APENDICECTOMIA EditeiII
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FUNDAÇÃO EDUCACIONAL JAYME DE ALTAVILA – FEJALFACULDADE CESMAC DO SERTÃO - FCSCURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
PALMEIRA DOS ÍNDIOS – 2012/2
REABILITAÇÃO DA PESSOA NA CIRURGIA DE APENDICECTOMIA: ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERIOPRATÓRIO.
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ANA JANINE CURVELO GOESANA LUCIA DA SILVA
DANIELA DA SILVA NUNESDAYANE DEBORA
VASCONCELOS SIMÕESFABIANA MONTEIRO SOBRAL
FRANCIELLE OLIVEIRA
ACADÊMICOS:
ORIENTAODORES: PROF.ª IVANIA LEITE PROF.º ROMILDO ARMINDO
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APENDICECTOMIA
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OBJETIVOS
GERAL: • Descrever o quadro clinico e ações de enfermagem frente a
paciente apendicectomizado;• Descrever a fisiopatologia da doença, comentar as
principais complicações.
ESPECIFICOS: • Descrever os diagnósticos e as prescrições de enfermagem
pertinentes ao quadro clínico.
• Contribuir para a qualificação dos futuros profissionais de saúde.
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O APÊNDICEFaz parte do sistema digestivo e está localizado logo no início do intestino grosso, conectado ao ceco (um divertículo natural com que se inicia o intestino grosso, e onde se abrem o íleo, o cólon e o apêndice). O apêndice é uma estrutura tubular fechada na extremidade posterior e mede cerca de 5 a 10 cm de comprimento e 0,5 a 1 cm de largura. O apêndice humano auxilia o sistema imunológico.
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APENDICITE
É a infecção aguda do apêndice; Não existe prevenção pode ser aguda ou crônica;
A apendicite aguda caracteriza-se pela obstrução do ostioapendicular, o que leva a um processo inflamatório-infeccioso que pode evoluir para quadros graves.
A apendicite crônica, é uma doença muito rara acredita-se que ocorre Provavelmente, porque a pessoa teve um quadro de apendicite aguda resolvido com antibióticos e passou a sentir dores localizadas na fossa ilíaca direita.
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SUBTIPOS
Apendicite Aguda
Muc
ocel
eApendicite
Crônica
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Ele tem como principal sintoma a intensa dor do lado direito do abdomem, que pode gerar febre baixa entre 37.5 e 38ºC constante e vômito;
Apendicite aguda é a doença mais freqüente do apêndice vermiforme e a operação é a conduta de primeira escolha para o seu tratamento;
Constitui a emergência cirúrgica mais comum.
Apendicite Aguda
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O diagnóstico de apendicite aguda é eminentemente clínico, sendo feito com base nos sintomas e sinais clínicos mais freqüentes:
Dor epigástrica e periumbilical; Náuseas e/ou vômitos; Dor na fossa ilíaca direita;Febre;Sinais de blumberg; Rovsing; Chutro e do obturador, entre outros.
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Apendicite crônica
Mucocele
Obstrução da luz
Produção de muco
Distensão da luz
Obstrução linfática
Edema e proliferação bacteriana
Mais distensão da luz
Infecção da mucosa
Infecção( supuração), gangrena e perfuração
Ocorre devido ao processo de bloqueio do órgão que vai acontecendo aos poucos;
Pode ser confundida com outras doenças como gastroenterite, doença de Crhon e diverticulite, por exemplo;
Manifestações clínicas recorrentes do comprometimento do apêndice, mas sem sinais e inflamação aguda
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CONSIDERAÇÕES GERONTOLÓGICASA apendicite aguda é incomum na população idosa. Quando
ela ocorre, os sinais e sintomas clássicos são alterados e
podem variar muito;
A dor pode estar ausente ou ser mínima;
Os sintomas podem ser vagos, sugerindo a obstrução
intestinal ou outro processo;
A incidência de apêndice perfurado é mais elevado na
população idosa porque muitos desses paciente não procuram
o cuidado médico com tanta rapidez quanto os pacientes mais
jovens.
