Aplikasi Nnn Rsu Bms

Aplikasi Dokumentasi Keperawatan berbasis

NANDA, NOC, NICdi RSUD Banyumas

IMRON ROSYADI, S.Kep, Ns

• RSU Banyumas berdiri 30 April 1925

• RSU milik Pem Kab Banyumas

• Status BLUD Penuh

• Akreditasi RS Tkt. Lengkap

• Type B Pendidikan ditetapkan sebagai RS Pendidikan Utama FK UGM

• Kapasitas 350 TT

Profil Singkat• Nama Lengkap• Tempat Tgl Lahir• Instansi / Unit

Kerja• Jabatan

• Alamat Kantor• No. Telp• No. Fax

• Alamat Rumah

• No. HP• Website / Blog

• Email• Social network

• Imron Rosyadi, S.Kep, Ns• Banyumas, 29 Juli 1976• RSUD Banyumas• Kasubag Diklitbang RSUD Banyumas

• Jl. Rumah Sakit No. 1 Banyumas Jawa Tengah• (0281) 796031• (0281) 796182• Tegalrejo RT 02, Tamantirto, Kasihan, Bantul,

Yogyakarta 55183• 08122711704• http://banyumasperawat.wordpress.com• http://ongrosyadi.wordpress.com• [email protected]• Facebook: www.facebook.com/ongrosyadi• Twitter : www.twitter.com/ongrosyadi

APLIKASI

Di RSUD BANYUMAS

Dampak asuhan

keperawatan dipertanyakan

Manfaat dokumentasi keperawatan

dipertanyakan

Perawat dikritik terlalu banyak tulis

menulis

Penulisan dokumentasi askep yang

tidak standar

Intervensi keperawatan tidak dihargai secara layak

LATAR BELAKANG

• 1997-1998 dimulai ruang model MPKP proses praktikan PSIK FK UGM stase manajemen di RSUD Banyumas

• 1998 BILLING SYSTEM , SAK under DOS, mengacu kepada dx medis, referensi Carpenito, Dongoes M

• 2002 beralih ke Windows, SAK masih menggunakan format under DOS, mulai berpikir pengembangan lebih jauh dengan pendekatan terbaru

• Pada tahun 2004-2005 proses ini semakin intens karyawan RSUD Banyumas selesai pendidikan S1 Kep, Ners dari PSIK FK UGM

• Di pelopori oleh Komite Keperawatan untuk mengaplikasikan NANDA, NOC, dan NIC sekaligus merancang dan mengembangkan software sistem informasi keperawatan berbasis NANDA, NOC, NIC.

• Proses ini juga diikuti dengan sosialaisasi dan pelatihan kepada perawat tentang NANDA, NOC, dan NIC oleh Komite Keperawatan beserta Bidang Keperawatan.

• 2006 mulai disusun program, askep berbasis NANDA, NOC, NIC

• Pada tahun 2006 software Sistem Informasi Manajemen Keperawatan berbasi NANDA, NOC, NIC mulai di uji coba di lima ruangan dan berkembang sampai sekarang di semua ruangan.

• Pada 11-12 Desember 2006 dari hasil uji coba pelaksananaan SIMKep berbasis NANDA, NOC, NIC tersebut diselenggarakan seminar dan workshop nasional NANDA,NIC,dan NOC penerapannya dalam dokumentasi keperawatan berbasis computer, Baturaden, Purwokerto.

SIM-Keperawatan

• MENGGUNAKAN 13 DIVISI KESEHATAN DARI DOENGOES MORHOUSE

• NANDA MENYARANKAN MENGGUNAKAN 11 POLA FUNGSIONAL GORDON

• MODIFIKASI 13 DOMAIN NANDA• PENGKAJIAN DATA TERTUTUP YG

DISEDIAKAN OLEH KOMPUTER TINGGAL CENTANG

• PENGKAJIAN DATA TERBUKA BERUPA TITIK-TITIK YANG BISA DI ISI

• Data yang diperoleh berdasarkan pengkajian akan dianalisa oleh komputer, kemudian ditampilkan masalah keperawatan yang mungkin muncul

• Data kemudian divalidasi oleh perawat apakah masalah tsb diangkat menjadi diagnosa atau tidak sesuai dengan kondisi pasien

• Masalah yang tidak divalidasi oleh perawat dengan menentukan etiologi dari masalah tersebut makan masalah tersebut tdk bisa diangkat menjadi diagnosis keperawatan

