Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF
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Diagnóstico por Imágenes
del Sistema Nervioso
Dr. Walter L. Altieri
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Diagnóstico por Imágenes
del Sistema Nervioso
Dr. Walter L. Altieri
•Anomalias Congénitas
•Tumores Encefálicos
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Neurorradiología
• RX
• T.A.C.
• R.M.I.
• SPECT
• PET
• ECOGRAFIA
• ANGIOGRAFIA DIGITAL
Métodos de
Estudio
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Anomalías Congénitas Cerebrales
Heterotopías de sustancia gris
Megalencefalia
Lipomas del espacio subaracnoideo
Encefalocele frontoetmoidal
Encefalocele occipital
Anomalías del cuerpo
calloso
Holoprosencefalia
Displasia septo óptica
Esquizencefalia
Lisencefalia y
paquigiria
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ANOMALIAS DEL CUERPO CALLOSO
• Hipoplasia
• Agenesia
IMAGENOLOGIA
Elevación del III ventrículo.
Perdida de concavidad de los ventrículos laterales.
Disminución del tamaño de las prolongaciones frontales.
Aumento de tamaño de las prolongaciones occipitales
y temporales (colpocefalia).
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
Elevación del tercer ventrículo Colpocefalia
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ESQUIZENCEFALIA
Existe una deficiencia de las bandas radiales gliales, que
normalmente se extienden desde los bordes de los ventrículos
laterales hacia la corteza.
Se forma una hendidura que se extiende desde la superficie
del cerebro hasta los ventrículos laterales.
Probablemente se debe a lesiones vasculares que se
presentan entre las 12 y 17 semanas de vida intrauterina.
Según su configuración se dividen en: Labios Abiertos
(contiene LCR) y Labios Cerrados.
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Anomalías Congénitas Cerebrales
Esquizencefalia de labios abiertos
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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• Encefaloceles Frontoetmoidales:
Son protrusiones del cerebro y meninges fuera del
cráneo a través de un defecto óseo.
El cerebro que contiene es displásico y gliótico, por lo
tanto no es funcionante.
Se asocian a malformaciones intracerebrales. La más
común es la disgenesia del cuerpo calloso.
Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Encefalocele Occipitales
Ocurren fundamentalmente en la región de los huesos occipital
y parietal pudiendo involucrar la región cervical superior.
Los contenidos dentro del encefaloceles son displásicos y no
funcionales.
El pronóstico está relacionado con el tamaño del defecto.
El contenido del saco incluye: cerebelo, lóbulos occipitales y
parietales, cisternas basales, arterias y senos venosos.
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Malformaciones de Chiari
Se dividen en 4 tipos:
–Tipo 1: desplazamiento de las amígdalas cerebelosas por debajo
del agujero magno.
–Tipo 2: Involucra cerebro y médula espinal. Todos estos niños
tiene mielomeningocele lumbar.
–Tipo 3: Encefaloceles cervico - occipitales que se acompañan con
todos los hallazgos del tipo 2.
–Tipo 4: Hipoplasia o agenesia cerebelosa con tallo cerebral
pequeño.
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Anomalías Congénitas Cerebelosas
• Herniación de amígdalas
cerebelosas
• Herniación superior del
cerebelo
• Fusión de tubérculos
cuadrigéminos adoptando
forma triangular
• Displasia del cuerpo
calloso
Malformación de Chiari Tipo 2
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Anomalías Congénitas Cerebelosas
Malformación de Chiari Tipo 2
• Extensión anterior de los
hemisferios cerebelosos, que
rodean al tronco cerebral.
• Herniación superior del
cerebelo. Adquiere forma de
corazón.
• No se visualiza el cuarto
ventrículo.
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• Hidrocefalia:
– Dilatación del sistema ventricular.
– Puede deberse a la sobreproducción, a
obstrucción de la circulación del LCR, o a
disminución de la reabsorción.
– La mayoría de los pacientes tienen
hipertensión endocraneana.
Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
Hidrocefalia: Estenosis del Acueducto de Silvio
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Anomalías Congénitas Cerebrales
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Diagnóstico por Imágenes
de Tumores Encefálicos
Dr. Walter L. Altieri
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TUMORES ENCEFALICOS
SECUNDARIOS
Metástasis
CA. de pulmón, mama, riñón
PRIMARIOS
Gliomas
Astrocitomas
Gliobastomas
Oligodendrogliomas
Ependimomas
Meningiomas
Neurinomas
Adenoma hipofisario
Tumores Embrionarios
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TUMORES ENCEFALICOS
EDAD CEREBRO R. SELAR F. POST.
