“PLAN DE ACCIÓN SOBRE DISCAPACIDADES Y...

“PLAN DE ACCIÓN SOBRE DISCAPACIDADES Y

REHABILITACIÓN 2014 - 2019”

53.o CONSEJO DIRECTIVO OPS

66.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMÉRICAS

Dr. Javier Uribe OPS/OMS Chile

Santiago de Chile, 30 Septiembre 2014

Seminario Internacional de Habilitación y Rehabilitación 2014: “Construyendo una mirada desde el Enfoque de Derecho”,

Contenido

• Antecedentes

• Análisis de situación

• Propuesta Plan de Acción 2014 - 2019

• Seguimiento, análisis y evaluación

• Resumen

Se estima que el 15% de la población mundial vive con algún grado de discapacidad, lo que representa unos mil

millones de personas. De este total, 3% tienen una discapacidad grave

La prevalencia de las discapacidades va en aumento debido a: envejecimiento de la población y al incremento mundial de las enfermedades crónicas, la violencia, los accidentes de todo tipo, el uso del alcohol/sustancias prohibidas y es más elevada en los países de ingresos bajos. Los establecimientos asistenciales en muchos países no satisfacen las necesidades de atención de salud de las personas con discapacidad y la probabilidad de que se les niegue la atención de salud es tres veces mayor, y cuatro veces mayor de que sean tratadas de manera inapropiada, en comparación con quienes no tienen ninguna discapacidad

ANTECEDENTES a) OEA: Convención Interamericana para la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación Contra las Personas con Discapacidad, 1999; b) OMS: Resolución WHA58.23 Discapacidad, incluidos la prevención, el tratamiento y la rehabilitación, mayo del 2005; c) ONU: Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, 2006; d) OPS: Resolución CD47.R1 La discapacidad, prevención y RHB en el contexto del derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental y otros derechos relacionados, septiembre del 2006; e) OEA: Programa de Acción para el Decenio de las Américas por los Derechos y la Dignidad de las Personas con Discapacidad. 2006;

ANTECEDENTES

f) OPS: CD49/11 Estrategia y plan de acción sobre salud mental, 2009; g) OPS: CD49/19 Plan de acción para la prevención de la ceguera y las deficiencias visuales evitables, 2009; h) OPS: CD48/8 Plan de acción sobre la salud de las personas mayores incluido el envejecimiento activo y saludable, OPS 2009; i) OPS: Resolución CD50.R8 La salud y los DDHH, 2010; j) OMS y Banco Mundial: Informe Mundial sobre la Discapacidad, 2011;

ANTECEDENTES k) OPS: CD51/10 Estrategia y plan de acción sobre la epilepsia, 2011; l) OPS: CD51/7 Plan de Acción de Seguridad Vial, OPS 2011; m) OMS: EB134/16 Proy. de acción mundial de la OMS sobre discap. 2014-2021: Mejor salud para todas las personas con discapacidad; n) OPS: Plan Estratégico de la OPS 2014-2019; o) ONU: Recomendaciones de la Reunión de Alto Nivel de las NNUU sobre Discapacidad y Desarrollo, 2013; p) OPS: CD52/7 Plan de Acción para la Prevención y el Control de las Enfermedades no Transmisibles, OPS 2013; q) OMS: Resolución WHA66.9 sobre Discapacidad, mayo del 2013.

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EVOLUCIÓN DE LOS VALORES/PRINCIPIOS QUE ORIENTAN LOS SISTEMAS DE SALUD DE ALC

20’s/40’s 80’s/90’s 50’s/70’s Siglo XXI

Seguridad Social formal para

trabajadores industriales

Asistencia Publica y Caridad para

pobres y indigentes

Siglo XX

ESTADO BENEFACTOR

PROTECCIÓN SOCIAL

UNIVERSAL COMO

DERECHO CIUDADANO

ANALISIS DE SITUACION

En ALC hay 140 millones de personas con discapacidad, y de este total entre 2 y 3 % tienen una dificultad de funcionamiento significativa.

