Approach to ArthritisApproach to Arthritis

Case Discussion and Interactive SessionCase Discussion and Interactive Session

พญ. รั�ตนวดี ณ นครันพ. ศิ�รัภพ สุ�วรัรัณโรัจน�พญ. อรัรัจน มหรัรัฆาน�เครัาะห�พญ. ชิ�งชิ�ง ฟู�เจรั�ญ

พญ. รั�ตนวดี ณ นครันพ. ศิ�รัภพ สุ�วรัรัณโรัจน�พญ. อรัรัจน มหรัรัฆาน�เครัาะห�พญ. ชิ�งชิ�ง ฟู�เจรั�ญ

หน วยโรัคข้#อและโรัคภ�ม�แพ# คณะแพทยศิาสุตรั� มหาว�ทยาล�ยข้อนแก่ นหน วยโรัคข้#อและโรัคภ�ม�แพ# คณะแพทยศิาสุตรั� มหาว�ทยาล�ยข้อนแก่ น

Approach to arthritis :

Case discussion and interactive session

Approach to arthritis :

Case discussion and interactive session

Learning objective Learning objective

1. “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE

2. “Early arthritis”….clinical predictors for outcome…

….when / which DMARDs should be considered

3. “Eagle eyes” clinical observation…the word is more than just looking”

Disclosure Disclosure none

….the lesson from HANDs..

ปก่ต�แล#วค�ณยายจะข้�ดีเข้ า 2 ข้#างปรัะจ)า เวลาล�ก่ข้*+นและออก่เดี�นใหม ๆ

คุ�ณยายทองดี68 ป.

เจ/บแปล1บท2เข้ าข้วามา 1 สุ�ปดีาห� เวลาเดี�นลงน)+าหน�ก่ เดี�นก่รัะเผลก่

เจ/บแปล1บท2เข้ าข้วามา 1 สุ�ปดีาห� เวลาเดี�นลงน)+าหน�ก่ เดี�นก่รัะเผลก่

เป4น เบาหวาน ไข้ม�นในเล6อดีสุ�ง และความดี�นโลห�ตสุ�ง ... ก่�นยาปรัะจ)า

สุ�งเก่ตว ามเสุยงก่รัอบแก่รับเวลาเวลาเหยยดีและงอเข้ า ข้�ดีเล/ก่น#อย

อาก่ารัปวดีข้#อข้องค�ณยายทองดีเก่�ดีจาก่สุาเหต�ใดีไดี#บ#างA: OA Knee

B: Crystal-induced arthritisC: Periarticular inflammation

ท านจะท)าอย างไรั..เพ62อให#ไดี#ก่ารัว�น�จฉั�ยท2ถู�ก่ต#อง

A: สุ ง x-ray

B: เจาะข้#อตรัวจดี� crystal

“ไม เจ/บ” “เจ/บ”

“ไม เจ/บ”

A. OA Knee

B. Crystal-induced arthritis

C. Periarticular inflammation

“เจ/บ”

อาก่ารัเจ/บแปล1บท2เข้ าข้องค�ณยายทองดี

เก่�ดีจาก่….

“เจ/บ”

ก่ารัว�น�จฉั�ยท2จ)าเพาะ ... ค6อ

A.Housemaid knee

B.Pes-ancerine enthesitis

Prepatellar bursitisPrepatellar bursitis

68 ป.DM

HT

dyslipidemia

ท านจะให#ก่ารัรั�ก่ษาอาก่ารัเจ/บแปล1บท2เข้ าข้องค�ณยายทองดีอย างไรั

A. Short term NSIADs (COX2 inhibitor)

B. Topical NSAIDs

C. ปรัะคบอ� นD. Intra-lesional steroid injection

นางสุาวหท�ยรั�ตน�

น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

ก่ารัว�น�จฉั�ยแยก่โรัค = ?

A. SLE

B. RA

C. Don’t know

น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

ปรัะว�ต�ท2ชิ วยว�น�จฉั�ยแยก่โรัค = ?

A. ไข้# เป4นหว�ดี ผ62นตามล)าต�ว แข้น ข้า

B. ตาเหล6อง ต�วเหล6อง ต�บอ�ก่เสุบC. ไดี#รั�บยา .. INH, PTUD. อาก่ารัข้อง CNTD - ผ62นแพ#

แสุง แผลในปาก่ Raynaud’s phenomenon

E. ปรัะว�ต�เพศิสุ�มพ�นธุ์��น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.

ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

ท านจะสุ งตรัวจ lab อะไรับ#าง ?A. CBC (80), UA (50)B. ANA (150)C. RF (60)D. ESR (50), CRP

(60)E. Hepatitis profiles

(270), HIV (200)F. Film both hands

(150) G. Serum uric acid

(40)H. MRI (8000)

น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

ท านจะให#ก่ารัรั�ก่ษาอย างไรั ?

A.Diclofenac

(25) 1x3 pc.

B.Prednisolone

(5) 1x2 pc.

C. Chloroquin

(250) 1x1 pc

D.Paracetamol

(500) 1x prn

น�ก่ศิ*ก่ษา อาย� 18 ป.ปวดีข้#อม6อ และ ข้#อน�+วม6อท�+งสุองข้#าง 2 สุ�ปดีาห�

Approach to arthritis :

Case discussion and interactive session

Approach to arthritis :

Case discussion and interactive session

Learning objective Learning objective

1. “Joint pain”…. arthritis or not… emphasize on PE

2. “Early arthritis”….clinical predictors for outcome…

….when / which DMARDs should be considered

3. “Eagle eyes” clinical observation…the word is more than just looking”

Disclosure Disclosure none

….the lesson from HANDs..