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DIAGNÓSTICOQuadro clínico Anamnese detalhada Exame físico minucioso Combinação dos sintomas Tempo de progressão Dor em fossa ilíaca direita
Exame complementares Hemograma Raio-x Laparoscopia Ultrassonografia Leucócitos (> 12.000 leucócitos)
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QUADRO CLINICO
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EXAME FÍSICO
Localização da dor;Estimulação das terminações nervosas aferentes do intestino
delgado que possuem a mesma origem;Contato do apêndice com o peritoneo parietal (dor somática);Dor em QID; Sinal Blumberg; Peristaltismo; Distensão abdominal; Sinal Rovsing.
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O uso de analgésicos, antitérmicos, anti-inflamatórios e antibióticos, pode
melhorar as condições clínicas e os sintomas, transitoriamente; posteriormente
esses pacientes voltarão a apresentar dor abdominal;
O único tratamento com propósito curativo é a abordagem cirúrgica com
apendicectomia, seja por via aberta ou por via laparoscópica;
Devido ao caráter de cronicidade e recorrência dessas situações, é freqüente
encontrar apêndices espessos, fibrosos, aderidos ao epíploo, íleo, ceco,
parede abdominal, anexos uterinos e alças de intestino delgado.
TRATAMENTO
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TRATAMENTO
CIRURGIA CONVENCIONAL
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TRATAMENTO
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TRATAMENTO
CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
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COMPLICAÇÕES
Peritonite;Abscesso Pélvico;Febre 37,7ºC ;Aparência tóxica;Dor ou sensibilidade abdominal contínua;Início súbito com dor ou desconforto abdominal;Náuseas; Vômitos;Perda de apetite;Posição de defesa abdominal;Febre e dor na fossa ilíaca direita;Leucograma.
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SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE
ENFERMAGEM - SAE
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERIOPERATÓRIO DE APENDICECTOMIA.
Período pré-operatório:Realizar o processo de Enfermagem;Identificar as causas da ansiedade pré-operatória;Identificar as considerações legais e éticas relacionadas ao termo de
consentimento;Descrever medidas de enfermagem pré-operatória que diminuam o risco
de infecções e de outras complicações pós-operatória;Descrever a preparação pré-operatória imediata;Desenvolver um plano de ensino pré-operatório destinado a promover a
recuperação do paciente a partir da anestesia.
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Realizar o processo de Enfermagem; Avaliar estado nutricional, hídrico, estado respiratório, cardiovascular, sinais vitais, uso prévio de medicações e alergia medicamentosa, fatores psicossociais, crenças espirituais e culturais; Apoio psicológico;Controle dos sinais vitais;Observar anormalidades; febre, dispneia, hipertensão, hipotensão e etc.Preparação e auxilio para exames radiológicos e/ou laboratoriais;Controle de peso e eliminação urinárias;Orientação sobre higiene;Orientação sobre a alimentação.
Assistência de Enfermagem no Pré-operatório ImediatoPreparo da PelePreparo intestinalCuidados com a higiene corporalOrientações sobre o jejumMedicações pré-anestésicas
Assistência de Enfermagem no Pré-operatório Mediato
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Assistência de Enfermagem Pós-operatório
Tratamento de enfermagem na unidade de recuperação pós anestésica (URPA): Avaliando o Paciente;Mantendo Via Aérea Permeável;Mantendo a Estabilidade Cardiovascular;Aliviando a Dor e Ansiedade;Controlando Náuseas e Vômito;Determinado a Aptidão para alta da URPA.
Assistência de Enfermagem ao cliente para a cirurgia.
Dar informações sobre exames, como retornará da cirurgia e procedimentos pós-
operatório;
Transmitir calma e segurança;
Interpretar a comunicação não verbal do cliente;
Compreender que um cliente é diferente de outro;
Favorecer o cultivo da fé.
