AORTE ABDOMINALE
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Les troncsVasculaires
ontdisposés le
long de lavoussure durachis
thoraco-lombaire.
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• Elle se situe dansl'espace rétro-péritonéal média
n accompagnéede la veine caveinférieure, des
chaineslymphatiques etdes nerfs.
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1. ORIGINE
• Elle fait suite àl’aorte thoraciquedès la traversée de
l’orificeincontractileformée par les
piliers principauxdu diaphragme(ligament arquémédian), à hauteurde T12.
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• 2. TRAJET•
Elle suit laconvexitéventrale durachis
lombaire ense plaçantsur sa
gauche.
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• 3. TERMINAISON• Au niveau de
L4, par 3branches : lesartèresiliaques
communes,droite etgauche et
l'artère
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• 4. BRANCHES COLLATÉRALES•
Elles comportent des branchesdestinées aux parois et des branchesdestinées aux viscères.
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4.1. COLLATÉRALES PARIÉT
• Au nombre de 10.• • Ventrales : artères phréniques
inférieures, paire, 1 droite et 1gauche, naissent à la partiesupérieure de T12.• Dorsales : artères lombales, au
nombre de 8, paires, 4 droites et 4gauches, naissent en L1, L2 L3 et L4,de la face dorsale de l'aorte. Celles
de L5 naissent de l'artère sacrale
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4.2. COLLATÉRALES VISCÈ
•
Au nombre de 9.Ce sont les plus
volumineuses etles plusimportantes
On trouve dehaut en bas :• * TRONC COELIAQUE
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•
• Paire, une droite et une gauche• Face latérale de l’aorte
• Disque intervertébral T12 - L1.• Vascularise les glandes surrénales
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• * ARTÈRE MÉSENTÈRIQUE SUPÉRIEURE•
• Impaire• Face ventrale del’aorte L1.• Vascularise le
bloc duodéno-pancréatique,l'intestin grêle et le
colon droit
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* ARTÈRES RÉNALES
•
• Paire, unedroite et une
gauche• Face latérale del’aorte
• Partieinférieure de L1• Vascularise les2 reins• Collatérales :
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• *ARTÈRES GÉNITALES
•
• Paire : 2Artères, droite etgauche,
nomméestesticulaires chezl'homme et
ovariques chez la
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• * ARTÈRE MÉSENTÈRIQUE INFÉRIEURE•
• Impaire• Faceventrale del’aorte
• L3.• Vascularisele colon
gauche et une
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• 5. BRANCHES TERMINALES DE L'AO•
Au niveau deL4 en 3branches :
* Une
accessoire : A.sacrale (ousacrée)médian
e *
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• 5.1. ARTÈRE SACRÉE (SACRALE) MÉDIAN•
- Elle est grêle etmédiane parrapport au sacrum- Poursuit la
direction de l’aorte- Se termine auniveau du coccyx
- Donne les 5ème
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• 5.2. ARTÈRE ILIAQUE COMMUNE• * ORIGINE•
* à hauteurde L4.
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• • * TRAJET•
* oblique en caudal et latéral,* un peu plus verticale pour lagauche,* sinueuse chez le sujet âgé.
• * TERMINAISON•
* Au niveau du disque intervertébral
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6. BRANCHES TERMINALESCOMMUNES
• 6.1. ARTÈRES ILIAQUES EXTERNES• •
* ORIGINE• * à hauteur du disque
lombo-sacral.• * TRAJET• * oblique en caudal,
ventral et latéral, le
long du psoas, suivant
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• * BRANCHES COLLATÉRALES•
2 branches :• A. épigastriqueinférieure : naît sur lebord médial de
l'iliaque externe• - en amont du
ligament inguinal
- vascularise la paroi
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. .
• outre leurs rôlesvasculaires pourles organes du
pelvis, elles sontune voie desuppléance
importante pourles membrespelviens
•
* ORIGINE
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• * TRONC DORSAL• . Branches collatérales•
au nombre de 3:• * A. ilio-
lombaire : labranche lombaleascendante irriguela paroi dorsale , labranche ilia ue
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* TRONC VENTRAL
• . Branches collatérales• au nombre de 5 :•
* A.ombilicale (oblitéréeà sa distalité)* A. obturatrice quigagne le canalobturateur ( oucanal sous-pubien)
* A. génitale
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• . Branches terminales• au nombre
de 2 :• * A. Glutéale
inférieure quigagne la fessepar le forameninfra-piriforme* A. pudendale
interne (honteus
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VEINE CAVE INFÉRIEURE
• Elle se situe dansl'espace rétro-péritonéal médian avec l'aorte, les chaineslymphatiques et les
nerfs.Elle amène au cœur lesang veineux de la
partie sous-
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1. ORIGINE
• Sur la partie droite de L5,un peu au dessous ducarrefour aortique.
• Par union de la veinesacrale médiane etsurtout des 2 veines
iliaques communes,chacune d’elle formée parl’union des veines iliaques
internes et externes dont
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• 2. TRAJET•
Elle suit la convexitéventrale du rachislombaire en seplaçant sur sa droite
au contact immédiatde l’aorte , jusqu'enL1, où elle se
décolle du rachis et' '
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• 3. TERMINAISON• Dans l'atrium droit après avoir
traversé l'orifice diaphragmatiquesitué au niveau de la foliole droitreentre les bandelettes semi-circulairesinférieure et supérieure, à hauteur de
T9.
