API Ny. w at Minggu 2

APLIKASI KEPERAWATAN JIWA

ANALISA PROSES INTERAKSI PADA KLIEN NY. W DENGAN GANGGUAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

TERAPI ATDI RUANG MELATI RS JIWA HB SAA’NIN PADANG 2015

MINGGU KEDUA

Oleh :

Ns. Edo Gusdiansyah, S.Kep1421312072

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS2015

ANALISA PROSES INTERAKSI

Inisial klien : Ny.WStatus interaksi : Terapi Spesialis Assertiveness Training sesi 1

Perawat dan klien duduk berhadapan di ruang makan ruang Melati, Penampilan klien cukup bersih dan rapi, n n ekspresi klien tampak tenang, menatap perawat dan sesekali menunduk

Tujuan (berorientasi pada klien) :1. Mengidentifikasi pikiran dan perasaan yang di alami klien

2. Klien mampu mengungkapkan pikiran, perasaan, dan perilaku asertif dengan cara yang tepatNama Mahasiswa : Ns. Edo Gusdiansyah, S.KepTanggal : 30 September 2015Jam : 10.30 WIBRuang : Wisma Melati

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON VERBAL

ANALISA BERPUSAT

PADA PERAWAT

ANALISA BERPUSATPADA KLIEN RASIONAL

P : Selamat pagi buk! P : Duduk berhadapan, mengulurkan tangan, tersenyum, badan agak membungkuk ke depan, kaki sikap terbuka

K : Melihat ke arah perawat dan mengulurkan tangan

Perawat memulai percakapan dengan sikap terbuka

Klien tampak bersedia berinteraksi

Ucapan salam perawat kepada klien menunjukkan penghargaan perawat kepada klien. Penghargaan kepada orang lain merupakan modal awal seseorang dapat membuka diri dengan orang lain.

K : Selamat pagi ! K : Klien memandang perawat, menjawab dengan singkat

Klien berespon positif dengan salam yang disampaikan oleh perawat

Perawat mempertahankan sikap terbuka, memandang dan mendengarkan dengan penuh

P : Mempertahankan sikap terbuka, badan condong ke depan, memandang dan mendengarkan dengan penuh perhatian

Perawat tetap menjaga posisi tubuh dengan terapeutik

perhatian ketika berinteraksi dengan klien.

PP : Perkenalkan nama saya Ns. Edo Gusdiansyah, S.Kep, cukup panggil saya Edo saja. Saya mahasiswa S2 Keperawatan Peminatan Jiwa UNAND. Ibuk yang bernama ibuk W kan Buk ??

P: Suara jelas, memandang klien dengan bersahabat, sikap terbuka dan tersenyum

K : Memandang perawat dengan wajah serius

Perawat mencoba untuk membuka diri dan mencoba menggali identitas klien

Klien mendengarkan pertanyaan perawat dengan serius

Membuka diri bagi perawat untuk memudahkan dan membina hubungan saling percaya dengan klien

KK : Iya Buk… K : Suara klien terdengar pelan dan memandang perawat dengan serius

P : Mendengarkan dengan penuh perhatian dan sikap terbuka

Perawat menunjukkan sikap terbuka dengan klien

Klien terlihat mulai menampakkan rasa percaya dengan perawat

Memperkenalkan diri dan mengatakan nama panggilan yang disukai dapat meningkatkan rasa percaya kepada orang lain

P P: Bagaimana perasaan ibuk pagi ini?

