Diareea raa

2 Semne de raitate

des7idratare im%ortanta sete ie, o$7i in/&ndati in orbite, m&$oase&s$ate, %ie#e /ara e#asti$itate

/ebra,

#i%sa a%etit&#&i, arsat&ri

Mai m&#te s$a&ne a%oase in 13) ore

Asistenta medi$a#a de &renta

7/18/2019 APSS 2012


2 Cona#es$enta i<ea<a re/a$erea %rom%ta /ara

$onse$inte (ma#n&tritia!

2 Masa s&%#imentara tim% de $e# %&tin o sa%tamana

%ana #a reenirea #a re&tatea anterioara2 A#imentatia nat&ra#a

2 Pro/i#a>ia

4 iiena %ersona#a, a a#imentatiei, a de%o<itarii si

mani%&#arii a#imente#or, iiena de/e$atiei, a%a %otabi#a

4 Fa$$inarea antir&+eo#i$a

7/18/2019 APSS 2012


In/e$tii a$&te res%iratorii

2 Imbo#nairi res%iratorii $& %otentia# de

raitate (%ne&monii!

2 )30 mi#ioane de de$ese an&a#

2 t&ber$&#o<a

7/18/2019 APSS 2012


7/18/2019 APSS 2012


2 &t&rai&# n& ne$esita tratament

7/18/2019 APSS 2012


2 &t&rai&# n& ne$esita tratament

2 Semne de raitate2 Res%iratii /re$ente

2 Tira+ 4 de%resarea anorma#a ates&t&ri#or moi inins%ir #a nie#&# tora$e#&i

2 =ebra

2 Pro/i#a>ie2 A#imentatia nat&ra#a7idratare si a#imentare

2 Fitamina A

2 Eitarea s&%raa#omeratiei

2 Medi& $a#d2 -r$&ila<ie )rin %accinari5 tuse c$n%ulsi%a9 C"9

ru(e$la

7/18/2019 APSS 2012


Sanatatea mamei si $o%i#&#&i

2 Intera#&# intre nasteri (%rea /re$ente, ) ani!

2 Mame#e %rea tinere sa& %rea arstni$e s&nt

res%onsabi#e de 10 din de$ese#e $o%ii#or (153

0' de ani!2 N&mar sar$ini

2 De$ese aso$iate sar$inii si nasteri 3 '""."""

an&a#2 P#ani/i$are /ami#ia#a

7/18/2019 APSS 2012


raiditatea in si&ranta

2 Controa#e medi$a#e %eriodi$e2 Nastere asistata

2 =a$tori de ris$

4 Inainte de sar$ina 4 Inter%al sub 2 ani intre sarcini

4 Mama sub 16 ani sau )este 3 de ani

4 Mama cu c$)ii sub)$nderal anteri$r

4 Nasteri di&icile/cezariana

4 Antecedente de disgra%idie

4 Mama sub 1B cm si 36 g

7/18/2019 APSS 2012



2 =a$tori de ris$ in $&rs&# sar$inii 4 Casti %ondera# s&b - J

4 Pa#oare

4 T&me/ierea /etei si membre#or 2 Mari &rente

4 Sanerare aina#a

4 Ce/a#ee intensa

4 Farsat&ri in$oer$ibi#e

4 =ebra ina#ta

7/18/2019 APSS 2012



4 Gdi7na si 7rana $ores%&n<atore

4 Casti %ondera# de 1"31) J

4 N& a#$oo#, /&mat, medi$amente

7/18/2019 APSS 2012


Cresterea s&ar&#&i si $o%i#&#&i

2 A#imentatia nat&ra#a

4 Min. - #&ni, $7iar %ana #a ) ani

2 Diersi/i$are de #a - #&ni

2 Cantarire #&nara - #&ni 0 ani

2 N&mar mese '3-

2 Masa s&%#imentara in $ona#es$enta2 De<o#tare /i<i$a, menta#a si emotiona#a

7/18/2019 APSS 2012


7/18/2019 APSS 2012


-rinci)ii de management in A-SS

7/18/2019 APSS 2012


-rinci)ii de management in A-SS 4 St&di&# starii de sanatate

4 Stabi#irea %rioritati#or

4 Pre$i<area s$7imbari#or

2 -lani&icarea A-SS

4 Ana#i<a sit&atiei

4 Identi/i$area %rioritati#or

4 Stabi#irea obie$tie

4 Limite#e %rei<ibi#e a#e interentiei2 Im)lementarea acti%itatil$r

4 E<ecutarea acti%itatil$r c$n&$rm )r$gramarii

4 Des&asurarea )ers$nalului in teren

4 Resurse al$cate

4 -relucrarea in&$rmatiil$r

2 E%aluarea acti%itatil$r 4 Masurarea rezultatel$r $bser%ate

4 $m)ararea cu $bicti%ele estimate

4 Analiza cauzel$r de insucces

APSS 2012

Documents

Transcript of APSS 2012