APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.ppt
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Dra. Stella Mary Molinas Sánchez.INHALOTERAPIA
APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• El mecanismo de la tos no es efectivo, por la debilidad de los músculos respiratorios.
• La pérdida del endurecimiento muscular predispone a la fatiga y a la insuficiencia respiratoria.
• La disminución en el número de suspiros puede predisponer a atelectacias.
INH.CMD
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Cambios pulmonares en la Cambios pulmonares en la desnutricióndesnutrición
Fisiológicos• > Incidencia de
neumonía• < CRF, CV y CRM• < Control
hipóxico hipercarbia.
Anatómicos• Cambios
enfisematoso• Infartos
pulmonares• Atrofia muscular• Depuración bact. <
INH.CMD.
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Nutrición y control ventilatorio:
Las condiciones que disminuyen la tasa metabólica está en relación directa con el control ventilatorio y viceversa.
INH. CMD.
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Función de los músculos respiratorios:Función de los músculos respiratorios:• Diafragma • Músculos accesorios Escaleno,
Esternocleidomastoideo, Intercostales. • Músculos abdominales.
INH. CMD
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Función de los músculos Función de los músculos respiratorios:respiratorios:
Fibra tipo I o lentaDiafragma ---------------------------- Fibra tipo II o rápida
INH. CMD
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Función de los músculos Función de los músculos respiratorios:respiratorios:
• Fibra tipo I tiene alta capacidad oxidativa y bajo contenido en glucógeno, son resistentes a la fatiga.
• Fibra tipo II con baja capacidad oxidativa, resultan más fatigables.
INH. CMD
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Función de los músculos Función de los músculos respiratorios:respiratorios:
• El ejercicio de baja intensidad, como la respiración superficial, activa las fibras lentas, en las cuales ocurre depleción de su contenido de glucógeno.
INH. CMD
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Función de los músculos respiratorios:Función de los músculos respiratorios:
• Las fibras de contracción rápida son reclutadas después de la depleción de glucógeno y se activan durante ejercicio de gran intensidad, como acceso de tos.
INH. CMD
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Función de los músculos respiratorios:Función de los músculos respiratorios:• En reposo, el gasto que se requiere para
la respiración es de aproximadamente el 5% del total del consumo de O2; en éstas condiciones, el músculo satisface sus requerimientos metabólicos a partir de la oxidación de ácidos grasos.
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Función de los músculos respiratorios:Función de los músculos respiratorios:• Durante el ejercicio, contribuyen otros
sustratos como el glucógeno y la glucosa; siendo el glucógeno el principal. Cuando el trabajo muscular excede el 75-80% del metabolismo aerobio, los depósitos de glucógeno se depletan y favorecen la fatiga muscular.
INH. CMD
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Función de los músculos respiratorios:Función de los músculos respiratorios:
• Causas de fatiga muscular: A) Mayor demanda de energía.
B) Disminución en el aporte.
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Función de los músculos Función de los músculos respiratorios:respiratorios:
• Factores que determinan necesidades energéticas:
A) Trabajo de la respiración y la masa. B) Fuerza y eficacia de los músculos respiratorios.
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Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:
• Proporciona O2 suficiente para satisfacer demandas metabólicas.
• Elimina productos de desecho como el CO2
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Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:
Consumo de O2
Cociente respiratorio= -------------------------
Producción de CO2
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:
Cociente
SUSTRATO Oxidación
carbohidratos Proteínas Grasas
RespiratorioCR
1.00.80.7
APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:• Carbohidratos:
La administración de glucosa sola para cubrir gasto de energía eleva la ventilación minuto, se incrementa la producción de CO2, se traduce clínicamete por aumento del trabajo respiratorio.
INH. CMD
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Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:
• Proteínas: Alteran el patrón respiratorio al
inducir transtornos en el control ventilatorio
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Nutrimentos y Respiración:Nutrimentos y Respiración:
• Grasas: Durante la administración de
grasas, puede haber deterioro de la función pulmonar con disminución de la PaO2.
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Desequilibrio electrolítico y función Desequilibrio electrolítico y función respiratoria.respiratoria.
• Hipofosfatemia: Se relaciona con disfunción de músculo esquelético y falla ventricular.
• Hipomagnesemia: Se relaciona con anormalidades en el músculo esquelético y miocardico.
• Dism.de ATP: Se relaciona con debilidad muscular.
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• La insuficiencia respiratoria se desarrolla cuando la enfermedad del parénquima pulmonar altera la función.
• Los músculos respiratorios no pueden compensar la disminución de función respiratoria por desnutrición calórico-protéica.
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• La administración de calorías debe ajustarse para evitar efectos adversos.
• El cálculo de requerimiento energético por medio de la fórmula de Harris-Benedict sin ¨factor de estrés¨es la mejor opción, ó a razón de 22 a 25kcl/kg/día.
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• Mezcla de A.A., glucosa, lípidos.• 50% del requerimiento energético
como glucosa.• 50% del requerimiento como lípidos• Las proteínas a razón de 1.5gr/kg/día.
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• Además debe administrarse cantidades adecuadas de potasio, magnesio, fósforo, calcio, zinc.
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Entrenamiento Muscular: El entrenamiento de los
músculos respiratorios de un enfermo dependiente de ventilación mecánica y desnutrido, debe dirigirse a promover el endurecimiento y la fuerza muscular por medio de nutrición adecuada y ejercicios respiratorios forzando la mecánica por periodos de tiempo progresivo. INH. CMD
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Conclusiones:• Los enfermos con insuficiencia
respiratoria y ventilación mecánica deben recibir 50% de calorías no proteicas en forma de glucosa y el otro 50% en forma de grasas. Esto para prevenir la producción excesiva de CO2.
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Conclusiones:• No hay que proporcionar cargas
excesivas de A.A. Por la dificultad para adecuar la ventilación minuto.
• Asimismo cantidades adecuadas de vitaminas, minerales y oligoelementos
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
Ancianidad: Se refiere a todas aquellas
personas mayores de 65 años de edad.
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
En los ancianos, la
prevalencia elevada de enfermedades contribuye al mayor riesgo de desnutrición primaria y secundaria
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
Valoración del estado nutricio:
• Antecedentes, exploración física.• Mediciones antropométricas.• Pruebas bioquímicas.
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
Valoración del estado nutricio:
• La valoración funcional agrega información sobre fortaleza, movilidad, y capacidad para realizar actividades necesarias para la vida diaria
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Requerimiento Nutricio:Requerimiento Nutricio:
Energía Se recomienda para el
cálculo del aporte energético la ecuación de la OMS ó se mida por medio de calorimetría indirecta.
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
Requerimiento Nutricio:Requerimiento Nutricio:
Proteínas El aporte de proteínas es
variable pero como base se debe calcular a 0.8 gr/kg de peso corporal.
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APOYO NUTRICIO EN APOYO NUTRICIO EN ANCIANOSANCIANOS
Requerimiento Nutricio:Requerimiento Nutricio:
En respuesta a enfermedades crónicas ó agudas, se incrementan en paralelo los requerimientos de energía y proteína.
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