AÑO III • NÚMERO 21 • SEPTIEMBRE 2016 · Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes,...

ENTREVISTAProfes. Dres. Mariano Sanz y Juan Blanco

ORTODONCIAValoración de la prevalencia de los diferentes tipos de maloclusión

PERIODONCIATécnica de aumento de volumen de tejido blando vestibular con IPTC

AÑO III • NÚMERO 21 • SEPTIEMBRE 2016

www.eldentistamoderno.com

IMPLANTOLOGÍAI Manifiesto Odontología Digital El DM 2016

Ayude a sus pacientes a

conseguir el mejor cepillado

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sumarioSUMARIO

1eldentistamoderno septiembre 2016

DM eldentistamodernoAño III - Número 21 - Septiembre 2016 e-mail: [email protected]

En portada: Diferentes tipos de maloclusión (primera, segunda y tercera clase canina).

DIRECTOR GENERAL EDITORIALFrancisco Moreno

DIRECTORA Silvia de Castro [email protected]

COMITÉ CIENTÍFICO Javier de la Cruz, José Nart, Juan López Palafox, Miguel Burgueño, Juan Manuel Vadillo, Luis Jané Noblom, Ana Lorente Rodríguez, Guillermo Galván, Leticia Rodríguez y José María Malfaz

DOCUMENTACIÓ[email protected]

DISEÑO Y FOTOGRAFÍA Departamentos propios

MAQUETACIÓN Eduardo Delgado

DIRECTOR GENERAL COMERCIALRamón Segón

DIRECTORA COMERCIAL ÁREA DISTRIBUCIÓNMercedes Álvarez

PUBLICIDADEmiliana Rodríguez Directora de [email protected] Liberal Delegado Zona [email protected]

COORDINADORA DE PUBLICIDAD Ana Peinado

TRADUCCIÓN Traductores Españoles y Eikatrad SCP

ENTREVISTAProfes. Dres. Mariano Sanz y Juan Blanco

ORTODONCIAValoración de la prevalencia de los diferentes tipos de maloclusión

PERIODONCIATécnica de aumento de volumen de tejido blando vestibular con IPTC

AÑO III • NÚMERO 21 • SEPTIEMBRE 2016

EL DENTISTA MODERNO - NUM. 21/ SEPTIEMBRE 2016

SEP. ‘16

ildentistamoderno

www.eldentistamoderno.com

IMPLANTOLOGÍAI Manifiesto Odontología Digital El DM 2016

6 EDITORIALHacia una nueva odontologíaPor el Dr. José Nart

8 A FONDOLa odontología digital en España, a examen“En el campo de la implantología no existe un sistema perfecto, hay que buscarlo”Por Silvia de Castro

17 MANIFIESTO"La revolución tecnológica de la profesión en el campo de la cirugía implantológica: Demanda a la investigación/ ciencia e industria"Grupo de trabajo Odontología Digital: José Nart, Julio Galván, Jaime Jiménez, Vicente Faus, Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes, Marta Revilla, Pep Serra, Vicente Farga, José Manuel Navarro, Juan M. Molina y José M. Puzo

26 ENTREVISTA"Lo más importante del simposio es la alta calidad científica y clínica de los ponentes y los temas a tratar, que son de una clara aplicación clínica"Entrevista/Profes. Dres. Mariano Sanz y Juan Blanco, responsables del Comité Científico del National Symposium Osteology Spain

30 ORTODONCIAValoración de la prevalencia de los diferentes tipos de maloclusión: revisión de la literaturaAutores: Elena Bazzini, Elena Ciapponi, Federica Tomatis , Giovanna Garattini

30

ANÁLISIS sumario


www.hagerwerken.deTel: +34 687 381 020 Fax: +34 935 457 141 E m a i l : s . s a n c h e z @ h a g e r we r k e n . d e

Reso-Pac®Apósito periodontal a base de celulosa que se disuelve en 1 a 2 días

Aplicación directa sobre las heridas y las suturas

Protección contra las bacterias y ayuda al proceso de curación

Mantiene su elasticidad en todo momento, evitando que puedan aparecer ulceras de presión o dolor al paciente

Contiene extractos de Mirra por sus efectos desinfectantes, astringentes y hemostaticos

Ideal para la protección de las heridas y suturas en implantología, periodoncia, ortodoncia, incluso las heridas húmedas y sangrantes

Ideal para mantener los medicamentos en contacto con la zona después de su aplicación

Agradable para el paciente: sin olor y sabor neutro

sumarioSUMARIO


SUSCRIPCIONESTeléfono de atención al cliente: 902 999 829 Horario: 08:00 h. a 14:00 [email protected]

NACIONAL INTERNACIONALEjemplar 14€ 31€

Suscripción anual(10 números en papel)

80€ 160€

Suscripción anual digital 45€ 45€

Suscripción anual multimedia(10 revistas y todos los servicios digitales)

90€ 170€

Las reclamaciones de ejemplares serán atendidas en los tres meses siguientes a la fecha de edición de la revista

OFICINASAvda. Cuarta, Bloque 1, 2ª planta 28022 MadridTeléfono 91 297 20 00 - Fax: 91 297 21 55Avda. Josep Tarradellas, 8 - Ático 3ª - 08029 BarcelonaTeléfono: 93 243 10 40 - Fax: 93 454 50 50

EDITA

GRUPO TECNIPUBLICACIONES, S. L.www.grupotecnipublicaciones.com

Impresión: Gama Color

Depósito Legal: M-33444-2013ISSN: 2340-9703

Copyright: Grupo Tecnipublicaciones, S.L.

Se prohíbe cualquier adaptación o reproducción total o parcial de los artículos publicados en este número. En particular, la Editorial, a los efectos previstos en el art. 32.1 párrafo 2 del vigente TRLPI, se opone expresamente a que cualquier fragmento de esta obra sea utilizado para la realización de resúmenes de prensa, salvo que cuente con la autorización específica. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar, escanear, distribuir o poner a disposición de otros usuarios algún fragmento de esta obra, o si quiere utilizarla para elaborar resúmenes de prensa (www.conlicencia.com; 91 702 19 70 / 93 272 04 47). Las opiniones y conceptos vertidos en los artículos firmados

sin que la revista los comparta necesariamente

El Dentista Moderno es fruto de una asociación entre el grupo editorial Tecniche Nuove SpA, Italia, y Grupo Tecnipublicaciones. Parte de los artículos publicados son reproducidos y traducidos de la edición italiana, il Dentista Moderno.

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44 PERIODONCIATécnica de Aumento de volumen de tejido blando vestibular mediante un injerto pediculado de tejido conectivo (IPTC)Autores: Javier Gómez Esteban, Ignacio Santamaría Lopez, Juan Manuel Vadillo Martín

48 ACTUALIDAD

58 GESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETINGEstrategia empresarial aplicada a la gestión de la clínica dental (I Parte)Por Pedro Morchón, Director de Enfoque Dental

62 ARQUITECTURA E INTERIORISMOClínica dental Endoperio, "3 cajas dentro de 1"Proyecto ganador en la modalidad de Interiorismo de los Premios de Arquitectura del Colegio de Arquitectos Vasco Navarro

68 NOVEDADESEquipamiento, instrumental y material protésico dental y clínico

70 AGENDACursos, congresos, ferias

44www.hagerwerken.deTel: +34 687 381 020 Fax: +34 935 457 141 E m a i l : s . s a n c h e z @ h a g e r we r k e n . d e

Reso-Pac®Apósito periodontal a base de celulosa que se disuelve en 1 a 2 días

Aplicación directa sobre las heridas y las suturas

Protección contra las bacterias y ayuda al proceso de curación

Mantiene su elasticidad en todo momento, evitando que puedan aparecer ulceras de presión o dolor al paciente

Contiene extractos de Mirra por sus efectos desinfectantes, astringentes y hemostaticos

Ideal para la protección de las heridas y suturas en implantología, periodoncia, ortodoncia, incluso las heridas húmedas y sangrantes

Ideal para mantener los medicamentos en contacto con la zona después de su aplicación

Agradable para el paciente: sin olor y sabor neutro

instrucciones para publicar

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OBJETIVOSEl Dentista Moderno es una publicación dirigida al odontólogo profesional. Sus objetivos son la difusión y el intercambio de los conocimientos más avanzados en el campo dental, buscando alcanzar una actualización permanente sobre todas las cuestiones que atañen a su profesión con especial importancia en la actividad clínica.

TIPOLOGÍA DE LOS ARTÍCULOSEl Dentista Moderno, se rige por las normas de calidad para la indexación de revistas científicas españolas, buscando principalmente los siguientes tipos de artículos:■ Artículo de investigación científica y tecnológica. Documento que presenta, de manera detallada, los resultados originales de proyectos terminados de investigación.■ Artículos sobre descripciones de nuevas metodologías o técnicas y/o materiales.■ Artículos sobre casos clínicos. En los que se espera que se presenten situaciones clínicas particulares tanto por sus hallazgos como por su tratamiento. ■ Artículos de revisión sobre literatura ya publicada.

POLÍTICAS EDITORIALES ■ Originalidad. Todos los artículos o reseñas que se sometan al proceso de arbitraje de El Dentista Moderno deben ser inéditos. Solicitamos a los autores abstenerse de remitir trabajos que ya han sido publicados parcial o completamente por otros medios -salvo publicaciones en línea de documentos de trabajo (working papers)- o en traducciones a otros idiomas. Si se detectan evidencias de documentos similares o idénticos ya publicados, el trabajo será rechazado automáticamente. ■ Sistema de arbitraje. Todos los artículos que se presenten a la revista para sus ediciones serán sometidos a un proceso de arbitraje “doble ciego” que se realizará con ayuda de pares expertos en cada temática. La participación de los pares será ad honórem y se espera que sea asumido como un pacto de reciprocidad académica, en el que se intenta aportar de manera constructiva a fortalecer (y validar) la investigación y los aportes de otros colegas dentro de la disciplina. En el caso de las reseñas, que son documentos de difusión, podrán ser revisadas por el editor mismo o por otros miembros del equipo editorial de la revista. Su publicación se decidirá de acuerdo con su coherencia temática y textual, su relevancia para el área o según el interés o vigencia de la discusión que proponga. ■ Exclusividad. Los artículos que se sometan a arbitraje en El Dentista Moderno no pueden estar siendo evaluados por otras revistas, ni deben presentarse de manera simultánea a otros procesos de arbitraje. ■ Confidencialidad. Como el arbitraje se realizará a través de un sistema “doble ciego”, con el fin de garantizar una mayor independencia de la partes (ni los autores ni los evaluadores tendrán entre sí datos de su identidad, perfil académico o procedencia), esa información solo será tratada por los responsables de la revista y no se revelará a terceras partes. Los soportes del proceso de cada artículo se conservarán para efectos de indexación o verificación del arbitraje.

PAUTAS DE PRESENTACIÓNLa solicitud de publicación de cualquier trabajo debe ir acompañada de una carta, firmada por los autores, donde se exponga y declare que el artículo es original y que no está sujeto a una posible publicación en otras revistas. Al mismo tiempo, se debe ceder la propiedad literaria a la editorial, que podrá disponer del trabajo para su publicación en su totalidad o en parte, en España y en el extranjero, sin previa comunicación a los autores.Si el artículo aparece encabezado por una Institución, la carta debe contener la aprobación del director o de otro posible responsable de la misma.Los artículos deberá atenerse al siguiente estructura:■ Título y eventual subtítulo: En una página aparte, con nombres y apellidos de los autores y sus diferentes datos de contacto: teléfono, fax y eventual dirección de e-mail. El título podrá sufrir, por necesidades de espacio, pequeñas variaciones de redacción.■ Resumen: Deben ser de 250 palabras y comprender, en forma discursiva, los siguientes subcapíulos: objetivos, metodología, resultados y conclusiones para las investigaciones originales; En el caso de las actualizaciones de la literatura ya publicada, deben comprender: objetivos, datos, fuentes, selecciónde los artículos analizados y conclusiones.■ Palabras clave: En la página del título deberán incluirse también las palabras clave, hasta un máximo de diez.■ Introducción: Repasará de manera concisa las problemáticas en cuestión mediante una sucinta revisión de la bibliografía reciente y pertinente, el estado actual de los conocimientos y los fines y los objetivos de la investigación propuesta.■ Materiales y metodología: Se realizará una descripción detallada de los materiales y las metodologías utilizadas. Si las metodologías son ya utilizadas por otros autores es necesario mencionar el trabajo de las que se extraen. ■ Resultados: Exponer de manera clara y concisa los resultados del trabajo, si fuera posible con un análisis estadístico detallado y con la ayuda de oportunas tablas y gráficos.■ Debate: Recogerá los comentarios de los resultados obtenidos y las comparaciones con otros presentes en literatura. En el debate deberán estar presentes las virtudes y los límites de la metodología utilizada, la importancia de los resultados y sus cotejos clínicos, las hipótesis y las implicaciones futuras.■ Conclusiones: Significación de los resultados y su aplicabilidad clínica. ■ Idiomas: Serán aceptados los artículos escritos en español y en inglés. ■ Extensión: Los artículos podrán tener una extensión mínima de cuatro mil palabras (4000) y máxima de ocho mil (8000). Las reseñas críticas no deben superar las mil quinientas palabras (1500).

Instrucciones para publicar en “El Dentista Moderno”

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septiembre 2016

■ Formato del texto: El texto ha de enviarse en Word o rtf, con las tablas y gráficos elaborados con Office pegados en ellos. Además de pegarlas en el Word (rtf, odt...), las fotos y otros materiales gráficos deben enviarse aparte [siempre en la versión ■ ORIGINALDe la aplicación utilizada: Photoshop, PowerPoint, Acrobat, Excel...]. Las fotos y capturas deben ir en ficheros jpg, con una resolución de unos 300 ppp (para tener una idea, cada foto, ilustración o pantallazo en jpg debe tener unos 200 KB como mínimo). También se admiten ilustraciones en pdf (siempre con el fichero original pdf separado, y además pegadas en el Word). Nota muy importante: Una vez pegadas en el Word (o rtf, odt...) las imágenes ya no pueden publicarse impresas en papel. Por ello no puede cumplirse el requisito anterior de enviar ficheros sueltos jpg a base de volver a copiar una imagen ya pegada.■ Vídeo:Se aceptan películas con los siguientes requisitos: Formato: Flash vídeo; resolución: 640X480 pixel -24 frame/segundo; video mínimo: 750 kbit/sec; audio mínimo: 64 kbit/sec. Duración máxima 5 minutos. Los vídeos serán incluidos en la versión digital de la publicación.■ Envío:Junto con el artículo, cada uno de los autores incluirá un breve curriculum con sus datos de contacto. El archivo original y sus adjuntos deben ser remitidos a la atención del editor de la revista y al correo electrónico: [email protected].

ESTILO DE CITACIÓN: BMJ-NORMAS VANCOUVER■ Cuerpo del texto:Aunque no es necesario en las Normas Vancouver mencionar al autor (es) cuando se hace una referencia en el cuerpo del texto, El Dentista Moderno, para evitar confusiones gramaticales o de redacción, prefiere que en la mayoría de los casos se mencionen los apellidos de los autores de los cuales se están tomando ideas, y después se inserte entre corchetes el número de la referencia completa que debe aparecer en el listado final del artículo. Por ejemplo: “Ortiz [1] presenta una metodología para el análisis de este tipo de problemas”. A propósito, todas las referencias que se incorporen en el cuerpo del texto deben relacionarse en la lista de referencias del final del artículo. Igualmente, en el listado de referencias no debe aparecer bibliografía que no se haya usado y citado en el texto (es decir, la correspondencia entre ambas partes debe ser exacta). Las referencias que se vayan incorporando en el texto se deben numerar por orden de aparición entre corchetes “Ortiz [1], Grothendieck [2], Gómez [3] “, y deben organizarse de esa forma en el listado final, no por orden alfabético. Por último, si una misma referencia se usa varias veces en el cuerpo del texto pero es necesario incorporar nueva información sobre el apartado del texto al que se refiere o alguna otra particularidad, se debe indicar luego del número de la referencia, así: “Ortiz [1, p. 84] o Ortiz [1, Fig. 16]”. ■ Listado de referencias: El listado de referencias debe organizarse por orden numérico que se determina de acuerdo con la aparición de cada referencia en el texto (el primer autor o texto que se cita es el número [1], el segundo el [2] y así sucesivamente). A diferencia de otros estilos, como no hay una organización alfabética de las referencias por apellido, los nombres de los autores deben registrarse comenzando por el apellido y las iniciales de su nombre: “[2] Grotendieck A.”. A continuación, mostraremos el

esquema de cómo se debe citar un libro, un capítulo de libro y un artículo de revista, con algunos ejemplos para cada caso: ■ Libro:Apellidos AA. Título. # ed. Ciudad: Editorial; año. [1] Gardner E, Simmons MJ, Snutad DP. Principies of genetics. 8th edition. New York: John Willey & sons; 1995. ■ Capítulo libro:Apellidos AA, Apellidos BB. Título del capítulo o la entrada. En: Apellidos AA, Apellidos BB, editores. Título del libro. Ciudad: Editorial; año. p. xx-xx. [1] Prins R, Clarke RT. Microbial ecology or the rumen. En: Ruckebusch P, Thivend B, editors. Digestive physiology and metabolism in ruminants. 2a ed. Wesport,Connecticut: AVI Publishing company; 1980. p. 179-204. ■ Artículo revista: Apellidos AA, Apellidos BB, Apellidos CC. Título del artículo. Título. Rev. Año; volumen(número): xx-xx. [1] Corona M, Díaz G, Paez J, Ferré Z, Ramones E. Extracción y caracterización de pectinas de la corteza de parchita. Rev. Odont. 1996; 13(6): 785-791.Las Normas Vancouver sugieren que las revistas que se citen en la lista de referencias aparezcan en su forma abreviada, por lo tanto El Dentista Moderno sugiere que se revisen los siguientes enlaces:http://www.erevistas.csic.es/especial_revistas/revistas54.htm http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad.pdf http://www.metodo.uab.cat/docs/Requisitos_de_Uniformidad_Ejemplos_de_referencias.pdf

NOTA LEGAL Las perspectivas o puntos de vista expresados en los artículos y textos que publica El Dentista Moderno son responsabilidad de sus autores y no comprometen en ninguna medida a la revista, a la Grupo TecniPublicaciones. Asimismo, el propósito fundamental de la revista es prestar un servicio a la comunidad académica y al avance del conocimiento en odontología, por lo que el proceso de selección del material que publica contempla aspectos académicos, editoriales y legales que son evaluados en cada caso para decidir sobre los manuscritos que se reciben. Supeditada a estos factores, la revista no está obligada a la publicación de ningún texto y podrá declinar su publicación en cualquier fase del proceso, si estima que no corresponde a su línea editorial o si contradice alguna de sus políticas editoriales. De igual forma, cualquier reclamación por parte de terceros en relación al uso de obras o extractos de ellas en un artículo o texto, será responsabilidad de los autores exonerando así al Grupo TecniPublicaciones. REPRODUCCIÓN Y TRADUCCIONES

Si usted desea reproducir o traducir un artículo o texto publicado en El Dentista Moderno, o si desea solicitar autorización para que sea difundido por alguna página web o repositorio institucional, por favor escriba al correo electrónico de la revista ([email protected]), a la atención de la directora de Documentación. Los textos publicados en la revista, no obstante, no requieren una autorización especial para que sean reproducidos parcialmente en textos académicos, siempre y cuando se citen adecuadamente, relacionando sus autores, año de publicación, volumen y número en el que fueron publicados originalmente. Cualquier otro tipo de utilización requerirá de la autorización previa y expresa de la Editorial.

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E l pasado 15 de julio celebramos el primer encuentro científico en España acerca de la Odontologia Digital. Fue un encuentro ciertamente innovador por la temática y porque además de contar con diez líderes de opinión en

la materia estaba también presente y de forma activa la industria representada por el presidente y vicepresidente de FENIN, quienes amablemente hospedaron el evento.

La ambiciosa y valiente iniciativa del Dentista Moderno no decepcionó y a la postre el encuentro resultó en un Manifiesto suscrito por todos los participantes sobre el estado actual de la Odontologia Digital en España, sus claros beneficios y dificultades actuales.

El Manifiesto lo pueden leer en este mismo número del Dentista Moderno. Les aseguro es fruto de la experiencia, conocimiento y pasión de los participantes sobre la Odontologia Digital. Ellos, entre otros tantos profesionales en España, son la lanzadera de una nueva odontologia, de una nueva oportunidad para mejorarla en nuestros pacientes.

Un servidor actuó como moderador y os aseguro disfruté tanto la jornada como espero lo hagáis vosotros leyendo el Manifiesto.

Sin duda, la Odontologia Digital ha llegado para quedarse. Mis felicitaciones a los participantes y al Dentista Moderno.