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• 4. BRANCHES COLLATÉRALES•
La veine cave inférieurereçoit des branchesprovenant des parois del'abdomen et des
branches provenant desviscères.
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4.1. COLLATÉRALES PARIÉTALES
• • 2 veinesphréniquesinférieures
• • 8 veineslombales (les 2veines lombales qui
naissent à hauteur deL5 pouvant se jetersoit dans la veine
cave inférieure soit
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4.2. COLLATÉRALES VISCÈRALES
•
Ce sont les plus volumineuses et lesplus importantes
On trouve de bas en haut :• • 1 veine génitale droite, s'abouche
à hauteur de L2• • 2 veines rénales, à hauteur de L1.
La veine rénale gauche reçoit laveine génitale gauche et la veine
surrénalienne gauche.
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• La voie lymphatique digestive estunique, médiane et pré aortique ;elle aboutit à un relai ganglionnaire
situé entre le tronc cœliaque etl'artère mésentérique supérieure,d’où la lymphe est déversée dans le
collecteur principal.• • - La lymphe extra
péritonéale est ramenée par deux
l’abdomen
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l abdomen sont à l’image des autres
composantes vasculaires,c’est à dire qu’ils sontorganisés en deux réseaux,
intra et extra péritonéal ;ils aboutissent en fin deparcours à un collecteurcommun, la citerne de
Pecquet, située entrel’aorte et T12, sited’origine du canal
thoracique.
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• Les troncscollecteurstraversent le fascia
de Treitz etrejoignent lesnœuds retro
pancréatiques, lieude convergence dela lymphe provenantde organes del’étage sus-
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• Le système nerveux rachidieninnerve la musculature striée entrantdans la texture des muscles
pariétaux dont le diaphragme. Cedernier est innervé par les deuxphréniques (v. plus haut).
•
• L’innervation de la musculature
pariétale est assurée par les derniers
nerfs intercostaux et accessoirement
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• AbdG : nerf abdomino-génital (1°
nerf lombaire)/ Cru : nerf crural
•
Fc : nerf fémoro-cutané/ L5 : 5°
vertèbre
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• C. Lymphonoeuds.• Les groupes de lymphonoeuds →
citerne du Chyle en Th12.• • •
2. Contenu nerveux. A. Plexuslombal.
• Le plexus lombal est de forme
triangulaire dont la base serait situé
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a. Branches longues.
• L1 tronc commun→ : nerf ilio-hypogastrique (contingent sensitif →région hypogastrique (inguinal +
pubis); il s’insère dans le muscletransverse ; contingent
• moteur paroi antérieure de→
l’abdomen) et ilio-inguinal ( passepar le ligament rond chez la femmeet par le cordon spermatique chez
l’homme).
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• L2, L3: nerf cutané latéral de lacuisse: nerf sensitif partie antéro-→
postérieure de la cuisse.• • •
L2, L3 et L4: nerf fémoral(contourne le bord latéral du psoas,puis passe sous le ligament fémoral):sensitif partie médiale de la→
ambe moteur uadrice s. C’est→
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• b. Branches courtes.• → psoas + carré des lombes.•
Plexus lombal: forme triangulaire àbase contre le rachis et le sommetpar nerf
•
fémoral.•
• Entre les 2 faisceaux du psoas
passent les nerfs ilio-hypogastrique
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• Nerf génito-fémoral, perfore lemuscle psoas branche fémorale +→
génitale.• Le nerf fémoral émerge au bord
latéral du psoas, passe sous leligament fémoral
• pour ensuite se positionner sur lemuscle psoas.
• Le nerf obturateur: émerge au bordmédial du muscle soas foramen→
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B. Nerfs végétatifs.
• Innervation des muscles lisses desviscères, des glandes et il y a deux
• contingents:• -parasympathique (de repos, de
stockage).•
-sympathique ou orthosympathiquedans l’ancienne terminologie (stress).• C’est un carrefour végétatif
(contenant des fibres du contingent
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Plexus aortique=
• deux ensembles ganglionnaires reliéspar des fibres nerveuses (=conecticum).
• Situé en avant de l’aorte, c’est uncarrefour végétatif.
• Ces deux ensembles ganglionnairessont:
• -crânial (= plexus cœliaque).•
-caudal (= plexus mésentérique
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• a.1. Le plexus cœliaque.• Il est constitué de 3 types de
ganglions:• -semi-lunaires avec une corne
médiale et latérale.•
-ganglion mésentérique supérieur.• -ganglion aortico-rénaux à proximité
des artères rénales.•
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• Afférence sympathique (les nerfssplanchniques sont issus de la chaînelatéro- vertébrale thoracique):
• Nerf grand splanchnique corne→
latérale du ganglion semi-lunaire.• Nerf petit splanchnique ganglion→
mésentérique supérieur et aortico-rénaux.
’
a 2 Plexus mésentérique
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a.2. Plexus mésentériqueinférieur
• (constitués de ganglionsmésentériques <).
• Un ganglion par vertèbre(métamérisation), décalélatéralement jusqu’au pelvis.
• Rameaux communicants avec leplexus aortique abdominal par lesnerfs
• splanchniques (petit et grand).
b Chaîne sympathique latéro-
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b. Chaîne sympathique latérovertébrale:
• -thoracique.• -cervicale.•
Ces ensembles sont reliés à la suite.• Ganglions très postérieurs dans la
cavité RP.•
Rameaux communicants gris etblancs plexus aortico-abdominal.→
• La chaîne sympathique latéro-