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MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI ANTINFETTIVI
FONDAMENTI DI TERAPIA ANTINFETTIVA:
GLI ANTIBIOTICI, QUESTI SCONOSCIUTI
CPSI ADELAIDE EPIFANI – ASL TO4
30 – 31 MAGGIO 2016
SCELTA DELLA VIA DI SOMMINISTRAZIONE
Caratteristiche chimico-fisiche del farmaco:
Un farmaco molto idrofilo, poco assorbito per via enterale, deve
essere somministrato per via parenterale per ottenere un
effetto sistemico.Un farmaco lipofilo, che
attraversa bene le membrane, anche somministrato per via
topica sarà assorbito e dar luogo ad effetti sistemici
Strategia terapeutica:Rapidità e durata dell’effetto (es.
sublinguale per la ntg).Una terapia cronica predilige una via
di somministrazione enterale.In pazienti non collaborativi è
preferibile una via parenterale.Alcuni regimi terapeutici sono seguiti
con maggiore accuratezza dal paziente se la via di somministrazione
è più complessa
VIA ORALEVANTAGGI:CONVENIENTE, INDOLORE,
FACILE DA EFFETTUARE, ECONOMICA.
DIVERSE FORME FARMACEUTICHE: COMPRESSE,
CAPSULE, SOLUZIONI, SOSPENSIONI, COMPRESSE
RIVESTITE, A LENTO RILASCIO….
SVANTAGGI:INEFFICIENTE PER ALTI DOSI O FARMACI POCO SOLUBILI; LA
PRESENZA O ASSENZA DI CIBO PUÒ ALTERARE L’ASSORBIMENTO, COSÌ COME LA MOTILITÀ GASTRO INTESTINALE; EFFETTI LOCALI DA
PARTE DEL FARMACO;IL PAZIENTE DEVE ESSERE IN
GRADO DI DEGLUTIRE
MECCANISMI DI ASSORBIMENTO: DIFFUSIONE PASSIVASTOMACO: ASSORBIMENTO SCARSO (MUCOSA POCO ESTESA) IL TEMPO DI SVUOTAMENTO (30 MIN A STOMACO VUOTO, 7 ORE O PIÙ A STOMACO PIENO) INFLUENZA LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO: TEMPO ALTO– ASSORBIMENTO LENTO.
PICCOLO INTESTINO: AMPIA SUPERFICIE ASSORBENTE,ALTO FLUSSO EMATICO INFLUENZATO DALLA PRESENZA E DAL TIPO DI
ALIMENTO PRESENTE (PROTEINE AUMENTANO IL FLUSSO, CARBOIDRATI LO RIDUCONO
VANTAGGI:ASSORBIMENTO E
COMPARSA D’AZIONE RAPIDA;
SOMMINISTRAZIONE SISTEMICA DI FARMACI
IDROSOLUBILI, SOMMINISTRAZIONE DI
PREPARATI A LENTO RILASCIO.
SVANTAGGI:DOLOROSA
LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO DELLO STESSO FARMACO, PUÒ
VARIARE NOTEVOLMNTE SE VARIA IL FLUSSO EMATICO
LOCALE, MEDIANTE RISCALDAMENTO LOCALE,
MASSAGGIO O ESERCIZIO FISICO. PUÒ PROVOCARE DANNO MUSCOLARE; INFEZIONE
(ASCESSI); LESIONE AI NERVIL’ASSORBIMENTO AVVIENE A LIVELLO MUSCOLARE E DIPENDE DALLA
PERFUSIONE DEL SITO DI INIEZIONE. LA VELOCITÀ DI ASSORBIMENTO DIPENDE
ANCHE DA: VOLUME INIETTATO. CONCENTRAZIONE DEL FARMACO,
OSMOLARITÀ DELLA SOLUZIONE, PH E VISCOSITÀ DELLA SOLUZIONE
VIA INTRAMUSCOLARE
SEDI DI INIEZIONE
Dorsoglutea: sede d'iniezione classica nel muscolo grande gluteoVentroglutea: sede d'iniezione posta lateralmente sopra al trocantere femoraleDeltoidea: usata per piccole iniezioni, generalmente vaccini, nel muscolo deltoideVasto laterale: sede usata nei bambini, dato che il muscolo vasto laterale risulta essere il muscolo più sviluppatoRettofemorale: nel muscolo retto femorale
SI POSSONO SOMMINISTRARE VOLUMI DA 2 A 5 ml.
