Anticonceptivos (Yuri)

PAREDES SALCEDO YURI MICHAEL

Anticonceptivos

Historia Clínica

Paciente de sexo femenino, 28 años de edad, puérpera 2do día postcesarea por feto podálico, consulta por un método anticonceptivo seguro, que no afecte la lactancia materna y que pueda ser utilizado inmediatamente. Revise los principales métodos anticonceptivos y de respuesta a la consultoria.

1er Paso: Definir el Diagnostico

Los métodos anticonceptivos son recursos oprocedimientos para evitar un embarazo.Los hay:NaturalesMecánicos HormonalesQuirúrgicos

2do Paso: Especificar el objetivo terapéutico

Suministrarle información y asesoramiento a la paciente sobre planificación familiar, y métodos anticonceptivos

Proporcionarle un método anticonceptivo seguro que no afecte la lactancia.

3er Paso: Hacer un inventario de los grupos de fármacos efectivos

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

AIC

PSP

IPSPAE

AOC

AOC Anticonceptivos orales combinados

Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son píldoras que se toman una vez al día para prevenir el embarazo. Contienen las hormonas estrógeno y progestina.

Tabletas de 21.

COMPOSICIÓNLevonorgestrel 0,150 mgEtinilestradiol 0,030 mg

El contenido estrogénico de los anticonceptivos orales combinados varía entre 20 y 40 µg; en general, se elige una especialidad que contenga la cantidad mínima de estrógeno y progestágeno que proporcione un control adecuado del ciclo y efectos adversos mínimos.

Las de potencia baja (con 20 µg de etinilestradiol)

Las de potencia estándar (con 30 o 35 µg de etinilestradiol) están indicadas para el uso habitual; no obstante, véase Riesgo de tromboembolismo venoso más adelante.

1ra Generacion: oretisterona (NET), noretindrona (NE), diacetato de etinidol linestrenol (LYN).

2da Generacion: 1970 levonorgestrel (LNG) norgestrel (NG)3ra Generacion:1980

desogestrel (DSG) gestodeno (GSD) norgestimato (NGM)

Los compuestos progestágenos actuales pueden clasificarse como de primera, segunda y tercera generación.

COMPOSICIÓNLevonorgestrel 0,150 mgEtinilestradiol 0,030 mg

Métodos anticonceptivos

Uso durante la lactancia?

Ventajas Desventajas Efectos secundarios

AOC NO, 6 semanas

Seguros y 99% eficaces si se usan sistemática y correctamente

Reversibles (La fertilidad regresa rápidamente.)

Su uso se puede discontinuar fácilmente

Las píldoras no interfieren con el acto sexual

Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (Mejoran la menstruación, protegen contra el cáncer del ovario y del endometrio.

Requieren uso diario

Es común el uso incorrecto (Es fácil olvidar tomárselas.)

Dolores de cabeza

Náuseas

Sangrado intermenstrual

Sensibilidad mamaria anormal

Cambios del estado de ánimo

Aumento de peso

Mareos Acné Amenorrea

AIC Anticonceptivos inyectables combinados

Los anticonceptivos inyectables combinados contienen las hormonas estrógeno y progestina. Se administran con inyección intramuscular una vez al mes.

Los AIC contienen estrógeno "natural", a diferencia de los anticonceptivos orales combinados (AOC), que contienen estrógeno "sintético“.

CLASIFICACION DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES:Se clasifican en dos y son:

1. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOSa) MENSUALES:a,1) Progestageno: Acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) 25 mg + Estrógeno natural: Cipionato de estradiol 5 mg.(Ciclofém)

a,2) Progestageno: Enantato de noretindrona (NET-EN) 50 mg + Estrógeno natural: Valerianato de estradiol 5 mg (Mesigyna)

a,3) Progestageno: Acetofenida de dihidroxiprogesterona 150 mg + Estrógeno natural: Enantato de estradiol 10 mg (Deladroxato)

2. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NO COMBINADOS

a) BIMENSUALES: enantato de noretindrona de 200 mg (NET-EN), o Noristerat.b) TRIMESTRALES: acetato de medroxiprogesterona de 150 mg. de depósito (DMPA) o Depoprovera.




