Anormalidades de los eritrocitos
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ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS
Lic. Mercedes Tapia Cadena.Magister en Ciencias de Lab. Clínico
Hematología IArea: Laboratorio Clínico
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1. Tamaño
2. Forma
3. Inclusiones citoplasmáticas
Anormalidades morfológicas de los
Eritrocitos
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1. Anormalidades en el tamaño: Anisocitosis
Diámetro oscila 7-8 μm
a. Macrocitos:
> 8 μm VCM > 100 fl •Deficiencia de vit B12 y/o ácido fólico. •Estrés medular (eritropoyesis acelerada) •Transtornos hepáticos
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b. Microcitos Diámetro < 7 μm VCM < 80 fl •Disminución de Hb (microcitos
hipocrómicos) •Anemias por deficiencias de hierro •Talasemias
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Anisocitosis ADE
Homogeneidad
Heterogeneidad
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Equinocito: (crenocito)
2. Anormalidades en la forma: Poiquilocitosis
Célula dentada (10-30 proyecciones redondeadas) Tamaño uniforme Simétricamente distribuidas Erizo de mar (equino) Es reversible
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Equinocitos Uremia Ulcera péptica Cáncer de estómago Terapia con heparina RN con enfermedades de Hígado Transfusiones de sangre
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Estomatocito
Célula biconcava ESP con wright (depresión central elongada) Forma de boca o estoma Estado transicional discocito-esferocito
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Estomatocito
Heredados o adquiridos Alteración de la permeabilidad Na+-
K+ Ausencia de antígenos del sistema
Rh (Rh null) Alteración estructural de la
membrana (aumento capa interna doble capa lipídica)
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Acantocito Hematíe con escasas proyecciones espiculadas Distribución heterogénea Variación en longitud y número Condiciones que modifican el contenido lipídico
(pérdida de glicerofosfolípidos, incremento esfingomielina)
Alteración: relación colesterol libre/fosfolípidos Irreversible
•abeta-lipoproteinemia •Deficiencias en PK •Hepatitis del recién nacido •Esplenectomía •Cirrosis alcohólica con anemia hemolítica
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Esferocito GR adopta una configuración esferoidal Glóbulos Rojos compactos, pequeños, oscuros VCM :cercano a lo normal CHCM: > 36 g/dl Relacionada con desordenes hemolíticos Heredados o adquiridos
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Esferocito
Deficiencia parcial de la espectrina •Unión defectuosa de la espectrina a la proteina 4.1 Perturbación de la deformabilidad del GR Manipulación esplénica (Lisis o fagocitosis) Esferocitos con aumento de volúmen (Hidrocitos): Lesión bioquímica de membrana (Na+ y H2O) Glicólisis anaeróbica Aumento de ATP Agotamiento energético (Lisis celular) vida corta - Anemia para toda la vida
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Dianocito
o codocitos Expansión de la superficie Aumento de lípidos de membrana Sin cambio del volúmen
relación S/V aumentadaDistribución anómala de la Hb (target cell)
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Enfermedad hepática obstructiva Deficiencia de lectin-colesterol-Acyl-
transferasa (LCAT) Esplenectomia
Talasemia Deficiencia de Fe++ Pérdida selectiva de K+ y H2O Presencia de hemoglobinas anormales (S, C,
D, E)
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Ovalocito (Eliptocito)
Célula bicóncava oval Extremos redondeados Distorsión oval hasta forma cilíndrica
elongada Hb concentrada en ambos extremos
< 1% individuos normales > 1% Anemias (megaloblásticas,
microcíticas hipocrómicas) 20 - 75 % Eliptocitosis hereditaria (desorden
clínico genético)
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Drepanocito o Cel. falciforme
Célula elongada Extremos puntiagudos o espiculados (hoz)
Anemia falciforme Concentración de Hb S (Glu-Val)
Polimerización: Hipoxemia Acidosis Aumento 2-3 DPG Deshidratación del GR (MCHC incrementado)
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Sindromes falciformes:
a.Anemia de células falciformes (Homocigosis S-S)
b.Rasgo falciforme (heterocigosis A-S)
c.Talasemia interactuante (b-talasemias Hb S)
d.Hemoglobinopatías raras (Hb anormales
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Dacriocito o Célula en gota
GR elongación única Forma piriforme o en gota
Génesis desconocida
Anemias megaloblásticas Talasemias Mielofibrosis
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Queratocito Célula mordida GR parcialmente fragmentados Pérdida de una porción de la membrana No alteración del contenido intracelular de Hb
Wright: proyecciones que semejan cuernos Ruptura de la vacuola alrededor del cuerpo de
inclusión
Formación de cuerpos de Heinz Deficiencia de G-6-PDH Talasemias
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Esquistocito o Esquizocito Estructuras resultantes de la
fragmentación total del GR
Anemias micro y macroangiopáticas (defectos de pequeños y grandes vasos y defectos estructurales del corazón)
Sindrome hemolítico urémico Púrpura trombocitopénico trombótico CID
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Formación de Rouleaux Cúmulo de eritrocitos en pilas de
monedas Concentración de proteínas
plasmáticas es alta Mieloma múltiple, hiperproteinemia, macroglobulinemia, anemias
hemolíticas.
