Aplicaciones Sutura Mecánica Endoscópica
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8/18/2019 Aplicaciones Sutura Mecánica Endoscópica
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SUTURAS MECANICAS
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SUTURA
Una sutura es una hebra dematerial estéril ,que se utilizapara ligar vasos, aproximartejido y mantenerlos en
posición hasta que cicatricen.
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SUTURAS QUIRURGICAS A través de la historia diferentes tipos dematerial han sido usados para fabricar
suturas
Oro
Seda
Plata
Hierro
Cola y crin Linode caballo
Algodón
Tendones decanguro
Tendones de
animales Tejidos
intestinales
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Rese!a hist"rica
E#ipto$ %Dinastía !""", #$$% ac& de acuerdo al'apiro (mith, las heridas de la cara se tratabanmediante a)rontamiento de los bordes conmaterial adhesivo. *as heridas se curaban con
grasa, miel y carne )rescaEn Arabia$ cuna de e&traordinarios médicos %'(( ac)$comien*a a utili*arse el +,it#ut+ para cierre de heridasabdominales El vocablo +,it- hac.a referencia a lascuerdas de viol.n fabricadas a partir de intestino de
vaca Es posible /ue de a/u. derive la palabra +Cat#ut+$
como de#eneraci"n del len#ua0eEn la India, de tiempos del Ayurveda, en casos de heridas intestinales sehacían coincidir los bordes de la lesión y se hacían morder por grandeshormigas, para luego seccionar el cuerpo, quedando la cabeza como unmoderno stapler biológico. Para entonces el famoso ciruano !arsuta o!ushruta " #$$ ac % utilizaba en su cirugía toda clases de materiales& algodón,
cuero, crin de caballo y tendones imitando a las cuerdas de violín fabricadas apartir de intestino de vaca.
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Rese!a hist"rica1a Edad 2edia %345 a 6378) tiene representantes /uir9r#icos en
el :i*ancio de la época; ale0andrina %hasta 53ablo de E#ina$ /uienes utili*aron técnicasavan*adas ? suturas de seda En a/uel entonces se discut.a laalternativa de utili*ar suturas o cauterio 1os @ud.os$ /ue ?aten.an el dise!o de su propia sala de ciru#.a$ practicaban elavivamiento- de los bodes de la herida para lo#rar una me0orcicatri*aci"n
=tros ciru0anos /ue se destacan son Bans onGersdorD$ /uién utili*a ve0i#as de animal en lacobertura de mu!ones de amputaci"n por otro ladoTa#liaco**i$ :artolomé Bidal#o de A#Fero %673567'')$ padres de la ciru#.a plHstica de ses entonces
Se debe a 1ister la introducci"n del cat#ut carb"lico ?el cat#ut cromado entre 65(656Todav.a son vHlidoslos principios /uir9r#icos de Jilliam Baistead%:altimore 6''()$ /uien recomendaba el uso de sedadel#ada en cierre interrumpido ? una hemostasis
e&haustiva ? soKsticada
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Rese!a hist"rica
Lurante la >rimera Guerra 2undial$ en Alemania se dise!an los primeros materialessintéticos absorbibles en 6'86$ las>oliamidas en 6'8'$ los >oliesteres en 6'7( ?el Mcido poli#lic"lico ? >rolene en 6'4(
En los a!os 5( tienen inicio las suturasabsorbibles multiKlamentosas$ a!os4( las suturas absorbiblesmonoKlamentosas
A!os 7( 5( primeros intentos de suturasmecHnicas en ciru#.as abiertas$ a!os 4( enciru#.as laparosc"picas
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1IGALURAS
*"+DU- *"-/
*"+DU- D/0-1(2""31
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1IGALURA 1I:RE
/s cuando la sutura esatada alrededor de un
vaso o conducto a 4n de
ocluir su lumen y prevenir4ltraciones.
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1IGALURA LETRANSOIPI=N
/n esta ligadura se utiliza
una aguja para evitar quela sutura se deslice )uera
de su posición original.