P: Suara jelas, tetap tersenyum, mempertahankan sikap terbuka, memandang klien dengan bersahabat

K : Memandang perawat, wajah tampak lebih rileks

Perawat mencoba membuka diri dan mencoba menggali data baru yang mungkin sangat diperlukan dari klien

Klien tampak menerima dan terbuka dengan diskusi yang

Perawat mencoba menggali kondisi klien dengan pertanyaan terbuka, memberi kesempatan klien mengeksplorasikan apa yang dirasakan klien

akan dilakukan dengan perawat

K K: Tenang K : Suara jelas, tetap tersenyum

P: Memandang klien dengan sikap bersahabat dan mempertahankan sikap terbuka

Perawat menunjukkan sikap terbuka dengan klien

Klien sudah mulai menanamkan sikap terbuka dengan perawat

Klien sudah mulai membuka diri dengan perawat. Ini merupakan awal yang baik untuk mengetahui lebih dalam lagi tentang masalah yang dihadapinya

P P: Baiklah, bagaimana kalau kita membicarakan tentang apa yang ibuk rasakan hari ini? Apakah ibuk bersedia? Berapa lama mengobrolnya? Dan maunya dimana?

P: Mempertahankan kontak mata, sambil mengangguk perlahan, dengan suara penuh perhatian

K : Memandang perawat, mendengarkan pertanyaan dengan serius, muka tampak mulai rileks, tangan diletakkan di atas meja.

Perawat melakukan klarifikasi terhadap Masalah yang dihadapi klien serta membuat kontrak pertemuan dan menentukan topik pembicaraan

Klien mendengarkan penjelasan dan terlihat ingin mengungkapkan permasalahan yang dihadapi

Teknik validasi untuk memastikan ucapan klien. Kontrak waktu, topik dan tempat merupakan cara untuk menjalin hubungan yang terapeutik.

KK : Boleh, terserah, tapi disini saja

K : Wajah sudah tampak rileks, memandang lawan bicara

Klien sudah tampak percaya dengan kehadiran perawat dan dapat membuat kontrak yang jelas

Klien sudah dapat membuat suatu keputusan yang sederhana. Hal ini menandakan bahwa meskipun klien sudah lansia tapi proses

P : Tersenyum dan menganggukkan kepala.

Perawat mempertahankan sikap terbuka dengan klien

kognitif klien masih baik

P P: Baiklah, kita ngobrol 30 menit, di sini? Baiklah sekarang coba ibuk ceritakan apa saja biasanya yang membuat ibuk marah?

P : Tersenyum, mempertahankan sikap terbuka, suara jelas

K : Mendengarkan pertanyaan perawat, memandang perawat.

Perawat memberikan pertanyaan terbuka kepada klien Klien terlihat ingin

menyampaikan sesuatu

Perawat memberikan pertanyaan terbuka yang bersifat eksplorasi, sesuai dengan teori bahwa eksplorasi adalah mempelajari topik secara mendalam.

KK : Saya tidak tau apa yang membuat saya marah, tapi saya marah jika sering di suruh dan apabila anak saya tidak mau mandi dan tidak mau sekolah. Saya meminta kepada keluarga saya tidak pernah diberi,, lalu saya ngamuk-ngamuk dan memukul anak dengan lidi dan memasukkan ya dalam bak mandi. Dan saya di jelek-jelekan oleh teman saya

K : Menjawab dengan suara yang lirih &menunduk saat bercerita bahwa ia tinggal bersama orgtua

P : Mengangguk kepala, memandang klien dengan ramah

Perawat mencoba memahami apa yang dikatakan oleh klien

Klien tampak ingin menceritakan Masalahnya dengan perawat

Mengeksplorasi permasalahan klien bertujuan untuk mengidentifikasi masalah utama klien.

P P: Bagaimana kalau hal-hal yang mebuat ibuk marah itu kita tuliskan di buku ini

P : Memandang klien dengan bersahabat, mempertahankan sikap terbuka

K : Memandang perawat sambil mengernyitkan dahi

Perawat mencoba menggali lebih dalam tentang masalah klien

Klien mencoba memahami pertanyaan perawat

Mengeksplorasi permasalahan klien dan bertujuan untuk mengidentifikasi masalah utama klien.

KK : Ya Pak K : Menulis di buku kerja.

P P: Memperhatikan klien Perawat mencoba memahami penjelasan yang diberikan klien.