José Nart

Hacia una nueva odontología

editorialEDITORIAL

José Nart Molina

Doctor en OdontologíaJefe Dpto. y Director del Master de Periodoncia, UIC-Barcelona. Miembro del Comité Científico del DM

Miguel Burgueño Javier de la Cruz Guillermo Galván Luis Jané Noblom Juan López Palafox Ana Lorente José María Malfaz Anna Ramiro Leticia Rodríguez Juan Manuel Vadillo

La ambiciosa y valiente iniciativa del Dentista Moderno no decepcionó y a la postre el encuentro resultó en un Manifiesto suscrito por todos los participantes sobre el estado actual de la Odontologia Digital en España

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editorial

A FONDO

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zo, presidente y vicepresidente respectivamente del sector Dental de Fenin, conformaron un gru-po de trabajo que buscó respuestas. Un consen-so que se reflejó en el I Manifiesto de Odontología Digital, que lleva por título: “La Revolución tec-nológica de la profesión en el campo de la ciru-gía implantológica: Demanda a la investigación/ciencia e industria”. Un documento/guía útil que publicamos en este número y que nace para apor-tar algo de luz ante el impacto que está teniendo la tecnología digital, que como explicó Juan M. Molina, nuevo presidente del sector Dental de Fe-nin, “está llegando tarde y de alguna manera es-tá siendo malinterpretada”. En Europa el impacto tecnológico en el sector dental está en torno a un 13-14%, mientras que en España escasamente se llega a un 3% si nos referimos al ámbito de los clínicos y a un 6 o un 7% si sumamos a los protésicos; “cifras que con-sideramos muy deficientes y que nos deberían llevar a cambiar la forma de abordar la odonto-logía”, detalló Juan M. Molina en su primera in-tervención y que fue la que inició la mesa de tra-bajo celebrada en la sede madrileña de Fenin. Juan M. Molina aseguró que cuando hablamos de tecnología digital aplicada a la odontología, tene-mos que entender que va mucho más allá del uso del CAD-CAM, que cuenta ya con más de 30 años

“En el campo de la implantología no existe un sistema perfecto, hay que buscarlo”

¿Nos tenemos que oponer al cambio de pa-radigma que supone la digitalización de los procesos?; ¿qué consecuencias tiene adelan-tarnos o mantenernos a la espera? Si la de-

cisión es adelantarme, ¿por cuál de las opciones me decanto?; ¿podré contar con softwares com-patibles?; ¿cómo lo adapto a mis necesidades, có-mo lo mantengo actualizado y a qué formación me obliga? Y en el plano más práctico, ¿cómo lo financio y cuánto tardaré en rentabilizarlo? Éstas y otras preguntas se plantearon como au-ténticos desafíos a los que tienen que hacer fren-te muchos de los 33.000 dentistas españoles en la actualidad, en el marco de una jornada de tra-bajo intensa en la que diez clínicos reconocidos, Julio Galván, Jaime Jiménez, Vicente Faus, Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes, Marta Revilla, Pep Serra y Vicente Farga, coordinados por el Dr. José Nart, junto con los representan-tes de la industria, Juan M. Molina y José M. Pu-

“Queda mucho por hacer” en cuanto al desarrollo de la Odontología Digital en nuestro país, “todavía muy incipiente comparado con otros países de Europa”, pero los expertos que han conformado el grupo de trabajo del I Foro de Odontología Digital, organizado por El Dentista Moderno en colaboración con FENIN han dejado claro que la evolución es “imparable” y el reto que se plantea “ineludible”. Quizá porque son muchas las ventajas que proporciona la tecnología digital aplicada al campo de la implantología, como ya ha quedado demostrado; casi tantas como las cuestiones que aún quedan por resolver y que también se pusieron sobre la mesa en la jornada celebrada el pasado mes de julio en Madrid, con la colaboración de la Federación Española de Tecnología Sanitaria (Fenin). Reunión que tuvo como objetivo aportar luz ante la enorme oferta existente, su rápida caducidad, así como la falta de información y formación.

I Foro de Odontología Digital de El Dentista Moderno, con la colaboración de FENIN

“Tenemos una asignatura pendiente en el sector y es abordar la relación actual entre el laboratorio y la clínica. No podemos seguir anclados en el pasado, cuando vivimos en la era digital” (Dr. Julio Galván)

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de vida y con una importante evolución. “Cuan-do hablamos de odontología digital tenemos que pensar en lo que viene de futuro: Es la imagen 3D, son impresoras 3D, es la gestión digital de la clínica, la tecnología para la interconexión entre clínica y laboratorio; el famoso work flow digi-tal del que tanto se habla pero que todavía es un gran desconocido y que hoy nos hemos marcado como objetivo entre todos definir cómo se tiene que entender en la actualidad”, concluyó Molina.

El paciente en el punto de miraEl presidente del sector Dental de Fenin también quiso recalcar que es importante que tengamos al paciente siempre en el punto de mira. “Todo lo que tenemos que hacer, todos los avances, tienen que tener como objetivo último mejorar la cali-dad por el paciente. Un paciente que, de alguna manera, ha cambiado y donde antes iba a la con-sulta diciendo “me duele un diente”, hoy se ha transformado en lo que llaman los expertos en marketing “prosumidor”; es decir, viene resabia-do y pidiendo “una endo en un diente concreto”. Este cambio generacional lo estamos viendo to-dos y las nuevas tecnologías nos tienen que ayu-dar al desarrollo no sólo de la implantología, sino de la endodoncia, la ortodoncia… En general, de la cirugía y de la estética”.

Grupo de trabajo Odontología Digital. De Izda. a dcha: Silvia de Castro (el DM), V.Faus, Jaime Jimenez, Guillermo Pradíes, Pep Serra, Vicente Farga, Julio Galván, Juan M.Molina (Fenin), Juan Zufia, Marta Revilla, José M. Puzo (Fenin), José Nart y Luis Cuadrado.

El Dr. José Nart se encargó de presentar a los participantes, además de moderar y participar en el debate.

Juan M. Molina, presidente del sector Dental de Fenin, aseguró que en el sector de la odontología, la tecnología digital está llegando tarde y de alguna manera está siendo malinterpretada.

A FONDO

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La importancia de la formaciónPor último, Juan M. Molina señaló la importan-cia de “la formación, el servicio técnico y, por tanto, del equipo humano, que no sólo tiene que estar formado, sino que tiene que entender el va-lor añadido que se transmite a los pacientes”. Por eso, añadió, “la recomendación de la indus-tria es que como clínicos busquéis una seguri-dad a la hora de invertir en tecnología, que estéis seguros de con quién vais a compartir la tecno-logía, quién va a cuidar de esos equipos y os va a dar los servicios posventa de mantenimiento”. El Dr. José Nart, por su parte, como coordinador del grupo de trabajo, coincidió en que la ilusión

que existe en el sector por la odontología digi-tal de calidad ya está aquí en todos los ámbitos y no es discutible. Y puso como ejemplo que to-dos, el 100% de los alumnos de grado en la UIC, al igual que en la mayoría de las facultades es-pañolas salen sabiendo tomar impresiones digi-tales. “Éste es el gran logro para todas las facul-tades y en general para la comunidad científica”, aseveró.Igual de convencido se mostró el Dr. Julio Gal-ván, encargado de realizar una pequeña intro-ducción al debate, a través de los resultados de una encuesta desarrollada recientemente en el grupo de clínicas BQDC al que pertenece su Clí-

Julio Galván, a tenor de una encuesta realizada en el grupo de clínicas BQDC

“En la actualidad, nuestro flujo digital ideal es el que utilizamos para estructuras óseas, superficie oral y superficie facial”En el marco del estudio realizado recientemente por el grupo de clínicas BQDC para detectar el nivel de implantación de la tecnología digital y sus respuestas con respecto al nivel de cumplimiento de las expectativas generadas – según expuso el Dr. Julio Galván- “seleccionamos a las empresas que reunían las plataformas más completas, y los resultados nos llevaron a las siguientes conclusiones”:• Hay plataformas que integran una gran cantidad de aplicaciones digitales.• Las marcas están desarrollando los flujos digitales dentro de una plataforma propia con poca interconectividad entre ellas. • Parece conveniente trabajar dentro de una misma plataforma puesto que mezclar sistemas resulta difícil actualmente a la hora de integrarlos en el flujo digital de la clínica. En este sentido, puede resultar muy interesante trabajar con sistemas independientes, pero hacerlo requiere “formación”, uno de los

problemas actuales para el desarrollo de la tecnología digital, junto con la financiación. Ambos elementos fundamentales para el desarrollo de la odontología digital.• Nuestro flujo digital ideal es, en la actualidad, estructuras óseas, superficie oral, superficie facial... ”Los escáneres con integración facial están ya aquí”, concluyó Galván, antes de plantear al grupo de trabajo las siguientes cuestiones: ¿Hasta dónde podemos o queremos llegar?¿Nos conformamos con un flujo digital en el que cubramos el diagnóstico y la planificación, delegando diseño y planificación?; ¿o apostamos por integrar en las clínicas todo el proceso incluyendo el diseño y la fabricación en aras de mejorar el servicio al paciente? En este punto, Galván señaló que habría que introducir en el debate otro de los temas más candentes que afectan al sector y que está frenando el proceso de digitalización de nuestras clínicas y es el de la política profesional y la

legislación actual. “Deberíamos ir pensando en dejar de ser el único país del mundo donde la fase del laboratorio no se puede integrar en el flujo de la clínica, con la ventaja que eso supondría para el paciente”, recalcó.

Escáner óseo y planificación,los de mayor implantaciónEl escáner óseo y la planificación de implantes es lo que más éxito está teniendo; mientras que en el capítulo de reconstrucción y de aplicaciones maxilofaciales la expansión es muy escasa, resumió Galván, a tenor de las conclusiones del estudio.En resumen, casi todos están contentos con el sistema que utilizan, muchos son locales en cuanto a soporte técnico, pero hay un vacío en cuanto a soporte técnico informático.“El soporte informático en las clínicas es otro de los elementos que dificultan el desarrollo de la odontología digital. La incorporación de un ingeniero informático es fundamental hoy día”.

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nica Dental Recoletos Cuatro y que representa un nicho claro convencido de la conveniencia de la odontología digital, que puede resultar re-presentativo. El estudio, que analiza quién utili-za la tecnología digital y porqué, y sus respues-tas con respecto al nivel de cumplimiento de las expectativas generadas, pone de manifiesto uno de los principales hándicaps que existe en la ac-tualidad: la amplia oferta existente en cuanto a la odontología digital se refiere, con sistemas en muchos casos cerrados e incompletos, otros no tanto pero que se están mejorando y completan-do porque están surgiendo equipos mejorados constantemente. “Este es uno de lo problemas

En este sentido, pocos opinan que sería bueno disponer de servicios centralizados; es decir, el grupo de clínicas objeto del estudio prefiere seguir dependiendo de los servicios técnicos de la industria dental, antes de apostar por un tener un servicio técnico común.Por último, resumió las conclusiones de la encuesta realizada en el marco del grupo BQDC en los siguientes puntos:• La mayoría de las clínicas tienen CBCT y no quieren cambiar de plataforma, lo cual puede condicionar la evolución. • La mayoría de las clínicas no disponen ni de escáner oral ni de modelos por lo que no fusionan o alinean archivos para completar la primera fase digital.• Las clínicas que hacen prótesis delegan todo el proceso digital en el laboratorio y en las empresas de mecanizado. “Tenemos una asignatura pendiente en el sector y es abordar la

relación actual entre el laboratorio y la clínica. No podemos seguir anclados en el pasado, cuando vivimos en la era digital”, recalcó Galván una vez más.• Muy pocas clínicas tiene herramientas para el diseño, producción y acabado en clínica. “Nadie manfiesta tener archivado su catálogo de modelos de forma digital; algo que considero clave. Los modelos nos inundan las clínicas. Es fundamental tener los modelos archivados y tener un sistema de positivado eficaz”, indicó.• Los tratamientos ortodóncicos son preferentemente realizados con sistemas monotorizados. Pocas clínicas tienen herramientas para mostrar al paciente los resultados del tratamiento.• La mayoría de las clínicas han focalizado el flujo digital en el diagnóstico y planificación de implantes.Por lo que queda mucho por avanzar y evolucionar y muchas preguntar por

responder. Y en este contexto, los que participamos en el estudio -explicó Galván- consideramos que:• Como elementos básicos a tener en la clínica está el CBCT, y como elemento prescindible el CBCT facial; • Como elemento elemental hoy día está el escáner intraoral, mientras que podríamos prescindir del escáner de modelos. “Lo que sí recomendaría es que fuera a color, ya que resulta muy interesante incluir el escáner intraoral a color en la primera visita”, apuntó Galván.• Tener elementos de diseño y de fusión, resulta fundamental. • Tener impresora resulta recomendable.• En el caso de las fresadoras, “si evoluciona la tecnología en el campo de las impresoras no necesitamos una fresadora en clínica, ya que resultaría más lógico contar con centros de fresado con fresadoras muy potentes y precisas”.• Realizar provisionales en clínica es básico en la actualidad, pero realizar el acabado de la prótesis en clínica puede ser prescindible.“Por tanto, de cara a como vemos la progresión en el campo de la digitalización de la odontología hoy podemos decir que no existe un sistema perfecto hay que buscarlo”, concluyó Galván.

Los participantes pudieron extraer conclusiones de la escasa penetración de la tecnología digital de un estudio presentado por el Dr. Galván, desarrollado por BQDC.

que tenemos: la catarata de novedades nos gene-ra dudas e incertidumbres”, explicó el Dr. Galván (ver recuadro superior).

La realidad clínica actualEl Dr.Guillermo Pradíes no dudó en afirmar que “la realidad clínica actual es que sólo la parte del diagnóstico radiológico digital está implanta-do actualmente. Es más, ni siquiera se utiliza de forma completa. La mayoría de los clínicos só-lo lo utilizan para saber el implante que tienen que poner. Esto no quiere decir que no haya dis-ponibilidad técnica para hacer una planificación completa”.

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Mientras que para el Dr. Jaimen Jimenez el pro-blema es más generacional: “Hay que valorar la implantación de la tecnología digital en función de las distintas generaciones de clínicos. No es lo mismo los jóvenes que se gradúan, que salen pre-dispuestos al uso de la odontología digital, que los mayores que tienen otra forma de trabajar”.El Dr. Luis Cuadrado, sin embargo, aludió al pro-blema de la falta de formación y a que “hay mu-cha información tóxica” para explicar el escaso recorrido que aún tiene la odontología digital en nuestro país. “Muchos odontólogos hoy en día se forman a través de facebook, donde cualquiera se inventa un protocolo y lo cuelga. Esto puede ser muy peligroso porque nos lleva a que haya den-tistas que están haciendo guías quirúrgicas con impresoras compradas en una cadena de electro-domésticos y esto no se puede permitir”. Por to-do ello, el Dr. Cuadrado se mostró muy interesa-

do en formar parte de este proyecto, “que ayude a definir la situación de la odontología digital e incluso ir más allá, ya que el desarrollo de la tec-nología implica ineludiblemente un cambio en la relación entre los distintos profesionales, que exi-girá también un cambio de la legalidad vigente”.“Nuestra experiencia en la clínica es que tene-mos dos escáneres intraorales para seis dentistas y siempre están ocupados -añadió el Dr. Cuadra-do-, porque las ventajas que aporta la tecnología son evidentes para los que trabajamos con ello. Y la industria sabe que este desarrollo no hay quien lo pare. Lo que ahora necesita el sector es una adecuada formación, el desarrollo de protocolos e información fiable, para evitar que esa informa-ción tóxica siga fluyendo”, indicó el director de i2 Implantología. Éste añadió que es absolutamente imprescindible hoy en día en implantología, de-finir lo que se puede hacer con un escáner in-traoral; también hay que aclarar que no todos los escáneres intraorales son iguales. Por ejemplo, explicó que si queremos hacer un escaneo de una carga inmediata, un all on four, o tienes la encía abierta, recién suturada, con silicona, no puedes utilizar un escáner con polvo. Pero de forma ge-neral, “es verdad que por experiencia propia soy un auténtico convencido de que con la tecnología digital actual en implantología se puede hacer lo

“Creo que actualmente hay mucho pirómano en la profesión que se dedica a intentar apagar fuegos echando mucha gasolina, y pido que desde Fenin, los colegios y las universidades se luche para evitar que esto sea así” (Dr. Luis Cuadrado)

Silvia de Castro, directora del DM, expuso la situación

actual del sector y la necesidad de información y formación de calidad sobre

Odontología Digital.

El Dr. Julio Galván pidió a la industria que se implique en un cambio de legislación sobre la relación clínico-laboratorio.

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que uno quiera. Con una fresadora en la clínica hoy se puede hacer un provisional en 40 minutos, con las ventajas que eso supone para el paciente. No estoy diciendo que se puedan realizar gran-des estructuras porque eso no tiene ningún senti-do, pero para hacer provisionales sí. Además, es-toy convencido de que es el presente y el futuro”, concluyó el Dr. Cuadrado. El responsable de i2 Implantología insistió en la situación de indifensión legal a la que se en-frentan los clínicos que quieren disfrutar de las ventajas y posibilidades de la odontología digi-tal: “Lo que no nos podemos permitir es encon-trarnos con denuncias de los protésicos, tenemos que redefinir las relaciones con estos profesiona-les y lograr un cambio de la legislación vigente. Creo que actualmente hay mucho pirómano en la profesión que se dedica a intentar apagar fuegos echando mucha gasolina, y pido que desde Fe-nin, los colegios y las universidades luchemos pa-ra evitar que esto sea así”. En su opinión, la iniciativa del Dentista Moderno y Fenin es una oportunidad única para definir de alguna manera lo que va a ser el futuro del sec-tor. Si bien, concluyó el Dr. Cuadrado, “discutir si esto funciona o no funciona ya no toca; ahora es el momento de contar las ventajas y posibilidades de la odontología digital”.

“Discutir si esto funciona o no funciona ya no toca; ahora es el momento de contar las ventajas y posibilidades de la odontología digital” (Dr. Luis Cuadrado)

El Dr. Guillermo Pradíes defendió la necesidad de que el desarrollo de la odontología digital vaya acompañado de formación y evidencia científica.

El Dr. Pep Serra, como no podía ser de otra forma, también se expresó como un auténti-co convencido de la odontología digital: “Que ha llegado para quedarse, eso todos lo tenemos claro. La captación digital del escaneado es lo que nos está revolucionando nuestra forma de trabajar y este proceso requiere un aprendiza-je y práctica. Como clínico puedo decir que ha-ce año y medio empece a trabajar con el Tríos y claro que funciona, pero funciona al 100% con una incrustación. Pero cuando estamos ha-blando de rehabilitar protésis los resultados no son tan buenos, porque ni los modelos son los que tienen que ser, ni los ajustes son perfec-tos”. “Me atrevería a decir que ni los ténicos, ni clínicos estamos preparados para desarrollar la odontología digital en este ámbito. Además, cuesta mucho cambiar las dinámicas de las clí-nicas”, concluyó.

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Un planteamiento compartido por la Dra. Mar-ta Revilla, que aseguró que la realidad actual en la mayoría de las clínicas españolas es que “no se utiliza el Digital Work Flow completo; toda-vía inmaduro a tenor de los artículos científicos publicados”.El Dr. Julio Galván quiso hacer hincapié en una de las limitaciones existentes a su juicio y es que “los plazos de actualización, de obsolescencia de la tecnología son muy cortos y necesitamos que sea más asequible. Al menos, se tienen que crear sistema de financiación que faciliten el acceso a esta tecnología”.

Sin embargo, el tema económico no es considera-do como una de las limitaciones más importantes por parte de la industria. Así lo expuso José M. Puzo, vicepresidente del sector Dental de Fenin, poniendo el ejemplo de que cuando invertimos en un Iphone “no existe un problema económi-co y no nos planteamos qué retorno de la inver-sión obtenemos con su compra. Es verdad que en el momento en que nos planteamos adquirir un escáner intraoral, que sí ofrece una rentabilidad, la percepción es que es caro, pero hay que plan-tearse caro con respecto a qué; la limitación eco-nómica es relativa”. El vicepresidente del sector Dental de Fenin ahondó en este tema comparán-dolo con el paciente que va a ponerse un implan-te y cuyo principal freno, según los estudios que maneja la industria, es el miedo y no la limita-ción económica, que aparece muy por detrás en el ranking”, explicó José M.Puzo.“Adopción y adaptación a la clínica, eso es una limitación”, añadió. Esto realmente supone un

“La realidad clínica actual es que sólo la parte del diagnóstico radiológico digital está implantado actualmente. Es más, ni siquiera se utiliza de forma completa” (Dr. Guillermo Pradíes)

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hándicap importante para la penetración de la tecnología, a su entender, ya que implica un cam-bio del modelo de negocio, estamos hablando de cambiar protocolos. “Hay 33.000 dentistas y 4.500 protésicos. De estos últimos la mayoría de ellos se consideran artesanos y se enfrentan no sólo a usar un escáner intraoral, que con prácti-ca lo puede usar cualquiera, sino a transformar su modelo de negocio al completo”, concluyó an-tes de aportar los siguientes datos para comple-tar su argumentación: En Francia el pasado año se pusieron 667.000 implantes, mientras que en España la cifra ascendió a 1,400.000 en cifras re-dondas. Sin embargo, en nuestro país vecino hay 3.100 Cerec instalados y en España sólo 400, por lo que no cuadra que el tema económico pueda ser una limitación importante; es más, se podría compensar el ajuste de los márgenes existentes en nuestro país con volumen. “No creáis que el paciente que acude a la clínica no se hace trata-miento por dinero, porque hay estudios que de-

muestran que se gasta tres veces más en las cade-nas de odontología corporativas (franquicias) que en vuestras clínicas. De hecho, según los datos que manejamos, la media de gasto en las franqui-cias de lo que nosotros en Fenin denominamos como Odontología Corporativa asciende a 1.630 euros por paciente de media, mientras que en el resto de clínicas roza los 500 euros”, concluyó el representante de la industria.

Necesidad de cambiar la legislación vigentePara finalizar, el Dr. Julio Galván volvió a recor-dar que otro punto importante para que la tecno-

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logía coja impulso es que “la industria apueste por integrar sistemas y abrirlos, hacerlos compa-tibles unos con otros. Y, lo más importante, ne-cesitamos que la industria nos ayude a que la le-galidad vigente, totalmente obsoleta en algunos aspectos, se adapte a la nueva realidad que es-ta viviendo el sector, sobre todo en materia de relación entre clínicos dentales y laboratorios. Es fundamental, y es muy difícil avanzar cuan-do nos encontramos con una legislación como la actual en este capítulo”. Galván pidió a los re-presentantes de la industria presentes en la mesa que se impliquen en impulsar un cambio de le-gislación que ayude al desarrollo de la odontolo-gía digital.Algo a lo que también se unió el Dr. Vicente Farga, recalcando que “somos el único país del mundo donde es imposible que un protésico y

José M. Puzo, vicepresidente del sector Dental de Fenin,

aseguró que la mayor limitación para la Odontología

Digital es “la adopción y adaptación” de los sistemas en los procesos de la clínica.

un clínico convivan en el mismo techo. Hay que cambiar la legislación”. El presidente del sector Dental de Fenin, Juan M.Molina, respondió argumentando que “como in-dustria podemos ayudar a canalizar esos pro-blemas que tenéis con los protésicos, pero para solucionar el problema hay que ir al origen por-que es un problema de falta de comunicación his-tórica, de lobbies de poder entre organizaciones profesionales. Algo que pone sobre la mesa otro de los problemas que nos encontramos en Espa-ña y es que los clínicos contáis con una impor-tante diversidad de organizaciones profesionales, con la dificultad que ello supone para encontrar un interlocutor”, explicó el responsable de Fenin. “En Alemania el 80% de las clínicas tienen a su protésico integrado y en la puerta de al lado de la clínica”, concluyó. A este respecto el Dr. Cuadrado se mostró con-vencido de que “el prótesico que evolucione tiene el futuro garantizado. Los laboratorios tienen que darse cuenta de que la tecnología les va a abrir nuevas vías de negocio”.

