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IdealizaçãoRealização
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Proposta do estadiamento do consenso de Toronto
• Abertura : apresentação dos colegas
• Por que estadiar ? Importância e desafios
• Projeto piloto da Europa
• Projeto piloto Brasileiro
• Participação dos coordenadores de registro do projeto piloto: dificuldades e
implementação: Aracaju, Campo Grande, Curitiba, Belo Horizonte
• Conclusões e futuro
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Proposta do estadiamento do consenso de Toronto
• Por que estadiar ?
Importância e desafios
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Estadiamento
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Progressão da doença..............................................................................
Extensão da doença..............................................................................
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FATOS RELACIONADOS AO ESTADIAMENTO PEDIATRICO:
▪ Ruptura do tumor : pode ter influencia de “fora”
▪ Fatores biológicos com valor prognóstico
▪ Orientação de tratamento
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NEUROBLASTOMA
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1971- 1993
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2009
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2009
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▪ Câncer de adulto: incidência é uma medida de controle▪ Diminuir a incidência através de:
▪ Redução de fatores de risco (fumo/obesidade, etc)
▪ Rastreamento (papanicolau, mamografia, colonoscopia, etc).
▪ Reduzir a incidencia pode reduzir a mortalidade.
▪ Câncer pediatrico, estadiamento ao diagnóstico e não incidência é a medida de controle
▪ Por que ?▪ Não conseguimos diminuir a incidência (não conseguimos prevenir, não ha rastreamento, não
ha fatores de risco)
▪ Diagnosticar em estadio precoce pode melhorar a sobrevida
Porque é importante conhecer o estadiamento nos
REGISTROS DE BASE POPULACIONAL ?
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•A maioria dos RCBP não coletam estadiamento
• Sistemas de estadiamento não uniforme
• TNM não se aplica
• Existem vários esquemas de estadiamento paramesma neoplasia
Câncer pediátrico: estadiamento
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Barreiras para essa recomendação
Dificuldade de executar atraves dos RCBP, necessidade de treinamento, necessidade de recursos
Custo e tempo necessario para coletar
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Reunião de consenso em Toronto (2014/2015)
•Oncologistas pediatras (20)
•Epidemiologistas (14)
•Coordenadores e registradores de
registros de câncer de base
populacional (15)
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Estadiamento: objetivos
1. Identificar os principios chaves para obter estadiamento nos RCBP
2. Utilizando principios recomendados para os 18 principais tumoresnos RCBP
3. Respeitando as diferentes capacidades e niveis dos diferentes paísesde alto nivel vs. baixo-medio nivel socioeconomicos
NAO TEM A INTENÇÃO DE SUBSTITUIR O ESTADIAMENTO UTILIZADO NA CLINICA COM PROPOSITO DE ORIENTAR O TRATAMENTO.
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▪ Existem importantes fatores prognósticos em cancer infantil (porexemplo Globulos brancos em LLA, N-myc em neuroblastoma)
▪Globulos brancos ao diagnóstico NÃO reflete estadio da doença e sim PROGNOSTICO
▪Envolvimento testicular: raro e incerto valor prognostico
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▪Esses fatores que diferenciam em grupos de risco
▪Porém é importante reconhecer que esses fatores nãorefletem extensão da doença mas sim a biologia da doença
▪Fatores prognóstico deve ser considerado a parte do estadiamento
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•Recomendação NÃO tem a intenção de substituir o estadiamento clinico
•Obter informação de dados populacionais (compararpaíses, sobrevida, etc)
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Lancet Oncology 2016
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Princípios básicos:
✓Utilizar em RCBP
✓Medida de extensão da doença anatômica
✓Obter a melhor estimativa de um estadiamento utilizado fontes disponíveis
✓Não tem a intenção de substituir o estadiamento usado na clinica
✓Estadiamento em dois níveis (de acordo com a possibilidade dos recursos)
nível 1 : recursos limitadosnível 2: maiores detalhes –melhores recursos
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12 Princípios
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•Informações populacionais
•Comparar durante o tempo e entre populações
•Identificar apresentações tardias
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Informações pediátricas especificas
Hodgkin, tumores testiculares: adulto =criança
TNM nem sempre é apropriado
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•Deve refletir extensão da doença
•Deve ser o mais simples possível
•Aceito internacionalmente
•Bases para estadiamento deve ser clinico, patológico
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Nível 1 é básico e factível
Um nível 1 completo e validado melhor que um nível 2 incompleto
Necessidade de ser comparável entre registros
Grande variabilidade entre registros (recursos humanos, infraestrutural e financeiro)
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Lancet Oncology 2018
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•Nível 1: 94% dos casos foi possível (87% LMA – 100% hepatoblastoma)
•Nível 2: 93% (84% sarcomas de partes moles- 100% hepatoblastoma)
•Estadiamento descrito pelo oncologista pediátrico : 39%
•Tempo médio de extração dos dados: 18 minutos
1412 casos (0-14 anos): 2006-2010
Lancet Oncology 2018
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• Possível
• Deverá ser utilizado
• Envolvimento com oncologistas pediátricos
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Estadiamento foi obtido através:
•Imagem•Citologia•Histologia•Anotações do prontuário (exames fisico, etc)•Contacto com o medico
Recomendações da apostila
https://ncci.canceraustralia.gov.au/node/2256)
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Règles de stadification du cancer pédiatrique pour
les registres basés sur la population
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Divulgado para
Registros de língua portuguesaPortugal (pela Gemma Gatta)Africa (por M. Parkin)
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![Page 36: Apresentação do PowerPointfoprio.org.br/wordpress/wp-content/uploads/2019/11/...Não tem a intenção de substituir o estadiamento usado na clinica Estadiamento em dois níveis (de](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052614/60706836e84b4449be7b6970/html5/thumbnails/36.jpg)
Proposta do estadiamento do consenso de Toronto
• Projeto piloto da Europa
Dra. Gemma Gatta
• Projeto piloto Brasileiro
Nathalie Balmant
• Participação dos coordenadores de registro do projeto piloto: dificuldades e
implementação: Aracaju, Campo Grande, Curitiba, Belo Horizonte
Drs. Anselmo, Gil, Cynthia, Paulo Cesar
• Conclusões e futuro
Dras. Marceli dos Santos e Gemma Gatta