Klien berusaha menuliskan tentang hal yang ditanyakan oleh perawat

Klarifikasi dari klien menandakan klien sudah mencoba berpikir rasional. Hal ini dilakukan perawat untuk meningkatkan kemampuan analisa klien terhadap suatu masalah.

P P : Baiklah buk.. lalu bagai mana sikap ibuk ketika hal-hal yang membuat ibuk marah itu datang? ibuk bisa memilih dan melingkari yang ada di buku ini

P: Memperhatikan klien, mempertahankan sikap terbuka

K : Menunduk sambil mendengarkan kata-kata perawat dengan serius.

Perawat mencoba untuk menggali lebih jauh tentang cara yang dilakukan klien dalam menghadapi masalah tersebut

Klien terlihat ingin mengungkapkan apa yang dirasakan saat ini

Perawat berusaha mengeksplorasi dengan memberikan pertanyaan terbuka yang bertujuan untuk mennggali pikiran dan perasaan klien

K : Saya kesal, saya mengamuk dirumah, saya pecahkan alat – alat yang ada dirumah, sambil memperagakan tangan mengepal, muka saya merah

K : Menunduk dan berkata dengan tegas

P: Mendengarkan dengan serius sambil tetap mempertahankan kontak mata


Klien berusaha menjelaskan apa yang dia lakukan dalam menghadapi masalah tersebut

Penjelasan dari klien menandakan klien sudah mencoba berpikir rasional. Hal ini dilakukan perawat untuk meningkatkan kemampuan analisa klien terhadap suatu masalah.

P : Ya buk,.... sekarang coba ibuk cocokan dengan yang ada di dalam buku ini

P : Tetap mempertahankan kontak mata

K : Berpikir mengangkat muka

Perawat berusaha menggali permasalahan klien

Klien terlihat mendengarkan

Eksplorasi bertujuan untuk menjelaskan pikiran dan perasaan yang dialami klien

sesaat tetapi kembali menunduk. pertanyaan perawat

K K: Ya Pak K : Menulis di buku kerja

P : Tetap memandang klien dengan penuh perhatian


Klien berusaha menuliskan sikap nya saat marah


P: Baiklah, apakah dengan marah-marah dan memukul anak ibu semua masalah bisa diselesaikan dan membuat ibu lega dan mengamuk di rumah dan melempar alat – alat di rumah apakah ibu akan mendapatkan uang?

P : Mempertahankan kontak mata dan sikap terbuka

K: Diam sesaat, berpikir, klien menunduk kemudian menegakkan kepala kembali


Klien tampak sudah mempersiapkan jawabannya

Perawat mencoba memberikan pertanyaan terbuka yang bersifat eksplorasi sehingga dapat tergali permasalahan klien sebenarnya

K.: Tidak K : Menunduk dan berkata dengan tegas

P: Mendengarkan dengan serius sambil tetap mempertahankan kontak mata




P : Coba ibuk fikirkan lagi misalnya kalau anak ibu tidak mau mandi dan ibuk

P: Mempertahankan kontak mata dan sikap terbuka

Perawat berusaha menggali permasalahan

Perawat mencoba memberikan pertanyaan terbuka yang bersifat eksplorasi sehingga dapat tergali

memukulnya apakah anak ibu bisa mandi,,pasti anak ibu akan sakit dn berbekas di kakinya dan akan di rawat di rumah sakit.


klienKlien tampak sudah mempersiapkan jawabannya

permasalahan klien sebenarnya

K : Ya buk K : Menunduk dan berkata dengan tegas

P : Mendengarkan dengan serius sambil tetap mempertahankan kontak mata




P : Nah sebelumnya kan kita sudah pernah belajar cara mengontrol marah dengan 2 cara kan buk, yang pertama dengan tehnik napas dalam dan yang ke dua memukul kasur atau bantal..apakah bisa ibuk praktekan