Silvia de [email protected]

Fotógrafo: Javier Jimenez

“La realidad actual en la mayoría de las clínicas españolas es que no se utiliza el Digital work flow completo; todavía inmaduro a tenor de los artículos científicos publicados” (Dra. Marta Revilla)

DIVULGACIÓN

PROFESIONALManifiesto Odontología Digital El DM 2016

“La Revolución tecnológica de la profesión en el campo de la cirugía implantológica: Demanda a la investigación/ciencia e industria”GRUPO DE TRABAJO ODONTOLOGÍA DIGITALClínicos: José Nart, Julio Galván, Jaime Jiménez, Vicente Faus, Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes, Marta Revilla, Pep Serra, Vicente Farga, José Manuel Navarro

Industria: Juan M. Molina y José M. Puzo, presidente y vicepresidente del sector Dental de Fenin

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Índice1. Situación del mercado dental en España

2. Mercado de Tecnología Sanitaria 2015• Fenin• Sector Dental Fenin

3. Manifiesto odontología digital -El DM-2016• ¿Cuál es la realidad clínica de la odontología

digital aplicada al ámbito de la implantología en 2016?

• ¿Y cuáles son sus limitaciones?

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Abordamos un momentos convulso en el campo de la Odontología; nos enfrentamos a una tormenta perfecta:

Por un lado todos conocemos lo que está pasando con la falta de aplicación de Numerus Clausus en nuestro país y la mercantilización que está sufriendo la odontología, lo que se traduce en una competencia brutal, que exige una diferenciación al clínico y que se dice tiene que venir dada por una clara apuesta en inversión en tecnología, en la digitalización de sus procesos. Pero, no nos olvidemos, una apuesta por la transformación digital requiere una inversión que hay que combinar con unos márgenes cada vez más ajustados.

De forma paralela, nos encontramos con la vertiginosa obsolescencia de la tecnología, con espacios cada vez más cortos entre el lanzamiento de un equipo y su siguiente mejorado. Hablamos de una auténtica revolución tecnológica que además supone un cambio de paradigma en la forma de trabajar tradicional, en los pilares sobre los que se asienta la odontología tradicional. El clínico se enfrenta, por tanto, no sólo a una inversión importante, sino a una transformación radical de su modus operandi que le obliga además a una curva de aprendizaje importante.

Y en este contexto, además nos encontramos mucha información tóxica, contradictoria, con muchos intereses comerciales...Algo por lo que nuestros lectores, fundamentalmente clínicos y técnicos de laboratorio, están ávidos de información veraz, fidedigna.

Así las cosas, y fieles al objetivo por el que la publicación El Dentista Moderno nació de ser una herramienta útil para el sector dental, nos hemos lanzado sin dudarlo a desarrollar este documento, con información contrastada. Hemos buscado los ingredientes necesarios para lograr un buen documento de consenso, basado única y exclusivamente en el conocimiento científico y experiencia clínica de un Grupo de trabajo excepcional, compuesto por diez clínicos considerados una referencia en el campo de la odontología digital, capitaneados por el Dr. José Nart, miembro del Comité Científico de la publicación.

También hemos tenido el honor de contar con la participación de Fenin, que ha querido estar en este proyecto de forma activa, con los responsables de la nueva Junta directiva del sector Dental de Fenin, Juan Molina y José María Puzo, como miembros del equipo de trabajo en representación de la industria. Porque es la industria la que tiene que recoger el testigo de las necesidades que tienen los clínicos; porque sin el importante papel que juega la industria sería impensable poder avanzar en este camino hacia la digitalización de la odontología que a pesar de los pesares se presenta "largo", pero "alentador", ya que son muchas las ventajas que se vislumbran y pocos los puntos oscuros -aunque todavía ciertamente importantes- que nos quedan por solventar.

Silvia de Castro Directora del DM

Manifiesto Odontología Digital El DM 2016

Introducción

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1. SITUACIÓN DEL MERCADO DENTAL EN ESPAÑA*

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* Datos extraídos del estudio sectorial que realiza la empresa KeyStone para el sector Dental de Fenin

CAGR: Tasa de crecimiento anual compuestos es un valor de crecimiento promedio durante varios años

*Nota: El valor del mercado puede resultar ligeramente sobreestimado por las ventas a los

grandes depósitos nacionales.

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2. MERCADO DE TECNOLOGÍA SANITARIA 2015

El Manifiesto sobre Odontología Digital establece que la tecnología digital aplicada al campo de la Odontología supone una clara ventaja respecto a las técnicas analógi-cas al incluir tres beneficios fundamentales:

• Mayor eficiencia• Mayor exactitud• Mayor predictibilidad

¿Cuál es la realidad clínica de la odontología digital (OD) aplicada al ámbito de la implantología en 2016? El flujo digital es una realidad integrada en el día a día de nuestro sector; desde el diagnóstico, la cirugía guiada, la impresión digital hasta la prótesis CAD-CAM. El objetivo de muchos profesionales dentales comprometidos con la tecnología es cerrar este flujo digital, buscando realizar una tratamiento odontológico de principio a fin usando únicamente archivos digitales, pero cabe decir que en ocasiones este deseo va por delante de lo que la OD pue-de ofrecernos a día de hoy, en lo que a evidencia científi-ca de algunas técnicas se refiere.

Estado de la cuestión:Sólo el 8% de media de las clínicas dentales en Europa (2.5%-13% en España y Alemania, respectivamente) tie-nen escáneres intraorales. Actualmente ,existe también una insuficiente aplicación por parte de los profesionales de las nuevas tecnologías en ejecución o elaboración de la prótesis sobre implantes.

En este momento la mayor implementación se lleva a cabo en dos niveles:

1. Diagnóstico y planificación radiológica digital para de-terminar el número de implantes, la posición de los mi-smos y la disponibilidad ósea.2. Tecnología CAD/CAM de confección de grandes estructuras protésicas metálicas o de pilares protésicos totalmente cerámicos.En general, el tratamiento implantológico es todavía ma-yoritariamente analógico, hasta el momento en el que el trabajo llega al laboratorio donde puede entrar en su fase digital (escáner extra oral, diseño CAD y su posterior fabri-cación CAM por fresado, sinterizado o de manera mixta).

Hoy existe una incipiente interrelación entre las distin-tas etapas del flujo digital disponible (planificaciones de sonrisa, quirúrgica y protésica, encerados, comunicación, fabricación de férula guiada, prótesis provisional, escane-ado intraoral, software CAD de diseño y fabricación CAM).

La cirugía guiada puede suponer un avance sustancial respecto a la cirugía convencional. Particularmente en situaciones con férulas dento o implanto soportadas po-demos mejorar la seguridad, precisión y tiempo invertido, a la vez que tenemos menos morbilidad para el paciente. También podemos solucionar casos complejos, realizar prótesis provisional inmediata previa a la cirugía, o incluso la posibilidad de realizar tratamientos descartados por la cirugía tradicional. Sin embargo, la realidad hoy es que el uso de la cirugía guiada es minoritaria debido a la discre-pancia existente entre la planificación con el software y la ejecución o resultado (Raico Gallardo YN 2016, Tahmaseb A 2014, Van Assche N 2012), y su coste añadido.

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El I Manifiesto de Odontología Digital, que lleva por título: “La Revolución tecnológica de la profesión en el campo de la cirugía implantológica: Demanda a la investigación/ciencia e industria”, es un documento de utilidad/guía para la profesión, fruto del consenso alcanzado en el I Foro de Odontología Digital del Dentista Moderno, con la colaboración de Fenin (Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria) y el patrocinio de Henry Schein.Una jornada intensa en la que diez clínicos reconocidos, Julio Galván, Jaime Jiménez, Vicente Faus, Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes, Marta Revilla, Pep Serra y Vicente Farga, coordinados por el Dr. José Nart, junto con los representantes de la industria, Juan M. Molina y José M. Puzo, presidente y vicepresidente, respectivamente, del sector Dental de Fenin, conformaron un grupo de trabajo que buscó respuestas a las siguientes dos preguntas:• ¿Cuál es la realidad clínica de la odontología digital aplicada al ámbito de la implantología en 2016?• ¿Y cuáles son sus limitaciones?

3. MANIFIESTO ODONTOLOGÍA DIGITAL 2016

Es importante considerar que la introducción del escáner intraoral puede permitir realizar guías quirúrgicas mejo-rando la precisión.

En cuanto a las Impresiones Digitales existen dos posi-bles tecnologías: • Fotogrametría (Ma Bergin 2013, Pradies G 2014,

Peñarrocha-Oltra D 2015) • Escáneres intraorales (algunos con un flujo digital

completo y otros no) (Moreira AH 2015, Gherlone E 2016, Gimenez-Gonzalez B 2016, Gimenez B 2015, Mo-reno A 2013, Van der Meer 2012).

En el día a día podemos obtener buenos resultados en las restauraciones unitarias y prótesis parciales fijas pre-sentando todavía ciertas limitaciones las rehabilitaciones de arcada completa (Chochlidakis KM 2016, Goracci C 2015).

Además, podemos medir cambios dimensionales en tejidos blandos y duros que nos pueden aportar mucha información a corto y largo plazo. También podemos reducir el tiempo de sillón, aumentar la comodidad del paciente, mejorar la comunicación con el paciente, entre clínicos y con los técnicos de laboratorio e incrementar la diferenciación de nuestras clínicas.

Con el diseño CAD podemos mejorar los recursos técni-cos necesarios, generando mejores perfiles de emergen-cia, dando inmediatez con los provisionales, además de conseguir la optimización y mejorar la producción de las estructuras protésicas.

En cuanto a las prótesis CAM, los sistemas sustractivos, básicamente el mecanizado por fresado está considera-do en la actualidad como el ¨gold standard¨ en la pro-ducción de prótesis. Sin embargo, las tecnologías adi-tivas (sinterizado, estereolitografía, etc.) están ganando mucho terreno debido a sus buenas cualidades, existien-do en la actualidad una gran expectativa con respecto al establecimiento de estas técnicas de impresión 3D.

La tecnología digital se encuentra en un momento de crecimiento y mejora constante. A pesar de que indu-dablemente tiene áreas de mejora, aporta nuevas solu-ciones para la clínica dental y, sobre todo, para nuestros pacientes. La OD redefine y supone un cambio de para-digma para la profesión y la manera de ejercer la odon-tología y el laboratorio dental.

La mejora y definitiva implementación del escaneado in-traoral a todos los efectos, así como la prótesis estética realizada íntegramente por CAD-CAM y el cierre del flujo digital completo dibujan el futuro de la odontología di-gital.

¿Cuáles son las limitaciones existentes?a) Adaptación a la clínica. Generar nuevos protocolos,

nuevo modelo de negocio, superar frustraciones y mejoras.

b) Obsolescencia programada. Evolución muy rápida tecnología lo que genera una gran inversión económi-ca que en algunos casos no da tiempo a amortizar.

c) Formación. Ausente en el Grado de odontología y en la formación profesional de los técnicos de labo-ratorio. Poca oferta formativa. Escasa capacitación de docentes. Importante curva aprendizaje.• Necesidad de reciclaje de clínicos y personal auxiliar

de clínica y laboratorio para el correcto manejo de esta tecnología.

• Necesidad de existencia de personal técnico capaci-tado para asesorar a las clínicas en la infraestructura necesaria para poder aplicar la tecnología digital de manera eficiente.

d) Técnicas. En casos de rehabilitaciones completas so-bre implantes existen limitaciones con los protocolos actuales, debiendo ser mejorados/modificados por los propios clínicos.

e) Evidencia científica limitada en general. Especial-mente para ajuste de las estructuras metálicas obte-nidas con tecnologías donde se combina la impresión 3D y el fresado de la conexión.

f) Compatibilidad de sistemas. Se debe tender a siste-mas abiertos que faciliten la comunicación y la utiliza-ción de soft y hard.

g) Integración de procesos de clínica y laboratorio den-tro de las clínicas (necesaria la modificación de la ley vigente). Es necesario trabajar con sinergia y proximi-dad total con los técnicos de laboratorio.

h) La confección de los materiales en cuanto a la estra-tificación de dentinas e incisales. En tecnologías aditi-vas, limitaciones en cuanto al tipo de material dispo-nible para la realización de prótesis sobre implantes CAM (metal: Cr-Co y Ti).

i) Son mejorables los movimientos articulares y oclusa-les de nuestros paciente de forma virtual.

j) Económicas. Existen posibilidades de alquileres y rentings. Explorar con la industria vías de negociación para el beneficio mutuo.

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“Lo más importante del simposio es la alta calidad científica y clínica de los ponentes y los temas a tratar, que son de una clara aplicación clínica”

Barcelona se convertirá los días 17 y 18 de febrero de 2017 en la capital de la regeneración ósea gracias a la celebración del National Symposium Osteology Spain, que se realizará en el Palacio de Congresos de la capital catalana. Esta es la segunda edición que se lleva a cabo en España de este evento, que organiza la Fundación Osteology; la primera tuvo lugar en Valencia el año 2009. El programa científico se ha elaborado bajo el lema la “Necesidad de regeneración Ósea y de los tejidos blandos en la implantología actual”, y ha sido desarrollado por el Prof. Dr. Mariano Sanz, como director Científico Internacional, y el Prof. Dr. Juan Blanco, como director Científico Nacional. Ambos nos cuentan en esta entrevista las claves que marcarán el presente y futuro próximo de las terapias regenerativas en odontología.

Entrevista/ Profs. Dres. Mariano Sanz y Juan Blanco, responsables del Comité Científico del National Symposium Osteology Spain

Dr. Mariano Sanz. Dr. Juan Blanco.


les de asistencia se mueve este Simposio a ni-vel internacional y qué objetivos de asistencia se han marcado para esta segunda edición que se celebra en España?Dr. Mariano Sanz.- En estos simposios nacio-nales en Europa la Fundación Osteology nor-malmente tiene una asistencia de entre 300-500 personas. Esperamos que en España, y con el atractivo de Barcelona, no solo alcancemos di-chas cifras, sino superarlas ampliamente.

El DM.- ¿Cuáles creen que son los avances a destacar en Regeneración Ósea y de los tejidos blandos en la implantología en los últimos años y hacía dónde nos encaminamos?Dr. Juan Blanco.- El avance científico en esta lí-nea es claro en tres sentidos: hacer tratamientos menos cruentos a nuestros pacientes, en el me-nor tiempo posible y que sean altamente estéti-cos. De ahí que los temas estrella del symposium sean precisamente, cual es la mejor técnica pa-ra regeneración ósea con el fin de mejorar el vo-lumen maxilar y, por tanto, la posición del im-plante, el uso de injertos de tejido blando para adecuar el contorno estético a cada paciente y, finalmente, cuál es el momento más adecuado para la colocación de los implantes tras la ex-tracción dentaría, tratando de adecuar los tiem-pos de tratamiento a cada caso. Evidentemente, la investigación actual camina hacia la utiliza-ción de técnicas cada vez más sencillas, con el uso de materiales nuevos y, cada vez menos, de la utilización de injertos autólogos (provenientes del propio paciente).

El DM.-Como en otras ciencias, sabemos que es complicado introducir novedades científicas de interés clínico, por lo que es uno de los obje-tivos que todo asistente espera de un Simposio de estas características. ¿Qué aporta de nove-doso Osteology, qué destacarían como notas di-ferenciales de este evento con respecto a otros que se celebran en nuestro país dirigidos a los mismos profesionales de la salud, para conven-cer a los que se plantean asistir? ¿Nos podrían

El Dentista Moderno.- El próximo mes de Fe-brero de 2017, Barcelona se convertirá en la ca-pital de la “regeneración tisular oral y maxi-lofacial” gracias a la celebración del National Symposium Osteology Spain. Como responsa-bles del Comité Científico, ¿cómo nos podrían describir a la Fundación Osteology, Fundación sin ánimo de lucro, en cuanto a sus objetivos generales y en particular a los objetivos que se esperan cubrir en este Simposio?Dr. Mariano Sanz.- Los objetivos de la Funda-ción son los de promover la ciencia y la forma-ción en las terapias regenerativas en odontología. Con este fin la Fundación es la responsable de todo el programa científico del simposio y, por ello, nuestro equipo ha seleccionado los confe-renciantes, los temas, ha coordinado las sesiones científicas y es responsable de todo el desarrollo científico de este evento que se va a celebrar en Barcelona. Por otro lado, en este Simposio se realizará una exposición comercial y la organización logística del evento, cuya responsabilidad corre a cargo de Geistlich, o más concretamente, en España de Inibsa Dental. Este es un modelo que viene desa-rrollando la Fundación Osteology con todos sus simposios durante mas de 10 años, con unos re-sultados excelentes.

El DM.-Teniendo el prestigio internacional que tienes ustedes en el mundo de la periodon-cia y osteointegración, presuponemos que el encuentro va a ser de alto nivel, pero ¿cuáles son las claves del programa que han diseñado (internacional y nacional) y que podremos dis-frutar el próximo mes de febrero? ¿Qué cuestio-nes o temas abarcará el Simposio y a qué profe-sionales va dirigido?Dres. Mariano Sanz y Juan Blanco.- Creemos que hay dos claves claras en este nuevo Osteolo-gy Symposium, el programa y conferenciantes de máximo nivel. Tratará sobre todo aquello relacio-nado con regeneración de tejidos duros y blandos en terapéutica con implantes, y va dirigido a to-dos los profesionales que dedican su práctica clí-nica y/o investigadora a este tema, y están intere-sados en ofrecer a sus pacientes tratamientos de alta calidad.

El DM.-Estos eventos son de un gran presti-gio internacional y sus contenidos y conclusio-nes son seguidas por muchos profesionales de la Implantología y Periodoncia… ¿En qué nive-

“Evidentemente, la investigación actual camina hacia la utilización de técnicas cada vez más sencillas, con el uso de materiales nuevos y, cada vez menos, de la utilización de injertos autólogos” (Dr. Juan Blanco)

entrevistaENTREVISTA


adelantar qué nuevas técnicas y novedades de producto se van a tratar en el Simposio?Dr. Juan Blanco.- Como comentábamos en las preguntas anteriores, lo más importante del sim-posio es la alta calidad científica y clínica de los ponentes y los temas a tratar, que son de una cla-ra aplicación clínica para los asistentes. En cuan-to a técnicas, lo más importante es la actualiza-ción del conocimiento científico en cada una de ellas, y en materiales, la inclusión de novedades en la utilización de injertos no autólogos.

El DM.-Sin olvidar la osteointegración, posi-blemente el tema del presente y futuro próxi-mo será la prevención y tratamiento de las en-fermedades periimplantarias, la “periimplan-titis”. Si seguimos las Guías de Prevención de Patologías Periimplantarias, publicadas tras el

último Workshop de la Federación Europea de Periodoncia (EFP), dirigido por el Dr. Mariano Sanz, ¿los profesionales pueden tener claras o definidas las claves para evitar el avance im-parable de las enfermedades periimplantarias? Desde su experiencia y conocimiento científi-co, ¿por qué tipo de biomateriales se decantan a tenor de su eficacia en la prevención y control de las patologías periimplantarias?Dr. Mariano Sanz.- Nuestras preferencias siem-pre van a estar basadas en la evidencia científica y todavía, desafortunadamente no tenemos infor-mación crítica sobre biomateriales en regenera-ción ósea que tengan mayor o menor resistencia a la colonización bacteriana y, por ello, que sean más o menos relevantes en la prevención de las enfermedades periimplantarias. No obstante, en todos nuestros cursos y actividades formativas hacemos mucho énfasis en la importancia de la excelencia en las intervenciones quirúrgicas, en la importancia del mantenimiento de los tejidos blandos, ya que el establecimiento de un correc-to sellado mucoso alrededor de los implantes es crucial para prevenir la colonización bacteriana.

El DM.- Por último, hablando de la EFP, no podíamos dejar de felicitar al Dr. Juan Blanco por su reciente nombramiento como nuevo pre-sidente de esta entidad científica, la más im-portante y numerosa que existe a nivel euro-peo en el ámbito odontológico ¿Qué supone es-te nuevo reto en su amplia trayectoria profesio-nal? ¿Y qué objetivos le gustaría alcanzar en es-te año al frente de esta entidad? Dr. Juan Blanco.- Como ya he comentado en va-rias ocasiones, ser presidente de La Federación Europea de Periodoncia supone una gran res-ponsabilidad y lógicamente un orgullo personal. Quiero destacar aquí a la periodoncia española y su gran avance en los últimos años. Esto ha he-cho que un español, en este caso yo, llegase a la presidencia. Como objetivos más importantes destacaría los siguientes: la organización profe-sional de la gestión, cohesión entre las 29 socie-dades nacionales y homogeneización curricular (grado y postgrado), incrementar el número de programas de “especialización” en periodoncia acreditados por la federación y, además, mejorar la comunicación al público en general, y también a la profesión, de la importancia e impacto de la periodoncia en la salud bucal y general a través de todos los medios, incluidos la prensa especia-lizada y no especializada.

“Hacemos mucho énfasis en la importancia de la excelencia en las intervenciones quirúrgicas, en la importancia del mantenimiento de los tejidos blandos, ya que el establecimiento de un correcto sellado mucoso alrededor de los implantes es crucial” (Dr. Mariano Sanz)

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ORTODONCIA


den verificarse en los tres planos espaciales (ver-tical, transversal y sagital). Por lo tanto, nos en-contramos frente a una maloclusión en todos los casos en los que las arcadas dentales, las estructu-ras óseas y la musculatura masticatoria no están en una relación armoniosa entre sí (desarmonía estética y/o funcional). La presencia de maloclu-siones puede causar problemas de diversos tipos: • funcionales, como trastornos de la fonación, de

la masticación, de la deglución o de la respira-ción;

• estéticos, ya que pueden determinar desde la al-teración de la estética de la sonrisa hasta cua-dros de asimetrías faciales;

• sociales y emocionales, ya que graves maloclu-siones pueden causar problemas psicológicos;

• articulares (alteraciones en la articulación tem-poromandibular);

• dentales, ya que los dientes mal alineados pue-den conducir a un mayor riesgo de caries y pa-tologías periodontales si los sujetos afectados no son correctamente instruidos acerca de las normas de higiene oral.