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Complicações no Pós-operatório
Imediato (POI), 24 h posterior à cirurgia;Mediato (PO), após 24 h e até 07 dias;Tardio, após 07 dias de recebimento da alta.
Leitura do Prontuário
Anestesia;Sinais vitais;Curativos;Registros de Enfermagem.
As Complicações:Sonolência;Sede;Dor.
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Cuidados de enfermagem geral no pós- operatório:
Ouvir a queixa;
Comunicar ao paciente o que está sendo feito a respeito da sua dor;
Aplicar as mediadas físicas para reduzir a dor: a massagem, cama sem
rugas, posicionamento anatômico;
Administrar analgésicos e sedativos prescrito;
Observar o efeito das mediadas aplicadas;
Anotar ao prontuário os procedimentos realizados;
Estar atento a cefaleia pós-raquionestesia.
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Recebendo o paciente na unidade clinicaQuais os cuidados de enfermagem depois da cirurgia?
Reavaliar o processo de enfermagem;
Traçar novos diagnósticos de enfermagem;
Planejamentos e Metas e Prescrições de Enfermagem;
Prevenindo as complicações respiratórias,Aliviando a Dor, Analgésicos opiacios;
Promover a cura da ferida, Trocando o curativo, mantendo a temperatura corporal
normal, tratamento a função gastrintestinal e retomando a nutrição, promovendo a
função intestinal, controlando a micção, mantendo um ambiente seguro e
fornecendo apoio emocional ao paciente e a família.
Obs: O paciente pode receber alta no dia da cirurgia, se a temperatura estiver dentro dos limites de normalidade, se a apendicectomia não apresentar complicação. A enfermeira instrui o paciente a marcar uma nova consulta que o cirurgião remova as suturas entre o quinto e sétimo dia depois da cirurgia.
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CONCLUSÃO
A assistência de enfermagem planejada é fundamental para a obtenção da eficiência das ações empregadas para manter e recuperar a saúde, em especial na realização de procedimentos cirúrgicos.A complexidade e variedade de ações desenvolvidas no atendimento ao paciente no período perioperatório, requer do profissional enfermeiro, não apenas conhecimento técnico-científica para assistência direta.Por tanto, conclui-se o ser humano quando afetado por uma enfermidade se torna vulnerável razão pelo qual merece ser olhado com muito respeito, haja vista ser um doente e não uma maquina a ser reparada, portanto se faz necessário modificar a forma de assistência prestada de acordo com a necessidade do doente, pois cada pessoa apresenta uma reação diferente diante situações idênticas, o que exige da enfermagem um inter-relacionamento com o paciente, proporcionando atitudes eficientes e capacidades de sentir as necessidades humanas, como elas se apresenta, descobrindo seus mecanismo de defesa para satisfazê-las dentro do máximo respeito e dignidade.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Snyder, B.K. & Hayden, S. Accuracy of Leukocyte Count in the Diagnosis of Acute Appendicitis. Ann Emerg Med 33(5): 565-7; 1999.
ANDRADE, J. S. de; VIEIRA, M. J. Prática assistencial de enfermagem: problemas, perspectivas e necessidades de sistematização. Rev. Bras. Enferm., Brasília, v.58, n. 3, p. 261-265, mai-jun, 2005.
ALMEIDA, M.C.P.; ROCHA, J.S.Y. O saber de enfermagem e sua dimensão prática. São Paulo: Cortez, 1989.
![Page 29: APENDICECTOMIA EditeiII](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081416/557213ab497959fc0b92c37f/html5/thumbnails/29.jpg)
OBRIGADA
O sucesso de um bom profissional está nas suas ações como: cognitivo, procedimental e atitudinal. Quem busca o conhecimento presta uma assistência de qualidade,respeitando os princípios éticos e legais.
![Page 30: APENDICECTOMIA EditeiII](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081416/557213ab497959fc0b92c37f/html5/thumbnails/30.jpg)