• Perencanaan tujuan, kriteria hasil NOC

• Perencanaan tindakan / intervensi NIC

• Dalam sistem NNN, yang menjadi patokan adalah Nursing diagnosis

• NANDA telah link dengan NOC dan NIC

• Sehingga bila kita telah dapat menemukan nursing diagnosis NANDA, makan kita telah disediakan pilihan dari NOC dan NIC yang sesuai dengan diagnosis NANDA

• Menuliskan label NIC, ditambah keterangan / aktivitas

• Menggunakan rating 1-5 • Dilakukan setiap hari• Untuk mengetahui perkembangan

pasien dari hari ke hari

• Pada hari pertama kita mengkaji pasien kita nilai kondisi pasien menggunakan NOC dengan cara RATING pada rentang berapa kondisi paisen saat itu ( skala 1-5 )

• Rating dilakukan setiap hari sesuai dengan waktu yang ditentukan untuk mengetahui perkembangan pasien dari hari ke hari

• Menggunakan PK, referensi Carpenito

• Berdasarkan kondisi penyakit

CONTOH DOKUMENTASI ASKEP KOMPUTERISASI

NANDA NIC NOC

Keuntungan mengaplikasikan NANDA-I, NOC, dan NIC :

• NANDA-I, NOC, NIC menggunakan bahasa yang terstandar dan terstruktur sehingga link antara ketiganya memudahkan untuk penggunaan bagi perawat.

• Bahasa yang digunakan dalam NANDA-I, NOC, dan NIC memungkinkan untuk dibuat aplikasi komputer dalam bentuk sofware sehingga memudahkan dalam aplikasi di lapangan.

• Saat ini pendokumentasian Asuhan Keperawatan sudah dilakukan menggunakan komputer sehingga memungkinkan interaksi perawat pasien lebih banyak dan mengurangi waktu pendokumentasian Asuhan Keperawatan bila dibandingkan manual


• Dengan komputerisasi SIMKep berbasis NANDA,NOC,NIC outcome atau dampak asuhan keperawatan menjadi lebih jelas.

• Dengan data mining yang ada kita bisa mengetahui apa masalah pasien yang sering muncul dilihat dari Diagnosis Keperawatan terbanyak, apa sebenarnya fokus atau out come dari intervensi yang dilakukan oleh perawat, dan apa saja yang dilakukan oleh perawat yang tercermin dalam Nursing Intervension.

• Data-data tersebut tentunya sulit kita peroleh apabila kita masih belum menggunakan bahasa yang sama dan masih menggunakan manual.


• Data-data tersebut tentunya sangat berguna bagi pengambilan keputusan oleh manajer keperawaan untuk perencanaan standar peralatan, perencanaan SDM, perencanaan pembiayaan dan yang paling penting data tersebut semakin memperjelas peran perawat dalam memberikan pelayanan kepada pasien.

• Data nursing intervensi dapat digunakan untuk penghitungan jasa perawat


Strategi Pengembangan dan Aplikasi NNN di RS

• Pengenalan dan pemahana konsep NANDA, NOC, NIC dalam dokumentasi asuhan keperawatan di rumah sakit melalui sosialisasi dan pelatihan yang intensif merupakan modal utama

• Perlu adanya dukungan dari manajemen untuk penerapan NANDA,NOC,NIC di rumah sakit

Strategi Pengembangan dan Aplikasi di RS

• Penyiapan SDM lebih utama untuk penerapan NANDA,NOC,NIC

• Komputerisasi akan memudahkan penerapan NANDA,NOC,NIC akan tetapi tidak bersifat mutlak dan disesuaikan dengan kondisi rumah sakit

• Perlu adanya tim inti / tim pengembangan yang solid dan profesional

• Buat tim “Densus 3N”• Identifikasi masalah

keperawatan/diagnosis keperawatan yg sering muncul

• Identifikasi NOC dan NIC yang sesuai dg dx keperawatan

• Susun format aplikasi yang sesuai dg kondisi rs : pengkajian,diagnosis, perencanaan, implementasi, evaluasi

LANGKAH-LANGKAH PENGEMBANGAN

• Lakukan uji coba di klinik• Buat kesepakatan protap / panduan• Susun modul pelatihan• Lakukan pelatihan• Buat pilot projek di beberapa

ruangan• Pendampingan di lapangan• Monitoring dan evaluasi• Membuat kebijakan / penetapan

penggunaan NNN



komputerisasimanual

SDM KONSEP NNN

MATUR NUWUN

Aplikasi Nnn Rsu Bms

Documents

Transcript of Aplikasi Nnn Rsu Bms