Etiopatogenia La etiología de las alteraciones dentoesqueléticas es multifactorial y se pueden identificar tres fac-tores causales: hereditarios, congénitos y adqui-ridos. En lo relativo a los factores hereditarios, sabemos que la etiopatogenia de las maloclu-siones es poligénica y de expresividad variable. Aquí no pensamos en términos de genéticos, sino que evaluamos la recurrencia familiar de una al-teración. De hecho, el rasgo hereditario determi-na los límites de nuestras acciones. Los factores congénitos son los adquiridos a nivel intrauterino y, entre ellos, los que pueden tener un efecto a ni-vel de la boca son: los fármacos, la exposición a productos químicos y sustancias tóxicas como el alcohol, la radiación ionizante, los traumas y las enfermedades infecciosas. Finalmente, están los factores adquiridos, que son los que ocurren des-

L as alteraciones dentales han sido un pro-blema desde la antigüedad, pero solo a partir de 1850 se empezaron a publicar los primeros textos sobre Ortodoncia.

Sin embargo, el objetivo de esta disciplina aún se limitaba al alineamiento dental y a la corrección de las proporciones faciales, por lo que se pres-taba muy poca atención a la oclusión. Solo ha-cia el finales del siglo XIX se desarrolló el concep-to de oclusión correcta en una dentadura natu-ral, gracias a Edward H. Angle, quien contribuyó de forma importante al desarrollo de este concep-to. Después de la definición de oclusión normal y el esquema de las maloclusiones, a principios de la década de 1900, el objetivo de la ortodoncia ya no se limitaba al alineamiento de los dientes mal colocados, sino que se convirtió en el trata-miento de la maloclusión, entendido como cual-quier desviación del esquema oclusal ideal des-crito por Angle. En base a lo anterior, los objeti-vos de la Ortodoncia moderna se pueden resumir como sigue:• crear las mejores relaciones oclusales posibles;• conseguir una buena estética facial con estabi-

lidad del resultado oclusal alcanzado y el man-tenimiento a largo plazo.

Sin embargo, antes de adentrarnos en los detalles, vamos a explorar lo que entendemos por maloclu-sión y cuáles son sus características.

MaloclusionesLas maloclusiones dentales están representadas por una relación anormal entre los dientes del maxilar superior y los del maxilar inferior y pue-

Valoración de la prevalencia de los diferentes tipos de maloclusión: revisión de la literatura

Varios estudios muestran que la presencia de maloclusiones en la sociedad moderna es muy elevada y que asciende al 60-80% de la población. Pero, ¿cuáles son las que muestran una mayor incidencia? ¿Cuáles son los factores que determinan la prevalencia de una respecto de la otra?

Evaluation of the prevalence of different malocclusal traits: a review of the literature

n Elena Bazzinin Elena Ciapponin Federica Tomatisn Giovanna GarattiniDepartamento de Ortodoncia (dirigido por la Prof. G. Garattini), Hospital San Paolo. Departamento de Ciencias Biomédicas, Quirúrgicas y Odontológicas, Universidad de Milán

n ContactoElena Ciapponi [email protected]


pués del nacimiento. Entre ellos podemos men-cionar: las parafunciones (succión, la onicofagia, la deglución atípica, la respiración oral), traumas postnatales, enfermedades inflamatorias y neo-plásicas. Estos factores no actúan independiente-mente, pero sus efectos se superponen: se puede afirmar que, por regla general, uno de ellos pre-valece sobre los demás, los cuales siguen subsis-tiendo. Un estudio ha tratado de evaluar los fac-tores causales, que pueden conducir al desarrollo de la maloclusión y ha concluido que los factores adquiridos intervienen en el 61% de los casos de maloclusión, los congénitos en el 24% y los here-ditarios en el 15% de los casos1.

PronósticoEl pronóstico de las maloclusiones está en fun-ción de: • la herencia del defecto;• los tipos de defecto (los difíciles de resolver son

la tercera clase mandibular y las asimetrías);• los tiempos de intervención. Hay condicio-

nes en las que debemos actuar cerca del pico de crecimiento (por ejemplo, segundas clases mandibulares) o, de lo contrario, se alarga el tiempo de la terapia. El objetivo de este estudio ha sido valorar la prevalencia de los diferentes tipos de maloclusiones mediante un análisis de la literatura.

Materiales y métodosPara encontrar los artículos relativos a la preva-lencia de la maloclusión se han efectuado dos búsquedas en la base de datos Medline (PubMed, www.ncbi.nim. nih.gov). Para ambas búsquedas se han utilizado las siguientes palabras clave: “epidemiology” y/o “prevalence” y “malocclu-sion”. Para la primera búsqueda se incluyeron los

siguientes límites: article types «revisión», text availability “full text available”. De este trabajo se obtuvieron 64 revisiones de la literatura y, me-diante el análisis de los resúmenes, se seleccio-naron tres.En cambio, en la segunda búsqueda se utilizaron límites diferentes: text availability “full text avai-lable”, publication dates “10 years”, species “hu-mans”. De este modo, se obtuvieron 586 artícu-los, de los cuales, 35 fueron considerados útiles para nuestro estudio. Se excluyeron los trabajos que evaluaban las anomalías dentales, los trau-mas y los estudios basados en sujetos con mal-formaciones craneofaciales o que evaluaban el tratamiento de las maloclusiones. En conclusión, obtuvimos 35 artículos y 3 revisiones para un to-tal de 38 trabajos que hemos analizado. También consultamos el manual de texto “Contemporary Orthodontics”, 5ª ed., Proffit et al., 2012.

ResultadosVarios estudios demuestran que la presencia de maloclusiones en la sociedad moderna es muy elevada y que ascienden en torno al 60-80%. Sin embargo, este dato es muy genérico. De hecho, los estudios realizados para evaluar la prevalen-cia de maloclusiones se basan en varias varia-bles, entre las que se incluyen:• clasificación utilizada (Angle)• etnia;• IOTN (índices de prioridad de tratamiento);• factores ambientales;• tipo de dentición.

Prevalencia de las maloclusiones en relación con la clasificación de AngleLa clase dental según Angle es un rango estático basado en las relaciones que los dientes superio-

1 2

1. Primera clase molar.

2. Segunda clase molar.

ORTODONCIA


res contraen con los inferiores en dos zonas: a ni-vel molar y a nivel canino.

Clase molar• Primera clase: el vértice cuspidal de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se alo-ja en el surco vestibular principal del primer mo-lar inferior. Debe valorarse a la derecha y a la iz-quierda, porque no suelen coincidir (Figura 1).• Segunda clase: el primer molar inferior ocluye con el superior en una posición más distal que la de la I Clase (Figura 2). La segunda clase se pue-de dividir en dos categorías:• primera división con overjet aumentado.3

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Tabla 1- Prevalencia de las maloclusiones dentales, identificadas en base a la clasificación de Angle, en los diversos artículos

Autor País Edad (años)

Amplitud de la muestra

Prevalencia I Clase Prevalencia II Clase Prevalencia

III Clase

Behbehani6 Kuwait 13-14 1121 57,8% 31,2% 11%

Soha7 Asia (China, India, Malasia) 17-22 339 51,5% 24,8% 22,6%

Gábris8 Hungría 16-18 483 52,8% 39,1% (25,9% primera división, 13,2% segunda división) 8,1%

Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 68,4% 27,7% 2,8%

Mda10 Brasil 10-12 264 64,3% 30,1% 5,6%

Mtaya11 Tanzania 12-14 1601 93,6% 4,4% 2%

Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 54,3% 35,7% (31,3% primera división, 4,4% segunda división) 10%

Sharma13 Nepal 7-48 700 67,5% 28,8% 3,7%

Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 43% 39,7% (30% primera división, 9,7% segunda división) 17,3%

Bourzgui15 Marruecos 8-12 1000 61,4% 24% 10%

El-Mangoury16 Egipto 18-24 501 51,4% 32,3% (24,9% primera división, 7,4% segunda división) 16,3%

3. Tercera clase molar.

4. Primera clase canina. 5. Segunda clase canina. 6. Tercera clase canina.


• segunda división con overjet normal, que es de base hereditaria. A menudo hay vestibula-rización de los incisivos laterales superiores y lingualización de los incisivos centrales supe-riores.

• Tercera clase: el primer molar inferior ocluye con el superior en una posición más mesial que la de la I Clase (Figura 3).

Clase canina• Primera clase: el vértice de la cúspide del cani-no superior se aloja en el espacio entre el canino y el primer premolar inferior (Figura 4).• Segunda clase: el canino inferior ocluye más dis-tal en comparación con la I Clase (Figura 5).• Tercera clase: el canino inferior ocluye más me-sial en comparación con la I Clase (Figura 6). Al

analizar los diversos estudios se encuentran por-centajes de prevalencia muy variables de las dife-rentes maloclusiones. La maloclusión de primera clase tiene un rango de prevalencia situado entre el 43% y el 93,6%, la segunda clase varía entre el 4,4% y el 39,7% y, finalmente, la tercera clase tie-ne una prevalencia situada entre el 2% y el 22,6% (Tabla 1).Tres estudios7,9,15 han excluido algunos sujetos, en cuanto que no se podía valorar la clase molar según Angle por la falta de los primeros molares.

Overjet (sobremordida horizontal) El overjet es la distancia, en el plano sagital, en-tre el margen incisivo superior y el margen in-cisivo inferior y su valor normal va de 0-2 mm (Figura 7). Hablamos de overjet aumentado cuan-

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Tabla 2 - Prevalencia de overjet normal, aumentado y disminuido identificadas en varios estudios. Dos trabajos también documentan una clase adicional denominada oclusión cúspide a cúspide

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Overjet normal Overjet aumentado Overjet disminuido Cúspide a cúspide

Behbehani6 Kuwait 13-14 1299 53,2% 42,8% 4% -

Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 78,5% 21,1% 0,4% -

Mda10 Brasil 10-12 264 33,7% 50% 3,4% -

Mtaya11 Tanzania 12-14 1601 73,3% 11,5% 8,4% 6,8%

Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 67,7% 28,1% 4,2% -

Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 32,1% 41,7% 14,1% 12,1%

Jonsson18 Islandia 31-44 829 94,1% 5,3% 0,6% -

Shivakumar19 India 12-15 1000 92,8% 6,9% 0,3% -

Goìs20 Brasil 7-10 212 63,7% 33,5% 2,8% -

7. Overjet normal. 8. Overjet aumentado. 9. Overjet disminuido.

ORTODONCIA


do supera los 2 mm (Figura 8). Por el contrario, es overjet disminuido cuando es inferior a 0 mm (Figura 9) y, en este caso, se determina una inver-sión dental entre los incisivos superiores y los in-feriores (de 1 a 4 elementos). Los datos recogidos en la literatura varían ampliamente, dependiendo de la edad y del grupo racial o étnico, tal como se muestra en la Tabla 2, pero hay una distribución característica presente en todos los estudios. Los

valores de overjet normal son las más frecuentes, con una prevalencia de entre el 32,1% y el 94,1%. Una prevalencia inferior, pero aún elevada, que se extiende desde el 5,3% al 50%, tiene el overjet aumentado. Overjet disminuido o inversión den-tal frontal se presentan con una prevalencia mu-cho menor en la población general, yendo des-de el 0,3% al 14,1%. Solo los estudios de Mda10 y Celikoglu14 presentan valores de prevalencia de overjet aumentado, que superan los del overjet normal.

Overbite (sobremordida vertical)Es la distancia en el plano frontal, entre el mar-gen incisivo superior y el margen incisivo infe-rior. En Estados Unidos se considera normal un valor de overbite de hasta 3 mm, mientras que en los países escandinavos, la norma es de has-ta 6 mm (Figura 10). Distinguimos un open-bite cuando no hay superposición entre los elementos superiores y los inferiores. Por lo tanto, tiene un valor inferior a 0 mm (Figura 11) y hay un deep-bite en el caso de un exceso de superposición, su-

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12

Tabla 3 - Prevalencia de overbite normal, open-bite y deep-bite identificados en varios estudios

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Overbite Open-bite Deep-bite

Behbehani6 Kuwait 13-14 1299 70,1% 7,9% 22%

Soha7 Asia (China, India, Malasia) 17-22 339 85% 3,8% 11,2%

Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 82% 3,5% 14,5%

Mtaya11 Tanzania 12-14 1601 65,9% 15% 18,8%

Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 96,2%, 1,6% 2,2%

Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 53,5% 10% 36,5%

Bourzgui15 Marruecos 8-12 1000 65,4% 3,1% 23,6%

Jonsson18 Islandia 31-44 829 86,9% 1,3% 11,8%

Goìs20 Brasil 7-10 212 54,7% 17% 28,3%

10. Overbite normal.

11. Open-bite anterior.

12. Deep-bite.


perior a los 3 mm para la escuela estadounidense y de 6 mm para la escandinava (Figura 12).Al existir diferentes clasificaciones de overbite, es difícil comparar los datos presentados en los diversos estudios que recogemos en la Tabla 3. En general, se puede afirmar que los valores nor-males de overbite vertical son aquellos que pre-sentan una mayor prevalencia, la cual varía en-tre un mínimo de 53,5% y un máximo de 96,2%. Estos valores son seguidos por los de las deep-bi-te, que presentan una prevalencia variable entre el 2,2% y el 36,6%. La prevalencia menor es la del open-bite, que presenta los valores comprendidos entre el 1,3% y el 17%.

Cross-bite (mordida cruzada) Las cross-bite son las inversiones dentales, que se pueden dividir en posteriores (Figura 13) y ante-

riores (Figura 14), y en monolaterales o bilatera-les. Pueden afectar a segmentos enteros de la ar-cada dental o bien solo a dientes individuales.Identificamos una cross-bite anterior cuando los dientes superiores, a nivel de la zona compren-dida entre el canino derecho y el izquierdo, se encuentran en el interior respecto de los dien-tes inferiores correspondientes. Esto ocurre, por ejemplo, en el overjet negativo. Por el contrario, en un cross-bite posterior, son los dientes molares y premolares superiores, o los correspondientes deciduos, los que están dispuestos palatalmente respecto de los inferiores correspondientes.Esta condición suele reflejar una arcada dental maxilar estrecha, pero puede ocurrir también por otros motivos. Muchos estudios documentan los cross-bite como una manifestación frecuente de maloclusión y en nuestro estudio resumimos los

13 14

Tabla 4 - Prevalencia de cross-bite posterior y anterior en las diferentes poblaciones

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Cross-bite posterior Cross-bite anterior

Sousa5 Brasil 3-5 732 11,6% (10,6% unilateral, 1% bilateral) 2,1%

Behbehani6 Kuwait 13-14 1299 25,2% (18,9% unilateral, 6,3% bilateral) 20,8%

Soha7 Asia (China, India, Malasia) 17-22 339 16,8% 14,7%

Gábris8 Hungría 16-18 483 10,6% (7,9% unilateral, 0% bilateral, 2,7% un solo diente) 1%

Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 8,8% (6% unilateral, 2,8% bilateral) -

Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 12,4% (8,4% monolateral, 2% bilateral) 8,4%

Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 31% (15% unilateral, 16% bilateral) -

Jonsson18 Islandia 31-44 829 11,9% -

Goìs20 Brasil 7-10 212 29,2% 3,3%

Ciuffolo21 Italia 10-14 810 12,2% 5,4%

Dacosta22 Lagos 1-50 633 19,6% (10% unilateral, 9,6% bilateral) 66,1%

Dos Santos23 Brasil 5-6 1385 14,6% 2,3%

Uematsu24 Japón 15-16 2378 - 0,6%

Krasteva25 Bulgaria 7-17 883 10,53% -

13. Cross-bite posterior.

14. Cross-bite anterior.

ORTODONCIA


datos en la Tabla 4. Del análisis de esta Tabla po-demos afirmar que, en general, el cross-bite pos-terior ocurre con mayor frecuencia que el ante-rior. Un solo estudio22 presenta una prevalencia de cross-bite anterior muy superior a la del cross-bi-te posterior.Con la excepción de este trabajo, el cross-bite pos-terior muestra una prevalencia comprendida en-tre el 8,8% y 31%, mientras que el cross-bite an-terior presenta valores de prevalencia variables, que van desde un mínimo del 0,6% al 20,8%. Al-gunos estudios5,6,8,9,12,14,22 dividen también los da-tos de prevalencia del cross-bite posterior en ba-se a la diferenciación en unilateral y bilateral y, con la excepción del estudio de Celikoglu14, tie-nen como resultado que el cross-bite monolateral presenta una mayor prevalencia que el bilateral. Anomalías de alineamiento Las anomalías de alineamiento pueden dividirse en apiñamiento y espaciado de la dentadura. El apiñamiento dental es el resultado de una insufi-ciente longitud de la arcada para acomodar a to-dos los dientes con el alineamiento correcto y se calcula restando el espacio requerido para la ali-neación dental de la longitud de la arcada. Por el contrario, hay diastemas en la dentadura cuando la longitud de la arcada supera el espacio necesa-rio para los dientes y esto también puede pasar en casos de dientes con un diámetro mesiodistal re-ducido (Tablas 5, 6). En la Tabla 5 se recogen los valores de apiñamiento de los estudios11,19-21, que distinguen entre apiñamiento maxilar y mandi-bular. Estos trabajos muestran las prevalencias totales de apiñamiento entre el 14,1% y el 38,2%.

El apiñamiento está más presente en la arcada su-perior que en la inferior. Solo dos estudios6,18 re-cogen una mayor prevalencia del apiñamiento mandibular respecto del maxilar, pero en ambos solo se toma en cuenta la zona incisal. El apiña-miento maxilar presenta una prevalencia varia-ble, situada entre el 7,1% y el 75,2%. Mientras que el apiñamiento mandibular tiene valores de pre-valencia que van desde el 4,6% al 73,7%. La Ta-bla 6 muestra la prevalencia de la presencia de es-pacios en la dentadura. Con la excepción de dos studios12,14, el resto de estudios documentan una prevalencia de espacios superiores en la arcada superior respecto de la inferior y esto puede expli-carse teniendo en cuenta que el espacio más pre-sente en la dentadura es el diastema entre los in-cisivos centrales superiores.La prevalencia de espacios en el arco maxilar del 4,6% al 29,3%, mientras que en el arco mandibu-lar está entre el 2,2% y el 20,7%.

Prevalencia de las maloclusiones en relación con la necesidad de tratamiento ortodóncico (índice de necesidad de tratamiento ortodóncico IONT, Brook y Shaw26)El índice IONT clasifica las maloclusiones según el significado de las distintas características de la oclusión para la futura salud oral del indivi-duo y de las características estéticas para valorar si constituyen una desventaja para el sujeto. La intención de los autores era proponer un medio de identificar individuos con más probabilidad de beneficiarse de la terapia. Este índice evalúa el componente estético y la salud bucal, es decir,

Tabla 5 - Prevalencia del apiñamiento dental a nivel del maxilar superior y a nivel mandibular

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Apiñamiento maxilar Apiñamiento mandibular

Behbehani6 Kuwait 13-14 1299 69,5% 73,2%Gábris8 Hungría 16-18 483 7,2% 4,6%

Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 38,4% 35,4%Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 75,2% 73,7%

Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 70% 47,3%Jonsson18 Islandia 31-44 829 7,1% 13,4%

Tabla 6 - Prevalencia de la presencia de espacios dentales a nivel del maxilar superior y a nivel mandibular

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Espacios maxilares Espacios mandibularesBehbehani6 Kuwait 13-14 1299 29,3% 13,5%

Gábris8 Hungría 16-18 483 10,4% 9,2%Šidlauskas9 Lituania 7-15 1681 7,9% 4,3%

Borzabadi-Farahani12 Irán 11-14 502 18,9% 20,7%Celikoglu14 Turquía 12-25 1507 6,4% 12,5%Jonsson18 Islandia 31-44 829 4,6% 2,2%


define cuáles son las características de la oclu-sión que pueden suponer con el tiempo un perjui-cio para el paciente. El componente dental (DHC, Dental Healt Component) consta de 5 grados: • Grado 1, tratamiento no necesario; • Grado 2, tratamiento poco necesario;• Grado 3, borderline;• Grado 4, tratamiento necesario;• Grado 5, tratamiento muy necesario;Una serie de artículos presentan datos relativos a la maloclusión, valorando la necesidad de tra-tamiento mediante el índice IOTN. Estos datos se recogen en la Tabla 7.Del análisis de la Tabla 7 se observa que el por-centaje de sujetos que necesitan tratamiento para su maloclusión, es decir, que presentan un grado de 4 y 5, varía entre el 12,6% y el 62%. El porcen-taje de sujetos que, por el contrario, no tienen ne-cesidad o el tratamiento es poco necesario, que presenta un grado de 1 ó 2, varía del 9,9% al 52%. También se observa que tres estudios13,28,29 reú-nen los datos referentes a las maloclusiones de grado 1 y 2, considerándolas como maloclusio-nes leves, que no necesitan tratamiento o en las que el tratamiento es poco necesario. El estudio de Sharma13 reúne también los porcentajes de los grados 4 y 5 que se consideran maloclusiones gra-ves, en las que el tratamiento es muy necesario. El estudio de Josefsson27 ha comparado las distin-tas necesidades de tratamiento en sujetos suecos y de origen extranjero. Este estudio divide a los sujetos en cuatro grupos: A, que incluye a las per-sonas nacidas en Suecia y con ambos padres sue-cos; B, que incluye a personas nacidas en el este de Europa o con, por lo menos, un progenitor na-cido en estos países; C, que incluye a sujetos asiá-ticos; D, formado por personas de otros países de África, América o Europa occidental. El estudio

ha revelado que la necesidad de tratamiento se sentía principalmente en el grupo A, pero que el ortodoncista ha detectado una mayor necesidad de tratamiento en todos los grupos respecto de la autopercibida.Los estudios de Sharma13 y Nobile28 estudios han evaluado la necesidad de tratamiento ortodónci-co en relación con la edad. El primer estudio concluye que el grupo que más busca el tratamiento se sitúa entre los 12 y los 14 años, con un porcentaje mayor de niñas que de niños. En el estudio italiano de Nobile, la nece-sidad de tratamiento ortodóncico era del 56,2% a los 11 años, del 60,1% a los 12-13 años y del 56,5% a los 14-15 años. Algunos estudios han cal-culado la gravedad de la maloclusión y la con-siguiente necesidad de tratamiento con diver-sos índices, así que no han sido incluidos en la tabla anterior. En concreto, el estudio de Sulia-no3 utiliza el índice TPI (Treatment Priority In-dex de Grainger de 1967) e identifica a un 38,2% de los sujetos con maloclusión menor, un 20,8% con maloclusión definida, un 13,3% con maloclu-sión severa y un 9,8% con maloclusión muy seve-ra. En los estudios de Shivakumar19 y Bhardwaj31, la maloclusión se estableció con el DAI (Dental Aestetic Index) descrito por la OMS en 1997. En el primer estudio19, se observa que el 80,1% de los sujetos presenta anomalías o tiene una maloclu-sión leve, que no requiere de tratamiento (DAI I), el 15,7% presenta una maloclusión definida, que requiere tratamiento (DAI II), el 3,7% presenta una maloclusión severa, que requiere tratamien-to ortodóncico electivo (DAI III) y solo un 0,5% tiene maloclusión incapacitante, que requiere tratamiento ortodóncico obligatorio (DAI IV). En el estudio de Bhardwaj31 se ha determinado que el 79,58% no presenta una maloclusión o tiene una

Tabla 7 - Evaluación de la severidad de la maloclusión en base al índice de necesidad de tratamiento ortodóncico (IOTN)

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra IOTN 1 IOTN 2 IOTN 3 IOTN 4 IOTN 5

Sharma13 Nepal 7-48 700 9,9% 28,1% 62%

Josefsson27 Suezia 12-13

493 10,9% 24,6% 27,5% 24,8% 12,2%

Grupo A (263) 9,1% 25,3% 26,1% 26,1% 13,4%

Grupo B (64) 13,3% 25% 21,7% 23,3% 16,7%

Grupp C (118) 11,2% 27,6% 28,5% 24,1% 8,5%

Grupo D (48) 17% 12,8% 40,4% 21,3% 8,5%

Nobile28 Italia 11-15 564 18,9% 21,6% 37% 22,5%

Evensen29 Noruega 10-11 99 35% 44% 20% 1%

Jamilian30 Irán 14-17 350 16,3% 35,7% 35,4% 5,2% 7,4%

ORTODONCIA


maloclusión menor (DAI I), el 16,39% presenta una maloclusión definida (DAI II), el 3,69% pre-senta una maloclusión severa (DAI III) y el 0,34% presenta una maloclusión incapacitante (DAI IV). También el estudio de Behbehani6 ha evaluado la severidad de la maloclusión, pero basándose en los datos definidos por los mismos autores y que no encajan en ninguna clasificación. Este estudio concluye que, aproximadamente, el 70% de los adolescentes de Kuwait analizados presenta una maloclusión moderada-severa, el 15% tiene una maloclusión leve y solo el 14% tiene una oclu-sión ideal.

