Anti Bio Tika
-
Upload
dinie-novianty -
Category
Documents
-
view
227 -
download
1
description
Transcript of Anti Bio Tika
ANTIBIOTIKA
IKA KURNIA S
Antibiotika…. Zat yg dihasilkan organisme Bersifat baktericid dan
bakteriostatik Kemoterapi : bahan kimia yang
mampu menghambat kehidupan kuman di dalam tubuh
Perang peneliti,klinisi versus bakteri
Antibiotika
Suatu substansi kimia yang dihasilkan oleh mikroorganisme yang dapat menghambat bahkan membunuh pertumbuhan mikroorganisme lain.
Antibiotika = Antimikroba
Konsep dasar (persyaratan) suatu kerja antimikroba
Menghambat pertumbuhan atau membunuh mikroorganisme penginfeksi tanpa mengganggu sel inang (host)
Toksisitas Selektif
Resistensi Timbulnya daya tahan kuman
terhadap obat Resistensi kuman bisa massal oleh
kuman yg resisten Epidemi nosokomial di RS
Faktor resistensi Pengobatan yg terlambat Dosis terlalu rendah Kuman adaptasi d/ obat Pemberian A.B tidak tepat sasaran Keadaan fisik penderita t/
mendukung terbentuknya kuman d/ cepat
hiperreaksi Hipersensitifitas Toksisitas Super infeksi Efek kumulasi
Klasifikasi Antibiotika Penisilin & sefalosporin Tetrasiklin & kloramfenikol Aminoglikosida Antibiotik lain : makrolida,
eritromisin
Antibiotika Antimicrobial agents are classified
based on chemical structure and proposed mechanism of action:1. Agents that inhibit synthesis of
bacterial cell walls, including the beta-lactam class (e.g., penicillins, cephalosporins, and carbapenems) and dissimilar agents such as cycloserine, vancomycin, and bacitracin;
Antibiotika 2. Agents that act directly on the cell
membrane of the microorganism, increasing permeability and leading to leakage of intracellular compounds, including detergents such as polymyxin; polyene antifungal agents (e.g., nystatin and amphotericin B) which bind to cell-wall sterols; and the lipopeptide daptomycin.
Antibiotika 3. Agents that disrupt function of 30S
or 50S ribosomal subunits to reversibly inhibit protein synthesis, which generally are bacteriostatic (e.g., chloramphenicol, the tetracyclines, erythromycin, clindamycin, streptogramins, and linezolid)
Antibiotika 4. Agents that bind to the 30S
ribosomal subunit and alter protein synthesis, which generally are bactericidal (e.g., the aminoglycosides)
Antibiotika 5. Agents that affect bacterial
nucleic acid metabolism, such as the rifamycins (e.g., rifampin and rifabutin), which inhibit RNA polymerase, and the quinolones, which inhibit topoisomerases.
Antibiotika 6. The antimetabolites, including
trimethoprim and the sulfonamides, which block essential enzymes of folate metabolism.
AntibiotikaPertimbangan Pemilihan Antibiotika:1. Mengidentifikasi organisme
penginfeksi berdasarkan informasi klinis, tropisme jaringan, statistik bakteriologi
2. Kesesuaian antimikroba dari mikroba penginfeksi harus diketahui
3. Pemilihan obat harus mencapai konsentrasi terapeutik pada tempat infeksi
Antibiotika4. Spektrum Aktivitas Antibiotika5. Faktor Pasien
• Usia• Status imunologi• Keberadaan benda asing (pace
maker)• Sejarah reaksi alergi• Disfungsi ginjal & atau hati, penyakit
tertentu• Kehamilan• Genetik
Cara Kerja Antibiotika:1. Bakterisida: menyebabkan
