ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK

2003

SE ÁOK I. Belklinika

A FLUOR HATÁSA A CSONT ANYAGCSERÉRE ÉS SZEREPE AZ OSTEOPOROSIS KEZELÉSÉBEN

Dr. Nagy ZsoltSemmelweis Egyetem I.sz. Belklinika

A FLUOR SEJTSZINTŰ HATÁSA AZ OSTEOBLASTOKBAN

FLUOR KONCENTRÁCIÓ ÉS AZ OSTEOBLAST OSZTÓDÁSÖSSZEFÜGGÉSE

A Fluoridok szerepe ma az osteoporosis kezelésében

Fiziológiai alapok - serkenti az osteoblastok differenciálódását és proliferációját

ez a hatása bifázisos, 20-200 ng/ml között a serkentő hatás lineálisan nő, majd 500 ng/ml felett a fluor az osteoblastokat gátló faktorrá válik.

- gátolja a csontbontásta hydroxyapatit kristályba épülve fluoroapatitot létrehozva az osteoclastoknak „ellenállóbb” csontot hoz létre. Ennek terápiás szerepe nem tisztázott.

A fluor készítmények farmakológiája

SR-NaF NaF Monofluorofoszfát(11.3 mg F) (11.3 mg F) (10 mg F) 5 mg

Felszívódás 527 1596 1457 (ug)

Csúcs cc. 105 390 417 (ng/ml)

Felezési idő 1,7 1,2 1,0 (óra)

Klinikai vizsgálatok a 90-es években I.

Szerző Szer Kontroll Adag Beteg BMD L F Tör. L P- Riggs NaF Ca 75 mg 202 pm 1990 +CA,D 4 év vert. fract.

- Pouilles NaF placebo 50 mg 52 pm 0 0 1991 +Ca,D 2 év no fract

- Sebert MFP Ca 200 mg 94 (-2T) ? 0 0 95 +Ca (26)

- Gamb.. MFP Ca 150 mg 42 (-1) 0 0 95 + Ca 2 év

- Ringe MFP Ca 114 mg (3:1) 64 ffi 98 + Ca 3 év p= 0,08

Klinikai vizsgálatok a 90-es években II.

Szerző Szer Kontroll Adag Beteg BMD L F Tör. L P

- Meunier NaF CA+D 50 mg 354 (FAVOS) MFP 150 mg vert. fract 1998 MFP 200 mg 2 év

- Reginster MFP Ca 150 mg 200 (-2,5 T) 1998 3 év

1999-ben közölt vizsgálati eredmények:

Ringe: randomizált, prospectiv, 134 postmenopausas op+csigolya kompresszio 64 év átlag életkor, 3 hónap kezelés után 1 hó szünet,

MFP(11,2 mg) MFP(20 mg) ------ 1000 mg Ca 1000 mg Ca 1000 mg Ca

L2-4 + 12,6% +19,5% -1,6%Fem + 0 -Vert.fract 8,6/100 Op 17 31,6

Alexandersen: 4 év, 100 egészséges, 60-70 év közötti nő, HR+Ca MFP+Ca HR+MFP+Ca Ca

L2-4 4% 2,5% 11,8% 0%Femur + + + 0

A fluor kezelés helye 2003’

A legutóbbi adatok alapján a combnyaktörések gyakoriságát nem befolyásolja. Az új csigolya kompressziók számát talán csökkenti, bár ez még nem egyértelmű.

A monofluorofoszfát készítménnyel történő kezelés reális választásazoknál a betegeknél, akiknek a törési rátát biztosan csökkentő szerek valamilyen okból nem adhatóak.

A fluor kezelés adagolási módja még nem egyértelmű. Fontos elkerülni a túl magas Se F szintet és a megfelelő kalcium pótlásról gondoskodni kell.

ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK

2003

SE ÁOK I. Belklinika