Prevalencia de la maloclusión según el tipo de dentición y a los malos hábitos A lo largo de la vida se produce un cambio de la dentición, pasando de la dentadura decidua a la permanente a través de una fase de dentición mixta. La cronología de este cambio dental dis-tingue tres fases:• fase de dentición decidua, que se extiende des-

de la aparición del primer diente deciduo hasta el primer diente permanente (desde los 6 meses a los 6 años);

• fase de dentición mixta, que va desde la erup-ción del primer diente permanente a la exfo-liación del último diente deciduo. Se distin-gue una fase precoz, que va desde los 6 a los 8 años, en la cual erupcionan los primeros mola-res permanentes y se cambian los incisivos in-feriores y superiores, y una fase tardía que va

desde los 9 a los 12 años, en la cual se cambian los caninos y los primeros molares deciduos in-feriores y superiores;

• fase de dentición permanente, que va desde la exfoliación del último diente deciduo hasta la erupción de los segundos molares.

En la Tabla 8 hemos resumido los estudios que muestran los porcentajes de maloclusión, divi-diéndolos según la dentición decidua y mixta. Se observa que dos estudios20,32 documentan un por-centaje de maloclusión más elevado en la denti-ción decidua, mientras que un trabajo31 identifi-ca una prevalencia de maloclusión mayor en la dentición mixta. Muchos estudios que evalúan la maloclusión en la dentición decidua o mixta, también analizan la prevalencia de algunos ras-gos oclusales, que parecen estar asociados a la presencia de malos hábitos, como la succión no alimenticia. Las características de la maloclusión que presentan una asociación estadísticamen-te significativa con dichos malos hábitos son: open-bite anterior, overjet aumentado y cross-bite posterior, especialmente la unilateral. En la Ta-bla 9 se recogen los valores de prevalencia de es-tas características de la maloclusión evaluadas en sujetos con hábitos de succión de los dedos, chupete o uso de biberones. Al analizar la Tabla anterior se observa que la presencia de open-bite anterior, cross-bite poste-rior o de overjet aumentado en la dentición deci-dua son factores de riesgo para la maloclusión en la dentición mixta. Sin embargo, se observa que

Tabla 8 - Prevalencia de las maloclusiones en la dentadura decidua y mixta

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestraPrevalencia maloclusión

Dentadura decidua Dentadura mixtaGoìs20 Brasil 7-10 212 91,4% 67,7%

Dhar32 India 5-14 1587 26,06% 37,8%

Dimberg33 Suecia 3-7 457 (3 años) 386 (7 años) 70% 58%

Tabla 9 - Prevalencia de diversas características de maloclusión en sujetos con hábitos de succión no alimenticia

Autor País Edad (años) Amplitud de la muestra Dentadura Open-bite anterior Overjet aumentado Crossbite posterior

Goìs20 Brasil 7-10 212Decidua 36,3% 33% 19,3%

Mixta 17% 33,5% 26,4%

Dos Santos23 Brasil 5-6 1385 Decidua 14,3% 22% 14,6%

Dimberg33 Suecia 3-7457 (3 años) Decidua (3 años) 50% 23% 19%

386 (7 años) Mista (7 años) 10% 17% 17%

Luzzi34 Italia 5,9 81 Decidua 40,4% 40,9% 39,6%

Romero35 Brasil 3-6 1377 Decidua 22,4% - -

Ize-Iyamu36 Nigeria 2-5 1031 Decidua 2,8% - -

Urzal37 Portugal 3-12 1264Decidua 16,9% - -

Mixta 11,3% - -


el open-bite se corrige frecuentemente en el paso de la dentición decidua a la mixta, como se indica en los estudios de Goìs20 y Dimberg33. Por el con-trario, el cross-bite posterior y el overjet aumen-tado tienden a persistir con frecuencia en la den-tición mixta de los sujetos que presentaban esta maloclusión ya en la dentición decidua. Esta ob-servación coincide con el estudio de Goìs20, en el que se declara que en el 70,1% de los casos se pro-duce una corrección espontánea del open-bite an-terior, el cross-bite posterior persiste en el 87,8% y el overjet aumentado alcanza el 72,9%.Los estudios de Romero35 y de Ize-Iyamy36 valoran la prevalencia del open-bite en los sujetos con há-bitos de succión no alimenticia en comparación con los sujetos que no tienen este hábito. En el es-tudio de Romero35 se demuestra que el 35,3% de los sujetos que tienen el hábito de succión no ali-menticia presenta un open-bite anterior. En cam-bio, solo el 1,98% de los sujetos sin este hábito presenta un open-bite anterior. Este estudio tam-bién afirma que prolongar la lactancia materna reduce la probabilidad de desarrollar open-bite anterior, mientras que, en presencia de hábitos de succión no alimenticia, la probabilidad de desa-rrollar maloclusión aumenta 2,38 veces por año de persistencia. El estudio de Ize-Iyamu36 con-cluye que el open-bite anterior está presente en el 2,8% de los sujetos, pero en aquellos sujetos con hábitos de succión, este porcentaje se eleva al 10,9% de los niños.

Discusión

Prevalencia de la maloclusión en relación con la Clase de AngleUn problema que se encuentra al analizar la lite-ratura es que resulta difícil comparar los datos re-cogidos en los distintos artículos cuando se trata de diferentes poblaciones y de muestras de edad muy variables. Sin embargo, al analizar más es-pecíficamente los datos proporcionados por los di-versos estudios, encontramos que, a pesar de que los cambios oclusales son diferentes en las dife-rentes partes del mundo, sin embargo existe una distribución general de la frecuencia de las ma-loclusiones. Por lo tanto, podemos afirmar que la maloclusión de primera clase es la prevalente, se-guida de la maloclusión de segunda clase, y por último encontramos la maloclusión de tercera cla-se, que es la menos frecuente. Esta observación es consistente con lo que afirman las revisiones de

1990 de El-Mangoury y Mostafa16 y con la más re-ciente (2014) de Joshia et al17. Al analizar la lite-ratura11,21,18 se observa también que las anomalías oclusales tienden a estar presentes asociadas las unas con las otras y no de forma individual, por lo que a menudo un sujeto es tratado de más de una anomalía.

Overjet (sobremordida horizontal) En lo relativo al overjet, se ha demostrado que se encuentran con más frecuencia los valores de overjet normal y una prevalencia menor presen-ta overjet aumentado, mientras que el overjet dis-minuido es el que presenta la prevalencia más baja en la población general. El problema princi-pal que se encuentra al comparar estos valores es que los rangos dentro de los cuales el overjet se considera normal o aumentado son variables. So-lo el estudio de Shivakumar19 utiliza la gama de overjet que nosotros citamos, es decir, un valor normal situado entre 0 y los 2 mm y aumentado por encima de los 2 mm. En algunos estudios6,9,12, el valor de overjet normal se considera entre 0 y 3,5 mm, para otros14,20 va de 1 a 3 mm y en un es-tudio15 se considera entre 1 y 4 mm, mientras que otros dos11,18 consideran normal un overjet de 0-5 mm. Algunos trabajos también distinguen dife-rentes categorías de overjet aumentado y, en ge-neral, cuando es mayor de 9 mm, es considerado muy severo6,9,11,18. El overjet negativo con inver-sión dental siempre es considerado cuando tiene un valor inferior a 0 mm, excepto en el estudio de Gois20, que considera el overjet reducido para valores inferiores a 1 mm. Dos trabajos11,14 aña-den, finalmente, la definición de oclusión cúspide a cúspide y documentan los valores por separado.

Overbite (sobremordida vertical) Con respecto a la prevalencia del overbite hemos visto que los valores normales son aquellos que presentan una prevalencia más elevada, seguidos por el deep-bite, mientras que el open-bite es el que presenta la menor prevalencia. Un problema en el análisis de la literatura radica en el hecho de que los datos de overbite son difícilmente compa-rables entre sí en cuanto que los valores conside-rados normales varían en los distintos trabajos. En dos estudios6,12 no se proporcionan valores nu-méricos, pero los autores identifican el overbite en base al grado de recubrimiento del incisivo superior sobre el inferior, definiendo así un va-lor normal cuando un tercio del incisivo superior

ORTODONCIA


cubre al inferior, aumentado cuando dos a tres tercios del incisivo superior cubren al inferior y hablan de deep-bite cuando el incisivo superior cubre tres tercios del inferior y se tiene un trau-ma en la encía. Otros dos estudios7,15 identifican el paso de overbite normal y deep-bite para va-lores superiores a los 4 mm, mientras que otro18 identifica un deep-bite cuando se tienen medidas superiores a los 5 mm. Solo tres estudios9,11,14 con-sideran el valor de overbite normal como lo que hemos descrito nosotros anteriormente, es decir, entre 0 mm y 3 mm, mientras que uno20 lo con-sidera normal para valores entre 1 mm y 3 mm y reducido por debajo de 1 mm. Por el contrario, to-dos los estudios coinciden en valorar el open-bite para valores inferiores a 0 mm, es decir, cuando no existe ninguna superposición entre los incisi-vos superiores y los inferiores, lo cual parece el único dato comparable incluso cuando se requie-re tener en cuenta las diferencias de muestreo de los diferentes estudios.

Cross-bite (mordida cruzada)La prevalencia del cross-bite posterior es muy ba-ja en la población general, con una mayor presen-cia de cross-bite monolateral respecto del bilate-ral. Esta dato está influido por variables como la edad y el grupo racial, mientras que no hay dife-rencias de género. El cross-bite es más frecuente en personas de menor edad, en cuanto que está relacionado con malos hábitos como la succión, y su tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible, porque su permanencia puede conducir a desviaciones mandibulares y a un crecimiento asimétrico de la mandíbula, tal como se indica en el estudio de Krasteva25.

Anomalías de alineamientoLas anomalías de alineamiento incluyen el api-ñamiento y la presencia de espacios en la den-tadura. El apiñamiento dental surge, en muchos estudios6,9,10,14,15,18,19,21, como la anomalía más fre-cuente. Esta maloclusión también está relaciona-da con la edad, tal como indica el estudio de Šid-lauskas9, ya que se encuentra más a menudo en el grupo de niños mayores. El estudio de Traebert38 sostiene que, entre todas las anomalías dentales consideradas, solo el apiñamiento dental a nivel incisal genera un impacto en la calidad de vida. El análisis de los datos de la Tabla 5 presenta un pro-blema: en efecto, tres artículos6,8,18 han calculado el apiñamiento exclusivamente en la región inci-

sal que va desde la superficie mesial del canino derecho a la mesial del canino izquierdo. En cam-bio, los otros tres artículos9,14,12 hablan de apiña-miento de toda la arcada. El hecho de que algunos trabajos solo traten del apiñamiento de la zona in-cisal puede explicarse teniendo en cuenta que es-ta es la zona que más frecuentemente se presenta apiñada. De hecho, el estudio de Bourzgui15 afir-ma que el 50% de los sujetos presenta apiñamien-to anterior, mientras que solo el 2,5% muestra un apiñamiento posterior.Otra dificultad surge cuando se valoran los crite-rios con los que se ha definido el apiñamiento en los diferentes trabajos.La mayor parte de los estudios9,11,14,18,20 considera el apiñamiento los valores superiores a 2 mm, res-tando el espacio requerido para la alineación den-tal (dato de la suma de los diámetros mesio-dista-les de cada diente medidos a nivel de los puntos de contacto) de la longitud del arco. Por el con-trario, un estudio12 habla de desalineamiento pa-ra valores superiores a los 0,5 mm, otro6 identifica un desalineamiento leve para valores inferiores a 3,5 mm, pero no menciona el valor mínimo que toma en cuenta y, por último, el trabajo de Gá-bris8 habla de desalineamiento, pero no menciona los valores de referencia considerados. En cuan-to a la presencia de espacios en la dentadura, to-dos los estudios utilizan los mismos parámetros y definen el espacio cuando la distancia entre dos dientes adyacentes es superior a 2 mm. También aquí se aplaza la cuestión de comparar estudios que evalúen los espacios solo en la región inci-sal con otros que tienen en cuenta toda la arcada. De hecho, tres estudios6,8,18 valoran la región inci-sal, mientras que tres9,14,12 valoran las arcadas en su totalidad.

Prevalencia de la maloclusión en base a la razaDel análisis de la literatura se concluye que las va-riaciones oclusales siguen una distribución uni-versalmente comparable para la mayor parte de las poblaciones del mundo. La primera clase pare-ce la que prevalece, seguida por la segunda, mien-tras que la tercera clase es la menos representada. No obstante, se puede afirmar que la prevalencia de las clases segunda y tercera es diferente en las diferentes poblaciones. La segunda clase presen-ta la mayor prevalencia en los sujetos de raza cau-cásica y esto es consistente con lo que afirma el estudio de Petroviç1, Joshia17 y Lux39. En los suje-


tos árabes, la prevalencia de la segunda clase es inferior en comparación con los caucásicos y dis-minuye aún más en los de raza negra. Sin embar-go, los sujetos asiáticos, árabes y de raza negra tienen una mayor probabilidad de tener la tercera clase respecto frente a los caucásicos, que tienen la prevalencia menor de tercera clase como resul-ta de los estudios de Soha7, Borzadabi-Farahani12, Joshia17 y Josefsson27. Los sujetos indios parecen seguir la prevalencia de maloclusión de los cau-cásicos. De hecho, tienen una mayor probabili-dad de tener una segunda clase frente a otras po-blaciones asiáticas, mientras que su prevalencia de la tercera clase es inferior7. En cuanto al over-jet, también en este caso se observan peculiari-dades raciales. El overjet disminuido o la inver-sión dental anterior tiene una prevalencia mucho menor en la población general respecto del over-jet aumentado, pero muestra una presencia rela-tivamente mayor en Sudamérica y el oeste asiáti-co. La prevalencia de open-bite y de deep-bite está significativamente influida por variables como la edad y la raza. El open-bite parece ser relativa-mente menos frecuente en la población de raza negra respecto de la sudamericana y la caucásica. El deep-bite, por el contrario, es más común en la población caucásica.

Prevalencia de las maloclusiones en base a la necesidad de tratamiento ortodóncicoLas limitaciones de los antiguos índices para cla-sificar las maloclusiones, como el TPI (Treatment Priority Index) utilizado en el estudio de Sulia-no3 o el DAI (Dental Aestetic Index) empleado en estudios de Shivakumar19 y Bhardwaj31, es que eran subjetivos y la evaluación era diferente se-gún el dentista. El índice actual (índice de nece-sidad de tratamiento ortodóncico IONT, Brook y Shaw, 198926) es el mismo para todos, con el fin de que la maloclusión sea clasificada de forma unívoca y que la decisión de tratar a un pacien-te sea estandarizada. Esto reduce la subjetividad de la evaluación, para que la decisión de tratar a un paciente en un centro público sea racional. En general, para un tratamiento ortodóncico se tie-nen en cuenta los sujetos con una maloclusión de grado 4 o 5. Del análisis de la literatura se obser-va que, por desgracia, no en todos los estudios se utiliza el índice IOTN como sería aconsejable pa-ra lograr decisiones unívocas y una mejor com-paración de la severidad de las maloclusiones en los diferentes países. Los estudios que utilizan

el índice de Brook y Shaw (IOTN) muestran por-centajes diferentes de las maloclusiones en los di-versos grados con diferencias muy grandes entre un estudio y otro. El porcentaje de sujetos con un grado 4 o 5 va del 4,2% al 62%, mientras que los que no tienen necesidad de tratamiento varían del 9,9% al 52%. Teniendo en cuenta los datos re-lativos a la prevalencia de los diferentes rasgos oclusales, que presentan una distribución bas-tante universal, no está claro porqué los porcen-tajes sobre la severidad de la maloclusión son tan diferentes entre sí, sobre todo teniendo en cuenta que el índice IOTN es estandarizado y es el mis-mo en todo el mundo.Una explicación de estos resultados tan diferen-tes podría ser las diferentes edades de los suje-tos analizados y la disponibilidad de tratamientos ortodóncicos entre los países. De hecho, muchos estudios no especifican si los sujetos analizados han sido sometidos o no al tratamiento correctivo de maloclusión.El estudio de Josefsson27, en el que se analizan di-ferentes grupos étnicos (suecos, del este de Euro-pa, asiáticos y africanos o americanos) con eda-des comparables y en el que los análisis han sido realizados por los mismos dentistas en todos los grupos, se observan valores en los diferentes gra-dos del índice IOTN, que no difieren mucho en-tre sí. El porcentaje de individuos con un grado 1 va del 9,9% al 17%, mientras que las maloclusio-nes más graves de grado 4 y 5 se encuentran en un porcentaje que va del 30% al 40%. En este ca-so, las diferencias no son tan amplias y son atri-buibles a los diferentes tamaños de la muestra de sujetos presentes en los cuatro grupos analizados. El índice IOTN también puede ser útil para eva-luar cuántos sujetos que requieren urgentemente el tratamiento ortodóncico aún no han sido trata-dos. Por ejemplo, en el estudio de Nobile28 se ha observado que si se excluye a quien ya tiene un dispositivo ortodóncico (15,9%), por lo menos el 43,6% de los niños tienen una necesidad de trata-miento que aún no ha sido realizado.

Prevalencia de la maloclusión según el tipo de dentición y a los malos hábitosA pesar de los datos del estudio de Dhar32, que muestra una mayor prevalencia de maloclusiones en la dentición mixta frente a la decidua, la ma-yoría de los trabajos5,20,33 declara que hay una ma-yor prevalencia de maloclusión en los sujetos de menor edad. Estos resultados apoyan la idea de

ORTODONCIA


postergar el tratamiento ortodóncico a la edad de la dentición mixta. No obstante, también debe-mos considerar que los individuos con una ma-loclusión en la dentadura decidua tienen un ma-yor riesgo de tener maloclusión en la dentición mixta que aquellos sin maloclusión. El análisis de la literatura permite entonces declarar que la edad está asociada a la maloclusión, si bien no puede decirse lo mismo para el sexo. De hecho, en nuestra revisión, la prevalencia de las malo-clusiones no ha sido investigada en base al géne-ro, ya que todos los estudios que han evaluado los dos grupos han encontrado diferencias esta-dísticamente significativas entre hombres y muje-res10,12-14,25,29,32. En lo relativo a la presencia de ma-los hábitos, se observa que el open-bite anterior, el cross-bite posterior y el overjet aumentado son las únicas condiciones que muestran una asocia-ción significativa con la succión y dichos cuadros de maloclusión, cuando se dan en la dentición de-cidua, son factores de riesgo para la maloclusión en la dentición mixta. Se observa que los indivi-duos con cross-bite posterior y overjet aumenta-do en la dentadura decidua mantienen más fácil-mente esta característica en la dentición mixta. Sin embargo, el open-bite anterior tiende a auto-corregirse en el paso de la dentadura decidua a la mixta. Esto puede explicarse teniendo en cuenta el hecho de que los hábitos de succión no alimen-ticia tienden a desaparecer con la edad. El estudio de Dimberg33 declara que la prevalencia de los há-bitos de succión disminuye del 66% al 4% entre los 3 y los 7 años.No obstante, la corrección espontánea es menor en los sujetos que se chupan los dedos frente a los que succionan un chupete, ya que es más fá-cil eliminar la succión del chupete que la de los dedos. El estudio de Dimberg33 señala que en los sujetos que a los siete años aún presentan hábitos de succión, suelen ser de succión del pulgar o de otros dedos.