kematian mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis
2. Contoh: beta laktam, glikopeptida, aminoglikosida, kuinolon, metronidazol
Antibiotika
Antibiotika Bakterisida:1. Concentration dependent
bactericidal activity: laju & luas pembunuhan mikroba meningkat dengan peningkatan konsentrasi obat di atas MBC
2. Contoh: aminoglikosida, kuinolon, metronidazol)
Antibiotika
AntibiotikaCara Kerja Antibiotika:1. Bakteriostatik: menghambat
pertumbuhan mikroba pada konsentrasi yang dapat dicapai secara klinis
2. Contoh: klindamisin, makrolida, sulfonamida, trimetoprim, tetrasiklin, kloramfenikol
AntibiotikaKombinasi Antibiotika:1. Aditif: aktivitas kombinasi antibiotika
= jumlah kedua masing2 antibiotika 2. Sinergis: aktivitas kombinasi
antibiotika lebih besar jumlah kedua masing2 antibiotika
3. Antagonis: aktivitas kombinasi antibiotika lebih kecil jumlah kedua masing2 antibiotika
AntibiotikaAntibiotika Untuk Profilaksis:1. Pencegahan infeksi oleh paparan
bakteri patogen spesifik (kontak dg pasien meningitis menikokus diberi rifampin)
2. Pencegahan penyakit oleh bakteri patogen dorman yang telah menginfeksi orang tsb (INH untuk mencegah konversi tuberkolin pada TB inaktif)
AntibiotikaAntibiotika Untuk Profilaksis:3. Pencegahan infeksi spesifik pada
pasien yang rentan terkena infeksi (penyakit jantung rematik sebelum penangan gigi untuk mencegah endokarditis)
4. Pencegahan infeksi pada pasca operasi
AntibiotikaKomplikasi Terapi Antibiotika:1. Hipersensitivitas (contoh penisilin)2. Toksisitas langsung (contoh
aminoglikosida pada konsentrasi yang tinggi)
3. Superinfeksi (contoh antibiotika spektrum luas atau kombinasi antibiotika). Kondisi ini sangat susah ditangani
AntibiotikaLama Terapi dengan Antibiotika:1. Infeksi akut tidak kompleks:
terapi dilakukan sampai gejala hilang paling tidak selama 72 jam
2. Infeksi kronis: (endokarditis, osteomyelitis) memerlukan terapi yang lebih panjang (4 – 6 minggu) dengan analisis lanjutan untuk menilai keberhasilan terapi.
AntibiotikaMonitoring efektivitas terapi:1. Derajat demam: parameter
penting untuk menilai respon terhadap terapi.
2. Jumlah sel darah putih: tahap awal dari infeksi akan meningkatkan jumlah SDP (neutrofil).
3. Data radiografi: effusion kecil, abses, ruang yang muncul menandakan pusat infeksi.
AntibiotikaMonitoring efektivitas terapi:4. Nyeri dan inflamasi: pembengkakan,
eritema, terdeness/empuk/lunak muncul pada infeksi permukaan, atau di dalam sendi atau tulang.
5. Laju endap darah (LED): peningkatan LED berkaitan dengan infeksi akut atau kronik (endokarditis, osteomyelitis, infeksi intrabdominal)
6. Konsentrasi komplemen serum: khususnya komponen C3 turun pada infeksi serius karena dikonsumsi selama proses pertahanan tubuh.
AntibiotikaEfektivitas terapi yang kurang:1. Salah diagnosa (unsuspected infection): salah
diagnosa mikroba penyebab infeksi.2. Regimen obat yang tidak tepat: dosis, rute
pemberian, frekuensi, atau durasi.3. Pemilihan antibiotika yang tidak teapat: 4. Resistensi mikroba: penggunaan antibiotika
secara berlebihan dan tidak memadai.5. Ekspektasi yang berlebihan: surgical drainage
(pengurasan secara operasi), demam virus, artritis, neoplasma, reaksi obat.
