APS Enero 14 de 2010

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ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y ATENCION PRIMARIA EN SALUD Y EL SISTEMA GENERAL DE EL SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUDSEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

DIOMEDES TABIMA GARCIADIOMEDES TABIMA GARCIA

MD, MG Educación UTPMD, MG Educación UTP

Docente Universidad Tecnológica de PereiraDocente Universidad Tecnológica de Pereira

PARA: MIEMBROS DE LA ASOCIACION DEHOSPITALES DE RISARALDA

14 DE ENERO DE 2011



CONTENIDO

1. GENERALIDADES

2. LA APS Y LA SALUD PUBLICA

3. LA PROMOCION DE LA SALUD EN LA APS4. LA APS EN EL SGSSS

4.1 ASPECTOS OPERACIONALES

4.2 RED DE PRESTACION DE SERVICIOS

4.3 TALENTO HUMANO PARA LA APS



ATENCIONPRIMARIA EN

SALUD



ATENCION PRIMARIA EN SALUD

ALMA ATA (URSS) 1978. DEFINICION:

Asistencia sanitaria al alcance de todos los individuos y

familias de la comunidad, por medios que les seanaceptables, con su plena participación y a un costo

que la persona y el país puedan soportar.

La APS a la vez que constituye el núcleo del SistemaNacional de Salud, forma parte del conjunto deldesarrollo económico y social de la comunidad.

. ( MAHLER, Haldfan Atención Primaria en Salud. Apartes del Informe del Director General de la O.M.S. Conferencia Internacional

sobre Atención Primaria en Salud. Alma-Ata (URSS) Septiembre de 1978)



La APS forma parte integrante tanto del sistemanacional de salud, del que constituye la funcióncentral y el núcleo principal, como del desarrollo

social y económico global de la comunidad.

Representa el primer nivel de contacto de losindividuos, la familia y la comunidad con el

sistema nacional de salud , llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde

residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de

asistencia sanitaria.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD APS



PARA TODOS LOS EFECTOS LA APS ESPARA TODOS LOS EFECTOS LA APS ES

UNA ESTRATEGIAUNA ESTRATEGIA

ES DECIR



ATENCIÓN PRIMARIA ENATENCIÓN PRIMARIA EN SALUDSALUDELEMENTOS CENTRALES A ABORDAR:ELEMENTOS CENTRALES A ABORDAR:

Nº PROBLEMAS

1 Alimentación y vivienda adecuadas

2 Abastecimiento de agua potable

3 Evacuación apropiada de desechos

4 Asistencia pre, natal y post - Planificación Familiar

5 Atención al RN y al niño con nutrición complementaria

6 Inmunización contra principales enfermedades Infecciosas

7 Prevención y tratamiento de Enfermedades localmente endémicas

8 Asistencia básica para las lesiones de todas las personas

9 Acceso fácil a las fuentes de información fidedigna sobre los problemas de salud.



ATENCION PRIMARIA EN SALUD EN COLOMBIA(Antes)

*El SNS la asume como el primer nivel de

atención y nivel local administrativo.

�

Como una estrategia para aumentarcoberturas del primer nivel de atención.

*No se articula con otros niveles ni sectores

*Se refiere siempre a acciones simples*Se refiere a procesos de bajo costo

NO SE COMPRENDIO EL SIGNIFICADO DE LA APS !!



A.P.S ENFOQUES

ENFOQUE PRIMITIVO

(Asistencia elemental)

Fundamentos: Bajo costo - Niveles ySubniveles de Atención

La APS constituye un subnivel

(Atención Pre-primaria de salud)Extensión cuantitativa de servicios

para pobres



APS ENFOQUE PRIMITIVO

* Subsistema informal de un Sistema formal

*Confunde Equidad con Universalidad de

servicios baratos*Atención Pre-Primaria de Salud

*Tecnologia elemental, rústica y obsoleta

*Personal auxiliar y voluntario con bajacapacidad resolutiva

*Medicina para pobres



ENFOQUE FUNDAMENTAL

(Asistencia Básica Inicial)

Versión más popular entre los médicos

*Se basa en Niveles de Atención y Servicios Básicos

Preventivos*Estrategia integral para fortalecer el Primer Nivel y

la Prevención Primaria

*APS: sinónimo operativo de atención ambulatoria*Utiliza tecnologia sencilla para problemas de alta

frecuencia y baja complejidad

*Es la puerta de entrada al Sistema deSalud



APS ENFOQUE FUNDAMENTAL

*Hace énfasis en la atención preventiva

*Incorpora la APS a la Red de Servicios*Conjunto de Unidades Productoras de Servicios

con mejor capacidad resolutiva

*Acción medicalizada para abaratar costos*Enfoque biologista; no privilegia lo social



APS ENFQUE DE DESARROLLO SOCIALAPS ENFQUE DE DESARROLLO SOCIAL(Autogestión y Auto-responsabilidad)

Visión de los profesionales de avanzadaen

aspectos sociales

*Se basa en la Articulación Intersectorial y en elDesarrollo económico y social

*Se transfiere responsabilidad de instituciones a

usuarios

*Se apoya en la sabiduria popular

*Aprovecha el poder de convocatoria del sector



APS ENFOQUE DE DESARROLLO SOCIAL APS ENFOQUE DE DESARROLLO SOCIAL

APS: Suma de programas asistenciales yprogramas sociales dependientes de laarticulación intersectorial

*Propone cobertura universal en el marco deldesarrollo social.