La discapacidad afecta, en mayor medida, a los grupos que viven en situación de vulnerabilidad (mujeres, niñas/os víctimas de la violencia, las personas mayores y las personas en situación de pobreza). Los indígenas y los grupos étnicos minoritarios también tienen un riesgo significativamente mayor. El 3% de las personas que viven con algún tipo de discapacidad de gravedad variable, en ALC, tiene acceso a los servicios de rehabilitación y 3% tienen un alto nivel de dependencia de otra persona para realizar sus actividades vitales; solo el 25 % de los niños/as con discapacidad tienen acceso a la educación y, de ellos, solo el 5% finaliza la educación primaria. El 3% de los recién nacidos vivos presentan deficiencias que deben detectarse y ser objeto de intervenciones tempranas, porque de lo contrario pueden generar una discapacidad permanente.


Pese a los esfuerzos emprendidos para mejorar la captación de los datos sobre discapacidad en los censos generales de población, aún se observa una heterogeneidad considerable en las metodologías y los criterios de medición. Los resultados más recientes de encuestas especializadas y de la ronda censal 2010 en América Latina y el Caribe permiten una aproximación a la magnitud de la situación de las personas con discapacidad. De acuerdo a estos estudios y estimaciones de la CEPAL, en promedio, el 12,4% de la población de América Latina y el 5,4% del Caribe vive, con al menos, una discapacidad.

ANALISIS DE SITUACION rondas censales 2010

• las mujeres registran una tasa de prevalencia de discapacidad más alta que los hombres, especialmente a partir de los 60 años.

• Las mujeres son las que dedican más tiempo al cuidado de un familiar con discapacidad y tienen mayor riesgo de adquirir el síndrome del cuidador.

• La prevalencia de la discapacidad es más elevada en los primeros quintiles de ingreso a medida que aumenta la edad de las personas (más notable en las personas de 60 años y más).

• La falta de recursos, así como la dificultad de generar ingresos de los discapacitados, familias y cuidadores potencian el impacto negativo de su calidad de vida.

• Evaluando la discapacidad según su tipo en ALC (censo 2010), la mayor prevalencia es por dificultades visuales, seguida de dificultades movilidad y problemas auditivos, que aumentan con la edad.


En el mundo, unos 360 millones de personas padecen pérdida de la audición entre moderada y profunda, la producción de audífonos solo basta para satisfacer un 10% de las necesidades a escala mundial y un 3% de las necesidades de los países en desarrollo; unos 200 millones de personas necesitan anteojos pero no tienen acceso a ellos. Alrededor de 70 millones de personas necesitan una silla de ruedas, pero solo la obtienen entre un 5 y un 15% de los casos. El costo de los dispositivos de asistencia técnica también es una barrera que tienen que superar las personas con discapacidad para acceder a ellos, especialmente en los países de ingresos bajos.

El costo de la discapacidad está alrededor del 10% del gasto social público en los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) y cubre solo 6% de la población en edad laboral.

PROPUESTA PLAN DE ACCION (2014 - 2019) Referentes

• Plan de acción para cinco años basado en las experiencias de los Estados Miembros y que considera las responsabilidades compartidas de aquellos que tienen una estructura política federal (estados federados).

• Alineado y articulado con los indicadores y las metas del Plan

Estratégico de la OPS 2014-2019. • Plan de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021:

Mejor salud para todas las personas con discapacidad y la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y que permite la ejecución de las intervenciones necesarias para mejorar la salud, el funcionamiento y la calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias.

PRINCIPIOS Plan de acción (2014-2019) a) vida independiente; b) atención a la dependencia, incluida la protección de los cuidadores; c) respeto a la evolución de las facultades de los niños y niñas con discapacidad y su derecho a preservar su identidad; d) igualdad de oportunidades; e) inclusión y participación; f) respeto a la dignidad de las personas y no discriminación; y

g) accesibilidad universal

VISION Plan de acción (2014-2019)

Las personas con discapacidad que viven en los países de las Américas gozan de su derecho al disfrute del más alto

nivel posible de salud y otros derechos humanos relacionados, en igualdad con el resto de la población y tienen una mejor calidad de vida con garantía de una

atención adecuada y de la promoción de la equiparación de oportunidades.

FIN Plan de acción (2014-2019)

Fortalecer la respuesta integral del sector de la salud

mediante la ejecución de políticas, planes, programas y leyes para la atención de las personas con discapacidad,

sus familias y cuidadores, a lo largo del curso de vida tomando en cuenta las responsabilidades compartidas de los estados federados. Esto se logrará con acciones de

promoción de salud, prevención, tratamiento, habilitación y rehabilitación y el acceso al suministro de dispositivos de

asistencia técnica.