AIC NO, 6 semanas

Seguros y sumamente eficaces

Reversibles

Fáciles de usar (No requieren una rutina diaria.)

No interfieren con el acto sexual

Efectos secundarios comunes (especialmente sangrado menstrual irregular o manchado durante los primeros tres meses)

No protegen contra las ETS/VIH

Sangrado irregular o prolongado

Manchado

Dolores de cabeza

Náuseas


Aumento de peso


Acné

Amenorrea

PSP Píldoras de solo progestágeno

Las píldoras sólo de progestina (PSP) son anticonceptivos que se toman una vez al día para prevenir el embarazo. Las PSP no contienen estrógeno.

Norgestrel (NG) 0.030 mgLinestrenol (LYN) 0.500 mg

MECANISMO DE ACCIONHacen que el moco cervical se espese (Dificultan la

penetración de los espermatozoides.)Hacen cambiar el endometrio (Hacen que la implantación

sea menos probable.)Inhiben parcialmente la ovulación (en el 60% de los ciclos)




PSP no Seguras


Fáciles de discontinuar

La fertilidad regresa inmediatamente

Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción

Hay que tomárselas con un horario muy estricto (Se deben tomar a la misma hora todos los días.)

Es común el uso incorrecto

Requieren resuministro

Tienen efectos secundarios comunes


Más comunes: Sangrado

intermenstrual Manchado Ciclos

irregulares

Menos comunes: Náuseas Dolores de

cabeza Sensibilidad

mamaria anormal


Aumento de peso

Acné Amenorrea

ISP Inyectables de solo progestágeno

Los anticonceptivos inyectables sólo de progestina (por ej., Depo Provera, Noristerat) no contienen estrógeno. Para prevenir el embarazo, se aplica una inyección cada dos o tres meses, según el tipo de inyectable.

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES NO COMBINADOS

a) BIMENSUALES: enantato de noretindrona de 200 mg (NET-EN), o Noristerat.b) TRIMESTRALES: acetato de medroxiprogesterona de 150 mg. de depósito (DMPA) o Depoprovera.

MECANISMO DE ACCION Previenen la ovulación Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetración de los

espermatozoides) Cambian el endometrio (se vuelve más delgado haciendo improbable la

implantación)




ISP si Sumamente eficaces

Reversibles (la fertilidad se tarda en regresar)

Fáciles de usar


Nadie tiene que saber que se están usando

No influyen en la lactancia materna

Tienen efectos beneficiosos que no se relacionan con la anticoncepción (Protegen contra el cáncer del ovario y el endometrio, el embarazo ectópico).

Pueden reducir los ataques en las mujeres con anemia falciforme.

Pueden prevenir ataques en mujeres epilépticas.

La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de la fecha de la última inyección)

Tienen efectos secundarios comunes


Sangrado menstrual irregular o manchado

Amenorrea

Aumento de peso

Dolores de cabeza

Náuseas

PAE Píldoras anticonceptivas de emergencia

La anticoncepción de emergencia es el uso de ciertos métodos después de un acto sexual sin protección para prevenir el embarazo.




PAE no Son seguras, eficaces y fáciles de usar

Pueden usarse en cualquier momento del ciclo menstrual

Las píldoras están ampliamente disponibles

Pueden suministrarse sin receta médica

No se requiere visita médica ni examen físico


Náuseas

Vómito

Dolores de cabeza

Mareos

Fatiga


4to Paso: Elegir un grupo efectivo según criterios preestablecidos

Metodo Eficacia Seguridad Conveniencia CosteAOC * * - ---AIC * * - ---PSP * * - --ISP * ** ** *PAE * * - ---

5to Paso: Elegir un medicamento P

Mujer puérpera 2 días postcesareada Cuarentena

Luego se amplia las posibilidades de tratamientos Farmacológicos.

Medicamento P - ISP

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