P: Mempertahankan kontak mata dan sikap terbuka



Klien tampak sudah mempersiapkan jawabannya

Perawat mencoba memberikan pertanyaan terbuka yang bersifat eksplorasi sehingga dapat tergali permasalahan klien sebenarnya

K : Ya Pak K : Menunduk dan berkata dengan tegas

P Mendengarkan dengan serius sambil tetap mempertahankan kontak mata

Perawat mencoba untuk menggali lebih jauh tentang cara yang dilakukan



klien dalam menghadapi masalah tersebut

P : Sekarang coba ibuk perhatikan saya dulu (perawat mempraktekan cara tehnik napas dalam)

P : Mempraktekan tehnik napas dalam

K : Memandang perawat, mendengarkan dengan serius, muka tampak mulai rileks, tangan diletakkan di atas meja.

Perawat menjelaskan cara mengontor marah dengan latihan fisik yang pertama

Klien melihat cara latihan fisik pertama

Mengajarkan klien supaya klien dapat melakukan dengan mudah

P : Nah sekarang coba ibuk praktekan

P : Mempertahankan kontak mata, sambil mengangguk perlahan, dengan suara penuh perhatian

K : Memandang perawat, mendengarkan dengan serius, muka tampak mulai rileks, tangan diletakkan di atas meja.


Klien mendengarkan penjelasan

Memotivasi klien untuk mau mempraktekan latihan fisik 1 tehnik napas dalam

K : Mempraktekan P: Mempertahankan kontak mata, sambil mengangguk perlahan, dengan suara penuh perhatian

K : Mempraktekan cara latihan napas dalam.




P : Nah mantap,,ibuk sudah bisa melakukanya

P: Mempertahankan sikap terbuka dan menjaga kontak mata

Perawat berusaha memberi

Klien mendengarkan perawat perawat

Reinforcement (+) meningkatkan harga diri klien, teknik eksplorasi

K : Klien tersenyum reinforcement (+) dan mengeksplore kemampuan klien menyelesaikan masalah dan mengevaluasi klien

dengan memberikan pertanyaan terbuka bertujuan untuk menjelaskan pikiran dan perasaan klien

P : Cara selanjutnya dengan memukul kasur atau batal. Cara nya seperti ini buk.. saat rasa marah ibuk muncul atau tanda tanda marah itu datang seperti tangan mulai mengepal, mata merah ibuk lansung masuk ke-kamar dan lansung lampiaskan kemarahan ibuk tersebut dengan memukul kasur atau bantal lalu Ibuk pukul sekeras-kerasnya hingga rasa marah ibuk berkurang. Sekarang coba ibuk praktekan.

K : Mempraktekan P: Mempertahankan kontak mata, sambil mengangguk perlahan, dengan suara penuh perhatian

K : Mempraktekan cara latihan napas dalam.




P : Wah hebat, ibuk sudah P : Mempertahankan sikap terbuka Perawat berusaha Klien mendengarkan perawat Reinforcement (+) meningkatkan

bisa melakukanya dan menjaga kontak mata

K : Klien tersenyum

memberi reinforcement (+) dan mengeksplore kemampuan klien menyelesaikan masalah dan mengevaluasi klien

perawat harga diri klien, teknik eksplorasi dengan memberikan pertanyaan terbuka bertujuan untuk menjelaskan pikiran dan perasaan klien

P : Bagaimana ibuk perasaannya setelah kita membahas tentang cara yang bisa dilakukan jika perasaan marah atau kesal ibuk muncul ?”