Conclusiones• La maloclusión tiene una prevalencia de entre el 60% y el 80%.• Los cambios oclusales son diferentes en las di-ferentes partes del mundo. La segunda clase tiene una mayor prevalencia en la población de perso-nas de raza caucásica, mientras que la tercera es más frecuente en las poblaciones asiáticas y, des-pués, en las de raza negra. Sin embargo, a pesar de estas diferencias raciales, existe una superpo-

sición de la prevalencia de cada una de las clases de Angle en los diversos grupos étnicos. La pri-mera clase de Angle resulta ser la más frecuente, seguida de la segunda, mientras que la tercera es la que presenta menor prevalencia.• Las anomalías oclusales tienden a presentarse asociadas entre sí y no individualmente, por lo que, a menudo, un sujeto debe ser tratado de más de una.• Es necesario alcanzar una uniformidad en la evaluación y la clasificación de overjet y overbi-te para permitir una comparación significativa de los valores de esta maloclusión. Sin embargo, se puede afirmar que, en lo relativo al overjet, hay una mayor prevalencia del overjet aumentado frente al inverso. No obstante, el deep-bite resulta prevalente frente al open-bite.• El cross-bite es una anomalía poco extendida en la población general. El cross-bite posterior es más frecuente que el anterior y esta maloclusión es más frecuentemente unilateral que bilateral.• El apiñamiento dental es la anomalía más fre-cuente en la dentadura, tal como demuestran va-rios estudios. Esta maloclusión también está re-lacionada con la edad, en cuanto que se da más frecuentemente con el aumento de la edad.• El índice IOTN es un buen método para compa-rar directamente la severidad de la maloclusión en cuanto que está estandarizado y es unívoco. Sin embargo, su uso debería estar más extendido.• La edad está relacionada con la prevalencia de maloclusión y, de hecho, esta última es más ele-vada en los sujetos con dentición decidua. A me-nudo se observan correcciones espontáneas de la maloclusión en el paso de la dentadura decidua a la mixta. Es por ello que se recomienda retrasar el tratamiento hasta la dentición mixta.• No hay diferencias estadísticamente significati-vas entre sexos para las diferentes maloclusiones.• En términos generales, podemos decir que, en los sujetos que aún están creciendo y que presen-tan malos hábitos, se suele encontrar: open-bite anterior, overjet aumentado con incompetencia labial y presencia de cross-bite posterior (más fre-cuentemente unilateral). Estas maloclusiones en dentaduras deciduas son factores de riesgo para la persistencia de las mismas incluso en la den-tadura mixta. Sin embargo, se observa que el open-bite anterior se corrige frecuentemente de forma espontánea, mientras que el cross-bite pos-terior y el overjet aumentado tienden a persistir en la transición de la dentición decidua a la mixta.


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SummaryThe aim of the present study is to review the scientific literature about the prevalence of malocclusions, since the purpose of orthodontics is the correction of malocclusion. A research was carried out through the Medline database using the following key words: “epidemiology” or “prevalence” and “malocclusion”. Among the 650 identified articles, 38 articles met the inclusion criteria: literature reviews, clinical articles published in the last ten years, studies on humans, full text available. The studies on dental anomalies, trauma and craniofacial deformities where excluded. The prevalence of malocclusions in modern population is about 60-80% but occlusal variation differs among different ethnicities. The Angle class II is more frequent in Caucasian population while Angle class III is predominant in Asian and Negroid population. However, the

occlusal variation follows a universal distributional pattern for most world populations. This pattern is arranged in the following descending order: Angle class I, Angle class II and Angle class III. In addition, increased overjet and deep-bite are more common than reduced overjet and open-bite, respectively. The cross-bite is not very common in the general population, instead crowding is the most common malocclusal trait. The prevalence of malocclusion also depends on the type of dentition. Increased overjet, anterior open-bite and posterior cross-bite are more common in the deciduous dentition as they are related to non-nutritive sucking habits. Due to multiple discrepancies observed among the classifications published on the malocclusal traits, we believe a universal classification is needed, in order to compare their prevalence among different studies.

ResumenLo scopo dell’ortodonzia consiste nella El objetivo de la ortodoncia es la corrección de las maloclusiones, por lo que hemos decidido realizar una revisión de la literatura para evaluar la prevalencia de las diversas características de la maloclusión. Hemos realizado una búsqueda en la base de datos Medline utilizando las palabras clave: “epidemiology” y/o “prevalence” y “malocclusion”. De los 650 artículos obtenidos, hemos analizado 38, que estaban dentro de los criterios de inclusión: revisiones de la literatura, artículos clínicos publicados en los últimos 10 años, estudios realizados en personas, disponibilidad del texto completo. Hemos excluido excluyeron los trabajos que evaluaban las anomalías dentales, los traumas y los estudios basados en sujetos con malformaciones craneofaciales.La prevalencia de maloclusiones es muy alta, en torno al 60-80%, pero los cambios oclusales están relacionados con la etnia. La segunda clase de Angle es la más frecuente en personas de raza caucásica, mientras que la III es predominante en

los asiáticos y las personas de raza negra. A pesar de las diferencias raciales, los cambios oclusales siguen una distribución universal similar. La primera clase parece ser la más extendida, seguida de la segunda y, luego, por la tercera. Además, se puede decir que el overjet aumentado y el deep-bite son más frecuentes que el overjet reducido y el open-bite, respectivamente. El cross-bite es una anomalía poco extendida, mientras que el apiñamiento dental es la más frecuente. La prevalencia de la maloclusión tiene valores que dependen también del tipo de dentadura: en la dentadura decidua se presentan las características de la maloclusión, como el open-bite y el overjet aumentado, con una mayor prevalencia respecto de la dentadurapermanente, porque se relacionan con los malos hábitos de succión no alimenticia. Debido a las múltiples discrepancias entre las clasificaciones de las características de la maloclusión, sugerimos la necesidad de lograr una uniformidad en la clasificación de estas maloclusiones para permitir comparaciones entre los estudios.

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palatina para reflejar un injerto pediculado hacia vestibular, esta técnica les permitía ver la canti-dad de tejido conectivo que se iba a extraer.En este artículo se presenta la realización de un Injerto pediculado de tejido conectivo (IPTC) en un área edéntula extensa con colocación de im-plantes con osteotomos en la misma cirugía. El objetivo es que, una vez rehabilitados los implan-tes, exista un adecuado volumen de tejido que-ratinizado para crear unos correctos perfiles de emergencia y a su vez conservar y proteger los te-jidos periimplantarios.

Caso clínicoMujer de 48 años, de nacionalidad húngara, con una personalidad filosófica, sin enfermedades sistémicas remarcables, sin alergias medicamen-tosas y sin hábitos nocivos conocidos. Acude a la consulta del Máster de Cirugía Im-plantológica MPP de la UAX, para rehabilitar el primer cuadrante.Se realiza una exploración oral completa en la que detallamos una salud perio-dontal estable, sin profundidades de sondaje ele-vadas y con ausencia de sangrado al sondaje. La paciente presenta reconstrucciones sobre dientes antiguas elaboradas en oro, las cuales refiere no querer cambiar.En la exploración radiográfica observamos que en la posición de los implantes 15i y 16i es nece-sario realizar una elevación de seno cerrada con osteotomos, como describe Summers4, en 1994, por lo que se realiza un CBCT para conocer la cantidad y calidad de tejido óseo disponible pa-ra una estabilidad primaria de los implantes. Una vez obtenidos estos datos, realizamos unos mo-delos de trabajo en los que valoramos el espacio protético disponible en el área edéntula recepto-

Técnica de Aumento de volumen de tejido blando vestibular mediante un injerto pediculado de tejido conectivo (IPTC): A propósito de un caso

La atrofia del reborde alveolar es una situación clínica común en la práctica diaria, y no siempre es posible o está indicada una reconstrucción tridimensional de los tejidos duros para conseguir un mayor volumen vestibular. En ocasiones, con una sencilla y adecuada técnica de manejo de tejidos blandos, podemos conseguir el resultado estético y funcional óptimo. Presentamos un caso con una pérdida de volumen vestibular que se extiende del canino superior (1.3) al segundo molar (1.7) en el que elegimos la técnica injerto pediculado de tejido conectivo o comúnmente llamada “Roll Flap”.

Technique for Increasing volume of vestibular soft tissue by carrying a pedicleconnective tissue graft: Report of a case

n Javier Gómez EstebanMaster de Cirugía implantológica, Prótesis y Periimplantología. Universidad Alfonso X el Sabio. Licenciado en Odontología por la Universidad CEU San Pablo de Madrid.

n Ignacio Santamaría LopezProfesor en Máster de Cirugía implantológica, Prótesis y Periimplantología. Universidad Alfonso X el Sabio. Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid.

n Juan Manuel Vadillo Martín Coordinador del Máster de Cirugía implantológica, Prótesis y Periimplantología. Universidad Alfonso X el Sabio. Doctor en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid.

u [email protected]

A brams1 en el 1980 desarrolló la técni-ca del injerto de tejido conectivo pe-diculado, la cuál ha sufrido diversas modificaciones hasta la fecha. La ela-

boración de esta técnica permite una ganancia de volumen de tejido significativamente importante sin abrir otro área quirúrgica, de buen pronósti-co y solo extrayendo un injerto de tejido conec-tivo libre.El injerto pediculado entre sus ventajas, desta-ca el aporte de vascularizacion sanguínea pro-cedente del mismo pedículo desepitelizado pala-tino, lo cual favorece la nutrición del injerto unavez colocado en el zona receptora preparada.Edward P. Allen2 en 1984 presentó una técnica en 21 casos, en los que utilizaba un injerto pe-diculado de tejido conectivo similar al emplea-do por Abrams, pero asociado a la colocación de un implante y partículas de tejido óseo. Más tar-de, en 1992, David R. Scharf y Dennis P. Tarnow3, desarrollaron una modificación de la técnica de Abrams en la que desarrollaban una “trampilla”

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1. Examen intraoral en máxima intercuspidación.

2. Examen intraoral maxilar superior. Se observa el area edéntula correspondiente al primer cuadrante.

3. Pruebas complementarias: (1)Radiografía panorámica; (2)CBTC para el implante en posición 1.6; (3) CBTC para el implante en posición 1.5; (4) CBTC para el implante en posición 1.4; Modelos de trabajo para determinar el espacio protético de la rehabilitación sobre implantes final.

4. Diseño digital de la posición final de los implantes.

5. Localización de la línea mucogingival respecto al margen gingival de los dientes adyacentes y a su posición más crestal.

6. Técnica quirúrgica: (1) Incisión supracrestal 0.6mm de grosor; (2) Levantamiento del injerto pediculado de tejido conectivo mediante incisiones de descarga mesial, distal y apical; (3) 8mm de

anchura de injerto; (4) 16mm de longitud de injerto; (5) (6) Introducción del injerto en el interior del colgajo vestibular; (7) Sutura del injerto al colgajo vestibular con sutura reabsorbiere de 5/0 (8) Fresado de los implantes en la situación diseñada de forma digital; (9)Colocación de 3 implantes mediante técnica de Summers con osteotomos según el diseño digital y la prótesis final sobre implantes.

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7. Situación inicial (izquierda) y situación final a los 15 días de cicatrización (derecha).

Imágenes radiográficas de ambas situaciones (arriba).

8. Situación inicial (derecha) y situación final a los 45 días de cicatrización (izquierda).

9, 10, 11. Realización de segunda fase a los 3 meses de osteointegración y

maduración de tejidos.

12. Resultado final en el momento de la colocación de la prótesis definitiva (derecha)

frente a la situación inicial (izquierda)

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ResumenLa atrofia del reborde alveolar es una situación clínica común en la práctica diaria, y no siempre es posible o está indicada una reconstrucción tridimensional de los tejidos duros para conseguir un mayor volumen vestibular. En ocasiones, con una sencilla y adecuada técnica de manejo de tejidos blandos, podemos conseguir el resultado estético y funcional óptimo. Presentamos un caso con una pérdida de volumen vestibular que se extiende del canino superior (1.3) al segundo molar (1.7) en el que elegimos la técnica injerto pediculado de tejido conectivo o comúnmente llamada “Roll Flap”.

AbstractAtrophy of the alveolar ridge, is a common clinical situation in daily practice, but not always demand a three-dimensional reconstruction of hard tissues to achieve greater vestibular volume but, with proper soft tissues technique, you can get the result required by the patient. A case is presented with vestibular volumen loss extending from canine (1.3) to 2nd Molar (1.7) which was chosen pedicle connective tissue graft technique or commonly called “Roll Flap”.

ra de los implantes. Teniendo en cuenta el tama-ño de sus dientes contralaterales y las medicio-nes realizadas mediante calibre, verificamos el correcto tamaño final de la rehabilitación sobre implantes.En la planificación final del caso, diseñamos di-gitalmente la posición5 final de los implantes así como la posición de la línea mucogingival. Esta planificación nos permitirá realizar un diseño del colgajo los más conservador posible.

Técnica quirúrgicaRealizamos una incisión a espesor parcial 0.6mm de grosor ligeramente hacia la fibromucosa pala-tina, para evitar la necrosis del mismo por falta de vascularización del colgajo palatino6. Esta in-cisión se une mesial y distalmente con dos inci-siones verticales que permitirán el despegamien-to perióstico del colgajo vestibular.Las 3 incisiones se realizan a mesial , distal y apical del tejido conectivo palatino ya delimita-do por la primera incision. Hay que tener especial cuidado para no seccionar o dañar el injerto ob-tenido ya que, de ese modo, obstaculizaremos la vascularización e integridad del mismo.Con el injerto pediculado de tejido conectivo completamente despegado de la apófisis palati-na, se introduce dentro del colgajo vestibular an-tes descrito inmovilizándolo mediante sutura re-absorbible 5/0.

Una vez esta el injerto pediculado inmovilizado, colocamos los 3 implantes mediante la técnica de elevación de seno cerrada con osteotomos. La co-locación de estos implantes debe ser cuidadosa y teniendo en cuenta la rehabilitación final. Por ello optamos por la colocación de tres implantes ( Biohorizons®) de 3,8 mm de diámetro y 10,5 de longitud en una brecha edéntula de 28,4mm7,8.El fresado previo a los osteotomos tiene un diá-metro de 2,5 mm para preparar el lecho implanta-rioa una longitud de 7,5 mm. A partir de ese pun-to, la preparación es exclusiva con osteotomos. Una vez colocados los 3 implantes, se comprue-ba su estabilidad primaria mediante medición de Ostell® cuyos valores ISQ fueron de mesial a dis-tal (65,62,75), pero optamos por no realizar una carga inmediata para que se produjese un cierre por primera intención de la herida y por lo tan-to una correcta maduración del injerto pedicula-do de tejido conectivo9,10. Se sutura con monofi-lamento de polipropileno de 5/0 y se retiran las suturas a las 2 semanas de cicatrización.

Conclusiones prácticasEl Injerto pediculado de tejido conectivo (IPTC) gracias a su mínimo trauma, su gran vascula-rización y el gran volumen que puede otorgar, presenta un tratamiento de tejidos blandos com-plementario al tratamiento rehabilitador implan-tológico exitoso y de gran predictibilidad.

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Las enfermedades periodontales son patologías infecciosas causadas por bacterias que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos que sostienen a los dientes. Su tasa de

incidencia es muy elevada en comparación con otros problemas de salud bucodental. Según los datos del Estudio Sanitas de Salud Bucodental 2015, se trata de la primera afección

bucodental en embarazadas, con un 83,3%, y en adultos, con un 30,2%. Destaca también el caso de los adolescentes, grupo de edad que señala esta afección como la segunda más frecuente para un 27,1%, sólo por detrás de la sensibilidad dental. En lo que se refiere al dato global de la población española, se trata del quinto motivo más frecuente de visita al dentista.

El 16 de septiembre inicia su andadura el RRC Innovation HUB con el eslogan “Deja que los

avances te dejen ver tu futuro”. Se trata de un espacio que nace para potenciar la modernización del sector; un punto de encuentro entre la industria y las profesionale de la odontología (tanto de licenciados como estudiantes de pre/post grado, así como técnicos de laboratorio), que posibilitará que los potenciales usuarios puedan experimentar e interactuar de forma libre con los últimos avances tecnológicos del sector dental. La industria, por su parte, encontrará un espacio abierto para poder mostrar de forma detallada sus últimas novedades tecnológicas y las ventajas y beneficios que ofrecen para el desarrollo de las clínicas y laboratorios.El RRC Innovation HUB, desarrollado por el Centro de Investigación RRC, contará con diferentes sesiones semanales gratuitas, de aforo limitado y de acceso libre para todo profesional previamente registrado en cada evento, donde las empresas realizarán una exposición de sus últimas herramientas tecnológicas y productos disponibles en el mercado. El calendario de los eventos del Innovation HUB se realizará en el marco del desarrollo del Máster de Estética de la Universidad Complutense de Madrid

(MEC), a través de la Dra. Marta Revilla León, inmersa en tareas de organización y dirección del MEC y Directora del Centro de Investigación RRC.El Dentista Moderno colabora como partnership del Centro de Investigación RRC en esta iniciativa, y se encargará de la cobertura y difusión mediática de este foro de compartición de conocimiento, promocionando los diferentes eventos y contando, como parte del desarrollo del mismo, con una sección oficial dentro de la publicación en la que se publicarán reviews de los profs. doctores participantes.El principal objetivo del Innovation Hub es, además de generar eventos de

información y formación que sirvan de conexión entre la industria y los dentistas y técnicos de laboratorio, abrir un espacio en el que los potenciales usuarios puedan interactuar con las últimas novedades. El RRC y el DM quieren acercar la tecnología y las novedades a los profesionales para que éstos puedan experimentar de primera mano las ventajas y beneficios que supondrían para sus propias clínicas. El primer evento será el próximo 16 de septiembre, con el comienzo del curso académico 2016/17, y contará con el desarrollo de un curso práctico del sistema de cirugía guiada Simplant de Densply Sirona.

El Centro de Investigación RRC y el DM se unen para desarrollar este foro de compartición de conocimiento

Nace RRC Innovation HUB, un espacio para acercar el desarrollo tecnológico a los profesionales de la odontología

Las enfermedades periodontales, principal afección bucodental en adultos y embarazadas en nuestro país

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El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Madrid (COEM) ha manifestado su “total

disconformidad ante la decisión de reabrir progresivamente las clínicas Funnydent” a partir de este mes de septiembre. Según comunicó recientemente el Tribunal Superior de Justicia de Madrid, la decisión ha sido tomada con el fin de posibilitar a los pacientes afectados que puedan continuar sus tratamientos.Sin embargo, según los datos con los que cuenta el COEM, la mayor parte de las personas afectadas, bien aportando más dinero, bien vía negociación con las financieras, ya están siendo tratadas en otras clínicas. “Esto supone que la medida de reapertura llega tarde si de lo que se trata es de atender a los afectados, ya que han pasado casi nueve meses desde el cierre, tiempo que, en términos de tratamientos de salud, es muy relevante”, asegura el COEM a través de un comunicado.Además, la gran mayoría de los pacientes han mostrado desde el principio su negativa a regresar a las clínicas Funnydent, lo que reforzaría la postura del COEM que ve en esta medida un “parche” que se limita a dar un enfoque económico del asunto, y no se ha analizado e investigado en profundidad los graves hechos acontecidos. En esta línea, el COEM tiene intención de denunciar el hecho de que en las clínicas Funnydent se estaban presupuestando y cobrando prestaciones que no se realizaban, como por ejemplo, tratamientos de elevación de seno maxilar, lo que suponía alrededor de 1.000 euros más para el paciente. Para el presidente del COEM, el Dr. Antonio Montero, el Dr. Antonio Montero, “no debemos olvidar que la importancia del problema es de salub pública, no pueden quedar

impunes ninguna de las conductas que han llevado a la situación que resultó en el repentino cierre de las clínicas Funnydent y el consiguiente perjuicio para miles de afectados”.

Abrirán los centros de la Comunidad de Madrid Recordemos que el juzgado número 4 de Navalcarnero ha ordenado la reapertura de algunas clínicas de Funnydent con el fin de que los usuarios afectados por el cierre puedan continuar sus tratamientos bajo la tutela sanitaria de la Comunidad de Madrid. El primer centro Funnydent que prevé levantar la persiana es el de Leganés, al que seguirían el resto de clínicas ubicadas en la Comunidad de Madrid con la mayor celeridad posible.El argumento esgrimido por las autoridades judiciales es que las personas que vieron interrumpidos sus tratamientos como consecuencia de la clausura repentina, puedan continuar recibiendo los tratamientos que ya habían contratado de manos de personal especializado y profesional y con la supervisión directa

de las autoridades sanitarias de la Comunidad de Madrid.La reapertura comenzará ya este mes de septiembre en el mencionado centro, al que seguirán otros conforme la Consejería vaya verificando que los tratamientos cumplen con los estándares establecidos. El Juzgado número 4 y el Gobierno regional han habilitado un teléfono gratuito (900 102 731) que estará disponible de 9 a 21 horas con el fin de canalizar las citas odontológicas que requieran los afectados.El dueño de los centros odontológicos Funnydent, Cristobal López, acusado de estafar 8,8 millones de euros, fue detenido el pasado enero después de cerrar de golpe todas sus clínicas ubicadas en Madrid y Barcelona, dejando más de 2.700 clientes perjudicados resultaron perjudicados. Funnydent contaba con nueve clínicas, siete en las localidades madrileñas de Leganés, Móstoles, Alcorcón, Fuenlabrada, Alcobendas, Torrejón de Ardoz, Alcalá de Henares, y dos en las barceloneses de Sabadell y Mataró.

Este mes de septiembre está previsto que comiencen su actividad en la Comunidad de Madrid

El COEM muestra su rechazo ante la reapertura de las clínicas Funnydent

El COEM tiene intención de denunciar el hecho de que en las clínicas Funnydent se estaban presupuestando y cobrando prestaciones que no se realizaban.

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La Dirección General de Planificación, Investigación, Farmacia y Atención al Ciudadano de la Consejería de

Sanidad de Murcia ha procedido este mes de agosto a suspender sendas publicidades de Dentix y de Avantdent en la provincia y en la ciudad de Murcia, respectivamente, “hasta que se subsanen los defectos o se cumplan los requisitos exigidos”, tras analizar las denuncias interpuestas por el Colegio de Dentistas de la región.El Colegio de Dentistas de la Región de Murcia alega en su denuncia que el anuncio de Dentix, consistente en un folleto publicitario, “carece de la correspondiente y preceptiva autorización previa”, y que en el mismo se habla de “implantología dental desde 222 euros”, (cuando realmente el precio se refiere solo a un elemento del tratamiento). Que este precio viene precedido de la preposición “desde”, “ocultando maliciosamente el

importe del resto del tratamiento, que es esencial para que el mismo se considere acabado”.En este sentido, el Colegio de Dentistas asegura que “se está creando una apariencia confusa y errónea de los precios de la clínica, supuestamente más bajos que la competencia, cuando en realidad los precios que se ofrecen por todo el tratamiento son similares a los de otros profesionales”.Además, el máximo órgano de representación de los dentistas en Murcia considera que en el folleto “se trata de promover la contratación de servicios utilizando personajes famosos”, lo que está expresamente prohibido por el Real Decreto 1907/1996 sobre publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria, siendo éste un texto de obligado cumplimiento según dispone el

Decreto Regional 41/2003.Por otra parte, el citado departamento de Sanidad del Gobierno de Murcia también ha procedido a suspender una publicidad radiofónica de Avantdent en la ciudad por carecer “de la correspondiente autorización sanitaria ni cita el director sanitario de la misma”. También se utilizan testimonios de pacientes así como de una dentista que supuestamente trabaja para esta cadena de clínicas, lo que está prohibido por el Decreto 41/2003.Nos encontramos ante una lucha que el Consejo de Dentistas lleva librando varios meses, ante lo que consideran una publicidad que infringe la legalidad vigente.