LINEAS ESTRATEGICAS Plan de acción (2014-2019)

a) promover la equidad en el marco de las políticas, planes y legislación de salud en materia de discapacidad, para fortalecer la gobernanza;

b) fortalecer la red de servicios de habilitación y rehabilitación del sector de la salud, lo que comprende el suministro de dispositivos de asistencia técnica y la rehabilitación basada en la comunidad; c) promover la producción y análisis de datos sobre discapacidad y apoyar la investigación.

Línea Estratégica 1: Promover la equidad en el marco de las políticas, planes y legislación de salud en

materia de discapacidad, para fortalecer la gobernanza

Para abordar el tema de la discapacidad desde la perspectiva del sector de la salud se necesita, en primer término, estructurar un plan nacional en consonancia con la política de salud del país. El plan exige un abordaje interprogramático y una coordinación intersectorial. La discapacidad requiere de una respuesta integral y coordinada que incluya alianzas entre el sector de la salud y otros sectores como los de protección social, educación, trabajo, defensoría de derechos humanos, y otros. Las propias personas con discapacidad, sus familiares y cuidadores deben desempeñar un papel activo



Las políticas, planes nacionales y legislaciones sobre discapacidad y rehabilitación deben considerar los siguientes elementos fundamentales: ajustar la legislación relacionada con la discapacidad a las normas y estándares internacionales de derechos humanos y los lineamientos técnicos de la OPS/OMS; formular programas de discapacidad y rehabilitación coherentes con la política nacional de salud y con los planes de desarrollo económico y social del país; financiar en forma adecuada las políticas, planes y legislaciones; garantizar a las personas con discapacidad el acceso a servicios de salud de calidad y cercanos a su comunidad, incluida la rehabilitación (ver línea estratégica 2); ofrecer cuidados específicos a las personas con discapacidad en situaciones de emergencias y desastres.



Objetivo 1.1. Formulación y ejecución de políticas y planes nacionales de discapacidad y rehabilitación alineados con los planes regional y mundial de discapacidad, así como con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Objetivo 1.2. Generación y mejoría de la legislación nacional sobre discapacidad de tal manera que incorpore las normas y estándares de los instrumentos internacionales de derechos humanos y los lineamientos técnicos de la OPS/OMS. Objetivo 1.3. Los países incorporan el componente discapacidad en los planes de gestión del riesgo de los desastres y emergencias.

Línea Estratégica 2: Fortalecer la red de servicios de habilitación y RHB del sector de la salud, lo que

comprende el suministro de dispositivos de ayuda tecnológica y la RHB basada en la comunidad.

Se recomienda tener en cuenta las siguientes acciones: a) Ampliar y fortalecer los servicios de habilitación y RHB descentralizados y que aseguren una cobertura territorial vinculada a la red de servicios de salud. Impulsar la estrategia de RBC y su articulación con la APS.

b) Incluir acciones de prevención, tratamiento, así como de habilitación y RHB en los planes relacionados con la discapacidad. Facilitar el acceso a dispositivos de ayuda tecnológica.

c) Asegurar los cuidados de largo plazo de los enfermos crónicos y con alto grado de dependencia y la protección de los cuidadores.

d) Formular normas y protocolos para los servicios de habilitación y RHB, así como para la APS.

Línea Estratégica 2: Fortalecer la red de servicios de habilitación y RHB del sector de la salud, lo que

comprende el suministro de dispositivos de ayuda tecnológica y la RHB basada en la comunidad.

− Objetivo 2.1. Incrementar el acceso a los servicios sociales y de salud para las personas con discapacidad.

− Objetivo 2.2. Formular normas sobre habilitación y rehabilitación.* * De acuerdo con las recomendaciones del Informe Mundial sobre la Discapacidad y de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General NNUU sobre discapacidad y desarrollo, y en concordancia con la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y los lineamientos técnicos de la OPS/OMS.

Línea Estratégica 3: Promover la producción y análisis de datos sobre discapacidad y apoyar la investigación

Se recomienda de manera puntual: a) Integrar los datos de discapacidad en los sistemas nacionales de

información. b) Aplicar y utilizar la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud como una norma con el objetivo de desarrollar instrumentos y métodos que armonicen la información en la Región. c) Elaborar un conjunto de indicadores básicos y diseñar un sistema de vigilancia sobre discapacidades integrado a los sistemas nacionales de vigilancia de la salud. d) Establecer prioridades y apoyar la investigación

Línea Estratégica 3: Promover la producción y análisis de datos sobre discapacidad y apoyar la investigación

Objetivo 3.1. Incorporar en los sistemas nacionales de vigilancia el conjunto de indicadores elaborados según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud.