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3. Anormalidades en el citoplasma Inclusiones eritrocitarias
Punteado Basófilo Granulaciones (azules) varían en tamaño y número
Agregados de ribosomas (mitocondrias y siderosomas degenerados)
Intoxicación por plomo Talasemias Deficiencia de hierro Eritropoyesis ineficaz Deficiencia de 5 pirimidin nucleotidasa
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Cuerpos de Howell-Jolly Gránulos esféricos 0.5 μm (morado o violeta obscuro.) Inclusiones nucleares de DNA (Representan cromosomas
separados del huso mitótico durante mitosis anormal) pueden ser únicos o pocas veces dos /cel. Cerca de la periferie
Anemias megaloblásticas Anemias severas
por def. Fe++ Anemia perniciosa Anemia hemolítica
Esplenectomía-hipoesplénicos
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Anillos de CabotAnillos circulares (doblados sobre si mismos o
en forma de ocho) Restos de fibras de usos (mitosis)
Intoxicaciones por plomo Anemia megaloblástica Anemia perniciosa Anemia hemolítica
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Cuerpos de Heinz Observa con Coloración supravital (azul de cresilo
brillante) Representan Hb desnaturalizada o precipitadaAdheridos en la parte interna de la membrana del GR
Intoxicaciones Enfermedades hereditarias
Defecto en la hesoxa monofosfato (def. Enzimática) Estrés oxidativo Talasemias Sindromes de Hb inestables Anemia falciforme
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Gránulos sideróticos (siderosomas o cuerpos de Pappenheimer)
Sideroblastos: E. nucleados, Gránulos teñibles de hierro
Siderocitos: E. No nucleados ,contienen gránulos de Fe ( Tinción de Prusia o de Persl)
Cuerpos de Pappenheimer : Lisosomas secundarios, composición variable de Fe y Proteí. o mitocondrias con micelas de Fe.
Granulaciones pequeños y numerosas que contienen Fe (azul de prusia y Wright) Periferia del GR
Anemia Sideroblástica Anemia aplástica Anemia hemolítica Infecciones crónicasEsplenectomizados Talasemias
![Page 27: Anormalidades de los eritrocitos](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062223/58f1a9fb1a28ab5d528b4617/html5/thumbnails/27.jpg)
Variaciones del contenido de hemoglobina y de las propiedades de tinción del GR Normocromia: Nivel Hb igual al nivel normal determinado MCHC
Hipocromia: Mayor palidéz central Disminución de Hb (síntesis anormal) Anemia def. hierro,
Talasemias, A. de Enfermedades crónicas
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Policromasia o Policromatofilia Policromatofilia: Reticulocitos más grandes que Eri.Normales Termino empleado para describir la tonalidad gris-
rosada o azul-rosado del GR que aún posee remanentes de RNA ribosomal
Anemias hemolíticas RN recuperación de hemorrágia aguda.
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