VIA ENDOVENOSA
LA TERAPIA INFUSIONALE CONSISTE NELLA SOMMINISTRAZIONE DI LIQUIDI O FARMACI DIRETTAMENTE NEL FLUSSO SANGUIGNO, ATTRAVERSO UN DISPOSITIVO DI ACCESSO VASCOLARE -VAD - (AGO O CATETERE/CANNULA)
INSERITO IN UNA VENA PERIFERICA O CENTRALE.
VANTAGGI:CONSENTE UNA RAPIDA SOMMINISTRAZIONE DEL
FARMACO PERCHÉ SI EVITA LA FASE DI ASSORBIMENTO NECESSARIA CON LE ALTRE VIE DI
SOMMINISTRAZIONE E CONSENTE LA SOMMINISTRAZIONE IN INFUSIONE CONTINUA,
MANTENENDO IN QUESTO MODO UN DOSAGGIO TERAPEUTICO COSTANTE NEL SANGUE. ALCUNI
FARMACI POSSONO ANCHE ESSERE SOMMINISTRATI ATTRAVERSO UN BOLO
ENDOVENOSO; CIÒ GARANTISCE L’INTRODUZIONE DI UNA DOSE CONCENTRATA DI PRINCIPIO ATTIVO
DIRETTAMENTE NEL CIRCOLO SISTEMICO E UN RAPIDO EFFETTO TERAPEUTICO,
SVANTAGGI:UNA VOLTA IMMESSO NEL TORRENTE CIRCOLATORIO,
IL FARMACO NON È PIÙ RECUPERABILE.LA VELOCITÀ DI
SOMMINISTRAZIONE PUÒ DARE COMPLICAZIONI E
VA TENUTA SOTTO STRETTO CONTROLLO.
EMBOLISMO CAUSATO DA SOMMINISTRAZIONE DI
SOLUZIONI OLEOSE, ARIA, PRECIPITATI, SOLUZIONI
IPERTONICHE (AGGREGATI DI G.R) O IPOTONICHE
(EMOLISI)IRRITAZIONI INFEZIONI
OSMOLARITÀEsprime la concentrazione di una soluzione, sottolineando
il numero di particelle in essa disciolte indipendentemente dalla carica elettrica e dalle dimensioni. L’osmolarità è espressa in osmoli per litro (osmol/l o OsM) oppure, quando la soluzione è particolarmente diluita, in milliosmoli per litro (mOsM/l) L’osmolarità sierica normale è intorno a 300 mOsM/l
pH (soluzioni acide e basiche)Il pH definisce la concentrazione di ioni idrogeno in una soluzione. La scala va da 0 a 14, da 0 a 6 il pH è acido, mentre da 8 a 14 il pH è basico. Quando il pH è pari a 7 significa che la soluzione è neutra. A ogni piccolo cambiamento di pH corrisponde una grande variazione della concentrazione degli ioni idrogeno. Alcune soluzioni endovenose possono causare la formazione di emboli oppure favorire la comparsa di flebite. Per ridurre i rischi bisogna somministrare soluzioni che abbiano un pH prossimo a quello del sangue (7,35-7,45) perché i farmaci o le soluzioni molto acide o molto basiche possono danneggiare la tunica intima
PRINCIPI ATTIVI
ACIDIPH
PRINCIPI ATTIVI
ALCALINIPH
Gentamicina 3,0-5,5 Dilantin 12,0
Vancomicina 2,4-4,5 Sulfametossazolo10,0
Pentamidina 4,0-5,4 Ganciclovir 11,0
Ceftriaxone 6,6 Aciclovir10,5
Ciprofloxacina 3,5-4,0 5 Fluoruracile9,2
Gemcitabina 3,0 Ampicillina 8,5-10,0
PRINCIPALI ANTINFETTIVI UTILIZZATI IN ASL TO4
-BETA LATTAMINE
Penicilline
- Amoxicillina
- Amoxicillina-Clavulanato
- Piperacillina-Tazobactam
Cefalosporine
- Ceftriaxone / Cefotaxime
- Ceftazidime
- Cefazolina
- CHINOLONI
- Ciprofloxacina
- Levofloxacina
- SULFAMIDICI
- Co-Trimossazolo
- TETRACICLINE
- Doxiciclina
- GLICILGLICINE
- Tigeciclina
- MACROLIDI
- Claritromicina
- Azitromicina
- AMINOGLICOSIDI
- Amikacina
- Gentamicina
- GLICOPEPTIDI
- Vancomicina
- Teicoplanina
- LIPOPEPTIDI
- Daptomicina
- NITROIMIDAZOLI
- Metronidazolo
- CARBAPENEMI
- Meropenem
- Imipenem-Cilastatina
- Ertapenem
OXAZOLIDINONI
- Linezolid
- ……………………
- Mupirocina
- LINCOSAMIDI
- Clindamicina
- RIFAMICINE
- Rifampicina
- NITROFURANI
- Nitrofurantoina
- ……………………
- Fosfomicina
- POLIMIXINE
- Colistina
- ANTIVIRALI
- Acyclovir
- Oseltamivir
- ANTIFUNGINI
- Fluconazolo
- Itraconazolo
- Voriconazolo
- Anidulafungina
- Caspofungina
-Amfotericina B liposomiale e
AmfoB in complessi lipidici
BETA LATTAMINE
AntinfettivoVia di
somm.Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizione
Incompatibilità chimiche
Interazioni farmacologiche
Piperacillina –tazobactam
2 g + 250 mg..