P: Mempertahankan sikap terbuka dan menjaga kontak mata

K : Klien tersenyum dan mendengarkan pertanyaan perawat

Perawat berusaha memberi reinforcement (+) dan mengeksplore kemampuan klien menyelesaikan masalah dan mengevaluasi klien

Klien mendengarkan pertanyaan perawat perawat

Reinforcement (+) meningkatkan harga diri klien, teknik eksplorasi dengan memberikan pertanyaan terbuka bertujuan untuk menjelaskan pikiran dan perasaan klien

K: Saya merasa senang K : Ekspresi serius, sambil tetap mempertahankan kontak mata

P P : Mengangguk dan tersenyum Perawat menyimak jawaban klien

Klien menjawab pertanyaan perawat

Evaluasi subjektif membantu perawat mengevaluasi hasil proses penyelesaian masalah yang diajarkan

P : “Coba ibuk sebutkan lagi, apa saja yang membuat bapak marah dan bagaimana cara yang bisa dilakukan jika perasaan marah atau

P P : Serius memandang klien

K : Memandang perawat

Perawat memberikan pertanyaan kepada klien

Klien mendengarkan pertanyaan perawat

Evaluasi objektif membantu perawat mengevaluasi hasil proses penyelesaian masalah yang diajarkan

kesal ibuk muncul?”

K: Tarik napas dalam, pukul bantal, jika marahya muncul

K : Ekspresi serius, sambil tetap mempertahankan kontak mata

P P : Mengangguk dan tersenyum

Perawat menyimak jawaban klien



P : Ok bagus sekali Nah sekarang ibuk simpan buku ini ketika ada lagi hal-hal yang membuat ibuk marah ibuk bisa tuliskan di buku ini”

P P : Tersenyum memandang klien

K : Mengangguk mempertahankan

Perawat memberikan reinforcement positif langsung

Klien mendengarkan pertanyaan perawat

Pemberian reinforcement positif dan menyepakati rencan tindak lanjut merupakan bentuk penghargaan kepada klien, hal ini dapat meningkatkan harga diri klien dan memotivasi klien mempertahankan perilaku baru

K : Ya Pak K : ekspresi serius, sambil tetap mempertahankan kontak mata

P P : Mengangguk dan tersenyum Perawat menyimak jawaban klien


Kemampuan klien jumlah dan waktu latihan menunjukkan kemampuan klien dalam pengambilan keputusan sederhana

P : Baiklah untuk pertemuan hari ini kita cukupkan sampai disini dan besok kita lanjutkan lagi Untuk pertemuan selanjutnya kita akan membahas sesi 2 yaitu keinginan dan kebutuhan ibuk dan cara memenuhinya? Jam berapa ibuk bisa bsk ?

P P : Serius memandang klien

K : Memandang perawat

menawarkan kesepakatan untuk pertemuan berikut baik topik, waktu, tempat

Klien terlihat setuju dengan kontrak yang ditawarkan perawat

Kemampuan klien menentukan tempat dan waktu interaksi menunjukkan kemampuan klien dalam penilaian dan pengambilan keputusan sederhana

K : Ya , besok seperti sekarang ini saja waktunya, tempatnya disini saja

P : Memandang perawat dengan ekspresi serius

K: Tersenyum pada klien

Perawat merasa senang atas kemampuan klien menyepkati kontrak dan menetukan pilihan waktu dan tempat

Klien mencoba memahami usul/saran dari perawat

Kemampuan klien menentukan tempat dan waktu interaksi menunjukkan kemampuan klien dalam penilaian dan pengambilan keputusan sederhana

P : Baiklah buk, kita akan ketemu disisni besok sama seperti wakatu sekarang yaitu pukul 10.30 di ruang ini besok. Selamat siang buk.

P : Tersenyum, memandang klien dengan bersahabat, mempertahankan sikap terbuka

K : Memandang perawat.dengan ekspresi serius

Perawat puas dengan interaksi yang dilakukan dengan klien

Klien tampak senang karena perawat membantunya dalam mengatasi masalahnya

Terminasi adalah saat untuk mengubah perasaan dan memori serta untuk mengevaluasi kemajuan klien dan tujuan yang telah dicapai

API Ny. w at Minggu 2

Documents

Transcript of API Ny. w at Minggu 2