Tras la denuncia del Colegio de Dentistas de la Región

La Consejería de Sanidad de Murcia suspende una publicidad de Dentix

Imagen de una los carteles publicitarios de Dentix.

El Juzgado de Lo Penal número 1 de Segovia ha condenado a un protésico dental de la provincia por un delito de intrusismo profesional, tipificado en el artículo 403 del

Código Penal, a la pena de seis meses de multa con una cuota diaria de seis euros, y le impone las costas procesales, fijadas en 850 euros.El magistrado considera probado que el condenado, en fechas no concretas pero entre los años 2006 y 2010, realizó el tallado y extracciones de piezas dentales y ortodoncias bajo anestesia, actos propios de la profesión de dentista, sin disponer de la titulación académica requerida.La sentencia describe dos casos concretos de sendos pacientes que fueron atendidos por este intruso y que tuvieron que ser posteriormente tratados por facultativos, aunque especifica que no resulta acreditado que estas personas “sufrieran lesión

alguna por estos hechos”. Ante esta sentencia no cabe recurso alguno al haber sido declarada su firmeza durante el juicio oral.Ante estos graves hechos, el Consejo General de Dentistas de España insiste en la necesidad de endurecer las penas contempladas en el Código Penal para delitos de intrusismo, para hacerlas verdaderamente disuasorias y así evitar que los ciudadanos caigan en manos de “falsos dentistas”, que no cuentan con la titulación requerida para ejercer la Odontología, y que pueden ocasionarles graves problemas de salud.Al mismo tiempo, la Organización Colegial de Dentistas de España recuerda a todos los ciudadanos la obligatoriedad de la colegiación para la práctica odontológica en España, por lo que ante cualquier duda, pueden comprobar si el profesional que le atiende es un dentista colegiado consultándolo con el Colegio Oficial de Dentistas de su demarcación.

El Consejo General de Dentistas reclama un endurecimiento de las penas por intrusismo ante una nueva sentencia contra un protésico


Sunstar ha recibido el mayor reconocimiento mundial otorgado por los higienistas dentales a

manos de la Federación Internacional de Higienistas Dentales (IFDH). Este premio reconoce el apoyo realizado por la compañía a esta profesión durante más de 20 años promoviendo una mejor y mayor formación de los higienistas dentales, tanto a nivel nacional como internacional, ayudando así al crecimiento de un sector con grandes contrastes en Europa. Ejemplo de este compromiso es el Sunstar World Hygienist Award, un premio a los mejores trabajos sobre la higiene dental que la compañía entrega cada 3 años y que esta edición ha premiado a las tesis “Identification and characterization of novel human papillomaviruses in oral rinse samples”, “Impact of Operator Positioning on Musculoskeletal Disorders and Work Habits Among Mississippi Dental Hygienists” y al proyecto “A Dental Hygiene Education and Service Model for Latin America”, coincidiendo con el Simposio Internacional de Higienistas Dentales (ISDH), celebrado del 23 al 25 de junio en Basilea (Suiza).La Federación Internacional de Higienistas Dentales ha premiado a Sunstar como reconocimiento a los años de apoyo al colectivo de higienistas dentales a nivel mundial y a la aportación hecha a la investigación en salud oral, siendo pionera en vincular la relación entre la salud bucal y la salud general y, en concreto, impulsando avances en conocer la relación bidireccional entre periodontitis y diabetes a través de los simposios JSDEI que celebra junto al Joslin Diabetes Center.Precisamente, los trabajos premiados por el 4º Sunstar World Hygienist Award son un ejemplo del valor que tiene la investigación para la compañía. La primera tesis galardonada es una

investigación que permite detectar el virus del papiloma a través de una muestra de enjuague bucal, la segunda tesis analiza cómo afectan las malas posturas durante el trabajo a problemáticas corporales de los higienistas dentales y el proyecto se trata de un programa de formación de higienistas dentales implantado en Bolivia para conseguir que la población cuente con un cuidado total de su salud oral.Además de este premio, Sunstar impulsa diferentes iniciativas en cada país para apoyar la profesionalización de los higienistas dentales y una mayor homogeneidad en toda Europa.

Apoyo a los higienistas dentales en España La profesión de higienista dental sufre grandes diferencias de formación y profesionalización en Europa. Los datos hablan por sí solos, en España se estudia dos años para un diploma y se trabaja siguiendo las indicaciones del odontólogo mientras en Suecia existe un grado universitario y el higienista dental tiene una consulta independiente y sólo deriva pacientes al odontólogo cuando es una patología grave.

Sunstar es muy consciente del papel vital que juega esta profesión en el cuidado de la salud bucodental de los pacientes y de la necesidad de impulsarla en España, por lo que trabaja junto a la Federación Española de Higienistas Dentales (HIDES) y la Asociación Catalana de Higienistas y Auxiliares Dentales de Cataluña (AHIADEC) para fomentar su crecimiento y peso dentro de las clínicas dentales. De hecho, la compañía estará presente en el próximo congreso de la Federación Española de Higienistas dentales (HIDES), que se celebra del 21 al 23 de octubre en Santander, con la presencia de los doctores Héctor Rodríguez, odontólogo, y Alfonso López Alba, endocrino, quienes explicarán la relación bidireccional existente entre periodontitis y diabetes.Sunstar Iberia es una compañía especializada en el cuidado de la salud oral y es la filial española de la multinacional japonesa basada en Suiza, Sunstar. Sunstar Iberia cubre los territorios de España y Portugal y lleva 15 años en España, contando con las principales gamas de salud dental de la compañía: GUM® y GUIDOR®.

Sunstar recibe el mayor reconocimiento mundial otorgado por los higienistas dentales

actualidadNOTICIAS


Avinent Implant System y VITA Zahnfabrik han anunciado este mes de julio una alianza entre

las dos firmas para potenciar su posición en el campo de la odontología digital, donde ofrecerán soluciones integrales y personalizadas en el campo de la implantología.“Con la alianza de Avinent y Vital, se pueden explorar nuevas sinergías y compartir conocimientos y know how, lo que redunda en beneficios para el cliente”, explican desde Avinent. “Empezamos esta colaboración porque hemos encontrado en Vita el socio perfecto para ofrecer una solución ideal para cualquier tipo de restauración sobre implantes; algo que actualmente no podemos encontrar en el mercado”, asegura Albert Mangas, director de Innovación y Desarrollo de Producto de Avinent.

Avinent Digital Health Avinent con sede en Santpedor (Barcelona) y con más de 120 empleados, es una empresa líder en implantología digital

y tecnología en el sector médico. En el campo de la odontología digital, Avinent puso en marcha hace un año la línea de negocio Avinent Digital Health, que - según la compañía- sigue creciendo a un gran ritmo en el campo de las soluciones médicas personalizadas. La firma se ha consolidado en técnicas innovadoras dentro del campo de la cirugía cráneo-maxilofacial, en el que Avinent Digital Health se ha centrado desde sus inicios. De ahí que el próximo mes de septiembre

participe en la 23ª edición del Congress of the European Association for Cranio Maxillo-Facial Surgery, que se celebra en el The Queen Elizabeth II Conference Centre de Londres. Vita Zahnfabrik se inició hace casi 90 años como una empresa pionera e impulsora de nuevas tendencias. Con su sede central y departamento de I+D en Bad Säckingen (Alemania), Vita emplea a 800 profesionales de más de 20 países distintos.

Alianza entre Avinent y VITA en el campo de la implantología digital

El Consejo General de Dentistas de España se ve en la obligación de advertir a la ciudadanía en general, y a los odontólogos en formación en particular, sobre la

proliferación masiva de títulos de postgrado propios y masters no oficiales que carecen de validez académica y que pueden inducir a confusión a los interesados.Se da la circunstancia de que algunos de estos títulos propios y masters están incomprensiblemente avalados por universidades que no tienen facultad de Odontología ni profesorado experto en la materia, lo que a juicio del Consejo General es un sinsentido que va a perjudicar directamente a los alumnos.

En este sentido, la Organización Colegial insta al Ministerio de Educación que tome las medidas oportunas para que quede absolutamente claro qué tipo de estudios son los que se ofertan para evitar perjuicios a los interesados.Al mismo tiempo, el Consejo General de Dentistas de España vuelve a dejar clara su apuesta decidida por establecer las especialidades odontológicas regladas por el Gobierno de España, puesto que nuestro país es el único de la Unión Europea, junto a Luxemburgo, que carece de esta oferta formativa, con lo que los dentistas españoles están claramente en desventaja en comparación con el resto de profesionales de la Odontología de nuestro entorno.

El Consejo General de Dentistas advierte sobre la proliferación masiva de títulos propios y masters no oficiales sin validez académica

El equipo de Avinent y Vita en el Kick Off del proyecto en Bad Säckingen.

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actualidadNOTICIAS


El servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario de Castellón ha denunciado casos de

‘mala praxis’ que han tenido que solucionar de pacientes procedentes de la cadena marquista Idental y de la franquicia Vitaldent en la provincia de Castellón.Ambas cadenas han derivado pacientes a la sanidad pública al presentarse complicaciones tras la realización de determinados tratamientos. Según el servicio de Cirugía Maxilofacial del citado hospital, todas las actuaciones con pacientes en el ámbito odontológico requieren una atención continuada, y que el profesional tenga los conocimientos necesarios para tratar cualquier contratiempo que pueda surgir tras el tratamiento.El servicio de Cirugía Maxilofacial puntualiza que remitir a un paciente a la seguridad social para que terceros resuelvan el

problema supone un coste económico al erario público y, por ello, anuncia que procederán a poner en manos de la inspección médica toda la información y a activar “el mecanismo de compensación económica de la asistencia hospitalaria necesaria para resolver la situación derivada de su actuación sobre el paciente”.El Consejo General de Dentistas de España, que ha tenido acceso a esta información mediante un escrito remitido por el la Gerencia del Departamento de Salud de Castellón al Colegio Oficial de Dentistas de Castellón, considera inadmisible que se produzcan este tipo de situaciones en las

que, en determinadas clínicas de cadenas marquistas y franquicias, se acometan cirugías (algunas incluso con carácter docente) sin que sean capaces de resolver los problemas que puedan acontecer por complicaciones surgidas tras estas intervenciones.Además, que se envíe a los pacientes a la seguridad social de manera sistemática para su resolución implica un importante coste que recae íntegramente sobre los contribuyentes, lo cual es a todas luces inaceptable puesto que los responsables de estas cadenas ya han percibido el importe que costaba la intervención.

Ambas cadenas han derivado pacientes a la sanidad pública al presentarse complicaciones

El servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Castellón denuncia ‘mala praxis’ en Idental y Vitaldent

Madrid ha recogido el testigo de Poznan como ciudad organizadora del World Annual Dental Congress de la Federación Dental Internacional, que se celebrará en la

capital de España del 29 de agosto al 1 de septiembre de 2017 y que contará con la presencia de los mayores expertos nacionales e internacionales de las distintas disciplinas odontológicas.El presidente del Consejo General de Dentistas de España, Óscar Castro Reino, ha encabezado la delegación española que ha participado en el intercambio de banderas entre países organizadores durante la Asamblea General de la FDI, lo que

escenifica el inicio de la cuenta atrás para que Madrid sea la capital mundial de la Odontología durante 2017.“Para el Consejo General de Dentistas de España y para toda la profesión es una gran responsabilidad pero también una enorme oportunidad, puesto que se trata de un Congreso que reúne todas las características necesarias para atraer tanto a dentistas como a estudiantes de Odontología, protésicos dentales o higienistas, ya que será un evento multidisciplicar con los mayores expertos nacionales e internacionales”, ha explicado Óscar Castro.

España recoge el testigo de Polonia para organizar el Congreso Mundial de la FDI en 2017


La Clínica Odontológica Solidaria ha sido inaugurada en el edificio del Collegi

Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya (COEC) en Barcelona, con 8 dentistas, 5 auxiliares y 2 higienistas que atienden a más de 60 pacientes al mes. Se llevan a cabo distintos tratamientos como obturaciones, reconstrucciones, endodoncias, curetajes e higienes y está previsto que a partir de septiembre se empiecen a realizar las primeras prótesis removibles.El proyecto de clínica odontológica solidaria es fruto de la cooperación entre el COEC y Cruz Roja de Cataluña, y tiene como misión ofrecer tratamiento odontológico básico de calidad a los pacientes que no tienen acceso a este tipo de cuidado de la salud tan importante. La clínica cuenta así mismo con el apoyo de Henry Schein, uno de los mayores proveedores de productos y servicios sanitarios para los profesionales del sector dental en España.“La salud empieza en la boca”, afirma Juan M. Molina, Director General de Henry Schein para España y Portugal, quien por ello

considera que “tenemos que preocuparnos por los que nos rodean y no pueden tener acceso a necesidades básicas como la salud”. “La atención sanitaria es un derecho fundamental y, a través de nuestro programa de RSC, Henry Schein Cares, tratamos de cumplir con el objetivo principal de facilitar el acceso a la salud a los sectores de población más desfavorecidos en cualquier parte del mundo”, argumenta Juan M. Molina. Por esta razón, desde un primer momento Juan M. Molina trasladó al nuevo presidente del COEC, Dr. Antoni Gómez, la disposición de Henry Schein a apoyar esta importante iniciativa solidaria. Henry Schein participa activamente en el proyecto solidario con la donación de todo el material consumible necesario para realizar su trabajo en el día a día. Además la compañía ha puesto al servicio de la clínica una gestión administrativa eficiente para facilitar las tareas previstas en la realización de pedidos y atención al paciente, con el objeto de optimizar el funcionamiento de la misma y minimizar los desafíos de la propia gestión.

Henry Schein España patrocina la Clínica Solidaria del COEC

Juan M. Molina (Director General de Henry Schein España y Portugal, el segundo de la izquierda), Oscar Castro (Presidente del Consejo de Dentistas, centro), Antoni Gómez (Presidente de COEC), el segundo de la derecha) con dos dentistas voluntarios.

Más del 20% del total realizado en 2015 se produjo en septiembre, según datos de ADE Group

El blanqueamiento dental es uno de los de tratamientos médicos que más ha crecido en los últimos años debido a una mayor preocupación por la estética o a la aparición de ofertas económicamente interesantes, y más del 20% del total se realizan en el mes de septiembre. Los ciudadanos que acuden a clínicas dentales se preocupan cada vez más, no sólo por su salud bucodental, sino también por el aspecto de sus dientes, que puede degradarse con el paso del tiempo o debido al consumo de ciertos productos.Según cifras de ADE Group, compañía especializada en salud dental y que cuenta con una red de más de 5.800 clínicas en Europa, en 2015, el grueso de las intervenciones de este tipo se realizaron al concluir la temporada veraniega. En concreto, un 22% de los tratamientos se llevaron a cabo en septiembre, un porcentaje claramente superior al resto de meses del año.Las causas de este fenómeno podrían explicarse debido a que la gente descuida durante el verano los temas relacionados con la salud y que, una vez vuelve a la rutina, vuelve a preocuparse por estos al poder mantener la regularidad que un tratamiento de blanqueamiento requiere.

ADE GroupADE Group, que forma parte del Holding Detriavall, es la compañía líder en prestación de servicios odontológicos, con más de 5.800 clínicas de España, Portugal, Italia y Polonia. En nuestro país, dispone de una red de más de 3.500 clínicas concertadas y presta servicios odontológicos a más de 60 entidades aseguradoras distintas. La empresa da cobertura a millones de personas en toda la geografía española.

Los blanqueamientos dentales en España se disparan después del verano

actualidadNOTICIAS


marketingGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING


Estrategia empresarial aplicada a la gestión de la clínica dental (I Parte)Se han escrito mares de tinta acerca de estrate-gia empresarial. Hay enfoques de todo tipo, más complejos o más sencillos, más prácticos o más etéreos, más centrados en los procesos o en las personas, en la misión o en la visión. Pero hay tres enfoques que hemos seleccionado en este artículo que pueden aportar una óptica adicio-nal de la importancia de contar con una estra-tegia que nos vaya acompañando en el desarro-llo de nuestro proyecto empresarial en el campo odontológico. Actualmente, todavía gran parte de los clínicos no tienen consciencia de lo relevante que debería de ser esta cuestión... Sin embargo, comenzar a pensar estratégicamente (esto no se consigue de hoy para mañana) nos aporta a me-dio-largo plazo una visión holística del mercado de la odontología, de qué papel juegamos en el mismo y qué tenemos que mejorar para ser más y mejores en nuestro ámbito de actuación y cómo lo vamos a hacer. Estos modelos elegidos son sencillos, digeribles y de fácil y adecuada aplicación en el contexto de las clínicas dentales.

Por Pedro Morchón Camino

Director de Enfoque Dental Coach certificado por la Asociación Española de Coaching Ejecutivo (AECOP) y la Asociación Española de Programación Neurolingüística (AEPNL)

Email: [email protected]

El modelo de las 7-S de McKinseyTom Peters (1942) es el padre de este modelo y uno de los gurús más influyentes de este siglo en management tal cual hoy se concibe. Ingeniero civil, MBA y doctorado por Standford, sirvió co-mo marine en Vietnam y en el año 1974 se incor-poró a la consultoría estratégica McKinsey donde lideró la práctica de la eficiencia organizacional. En 1982 publicó el libro “En búsqueda de la exce-lencia” donde se explicó por primera vez el mo-delo de las 7-S.Este libro puede servir a cualquier profesional de inspiración. Considero que tiene un tremendo impacto en el mundo de la odontología por sus argumentos meridianos, claros y motivadores. Estamos inmersos en un continuo cambio. Y he-mos de adaptarnos a él. Cuando una clínica den-tal quiere llevar a cabo este cambio para la me-jora continua de una manera sostenible ha de tener en cuenta los siete elementos que compo-nen cualquier organización (y por supuesto una clínica dental) y que comienzan por la letra S (en inglés):


1. Los elementos Hard: Strategy (estrategia), Structure (estructura organizativa u organigra-ma) y Systems (sistemas de información).2. Los elementos Soft: Shared values (valores compartidos), Skills (competencias y habilida-des), Style (estilo de liderazgo) y Staff (equipo humano).Si miramos el esquema de arriba (ver esquema 1), es interesante observar como en el centro de todo, como epicentro del resto de aspectos están los valores. En realidad, los valores son la fuerza invisible de las organizaciones y que determinan ya no solo lo que estas hacen, sino cómo lo hacen y lo más importante de todo: porqué lo hacen.Si reflexionas durante un rato sobre estos elemen-tos, seguramente llegues de una manera bastan-te directa a la adaptación de estos conceptos y a la realidad en tu clínica dental. También segura-mente podrás darte cuenta que no son conceptos estancos sino que están interrelacionados de una manera muy íntima. Los elementos hard son cuantificables y tan-gibles. Nos hablan de presupuestos, de organi-gramas, de procedimientos, de protocolos...Los elementos soft son intangibles y cualitativos y tienen que ver con las competencias de tu perso-nal, el liderazgo, cómo trabajáis en equipo, cómo se trata y se escucha al paciente, etc.Pero están todos interrelacionados como un eco-sistema. Por ejemplo, los protocolos o los orga-nigramas están conectados con un estilo de li-derazgo concreto, y la estrategia aplicada a la gestión de la clínica está relacionada con el esti-lo de liderazgo y la respuesta del equipo huma-no. Esta interrelación continua y multifactorial

pone en relieve lo que dijo Peters:̀ `Hard is soft and soft is hard´́ .

Estrategia de las “Tres dimensiones de Abell” aplicada al sector de la odontologíaDerek Abell era un ingeniero aeronáutico gradua-do por Southampton. Se traslada a EE.UU. en la década de los setenta donde se doctora por Har-vard. Ha sido profesor en Harvard y en escuelas europeas como INSEAD, IMEDE o IMD.En el año 1980 publica su más exitoso libro que describe perfectamente este modelo de manage-ment: Defining the business: The starting point of strategic planning, Prentice Hall New York. Pocos modelos tan claros existen para poder de-finir la misión de una organización que sigue el modelo de Abell, fácilmente trasladable a una clí-nica dental. Según él, es posible definir cualquier actividad empresarial a través de tres dimensio-nes: unos clientes (en nuestro caso pacientes), unas necesidades que satisfacer y una tecnología necesaria para satisfacer tales necesidades.

1. La dimensión de los mercados o grupos de clientes-pacientes a quiénes se quiere satisfacer.En el caso de una clínica dental habría que plan-tearse las siguientes preguntas: ¿Cuál es tu paciente estratégico? ¿Cuál es tu mer-cado estratégico? ¿Conocemos cuál es el rango

El modelo de las 7-S de McKinsey

Estrategia(Strategy)

Estructura(Structure)

Sistemas(Systems)

Estilo(Style)

Personal(Staff)

Habilidades(Skills)

Valores(Shared values)

marketingGESTIÓN, COMUNICACIÓN Y MARKETING


demográfico de los pacientes estratégicos?, ¿cuál es su situación socioeconómica?, ¿cuáles son sus hábitos de consumo?, ¿qué trabajos suelen tener?, ¿quiénes son en la sociedad?, ¿son niños?, ¿jóve-nes quizás?, ¿ pertenecen a la tercera edad?

2. La dimensión de las funciones o necesidades qué se quieren satisfacer. En este apartado las preguntas clave serían: ¿Qué tipos de necesidades más allá de las urgencias clí-nicas tienen tus pacientes estratégicos?: ¿Estéti-ca, ortodoncia, otros?, ¿qué tipo de tratamientos son más habituales en tus pacientes estratégicos?, ¿suelen ser pacientes que van arreglando las ur-

gencias que surgen o, por el contrario, entienden que deben de visitar al dentista periódicamente y abordar la salud bucal de una manera holística?