IMEV
IM: solvente accluso(acqua p.p.i e lidocaina)EV: 10 ml acqua p.p.i oSoluz. Fisiologica OSoluz.Glucosata 5%
Almeno3-5
minutiSoluz. Fisiologica0.9%, Glucosio5%
50-100ml30-60 min Utilizzare
subito
Altri antibiotici (es. amino glicosidi), sodio bicarbonato,emoderivati o albumina idrolisataProbenecid, anticoagulanti orali, vecuronio, metotressato
Piperacillina –tazobactam
4 g + 500 mg
EV20 ml acqua p.p.i oSoluz.Fisiologica, OSoluz.Gucosata 5%
No bolo
Ceftriaxone1 g
IMEV
Solvente accluso(Acqua p.p.i 3,5 ml IM, 10ml EV)
Almeno3-5
minutiSoluz.Fisiologica0.9%, Glucosio5%,
50-100ml
30-60 min
Immediatamente o fino a 6ore a temp. ambiente o24 ore a 5°C
Soluzioni contenente calcio (Ringer o Hartmann)Aminoglicosidi
Ceftriaxone2 g EV Soluz. Fisiologica O
Soluz.Glucosata 5%No bolo
CHINOLONI
Antinfettivo Via di som.
Solvente per ricostituzione
Tempo di som.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Ciprofloxacina200mg
EVSoluzione pronta
NO
BOLOSoluzione pronta
Almeno 60minuti
Non mescolare ad altrifarmaci. Incompatibilecon penicilline,soluzioni di eparina etutte le soluzioniinstabili nell’intervallodi pH tra 3,9-4,5
Teofillina E FANS,Ciclosporina, Warfarin,Metotressato,Derivati Della Xantina,Mexiletina.
Levofloxacina500mg EV Soluzione pronta
NOBOLO Soluzione
prontaAlmeno 60minuti
Eparine e soluzionialcaline (es. sodiobicarbonato)
Teofillina, FANS,Cimetidina, Macrolidi,Ciclosporina, Warfarin,Antiaritmici Di Classe I EIIIA, AntidepressiviTriciclici, Antipsicotici
SULFAMIDICI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Co-trimossazolo(associazionesulfametoxazolotrimetoprim)
400mg+80mg
EV Solvente accluso(5 ml)
NOBOLO
Sol.fisiologica,glucosio al 5% e 10%,rispettando il minimodi diluizione: 1 ml difarmaco in 25/30 ml diliquido di perfusione(es. 1 fl da 5ml in 125 ml disoluzione)
Entro 90minuti 6 ore Non note
Warfarin, Fenitoina,Sulfamidici,Metotressato,Ciclosporina,Indometacina,farmaciIpoglicemizzanti
GLICILGLICINE
Antinfettivo Via di som.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som.
Solvente EV
diluizione
Tempodi
infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Tigeciclina50 mg
EV Soluz fisiologica 0,9%,
NOBOLO
Ricostituirecon 5,3 ml di soluzfisiologica per ottenere una concentrazione di 10mg/ml di tigeciclina.Prelevare 5mldi soluzione ricostituita e aggiungerli a 100 ml di sol fisiologica o ringer lattato.Il fl contiene un eccesso del 6%, quindi 5 ml conterranno 50mg di farmaco
30-60minuti
Utilizzareimmediatamente
Amfotericina B ecomplesso lipidico,diazepam, esomeprazolo,omeprazolo, e soluz. Evche potrebbero causareun incremento del pHaldi sopra di 7
Anticoagulanti orali,contraccettivi orali
MACROLIDI
Antinfettivo Via di som.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som.
Solvente EV
diluizioneTempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Claritromicina500 mg
EV Solvente acclusoNOBOLO
Diluire con solvente accluso ed aggiungere la soluzione ricostituitain glucosio 5%o sol. Fisiologica finoalla concentrazione di 1-2 mg/ml (250-500 ml)
MoltoLento (non meno di 90 min)
24 oreSoluzioni saline
Carbamazepina, Teofillina,Warfarin, Ciclosporina,Terfenadina, Digossina,Cisapride, Lovastatina,Simvastatina,chinidinaRifabutina, Sildenafil,Tacrolimus, Alprazolam,Triazolam, Midazolam,Vinblastina,, Omeprazolo,
AMINOGLICOSIDI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Amikacina500 mg
IMEV Solvente accluso
NOBOLO
Sol. fisiologica,glucosio al 5%, ringerlattato, rapporto di diluizione:1 fl da 2 mlin 100-200 ml di soluzione
30-60 min
Entro 24 ore infrigorifero o comunque atemperatura inferiore a25°C
Non mescolare altrifarmaci nella soluzioneda infondere
Farmaci ototossici,nefrotossici (anche peruso topico), diureticipotenti
Gentamicina80 mg
IMEV
Soluzione iniettabile.
NOBOLO
Soluzione fisiologica 0,9%La concentrazione di diluizione del farmaco non deve superare 1mg/ml
60-120 min
Non mescolare altrifarmaci nella soluzioneda infondere
Farmaci ototossici,nefrotossici (anche peruso topico), diureticipotenti
GLICOPEPTIDI
Antinfettivo Via di som.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Vancomicina500 mg
EV Acqua p.p.i 10mlNOBOLO
Soluzionefisiologica oglucosata al 5% in 100 ml
60 minutiOttimale in infusione continua (dose/die in 250 ml a 10 ml/h)
2 giorni a temp.tra 20 e25°C, 4 giorni a temp.2-8°C
Farmaci Oto E Nefrotossici(Aminoglicosidi,amfotericinaB,bacitracina,cisplatino,colisTina,polimixina B),
Teicoplanina200 mg
IMEV
solvente accluso(acqua p.p.i 3 ml). 3-5 min
Soluzionefisiologica,Ringer lattato,glucosio 5%100 ml
30 minuti 24 ore in frigoriferoNon agitare ilflacone, ma ruotarlo perevitare la formazione dischiuma.
Aminoglicosidi
Aminoglicosidi,Amfotericina B, Ciclosporina,Acido Etacrinico, PolimixinaB, Colistina E Furosemide
LIPOPEPTIDI
AntinfettivoVia di
somm.Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizioneTempo di infusione
Stabilità dopo
diluizione
Incompatibilità chimiche
Interazioni farmacologiche
Daptomicina500 mg EV Soluzione
Fisiologica2 MIN
Sol. Fisiologica 0,9%
100ml30-60 minuti
12 ore a 25°C o 24 ore a 2-8°C
Soluzioni di glucosioInibitori della CoAreduttasi,FANS, inibitori COX2
NITROMIDAZOLI
Antinfettivo Via di som
Solvente per ricostituzione
Tempo di som.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Metronidazolo500 mg
EV Soluzione prontaNOBOLO
Soluzione pronta 100 ml
60 minUtilizzare subito o finoa 24 ore tra 2-8°C
No altri farmaci nellostesso flacone
Alcool,disulfiram,Busulfan, Warfarin E AltriAnticoagulanti Orali ,Tacrolimus, Litio, Fenitoina,Barbiturici, Fluorouracile,Cimetidina, Carbamazepina,Ciclosporina, Amiodarone,Micofenolato Di Mofetile,Farmaci Anticoncezionali
CARBAPENEMI
Antinfettivo
Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Meropenem500-1000 mg
EVAcqua p.p.i.(Agitare primadell’uso)
5 minutiper dosifino a20mg/kg
Sol.fisiologica,glucosio 5%
50-200ml
30-60 minAnche se un uso ottimale prevede un tempo di infusione almeno di due ore
Un’oraAltri farmaci
Probenecid, AcidoValproico, Warfarin
Ertapenem1 g
EV 10 ml acqua p.p.i, osoluz.fisiologica0.9%
NOBOLO
Soluz. Fisiologica
0,9%50-100 ml
30-60 min
6 ore a 25°C o 24 oretra 2-8°C Destrosio Acido Valproico
OXAZOLIDINONI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Linezolid600 mg
EV Sacca per infusioneendovenosa
NOBOLO
Sacca prontaall’uso
30-120 min. Utilizzare subito
Amfotericina B,ClorpromazinaCloridrato, Diazepam,Pentamidina,EritromicinaLattobionato, FenitoinaSodica, Cotrimossazolo,Ceftriaxone Sodico
Inibitori Delle Mao, Pseudo Efedrina, FenilpropanolaminaCloridrato, Farmaci Ad Azione Vasopressoria, Warfarin
LINCOSAMIDI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Clindamicina600mg IM
EV
Solvente accluso (4ml) Per IM nonsomministrare dosisingole superiori a600 mg
NOBOLO
Sol. fisiologica eglucosio al 5%(concentr. max. 12mg/ml; velocitàd’infusione max: 30mg/minuto)In 100ml
-60 minuti 24 ore
Ampicillina, Fenitoina,Barbiturici, Aminofillina, Solfato Di Magnesio, Gluconato DiCalcio
Bloccanti Neuromuscolari,Eritromicina,Metronidazolo,Gentamicina
RIFAMICINE
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Rifampicina600 mg EV Solvente accluso
(acqua p.p.i)NO
BOLO
Solvente aggiuntoe agitare per 30 sec.Diluire subito in 500ml di soluz.Fisiologica o glucosioal 5%
3 ore circaUtilizzare entro
poche ore
Bicarbonato al 5% olattato di sodio
Anticoagulanti orali,antidiabetcici orali, digitalici,contraccettivi orali,corticosteroidi, ciclosporina,chinidina, barbiturici,analgesici
POLIMIXINE
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Colimicina1000000 ui IM
EVSol. Fisiologica,
Acqua p.p.i.(solvente accluso)
NOBOLO
Sol. Fisiologica 0,9%
30-60 min utilizzare subito
Farmaci Curaro Simili,Antibiotici Con EffettiNeurotossici (Kanamicina,Neomicina, Streptomicina,Gentamicina, Tobramicina),Polimixine
ANTIVIRALI
Antinfettivo Via
Di
Som
Solvente
per
ricostituzione
Tempo
di
Somm.
Solvente
EV
diluizione
Tempo
di
infusione
Stabilità
dopo
diluizione
Incompatibilità
Chimiche
Interazioni
Farmacologiche
Acyclovir250 mg
EV Acqua ppi NO BOLO
Soluzione
Fisiologica
Ringer Lattato
Destrosio 5%
Diluire in
100 ml per dosi
250-500 mg
200 ml per per
dosi
500-1000 mg
In modo da
non superare la
concentrazione
finale di
farmaco pari a
5mg/ml
Flusso costante
in 60 min 12 h
Soluzioni biologiche o
colloidali (es. prodotti
ematici o soluzioni
proteiche)
Acqua iniettabile
batteriostatica
contenente
parabenzoati
Probenecid e farmaci
che interferiscono sulla
funzionalità renale
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Fluconazolo2 mg/ml
EV Flacone già pronto NO BOLO
Soluzione per infusione a base di sodio cloruro 9 mg/ml (0,9%)
25 ml di soluzione per infusione endovenosa contiene fluconazolo 50 mg. 50 ml \100mg.100m/200mg. 200 ml contiene fluconazolo 400 mg.
10 ml/min48 ore a
temperatura ambiente°
Non miscelare con altri farmaci ed
elettroliti
EritromicinaChinidinaCisapride
RifampicinaAnticoagulanti
BenzodiazepineCiclofosfamide
Immunosoppressori
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Voriconazolo200 mg
EV
Acqua ppiSoluzione fisiologicaRicostituire con 19 ml di acqua ppi o fisiologica ad ottenere un volume di 20 ml, contenenti 10 mg/ml di voriconazolo.
NO BOLO
Glucosio 5% Sodio Cloruro 0,9%concentrazione finale di farmaco pari a 0,5-5 mg/ml(100 ml)
60-180 min24 ore ad una temperatura compresa tra
2°C e 8°C.
Non somministrare insieme ad infusioni endovenose di altri medicinali. emoderivati o infusioni a breve termine di soluzioni concentrate di elettroliti
Farmaci Che Notoriamente Prolungano L’intervallo Qtc.Antistaminici, Chinidina, Cisapride, PimozideRifampicina
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via di
som
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Anidulafungina100 mg
EVAcqua ppi
30 ml NO BOLO
Sodio cloruro 9%Glucosio 5%A raggiungere una concentrazione di farmaco pari a 0,77 mg/ml
90-180 min48 ore ad una temperatura inferiore a 25°
Compatibile solo con fisio e gluc 5% Non riscontrate in
vitro
SCHEMA DI DILUIZIONE ANIDULAFUNGINA
Dose N°fl Vol Tot Ric. Volum Solv Volum Sol Tot Velocità Inf Durata Inf
100 mg 1 30 ml 100 ml 130 ml 1,4 ml/m 90 min
200 mg 2 60 ml 200 ml 260 ml 1,4 ml/m 180 min
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via di
som
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Caspofungina50-70 mg EV
Acqua ppi10,5 mlLa concentrazione ricostituita sarà di 5,2 mg/ml
NO BOLOSodio Cloruro 9% Ranger Lattato250 ml
Non inferiore a 60 min
24 ore a temperatura inferiore a 25°
glucosioNon somministrare o
mescolare con qualsiasi altro farmaco
SCHEMA DI DILUIZIONE CASPOFUNGINA
DOSAGGIO Volume di farmacoricostituito per il trasferimento alla sacca o al flacone per soluzione endovenosa
Preparazione standard (farmaco ricostituito aggiunto a 250 ml) concentrazione finale
Volume di infusione ridotto (farmaco ricostituito aggiunto a 100 ml) concentrazione finale
50 mg 10,5 ml 0,20 mg/ml
50 mg a volume ridotto
10,5 ml 0,47 mg/ml
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via di somm.
Solvente per ricostituzione
Tempo di
somm.
Solvente EV
diluizione
Tempo di infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Amfotericina B liposomiale
50 mgEV
Acqua sterile per preparazioni iniettabili12 ml per ogni flaconcino di AmBisomeConcentrazione finale di 4 mg/ml di farmaco
NO BOLOGlucosio (5%, 10%, o 20%).Diluire sino ad ottenere una concentrazione fiale compresa nell’intervallo di 2 mg-0,2 mg/ml di farmaco
60-120 min
Sino a 24, ma preferibile l’utilizzo immediato
Incompatibile con soluzioni saline e non deve essere somministrato con altri farmaci o elettroliti
Via endovenosa dedicata
SCHEMA DI DILUIZIONE AMFOTERICINA B LIPOSOMIALE
Peso
(kg)
Numero di
flaconcini
(per un
dosaggio di
3mg/kg)
Quantità di AmBisome
(mg) da prelevare per
l’ulteriore diluizione
Volume di
AmBisome
ricostituito (ml)*
Per ottenere una
concentrazione di 2,0
mg/ml
(diluizione 1:2)
Volume di glucosio al 5% necessario (ml)
Volume totale (ml; AmBisomepiù glucosio al 5%)
70 5 210 50,4 50,4 100,8
ANTIMICOTICI
Antinfettivo Via Di
som
Solvente per ricostituzione
Tempo di
som
Solvente EV
diluizione
Tempodi
infusione
Stabilità dopo
diluizioneIncompatibilità
chimicheInterazioni
farmacologiche
Amfotericina B in complessi lipidici100 mg
EV Flacone già pronto20 ml
NO BOLO
Glucosio 5%Ottenere una concentrazione finale di farmaco di 1 mg/ml
60-120 min24 ore a
temperatura tra 2°-4°
Non miscelare con altri farmaci ed
elettroliti
VIA DEDICATAFarmaci nefrotossici
Antineoplastici, corticosteroidi,
miorilassanti scheletrici
SCHEMA DI DILUIZIONE AMFOTERICINA B IN COMPLESSI LIPIDICI
Peso (kg)
Numero di flaconcini(per un dosaggio di
5mg/kg)
Quantità di farmaco (mg) per l’ulteriore diluizione
Volume di farmaco (ml)
Volume di glucosio al 5%
necessario (ml)Per ottenere una concentrazione di
1,0 mg/ml
70 3,5 350 70 280