Objetivo 3.2. Los países notifican rutinariamente datos sobre

discapacidad en el sistema de información sobre salud. Objetivo 3.3. Los países subvencionan la investigación relativa a

discapacidad y rehabilitación.

Seguimiento, análisis y evaluación

El seguimiento y la evaluación se alinearán con el marco de la gerencia basada en resultados de la Organización, así como con sus procesos de evaluación del desempeño. Se prepararán informes de progreso al final de cada bienio. Se harán evaluaciones de medio término y final del Plan con el objeto de determinar las fortalezas y debilidades de su ejecución. Las fuentes para la información necesaria son: a) informes de los ministerios de salud de los países; b) informes de la Unidad de Enfermedades no Transmisibles y Discapacidad; c) compilación de investigaciones; y d) informes de países sobre el seguimiento a la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.

Implicaciones financieras

El costo estimado de la ejecución del Plan para el período de seis años (2015-2020) será de US$ 6.222.500. La brecha estimada es de 56% del total presupuestado. El Plan puede ejecutarse, en su mayor parte, con el trabajo del Asesor Regional de la Organización y la articulación en red con los centros colaboradores y centros de referencia; así como con el apoyo de las representaciones de OPS en los países. Será importante forjar alianzas e identificar donantes que apoyen el plan.

El Plan se ejecutará en tres niveles:

i. Regional: movilización de recursos, promoción de la causa, elaboración y difusión de documentos técnicos, metodológicos y de capacitación; ofrecer CT a los países para la ejecución de los planes nacionales de discapacidad y rehabilitación. ii. Subregional: Coordinación con los organismos de integración subregional como CARICOM, SICA, MERCOSUR, UNASUR, Convenio Hipólito Unanue. Facilitar la cooperación entre países, el debate de problemas comunes y el intercambio de experiencias. iii. Nacional: Formulación y ejecución de planes nacionales de discapacidad y rehabilitación bajo la dirección de los ministerios de salud con participación de otros sectores e instituciones; implica apoyo y supervisión de los niveles locales. La OPS prestará cooperación técnica a los países de acuerdo a las necesidades identificadas de manera conjunta.

Plan nacional de acción

Informe Mundial

Programas nacionales

y regionales

¿Caminos a seguir?

Investigación

Política Nacional diálogo

Sensibilización

Mejorar capacidad

Servicios

Legislación y políticas

Diálogo política internacional

Apoyo técnico

Cobertura universal en salud (CUS): conceptos y definiciones

PROVISION ¿Por qué la cobertura universal?

La promoción y la protección de la salud son esenciales para el bienestar humano y para un desarrollo socio-económico sostenido. Así lo reconocieron hace más de 30 años los firmantes de la Declaración de Alma-Ata, Kazajstán, quienes señalaron que la Salud para Todos contribuiría a mejorar tanto la calidad de vida como la paz y la seguridad en el mundo. Después de 1945 se dio un cambio conceptual fundamental: la CUS se establece como un derecho de ciudadanía o como un derecho humano o constitucional. (Europa: cohesión social; Japón: seguridad humana; Constitución OMS 1948; Declaración Universal de Derechos Humanos; Alma Ata; Constituciones país)

Resumen

En ALC hay 140 millones de personas con discapacidad, y de este total entre 2 y 3 % tienen una dificultad de funcionamiento significativa. La discapacidad afecta, en mayor medida, a los grupos en situación de vulnerabilidad. El 3% de las personas con discapacidad, en ALC, tiene acceso a los servicios de RHB y 3% tienen un alto nivel de dependencia de otra persona; solo el 25 % de los niños/as con discapacidad tienen acceso a la educación y, de ellos, solo el 5% finaliza la educación primaria. El 3% de los recién nacidos vivos presentan deficiencias que deben detectarse y ser objeto de intervenciones tempranas, porque de lo contrario pueden generar una discapacidad permanente.

− Números crecientes - Las barreras pueden ser superadas

Reflexión final

“El miedo es la discapacidad mas grande de todas”.

Nick Vujicicy

¿Quién produce y consolida los

cambios?

MUCHAS GRACIAS

Información adicional

Programa de Sistemas y

Servicios de Salud

OPS/OMS Chile.

Teléfono. 2437 4600/10

http://new.paho.org/chi

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