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QUE ES 1A OUERATENSI1
/s la )uerza por unidad de
5rea de tejido que ejercedicha sutura al ser
implantada y se expresa endias y porcentajes.
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A:S=RCI=N LE UNASUTURA /s el proceso de degradación
de una sutura en un tejido,
que llevara a la desaparicióntotal de la sutura con eltiempo, esto ocurre por
hidrólisis o por acciónenzim5tica.
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C=NCE>T=SLIOERENTES
/s importante entender
que la retención de )uerzatensil y la taza de
absorción son doscaracterísticas di)erentes
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C1ASIOICACI=N LE 1ASUTURA
(3-"*/(
13 (3-"*/(3-+1"6(
("10/0"6( 7/61"6(
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C1ASIOICACI=N LE 1ASUTURA
(3-"*/(
3-+1"6(("10/0"6(60+U0 ("7'*/ 73136-8*9
60+U0 6-37D3 !"6-8*9 !"6-8*
-'"D9
'D( ""9
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C1ASIOICACI=N LE 1ASUTURA
13 (3-"*/(
3-+1"6( ("10/0"6( *+3D31 /0:"*319
*"13 1U-3*319
(/D 7/-("*/1/9 /0:"31D9
'-3*/1/9
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CARACTERISTICAS LEUNA SUTURA ILEA1
;ue sea de )5cil manejo. lta )uerza tensil en calibres 4nos
De seguridad en los nudos, sindeshilachar o cortar
7ínima reacción tisular. 6on absorción post
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Suturas 2ecHnicas
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Oundamentos e inicios de laSutura 2ecHnica :umer :uld, tenia una evidente
preocupación por la asepsia, elaboró laidea de realizar suturas con un
instrumento mec5nico que cerrara en)orma hermética el órgano. :uld , utiliza sutura mec5nica en un
paciente con 6a +5strico en #=%>,
comprobando que esta sutura tenía doscaracterísticas importantes? hermética ?hemostHtica
/l instrumento era muy costoso y pesabaen ese entonces $ @ilos. dado su tamaAo
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Oundamentos e inicios de laSutura 2ecHnica #=BC 'etz, presentó un invento que
colocaba en hileras grapas de plata, sinembargo era un instrumento muy costosa
y altamente isquemiante. #=$% apón, 7oscE, y otros países
con)eccionan gran numero de intentos desuturas mec5nicas, cuya característica es
que sean mas simples ? costo efectivas
sí a 4nes de #=F%, se modi4can los
modelos incorporando suturas mec5nicas# herméticas < hemostHticas 8 ue
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Actualmente Desde la década de #=F% a la )echa,
la evolución en los diseAos de estosinstrumentos ha sido incesante hastallegar a la producción de versiones
aplicables a procedimientoslaparoscopicos
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Suturas mecHnicas
2odelo Endo Gia parato de sutura mec5nica de uso
toracoscopico y endoscópico, para
transección tisular y con)ección deanastomosis.
*a versión universal permite diversasunidades de cargas 4jas o articuladas,con grapas que se utilizan en tejidosnormales, delgados y gruesos.
dem5s de una Bo0a cortante que se
dispara simult5neamente, lo que
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Complicaciones
•Lehiscenci
as• 66(V
•
Estenosis• 5 67 V
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/n el proceso normal de
cicatrización de las suturasmec5nicas da lugar a un anillo4brotico que no produce
alteración del transito. *as estenosis se debe al empleo
de suturas
de di5metro reducido o a lapresentación de dehiscencias
y complicaciones
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enta0as suturamecHnicamanual 7enor índice de dehiscencia. 7enor índice de in)ecciones.
7enor tiempo quirErgico.
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enta0as suturamecHnicamanual -educción del tiempo séptico de los
procedimientos. 7enor traumatismo de la línea de
sutura
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REO1EPI=NES
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*os aparatos de suturamec5nica no enseAan a
operar y N= puedenreemplazar a una :UENA
técnica /uir9r#ica
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/n este sentido se subrayala necesidad de respetar
las re#las de oro- de latécnica quirErgica
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6 Lisecci"n 1I2>IA $ ATRAU2ATICA W >RECISA
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+racias