Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital...
Transcript of Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital...
![Page 1: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/1.jpg)
Aorta
Espen HolteEkko II mars 2019St Olavs Hospital
«et eget organ»
ü Trykksensorerü Systemisk- perifer
motstandü hjertefrekvens
ü ElastisitetüWindkessel-funksjon
Aorta Guidelines EHJ 2014
2 500 000 000 L/72 år
Dilatert aorta
üMedia degenerasjonüMetalloproteinaseüGlatte muskelceller
üInflammasjonüHypertensjon
Verma, Siu NEJM 2014
![Page 2: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/2.jpg)
Dilatert aorta
Barker et al Circ CVI 2012
üMedia degenerasjonüMetalloproteinaseüGlatte muskelceller
üInflammasjonüHypertensjonüFlow
Dilatert aorta
Markl, JCMR 2011
üMedia degenerasjonüMetalloproteinaseüGlatte muskelceller
üInflammasjonüHypertensjonüFlow
Dilatert aorta
Markl, JCMR 2011
üMedia degenerasjonüMetalloproteinaseüGlatte muskelceller
üInflammasjonüHypertensjonüFlowüGenetikk
![Page 3: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/3.jpg)
Bikuspid aorta
Otto, Heart 2008Curr Opin Cardiol 2016
Incidens 1-2%
ü Anormalt bindevevü Økt degenerasjon
ü extracellulær matrix
Þ > død og morbiditet enn alle andre congenitte hjertefeil til sammen
ü BAV à 50-70% behandlingstrengende aortaklaffsykdom
ü Fylte 55 år kun:ü 10% < mild lekkasje/stenoseü 20-30% uten aortasykdom
ü Aortakirurgi hos 25% ila 25 år fra diagnose
Bikuspid aorta
RL–fusion “True Bikuspid AP”50-70% <10%
RN–fusion LN-fusion “True Bikuspid RL”10-20. 1-2% <30%
Kang JW, et al. iJACC 2013
Anteroposterior Høyre-venstre
Biskuspid aortasykdom
Kang JW, et al. iJACC 2013
üType 0 – NormalüType 1 – Dilatert rotüType 2 – Involverer A. ascendensüType 3 – Diffus involvering av
A. ascendens og aortabuen
![Page 4: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/4.jpg)
Bikuspid aorta
Viktige komplikasjoner(ofte => kirurgi)
üAortainsuffisiens üAortastenoseüEndokardittüAorta dilatasjon üAorta disseksjon
Dimensjoner
ü Enkelt, men blindsoneü Ingen stråling
ü Hele aortaü Stråling
ü Hele aorta ü Ingen stråling
A.asc < 40 mm
Ekko CT MR
Blindsone
TTE
![Page 5: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/5.jpg)
Blindsone
TEE
Blindsone
EKG-gatet CT Anbefalt å kartlegge hele aorta en gang: CT el (MR)
Multimodality Imaging Aorta Guidelines JASE 2015
![Page 6: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/6.jpg)
Dimensjoner Guidelines
• Leading-leading• Indre-indre• Ytre-Ytre
Multimodality Imaging Aorta Guidelines JASE 2015
• Endesystole • Endediastole
Dimensjoner Guidelines
• Leading-leading• Indre-indre• Endesystole
Multimodality Imaging Aorta Guidelines JASE 2015
↑ 0,1 cm/år
Dimensjoner
Ascendens
Leading – leading
LVOT/Annulus
Inner – innerü Målevariabilitet: Ekko, CT og MR 3 mmü Samme metode
ü Sammenligne side by side
Multimodality Imaging Aorta Guidelines JASE 2015
…or increase in aortic diameter >3 mm/year… ESC Guidelines 2014
![Page 7: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/7.jpg)
Aorta aneurysme ruptur eller disseksjon
Elefteriades JACC 2010
> 6 cm
ESC Guidelines 2014
Turner syndrom
1 av 3
![Page 8: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/8.jpg)
Marfan syndrom
50 % diagnostisert i voksen alder
Groth et al. Orphanet Journal of Rare Diseases (2015) 10:153
Loeys-Dietz syndrom
www.loeysdietz.org
Pape et al IRAD Circ 2007
![Page 9: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/9.jpg)
Fremover
üImaging üBiomarkør ?üElastisitet ?
+
Aorta ascendens
![Page 10: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/10.jpg)
»Acute aortic syndrome»
Nienaber C et al EHJ 2011ESC Guidelines 2014
A-disseksjon
ESC Guidelines 2014
![Page 11: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/11.jpg)
Aortadisseksjon
ESC Guidelines 2014
üDisseksjonsmembranüEkte/falskt lumenüKomplikasjoner
ü Aortainsuffisiensü Perikardvæske – tamponadeü Påvirkning av venstre ventrikkelü Cerebral iskemiü Bukiskemiü Iskemi underekstremiteter
Oppsummering
üAorta --> Ekko, CT, MRüSamme metode + side by sideüMålevariabilitet 3 mmüFremstill hele aorta en gang: CT/MR
Oppsummering
üAorta --> Ekko, CT, MRüSamme metode + side by sideüMålevariabilitet 3 mmüFremstill hele aorta en gang: CT/MR
üBAV: se på aortaklaffen
![Page 12: Aorta EH Ekko II 2019.pdf · 2019-03-15 · Aorta Espen Holte Ekko II mars 2019 St Olavs Hospital «et eget organ» üTrykksensorer üSystemisk-perifer motstand ühjertefrekvens üElastisitet](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050102/5f40e5891ec7cf63c855a95d/html5/thumbnails/12.jpg)
Oppsummering
üAorta --> Ekko, CT, MRüSamme metode + side by sideüMålevariabilitet 3 mmüFremstill hele aorta en gang: CT/MR
üBAV: se på aortaklaffenüA-disseksjon: «tenke tanken»
Oppsummering
üAorta --> Ekko, CT, MRüSamme metode + side by sideüMålevariabilitet 3 mmüFremstill hele aorta en gang: CT/MR
üBAV: se på aortaklaffenüA-disseksjon: «tenke tanken»üBindevevsykdommer: ikke glem