1 (2)

.

Transportstyrelsen Sjö- och luftfart 601 73 Norrköping Besöksadress Olai kyrkogata 35, Norrköping

transportstyrelsen.se Telefon 0771-503 503 asr@transportstyrelsen.se Telefax 011-185 256

BS

L144

22, 2

.0, 2

019-

01-0

3

Ansökan om tillgång till information från det europeiska centrala upplaget

Datum

Namn Befattning

Telefonnummer E-postadress

Företag

Postadress

Postnummer Ort

Typ av verksamhet

Kategori av berörd part (se bilaga II till Europaparlamentets och rådets förordning (EU) nr 376/2014 av den 3 april 2014 om rapportering, analys och uppföljning av händelser inom civil luftfart 1)

Begärd information (var så specifik som möjligt och ange det datum/den period som är av intresse)

1 EUT L 122, 24.4.2014, s. 18.

mailto:asr@transportstyrelsen.se

Ansökan om tillgång till information från det europeiska centrala upplaget

2 (2)

Skäl till ansökan

Förklara i vilket syfte informationen kommer att användas

Datum till vilket informationen begärs

Det ifyllda formuläret skickas per e-post till: (kontaktpunkt)

Tillgång till information Kontaktpunkten har ingen skyldighet att lämna ut begärd information. Den får endast lämna ut information om den är förvissad om att ansökan är förenlig med förordning (EU) nr 376/2014. Den berörda parten förbinder sig och sin organisation att begränsa användningen av informationen till det syfte som anges i punkt 4. Information som lämnas ut på grundval av denna ansökan tillhandahålls endast för flygsäkerhetssyften enligt förordning (EU) nr 376/2014 och inte för andra syften, t.ex., och i synnerhet, för att fastställa skuld- eller ansvarsfrågan eller i kommersiellt syfte. Den som ansöker om informationen får inte lämna ut den tillhandahållna informationen till någon annan part utan kontaktpunktens medgivande. Om ovanstående villkor inte följs kan detta medföra att en begäran om tillgång till ytterligare information ur det europeiska centrala upplaget avslås eller, i tillämpliga fall, åläggande av sanktioner. Ort Datum

Namnteckning Namnförtydligande

Begärd information (var så specifik som möjligt och ange det datum/den period som är av intresse)Skäl till ansökanFörklara i vilket syfte informationen kommer att användasDatum till vilket informationen begärsDet ifyllda formuläret skickas per e-post till: (kontaktpunkt)Tillgång till informationKontaktpunkten har ingen skyldighet att lämna ut begärd information. Den får endast lämna ut information om den är förvissad om att ansökan är förenlig med förordning (EU) nr 376/2014. Den berörda parten förbinder sig och sin organisation att begränsa användningen av informationen till det syfte som anges i punkt 4. Information som lämnas ut på grundval av denna ansökan tillhandahålls endast för flygsäkerhetssyften enligt förordning (EU) nr 376/2014 och inte för andra syften, t.ex., och i synnerhet, för att fastställa skuld- eller ansvarsfrågan eller i kommersiellt syfte. Den som ansöker om informationen får inte lämna ut den tillhandahållna informationen till någon annan part utan kontaktpunktens medgivande. Om ovanstående villkor inte följs kan detta medföra att en begäran om tillgång till ytterligare information ur det europeiska centrala upplaget avslås eller, i tillämpliga fall, åläggande av sanktioner.

Datum: Namn: Befattning: Telefonnummer: Epostadress: Företag: Postadress: Postnummer: Ort: Typ av verksamhet: Begärd information var så specifik som möjligt och ange det datumden period som är av intresse: Skäl till ansökan: Förklara i vilket syfte informationen kommer att användas: Datum till vilket informationen begärs: Det ifyllda formuläret skickas per epost till kontaktpunkt: Ort_2: Datum_2: Namnteckning: Namnförtydligande: