Anti-infiammotori steroidei Immunosoppressori · Ormoni steroidei Attivi su recettori...
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FARMACI GLUCOCORTICOSTEROIDEI
Classificazione
Anti-infiammotori steroidei
Immunosoppressori
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Ormoni steroideiAttivi su recettori intracellulari che modulano la trascrizione genica
Meccanismo d’attivazione del recettore
Rilascio da complesso di’inibizione indotto da agonista o da fosforilazione
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MODULAZIONE DELLA TRASCRIZIONE GENICA
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MODULAZIONE DELLA TRASCRIZIONE GENICA
Esempi di geni regolati da CREBfosofoenolpiruvato carbossichinasi (gluconeogenesi)tirosina idrossilasisomatostatina, VIP, gonadotropina corionicac-fos
Esempi di geni regolati da NFkBIL-1TNF-aIL-6IL-8Interferone b
Farmaci che interferiscono con trascrizione da NFkB: aspirina
Esempi di geni regolati da NF-AT (Ca2+-dipendente)InterleuchineIL-2
Farmaci che interferiscono con trascrizione da NF-AT: ciclosporina e analoghi immunosoppressori
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Recettori intracellulari
Struttura recettore: Zinc finger
Recettore interagisce con sequenze di DNA palindromiche
RE: responsive elements
Agonisti endogeni di recettori intracellulari
Ormoni steroidei:Glucocorticoidi: CortisoloMineralcorticoidi: AldosteroneOrmini sessuali: Estrogeni
ProgesteroneAndrogeni
Vitamina D
Ormoni tiroidei
Acido retinoico
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Sintesi ormoni stroidei
Rilascio ormoni steroidei
Ritmo circadiano
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Effetti anti-infiammatori dei corticosteroidi
Effetti anti-infiammatori in parte legati a inibizione del rilascio acido arachidonico dalle membrane (riduzione dell’attività della PLA2) e conseguenze ridotta produzione di eicosanoidi (mediatori dell’infiammazione)
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Effetti antiinfiammatori dei glucocorticoidi
Tutti dipendenti da modulazione di espressione di proteine prodotte da geni bersaglioMolti effetti anti-infiammatori sono riconducibili alla modulazione della sintesi di lipocortina-1 che inibisce l’attivazione di PLA2
PLA2Forma extracellulare di 14 kD: secreta da cellule infiammatorie stimolate da citochine; attiva sulla stessa cellula che l'ha secreta e su contigue, inibita da glucocorticoidi via lipocortina-1Forma citoplasmatica di 85 kD: traslocata alla membrana da aumenti della [Ca2+]i; non inibita dalla lipocortina-1
Eventi dell’infiammazione inibiti dai corticosteroi di:Iniziali: edema, vasodilatazione, chemotassiTardivi: proliferazione capillari, fibroblasti, deposizione collagene (effetti anticicatriziali)
Segnali infiammatori inibiti dai corticosteroidiMetabolismo acido arachidonico (lipocortina)Sintesi PAF (lipocortina)Produzione TNF da macrofagi attivatiProduzione IL-1Produzione pTA (inibizione chemotassi)
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Effetti immunosoppressoridei glucocorticoidi
Inibizione produzione di citochine
In particolare:
Inibizione produzione IL-2
Inibizione funzione macrofagica(MIF)
Inibizione processamentoantigeni (da inibizione Ifg)
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Differenze tra i vari farmaci corticosteroideiproprietà farmacocineticherapporto attività anti-infiammatoria/ritenzione idricapotenza relativa
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Principali utilizzo clinico dei corticosteroidi
Allergie e malattie autoimmuni
Stati infiammatori articolari
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Tossicità da glucocorticoidi
Riproduce la sindrome di CushingRiconducibile ad attività immunosoppressiva, gluconeogenetica e mineralcorticoide
Segni manifesti :1- Sensibilità ad infezioni2- Ulcera gastrica3- Diabete4- Aumento catabolismo proteico
Miopatia (type II fiber atrophy)Osteoporosi e facilità alle frattureAtrofia cutaneaCatarattaInibizione della crescita
5- Alterazione asse ipofisi-surrne6- Alterazione distribuzione grassi7- Tricosi8- Ritenzione idrica9- Alterazioni comportamentali