*Énfasis más en las acciones de organización

comunitaria que de servicios*Peligro: Bajas exigencias al Estado, la

comunidad es auto-responsable



APS ENFOQUE PRIORITARIO APS ENFOQUE PRIORITARIO

(Solución de los problemas principales)(Solución de los problemas principales)

Se basa: Participación Social comunitaria

Priorización o Jerarquización de

Problemas y necesidadesIntegralidad de acciones en el S de S

*Es Primaria, porque es lo más importante

*Los principales problemas deben ser tratadosglobalmente por toda la Red de Servicios

*Impregna todos los niveles de Atención



APS ENFOQUE PRIORITARIO APS ENFOQUE PRIORITARIO

*Los recursos deben aplicarse primariamente

(prioritariamente) al mayor impacto

*La cobertura es cuantitativa y cualitativa

*Se busca la prevención del daño y control del riesgo

*Propicia mejores estilos y calidad de vida

*La APS es parte, no todo el desarrollo

*Los prestadores de servicios deben cumplir con su

papel objetivo



APS RENOVADA:

� Hemos vuelto al punto de partida. Nos hemosembarcado nuevamente en la urgente misión dealcanzar objetivos ambiciosos dentro de plazosdeterminados. Una vez más nos proponemoslograr que haya una atención de salud básica,

integral y equitativa. Y una vez más, volvemos apronunciar el mismo llamamiento humanitario

ineludible: ¿cómo podemos permitirnosmoralmente que tantas personas sufran y

mueran a causa de enfermedades fácilmenteprevenibles o tratables?

Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud OMS, en la Alocución de apertura ante la Conferencia

Internacional de Salud para el Desarrollo, Buenos Aires, Argentina, 16 de agosto de 2007.

(http://www.who.int/dg/speeches/2007/20070816_argentina/es/index.html)



ORIENTACIONES DE LA OPS:ORIENTACIONES DE LA OPS:

Septiembre de 2003: 44º ConsejoDirectivo, la OPS/OMS

Convoca a sus Estados Miembros aadoptar una serie derecomendaciones para fortalecer la

Atención Primaria en Salud.

Mayo de 2004:OPS/OMS crea el Grupo

de Trabajo en APS, paraorientar a la

Organización sobrefuturas líneasestratégicas y

programáticas en APS.

Marzo de 2005:Surge el documento de

posición de OPS/OMSRenovando la

Atención Primaria enSalud APS en Las

Américas



OctavaOctava conferencia de la OPS Washingtonconferencia de la OPS Washington 2005:2005:

� I) La obligación de propiciar la inclusión social y la equidad en salud.

� II) El reconocimiento del protagonismo de la persona y la comunidad en eldesarrollo de la APS.

� III) La orientación hacia la promoción de salud, la integralidad y lacomplementariedad de cuidados.

� IV) El desarrollo del trabajo intersectorial.

� V) La orientación hacia la calidad en los servicios de salud.� VI) El fortalecimiento de los recursos humanos promoviendo el desarrollo

de las competencias, el compromiso y la multidisciplinariedad.

� VII) El establecimiento de condiciones estructurales que permitan unarenovación de la APS.

� VIII) La garantía de sostenibilidad financiera.� IX) El desarrollo de la investigación y la tecnología apropiada.

� X) La potenciación de redes y alianzas de cooperación internacional enapoyo de APS

(http://www.paho.org/spanish/ad/ths/os/APS -DECLARACION%20Regional.pdf )



2 SALUDPUBLICA

ATENCIONPRIMARIA EN

SALUD



3 PROMOCIONDE LA SALUD

ATENCIONPRIMARIA EN

SALUD



CARTA DE OTTAWA

La Promoción de la Salud consiste enproporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercermayor control sobre la misma. Para alcanzar

un estado adecuado de bienestar físico,mental y social, un individuo o grupo debe sercapaz de identificar y realizar sus aspiraciones,

de satisfacer sus necesidades y de cambiar oadaptarse al medio ambiente

Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, noviembre de 1986



SALUD PÚBLICA

Identifica Potencialidades Identifica Problemas

Preserva y Estimula Atención Sanitaria

SALUD INDIVIDUAL YCOLECTIVA

ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)

PROMOCION DE LA SALUDPREVENCION, ATENCION Y RE ABILITACION DE LA

ENFERMEDAD



4 EN ELSGSSS

ATENCIONPRIMARIA EN

SALUD



LEY . DE 2010

Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

SGSSS

SOCIEDAD

ESTADOINSTITUCIONES

SGSSS

ATENCION PRIMARIA EN SALUD(Estrategia)

MEJORAMIENTODE LA SALUD

Y

AMBIENTE SANO

SALUDABLE

SERVICIOS DE CALIDAD

SERVICIOS INCLUYENTES

SERVICIOS EQUITATIVOS



ORIENTACI0N DEL SISTEMA GSSS

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