6. Infeksi oleh 2 atau lebih mikroba
PENISILIN & SEFALOSPORIN PENISILIN BAKTERI GRAM - & GRAM
+,STREPTOKOKUS,STAFILOKOKUS,SPIROKETA,KLOSTRIDIA,ANTRAKS,AKTINIMISETES
PENISILIN PER OS BAIK,BEBERAPA TIDAK,RUSAK KRN ENSIM & HCl
PENISILIN (ß Lactam) DISTRIBUSINYAAD KE OTAK ELIMINASI VIA RENAL INDIKASI:
PNEUMONIA,MENINGITIS,OTITIS MEDIA,FARINGITIS,DEMAM REUMATIK,ENDOKARDITIS,GONORE,ANTRAKS,KLOSTRIDIA GAS GANGREN & TETANUS,OSTEOMILITIS,DIPHTERI
PENISILIN…. PERTAMAKALI DIISOLASI DARI JAMUR
PENICILLIUM TH 1949 OVER PENISILIN RESISTENSI
(PEMBENTUKAN PENISILINASE) SIFAT KIMIA :
PENISILIN,SEFALOSPORIN,MONOLAKTAM (AZTREONAM) DAN KARBAPENEM (IMIPENEM) CINCIN ß LAKTAM DI PUSAT->PECAH BY ß-LAKTAMASE
GOLONGAN PENISILIN PENISILIN G (300.000-6 JUTA UNIT) PROKAIN PENISILIN BENZATIN PENISILIN AMPISILIN AMOKSISILIN OKSASILIN & KLOKSASILIN SEFALOSPORIN
PENISILIN…. ASAM KLAVULANAT , PROBENISID
MEMPERKUAT KERJA PENISILIN (contoh: AUGMENTIN & TIMENTIN)
REAKSI ALERGI: REAKSI PENISILIN BERKISAR DARI RUAM KULIT SAMPAI SYOK ANAFILAKTIK & POTENSIAL MENGANCAM JIWA
SEFALOSPORIN MEKANISME SAMA D/ PENISILIN 15 % Px ALERGI PENISILIN JUGA
ALERGI SEFALOSPORIN PERTAMA KALI U/ BAKTERI GRAM
POSITIP
GOLONGAN SEFALOSPORIN GENERASI I GENERASI II GENERASI III GENERASI IV
GENERASI I SEFALEKSIN SEFAZOLIN SEFALOTIN SEFRADIN SEFADROKSIL SEFAPRIN
GENERASI II SEFAKLOR SEFUROKSIM SEFAMANDOL SEFOKSITIN SEFOTETAN SEFONICID SEFORANID SEFOMETAZOL
GENERASI III SEFOTAKSIM SEFTRIAKSON SEFIKSIM SEFTIZOKSIM SEFOPERAZON MOKSALAKTAM SEFZIDIM
TETRASIKLIN GOL SPETRUM LUAS PADA BAKTERI GRAM + DAN GRAM - PADA RIKETSIA,AMUBA,MIKOPLASMA, TRAKOMA PER OS BAIK, METABOLIT PADA GIGI & TULANG
KLORAMFENIKOL SPEKTUM LUAS JUGA SPESIFIK PADA BAKTERI
SALMONELLA TYPOA, HEMOPHILIS INFLUENZA, Boedetella Pertusis
Efek SAMPING : KEBUTAAN & ALERGI
LARANGAN IBU MENYUSUI
GOLONGAN TETRASIKLIN
DOKSISIKLIN METASILIN KLORTETRASIKLIN TETRASIKLIN OKSITETRASIKLIN
Tetrasiklin Antibiotik spektrum luas Baik pd bakteri gram -/+ Juga pd Riketsia,amuba,trakoma Bila dosis tidak tepat
menyebabkan resistensi/kebal Penggunaanya per os Dipengaruhi makanan,logam
semacam Al,Mg,Ca dan Fe
Metabolit tetrasiklin ditimbun di tulang &gigi
Keracunan obat: mual & muntah Bisa diare dan dehidrasi berat Keracunan gawat pada hati & ginjal Merupakan obat pilihan kolera Juga dapat pada infeksi
pernapasan,gonore,akne Dosis 1-2 gram per oral
Aminoglikosida Bakteriostatik thd gram – Contoh: Streptomisin Neomisin, kanamisin, Amikasin gentamisin, tobramisin, sisomisin,
streptomisin Bentuk injeksi Bakteriostatik Obat pilihan untuk TBC,Lepra Hati2,resistensi sangat cepat Ekskresi melalui ginjal & empedu Keracunan: reaksi alergi sampai
syok anafilaksi berat
Kanamisin,Neomisin,Amikasin,Gentamisin & Tobramisin Bakterisid pd gram + dan – Penyerapan neomisin & kanamisin
per os jelek sdgkan gentamisin & tobramisin baik
Sediaan salep Gentamisin banyak diberikan pd luka bakar & luka pd kulit
Eritromisin Aktivitas mirip penisilin Kekuatan lebih rendah Sebagai preparat pengganti penisilin Per os baik Keracunan: mual,muntah,superinfeksi dan
alergi Spiramisin mirip eritromisin(Ex Spiradan
tab & syrup) Azitromicin tab,syrup (Zitromax tab,syrup)
Kel Polimiksin Polimiksin A Polimiksin Byang dipakai Polimiksin C Polimiksin D Polimiksin Eyang dipakai Keduanya aktif untuk bakteri gram – Indikasi : infeksi
pseudomonas,shigela,disentri & enterobakter Banyak dipakai untuk topikal (salep) saja,sal
napas