Niños y
Adolescentes
GLIOMA CRANEOFARING
GLIOMA
SUPRASELAR
MEDULOBASTOM
GLIOMAS
Adultos
20-40 años
GLIOMA
MENINGIOMA
METASTASIS
ADENOMA
HIPOFISARIO
CRANEOFARING
GL. SUPRASELAR
METASTASIS
NEURINOMA
GLIOMA
MENINGIOMA
METASTASIS
HEMANGIOBLAST
Adultos
< 40 años
GLIOMA
METASTASIS
MENINGIOMA
ADENOMA
HIPOFISARIO
CRANEOFARING
GL. SUPRASELAR
METASTASIS
METASTASIS
GLIOMA
NEURINOMA
MENINGIOMA
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SIGNOS DIRECTOS
Visualización del tejido tumoral.
• Infiltración en tejidos blandos y óseos vecinos.
• Calcificaciones.
• Grasa.
• Hemorragia Tumoral.
• Degeneración Quística.
• Vascularización Tumoral.
• Necrosis.
• Efectos del Contraste (iodo, gadolinio).
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Calcificación
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Gadolinio
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Necrosis Número
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Tumor Sangrado
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Craneofaringioma
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Craneofaringioma
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Microadenoma de Hipófisis
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Ependimoma
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MTS Ca. de pulmón
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SIGNOS INDIRECTOS
Edema
Gliosis
Efecto de masa
Desplazamiento Vascular
Hidrocefalia
Hernia
Alteraciones Óseas
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SIGNOS INDIRECTOS
Edema Vasogénico Tumoral, hemorragia
Citotóxico Isquemia
Intersticial Hidrocefalia comunicante y
obstructiva
•Edema vasogénico: ruptura de BHE. Se distribuye en la
sustancia blanca.
•Edema citotoxico: edema intracelular secundario a daño en
la membrana. Afecta la sustancia gris y blanca.
•Edema intersticial: migración transependimaria de LCR.
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Edema
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Edema
![Page 42: Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020102/563dbb89550346aa9aae09a8/html5/thumbnails/42.jpg)
SIGNOS INDIRECTOS
Desplazamiento vascular
![Page 43: Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020102/563dbb89550346aa9aae09a8/html5/thumbnails/43.jpg)
Macroadenoma de Hipófisis Angioresonancia
![Page 44: Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020102/563dbb89550346aa9aae09a8/html5/thumbnails/44.jpg)
SIGNOS INDIRECTOS
Hidrocefalia
- Acción compresiva directa del tumor
- Edema-gliosis sobre orificios del
sistema ventricular.
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Hidrocefalia
![Page 46: Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020102/563dbb89550346aa9aae09a8/html5/thumbnails/46.jpg)
SIGNOS INDIRECTOS
Hernias
INTERNAS:
- Occipital: Foramen magno; amígdalas.
- Lateral: subfalciana; circunvolución del cuerpo
calloso o cíngulo
- Esfenoidal: ascendente y descendente
- Tentorial: ascendente y descendente
EXTERNA:
- Transcraneal: - Lodge quirúrgico
- Orificio postraumático
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Hernia Subfalcial
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MEDICINA NUCLEAR
SPECT
IMÁGENES FUNCIONALES
PET FDG
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SPECT
Metoxiisobutil isonitrilo (MIBI) marcado con 99mTC
Se acumula dentro de las mitocondrias si hay
daño de la BHE.
Exametazima (99mTC-HMPAO)
HMPAO hipercapta en meningiomas.
Uso combinado con MIBI, buenos resultados en
recurrencia tumoral.
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Utilidad del SPECT
En estudios de SPECT realizados con MIBI se
evidencia la existencia de tejido tumoral viable,
esta técnica permite, sumada a TC y RM, tener
todas las referencias anatómicas para localizar el
área óptima a biopsiar.
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Fusión de Imágenes: RM-Spect
APLICACIONES ONCOLÓGICAS
![Page 52: Anomalias y Tumores Snc. Teorica Altieri PDF](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020102/563dbb89550346aa9aae09a8/html5/thumbnails/52.jpg)
TOMOGRAFIA POR EMISION
DE POSITRONES - PET
FDG Actividad Tumoral de alto a
moderado grado
PET
Metionina o Proliferación Celular
Timidina
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Rohren et al. Radiology 2003;226:181-187
MTS linfoma No-Hodking
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PET FDG
Su principal indicación:
Recidiva-remanencia vs cambios postquirúrgicos
o post radioterapia.
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Diagnóstico por Imágenes
del Sistema Nervioso
Dr. Walter L. Altieri