Apnea obstructiva del sueño (1988)
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Apnea obstructiva del sueño
(1988)Ana Belén Ilabaca
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Apnea obstructiva del sueño
¿Qué es?
• Limitacion del paso del aire durante el sueño, como consecuencia de una alteracionanatomico-funcional de la via aerea superior, que conduce a su colapso.
• Apnea: cese de la señal respiratoria ≥ 90% por 10 segundos.
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Apnea obstructiva del sueño
Síntomas
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Apnea obstructiva del sueño
Tratamiento
• No hay tratamiento a la fecha.
• Los aparatos que evitan obstruccion resultan incómodos y pacientes los desechan.
• Quirúrgico: hasta 1984 la única posibilidad existente era la traqueostomia, a partir de esa fecha se ha empezado a usar la uvulopalatofaringoplastia(UPF).
• UPF: descrita por Ikematsu en 1964, como solución para el paciente roncador, fue utilizado por Fujita en casos de apnea obstructiva. En occidente fue Simmons quien lo describe y utiliza a partir del 84’ .
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Uvulopalatofaringoplastia (UPF)
• Esta técnica, permite aliviar la estrechez orofaringea mediante la excisión del tejido redundante a este nivel, modificando el tamaño y forma de úvula, paladar blando y amígdalas.
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Uvulopalatofaringoplastia (UPF)
• El parámetro más usado, es el índice de apnea
reducción del 50% para que la intervención sea considerada satisfactoria
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Estudio
• Análisis de 15 casos:- 7 fueron operados.- 8 descartados (portadores de apnea mixta o ubicación de obstrucción poco clara).
• Hombres entre 42 y 59 años.
• Se analizó sintomatología, signología y exámenes preoperatorios de los 7 pacientes candidatos a la operación.
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Sintomatología preoperatoriaSíntoma Presente Ausente
Cansancio, adinamia 7 0
Somnolencia 7 0
Cambios de personalidad 5 2
Roncador 7 0
Depresión 2 5
Cefalea matinal 4 3
Nausea matinal 2 5
Sueño inquieto 7 0
Trastornos sexuales 3 4
Bebedor 4 3
Uso de somníferos 3 4
Apneas nocturnas 7 0
Otras enfermedades 2 5
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Signología preoperatoria
Signo Presente Ausente
Obesidad 7 0
Cuello corto 7 0
Lengua grande 6 1
Alteraciones de a úvula 7 0
Hipertrofia de las amígdalas
3 4
Alteraciones faríngeas 7 0
Alteraciones del paladar blando
0 7
Hipertensión sistémica 1 6
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Exámenes preoperatorios
Examen Alterado Normal
TAC 5 0
Polisomnografía 7 0
Alteraciones ECG 5 2
Hemograma 0 7
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Criterios de mejoría según los
siguientes parámetros:
• Resolución de la hipersomnolencia
• Mejoría de los síntomas psicológicos atribuidos a la apnea obstructiva
• Desaparición de arritmias graves
• Ausencia de hipertensión pulmonar
• Reducción significativa de las apneas y desaturaciones severas de O2
• Ausencia de efectos secundarios
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Resultados
Alteración Buena Regular Mala
Hipersomnolencia 6 1 0
Alteraciones Psicológicas 5 2 0
Alteraciones ECG 7 0 0
Alteraciones pulmonares Ausentes en el grupo
Reducción significativas de apneas
7 0 0
Desaturación de O2 No estudiada
Ronquido 6 1 0
Efectos secundarios Ausentes
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Discusión
• Apnea obstructiva provoca cambios grandes en el paciente.
• Diagnóstico importante para su corrección (anamnesis, examen físico, polisomnografía, TAC).
• UPF resultados gratificantes.
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Bibliografía
• “Apnea obstructiva del sueño”, Aliro Correa; Sept. 1988.