3. La dimensión de la tecnología. Mas allá de los avances tecnológicos súper rá-pidos que tienen lugar en el ejercicio de la pro-fesión de dentista, nos tendríamos que plantear qué estamos haciendo para resultar más atracti-vos que la competencia en nuestro mercado es-tratégico (si son nativos digitales con más razón) en lo que se refiere a nuevas tecnologías aplica-das al marketing se refiere, y qué tipo de expe-riencia les ofrecemos. La reflexión, decisión y visión simultánea de es-tos tres aspectos, nos ofrece una fotografía muy interesante de cuál ha de ser la misión de tu clí-nica dental.Y recordemos, la interiorización y vivencia, por parte de todos los miembros del equipo de la clí-nica, de la triada MISIÓN-VISIÓN-VALORES su-pone tener garantizado gran parte del éxito.

Estrategia de las 5 fuerzas de Porter aplicadas en el sector dentalMichael Porter fue quien presentó este modelo en el año 1979 en un artículo que fue traduci-do a 19 idiomas. Más tarde lo hizo evolucionar

Tres dimensiones de Abell aplicado al sector de la odontología

Funciones

Tecnologías

Grupos de clientes


en su libro Competitive strategy. Free press, New York. Porter es doctorado en Harvard y director del Institute for Strategy and Competitiviness. Las 5 fuerzas de Porter han sido una de las he-rramientas más utilizadas para analizar la evo-lución de los sectores económicos a través de las cinco fuerzas que condicionan la rentabilidad de cualquier servicio (también de un servicio clíni-co como es el odontológico).1. La rivalidad y competencia del mercado: Si és-

ta es alta, los precios bajan y los beneficios dis-minuyen.

2. Los clientes: Si tienen mucha capacidad de ne-gociación, los precios bajan y los beneficios disminuyen.

3. Los proveedores: Si tienen mucha capacidad de negociación, los precios suben y logran que mejoren las condiciones a su favor.

4. Los nuevos competidores: Pueden forzar a ba-jar los precios y los beneficios disminuyen.

5. Los servicios sustitutivos: Satisfacen la de-manda para clientes con niveles de exigencia diferentes a los tradicionales.

En sectores en los que hay poca competencia, los clientes y proveedores tienen poca capacidad de negociación y hay elevadas barreras para la en-trada de nuevos competidores y servicios susti-tutivos. Analizando estas cinco fuerzas las orga-nizaciones pueden preveer y anticipar cambios competitivos en la estructura del modelo de ne-gocio con la finalidad de encontrar una mejor po-sición competitivaAhora, tú que me lees doctor o gerente de una clí-nica dental, intentemos con este simple enfoque analizar la visión del sector odontológico. Como sabemos, la media de dentistas en Espa-ña se sitúa en 57.67 colegiados por cada 100 mil habitantes, tasa que se sitúa 7 puntos por enci-ma de la media europea, 50 dentistas por cada 100 mil habitantes para el año 2010 (OCDE Heal-th data 2012). Esto se traduce en:

• Aumento de la competencia y de la rivalidad del mercado.• Aumento de servicios sustitutivos.• Los proveedores mejoran su capacidad de ne-gociación ya que sus productos tienen un am-plio mercado para ser vendidos (al aumentar el número de clínicas dentales).• Los clientes tendrán una oferta más competi-tiva de precios.

Estos cuatro puntos se traducen en menores be-neficios y menores precios. Por ello, hoy mas que

nunca las clínicas tradicionales, el dentista de siempre ha de comprender cómo volver a conec-tar con un paciente que ha cambiado y hacer pa-lanca en una estrategia que se base en buscar la fidelización y satisfacción del paciente (y con es-to no me refiero solo al servicio odontológico si-no también a todo aquello que influye en la expe-riencia del paciente). Todos los sectores y mercados pasan por desafíos y momentos críticos. Son las organizaciones de éxito las que aprenden a:

• Sacar un aprendizaje positivo de la experiencia.• Generar alternativas innovadoras para afron-tar un mercado competitivo. • Aumentar el valor añadido que se le ofrece al cliente.

En definitiva, son este tipo de organizaciones las que sobreviven y logran situarse con éxito en un entorno nuevo y competitivo.En estos momentos el sector de la odontología atraviesa un punto de inflexión, un tiempo de transformación, de reconversión y, por ello, es importante más que nunca ganar en competen-cias de gestión, liderazgo y aprender de los mejo-res. ¿Y dónde está ese conocimiento? Está en las empresas que han sabido afrontar la adversidad y ser resilientes para cambiar y así ser competi-tivos en un entorno cambiante. Doctor, bienveni-do, le toca afrontar un tiempo apasionante.

“De la mala calidad se aprende, de la buena calidad se vive”. Johnny De Castro

arquitecturaINTERIORISMO


Proyecto ganador en la modalidad de Interiorismo de los últimos premios de Arquitectura 2016 del Colegio de Arquitectos Vasco Navarro (COAVN)

Endoperio nace con vocación de

ser un modelo alternativo para

la idea convencional de clínica

dental, aunando la experiencia

de un equipo profesional con dilatada

experiencia en el sector, promocionando

la atención de calidad, en contra de la

tendencia de mercado emergente de

clínicas “low cost” y sus desastrosas

Clínica dental Endoperio

“3 cajas dentro de 1”


configuran la distribución interior,

delimitando exteriormente los espacios

comunes y de comunicación

Esta relación “interior-exterior” o

“positivo-negativo” se acentúa dotando

al interior de los volúmenes de una

atmósfera más clínica y fría, y al

exterior una hogareña y cálida gracias

a la iluminación, la temperatura de

color y la materialidad escogida. Este

efecto se invierte de noche, gracias a

la translucidez de los boxes, de gran

impacto visual.

La gran visibilidad del local, su

localización en una de las avenidas

principales de Pamplona, y la impactante

imagen comercial procurada por el

promotor, hacen que el proyecto tenga

un especial carácter de “escaparate” y

consecuencias para la salud. Imagen

corporativa, buena localización, presencia

en los medios digitales y redes sociales y

fuertes campañas publicitarias son el eje

vertebrador de esta nueva empresa.

Tratando de reflejar este espíritu

emprendedor, planteamos un proyecto

que se resume en “3 cajas dentro de

1”. Tres prismas poliédricos irregulares


por lo tanto la imagen comercial diurna

es tan importante como la nocturna. Los

3 volúmenes que configuran el proyecto

se resuelven con una doble membrana

textil tensada de PVC translúcido. Esta

doble membrana permite la entrada de

luz natural tamizada hacia el interior

de los volúmenes durante el día y la

posibilidad de retroiluminarlos como

reclamo publicitario por la noche, de

forma que es casi imposible no mirar el

conjunto. El objetivo se ha conseguido

holgadamente.

“La nueva Clínica Endoperio Pamplona nace con espíritu abierto, luminoso, tanto de fuera hacia adentro como de dentro hacia fuera”

El Grupo Confianza nace con la idea de

revitalizar la ilusión por la asistencia

honesta y de calidad, apoyando a

profesionales consolidados y con una

clínica de prestigio que no pueden

abarcar las facetas de imagen y

comunicación que exige hoy en día el

mercado. Nunca nos hemos preocupado

del mundo exterior a nuestras consultas,

siempre nos hemos volcado en la

atención y en los pacientes, y eso a la

larga ha resultado en una importante

carencia que se traduce en fuertes

pérdidas económicas.

Además, aquellas charlas en reuniones

científicas en las que comentábamos

casos y problemas han desaparecido,

PromotorGrupo Confianza ([email protected] Peleato ([email protected])

Autor/es del proyectoBorja Lorenzana y Miguel Pérez Estarriaga. MOEST Arquitectos (www.moest.es)

FotografíaRubén Pérez Bescós (www.rubenpb.com)

Emplazamiento: Avda. Pío XII, 31-1º Planta. Pamplona (Navarra)

ConstructoraBlok Model Construccciones (www.blokmodelconstrucciones.com)

Carpintería de aluminioLineal

Carpintería de madera y mobiliario Decona

PavimentosInnomat

VidriosCristalería Belagua

Mamparas/ParticionesIaso Global

IluminaciónAsier Mateo Castillejo (suministrador) Iguzzini

Señalética MOEST Equipamiento dental

Depósito dental Suministros Dentales Antón (www.antonsl.es)

Sillones Ancar (www.ancar-online.com)

FICHA TÉCNICA




ACCESO

Planta primera

Planta baja

35 469 78 2 111 458 36791214 213

1

15 10

458 3679 2 1

por lo que nos encontramos aislados e

incapaces de competir a pesar de tener

el mejor producto y la máxima calidad

asistencial.

Por ello, la nueva Clínica Endoperio

Pamplona nace con espíritu abierto,

luminoso, tanto de fuera hacia adentro

como de dentro hacia afuera. Es una

clínica joven, diseñada y ejecutada por

jóvenes, representantes y depositarios de

nuestro más valioso futuro: la juventud.

El buen diseño es la mejor sonrisa que

existe. Siempre les he dicho a mis hijos

(ya por el mundo y felices, gracias

a Dios) que la foto es el 50% de un

currículum y de la presentación. Pero sin

pasarse. En el punto medio está la virtud,

no conviene estridencias.

Hoy en día, asumimos que la imagen,

la comunicación, la identidad

corporativa, la responsabilidad social…

se han convertido en los factores más

importantes. La capacidad se presupone,


nadie acude a una clínica en la que dude

de la pericia del dentista. El paciente vive

muy lejos de las soluciones, no sabe qué

le conviene, y desgraciadamente hoy en

día priman ofertas tan baratas que lo que

se ahorra en dinero, lo paga en salud y

en dientes.

Los pacientes demandan calidad, como

siempre, y a unos precios ajustados,

como toda la vida. Sin embargo, la

publicidad maliciosa mueve al paciente

hacia el interés del anunciante. Los

buenos profesionales somos incapaces de

competir con esas herramientas, basadas

en medias verdades que se convierten en

mentiras.

Siendo ya una realidad la nueva Clínica

Endoperio Pamplona, a los colegas que

estén pensando en dar este paso les

aconsejaría que, sin dudar, recurran a

buenos profesionales. Siempre que he

realizado obras y reformas he recurrido

a ellos (arquitectos, contratistas…).

Recurrir a un buen profesional (eso

se lo digo por pasiva a mis pacientes,

que vayan siempre a buenos dentistas,

nunca a los baratos) supone algún gasto

y comisiones, pero resuelve muchos

problemas futuros. Los problemas son

carísimos, suponen un fuerte desgaste

vital además de dinero.

Acudir a un mal profesional es tirar

el dinero. Como dice Obama en su

libro, “admira a aquellos que cumplen,

y gustosos, un poco más allá de su

obligación”. Eso es lo que vuelco

sobre mis pacientes, ilusión, alegría y

compromiso.n Por Manuel Peleato

LAS EMPRESASY SUS DIRECTIVOS

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y directivos

/ NOV 2015 / 23 e

Nº 2.304

LA PUBLICACIÓN

DE LA INDUSTRIA

DE AUTOMOCIÓN

PREMIOS/AWARDS

DIRECTORS OF THE YEAR

A N I V E R S A R I O

de la Industria de Automoción

Dionisio Campos

PREMIO

/AW

ARD

AUTOREV

ISTA

PREMIO

/AW

ARD

GRUPO TECNIP

UBLICACIO

NES

DIRECTOR DE FABRICACIÓN DE FORD ESPAÑA

FORD ESPAÑA PRODUCTION MANAGER

Joan Miquel Torras

PRESIDENTE DE ZANINI AUTO GRUP

CHAIRMAN OF ZANINI AUTO GRUP

Por su excelente gestión a la hora de pilotar

la transformación de la gama de producto de la planta

de Almussafes. / For his outstanding management

in steering transformation of the Almussafes plant's

product range.

Por su labor al frente de un equipo capaz de materializar

un flujo innovador diversificado más allá del producto en el que

la compañía es líder mundial / For his work leading development

of diversified innovation that goes beyond the product for which

the company is world leader.

Juan José Sanz

PREMIO DIRIGENTE DE HONOR

DE AUTOREVISTA

AUTOREVISTA HONORARY AWARD

2015 WINNER

Dulsé Díaz

PREMIO DIRIGENTE DE HONOR

DE GRUPO TECNIPUBLICACIONES

GRUPO TECNIPUBLICACIONES

HONORARY AWARD 2015 WINNER

Nagares

PREMIO AUTOREVISTA A LA

INNOVACIÓN TECNOLÓGICA

AUTOREVISTA TECHNOLOGICAL

INNOVATION AWARD 2015

Anfac

PREMIO ESPECIAL 25 ANIVERSARIO

DIRIGENTE DEL AÑO

SPECIAL AWARD 25 ANNIVERSARY

DIRECTORS OF THE YEAR

PATROCINADORES/SPONSORS

PREMIO

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SPECIA

L AW

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361 Noviembre

2015

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FRENOS

La calidad empieza

a valorarse

REC

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BIO

S y ACC

ESOR

IOS

NO

VIEM

BRE 2015

361

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REVISTA PROFESIONAL DEL MERCADO DE LA POSVENTA

RECAMBIOS Y ACCESORIOS

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Tomamos el pulso a la situación de la posventa de la Comunidad

Valenciana con todos los datos de distribuidores y talleres y las

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57%DE LOS PUNTOS

DE VENTA

está en manos de los

grupos de distribución

51%DE LAS TIENDAS

AGRUPADAS

están en la provincia

de Guipúzcoa

15TALLERES POR

PUNTO DE VENTA

es la media de la comunidad

80%DEL NEGOCIO

AGRUPADO

está en manos de AD Parts,

GAUIb, CGA y Serca

41,2%DE LAS

REPARACIONES

se realizan en los

concesionarios ofi ciales

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Guipúzcoa

Habitantes(1)

707.046

Parque 2013(2)

303.919

Vehículos/habitantes

0,43

Puntos de venta agrupados

31

Puntos de venta independientes(3)

12

Total puntos de venta

43

Nº de talleres

617

Nº de vehículos/taller

493

Nº de habitantes/taller

1.146

Nº de talleres/puntos de venta

14

Vizcaya

Habitantes(1)

1.138.090

Parque 2013(2)

494.132


0,43


22


25


47

Nº de talleres

702


704


1.621


15

ÁlavaHabitantes

(1)

320.908

Parque 2013(2)

147.782


0,46


8


9


17

Nº de talleres

261


566


1.229


15

La comunidad en cifras

Habitantes(1)

2.166.044

2.166.044

2.166.044

Parque 2013(2)

945.833

945.833

945.833


0,44


61


46


107

Nº de talleres

1.580


599


1.371


15

PaísPaísPaísPaísPaís

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Barómetro

de la posventa

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80%DEL NEGOCIO

AGRUPADO

está en manos de AD Parts,

GAUIb, CGA y Serca

Guipúzcoa

Guipúzcoa

Habitantes(1)

707.046

Parque 2013(2)

303.919


0,43


31


12


43

Nº de talleres

617


493


1.146


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VascoVascoVascoVasco

DATO

S CLAVE

para su negocio

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Tomamos el pulso a la situación de la posventa de la Comunidad


57%DE LOS PUNTOS

DE VENTA

está en manos de los

grupos de distribución

51%DE LAS TIENDAS

AGRUPADAS

están en la provincia

de Guipúzcoa

15TALLERES POR

PUNTO DE VENTA


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43

617

493

1.146

14

Vasco

DATO

S CLAVE

BARÓ-

METRO

del mercado

vasco

BATERÍAS

Las tecnologías EFB y AGM

se abren pasoBATERÍAS

FRENOS

XXVI CONGRESO SERCA

MENSAJES

DIRECTOS"No nos conformamos con ser un grupo más,

queremos convertirnos en el líder del mercado"

CARMELO PINTO, director general del Grupo Serca

“Los concesionarios nos

roban clientes y quieren

crear una red de centros

de reparación multimarca,

pero no podrán”

“Si el distribuidor no colabora con el fabricante,

éste no le va a ayudar a actualizar su stock.

El resultado fi nal es la rentabilidad”

RE

VIS

TA D

EL G

RA

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Nº

1.16

32M

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2016

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Mayo 2016

Año XLVIII - 32�

Nº 1.632

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Bebidas refrescantes

Vegetales y frutas de IV y V gama

Limpiadores de cocina

ESTUDIOS DE MERCADO

Revista fundadora del Club Dirigentes

de la Industria y la Distribución

Cinco

palancas para

ganar clientes

ESTRATEGIAS

@revistaaral

A FONDO

El reto de la

autenticidad

para las marcas

DISTRIBUCIÓN

Eroski da por

concluida su

reestructuración

INFORMANDO DESDE 1967

/revistaARAL

Revista ARAL

DIRIGENTES

DEL AÑO 2016��

Consum factura

2.121,2 millones

de euros en 2015,

un 9,2% más

6735673 83764873 970940 384 3488384 67435734 374 347639

6735673 83764873 970940 384 3488384 67435734 374 347639

6735673 83764873 970940 384 3488384 67435734 374 347639

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/�Mayo�/�2015

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Schmidt Line sigue creciendo

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Amplía sus sistema de implantes Astra Tech Por otro lado, con el fin de dotar al sistema de mayor versatilidad, y en la línea de ofrecer la mayor versatilidad,

Dentsply Sirona Implants ha ampliado el surtido de referencias de su sistema de implantes Astra Tech Implant System Osseospeed EV. Entre los nuevos componentes, encontramos nuevos diámetros y longitudes de pilares de cicatrización, transfers de impresión con diseño mejorado, fresas de cirugía con mayor durabilidad y cualidades de corte optimizadas, y ampliación de opciones en otras muchas referencias, tanto de componentes quirúrgicos como protésicos.

Dentsply Sirona

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Todos los productos necesarios para realizar unas restauraciones de Clase II de la mano de Dentsply Sirona

Schmidt Line, la línea de productos de Casa Schmidt con apenas tres años de existencia, se ha ido asentando en el mercado odontológico como una marca de confianza, presente cada vez más en las consultas dentales de España y Portugal. Atendiendo a la demanda de los profesionales, Casa Schmidt sigue haciendo crecer su marca Schmidt Line Clinic, estando ya disponibles las esponjas hemostáticas, de colágeno hidrolizado Schmidt Line.

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Geistlich Bio-Gide® Shape, la nueva membrana precortada de fácil manejo de Inibsa Dental

Inibsa Dental presenta Geistlich Bio-Gide® Shape, la nueva membrana de colágeno natural precortada idónea para utilizarse como barrera en la regeneración de defectos óseos alveolares post-extracción, que mantiene la rigidez mejorada de la tecnología y las propiedades de Geistlich Bio-Gide® Perio.Geistlich Bio-Gide® Shape está compuesta de colágeno de origen porcino y tiene una superficie lisa y densa que facilita su aplicación. El bajo poder antigénico y su excelente biocompatibilidad favorecen su uso en cirugía. La nueva presentación precortada permite una manipulación sencilla y una aplicación cómoda que favorece la reducción del tiempo de preparación.Con Geistlich Biomaterials, el volumen de cresta alveolar conservado es notablemente superior transcurridos 4 meses desde la extracción del diente1.La combinación de Geistlich Bio-Oss y Geistlich Bio Gide® consiguen un 11% más de hueso de nueva formación frente al uso de Geistlich Bio-Oss® solo2.

1 Cardaropoli D, et al. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012;32(4):421-30.2 Perelman-Karmon M, et al. Int J Periodontics Restorative dent. 2012;32(4):459-65.

Inibsa Dental

www.inibsadental.com

Hygiene Plus ha creado el Certificado H+, el primer certificado independiente de higiene desarrollado en España para establecimientos públicos, entre ellos, las clínicas dentales. Además, está orientado al resultado del procedimiento de limpieza, con lo que se verifica el estado real de limpieza e higiene. El procedimiento ha sido desarrollado siguiendo especificaciones tomadas de normas específicas sobre la calidad en los procedimientos de limpieza (UNE-EN 13549:2002 -Servicios de limpieza. Requisitos básicos y recomendaciones para los sistemas de medición de la

calidad, NS INSTA 800 -Calidad de limpieza - Sistema de medición para la evaluación y calificación de calidad de limpieza y UNE 171330 -Calidad de Ambientes Interiores). Se realizan una serie de visitas de inspección a lo largo del año de validez del certificado en el que se toman parámetros físicos, químicos y microbiológicos específicos y se revisan diferentes aspectos relacionados con la limpieza e higiene que se ejecuta en la clínica.

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www.certificadohplus.com

Hygiene Plus ha creado el Certificado H+, el primer certificado independiente de higiene desarrollado en España

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DAFRodaje en la sede central de la compañía de su vídeo corporativo de 2014: “Orgullosos de ser tu equipo”.

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en un momento del rodaje del vídeo “Así es nuestra Red de Talleres Top Truck”.

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72eldentistamoderno

septiembre 2016

ANNO I • NUMERO 0 • NOVIEMBRE-DICIEMBRE 2013

CONSERVADORA

RECONSTRUCCIÓN DE LOS DIENTES POSTERIORES TRATADOS

ENDODÓNTICAMENTE: TÉCNICA ADHESIVA

CASO CLÍNICO:

TRATAMIENTO PREDECIBLE DE LA PERIIMPLANTITIS

MEDIANTE MICROEXPLOSIONES PROVOCADAS CON LÁSER ER:YAG

CIRUGÍA

EL AUTOTRASPLANTE: UNA SOLUCIÓN CLÍNICA

PARA EL DIENTE CON ANQUILOSIS

REVISIÓN DE LA LITERATURA

EFECTOS Y CURIOSIDADES DE LOS DIFERENTES TRATAMIENTOS

PARA EL BLANQUEAMIENTO DENTAL

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La información que nos facilita se guardará de forma confi dencial en un fi chero propiedad de Grupo TecniPublicaciones. Da su consentimiento para que estos datos sean incluidos en un fi chero automatizado y puedan ser utilizados para enviarme información sobre nuevos productos y/o actividades, y propuestas informativas y comerciales emitidas por empresas ajenas al Grupo TecniPublicaciones adaptadas a mi perfi l profesional y personal. En virtud de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal, usted tiene derecho a acceder a esa información para oponerse, modifi carla o cancelarla, mediante simple notifi cación por escrito a Grupo TecniPublicaciones: Avda. Cuarta, bloque 1 - 2ª planta 28022 Madrid – España.

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AÑO III • NÚMERO 21 • SEPTIEMBRE 2016 · Luis Cuadrado, Juan Zufia, Guillermo Pradíes,...

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