Annotation

Почки — это один из важнейших органов человеческого тела, которыйфильтруя кровь, очищает наш организм. От правильной работы почек имочевыводящих путей зависит состояние всего организма, и нарушение в работеэтойсистемыведеткразрушениюздоровья,апоройикнеобратимымпроцессам.Клюбым болезням почек необходимо подходить со всей серьезностью. В даннойкниге доступно изложены основные болезни почек и мочевого пузыря.Представленыпричины,симптомы,современныеметодыдиагностикиилечения,атакже народные средства, которые помогут Вам повысить эффективность,назначенного врачом лечения. Особая роль уделяется в книге профилактическиммерам,очищению,питанию,которыенаправленныенасохранениевсегоорганизмаздоровым.

Внимание!Даннаякниганеявляетсяучебникомпомедицине.Всерекомендациидолжныбытьсогласованыслечащимврачом.

Болезнипочек

ЧАСТЬIГлава1.СТРОЕНИЕПОЧЕКГлава2.ПиелонефритГлава3.ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТГлава4.ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬГлава5.ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯБОЛЕЗНЬГлава6.НЕФРОЗЫГлава7.НЕФРОПТОЗ(ОПУЩЕНИЕПОЧКИ)Глава8.ПОЛИКИСТОЗПОЧЕКГлава9.ТУБЕРКУЛЕЗПОЧЕКГлава10.ОПУХОЛИПОЧЕКГлава 11. ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯПРИЛЕЧЕНИИЗАБОЛЕВАНИЙПОЧЕКГлава12.ОЧИЩЕНИЕПОЧЕКГлава13.ПИТАНИЕПРИБОЛЕЗНЯХПОЧЕКГлава 14. ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙБОЛЕЗНИ

ЧАСТЬIIГлава1.СТРОЕНИЕМОЧЕВОГОПУЗЫРЯГлава2.ЦИСТИТГлава3.ОЧИЩЕНИЕМОЧЕВОГОПУЗЫРЯ

Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотекеBooksCafe.Net

Всекнигиавтора

Этажекнигавдругихформатах

Приятногочтения!

Болезнипочек

ПИЕЛОНЕФРИТ,ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ,НЕФРОЗЫ,НЕФРОПТОЗ,

ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ,ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯБОЛЕЗНЬ.

ПОЛИКИСТОЗ,ОПУХОЛИ,ЦИСТИТ

+Какраспознатьзаболевания

+Когдасрочнонужноидтикврачу

+Чтопредлагаетнетрадиционнаямедицина

+Какиеметодылеченияпомогут

ЧАСТЬIПОЧКИ

Глава1.СТРОЕНИЕПОЧЕК

Почки—главныйорганмочевыделительнойсистемы.

Главнаязадачапочек—регулироватьйодныйиэлектролитныйобмены.

Учеловекадвепочки.Расположеныпочкивбрюшнойполостипообестороныпозвоночника примерно на уровне поясницы и окружены тонкой капсулой изсоединительной ткани, а поверх нее — жировой клетчаткой, которая помогаеторгану надежнее фиксироваться. У людей с тонким слоем жировой прослойкиможетвозникнутьпатология—такназываемаяблуждающаяпочка.

Каждая из почек достигает 10–12 см в длину, 5–6 см в ширину и 4 см втолщину.Весорганаколеблетсяот120до200г.

Почкипоструктуреплотные,имеютформубобов,ихцвет—бурыйилитемно-коричневый.Праваяпочкакорочелевойипоэтомунескольколегчеее.Праваяпочкаобычнорасполагаетсяниже

левой приблизительно на 2–3 см, что делает ее более восприимчивой кразличнымзаболеваниям.

Наверхнихполюсахобоихоргановнаходятсямаленькиеэндокринныежелезытреугольной формы, — надпочечники. Они вырабатывают гормоны адреналин иальдостерон, регулирующие в организме обмен жиров и углеводов, функциикровеносной системы, работу мускулатуры скелета и внутренних органов,водносолевой обмен. В критические для организма моменты, например во времястресса,выработкаадреналинанадпочечникамирезкоусиливается.Благодаряэтомуактивизируется сердечная деятельность, увеличивается работоспособность мышц,повышаетсяуровеньсахаравкрови.Гормональдостеронспособствуетвыведениюиз организма избытка ионов натрия и задержке ионов калия, необходимыхорганизмувопределенномколичестве

Рис1.Строениепочекимочевыделительнойсистемы

Главнаяфункцияпочекзаключаетсявтом,чтобы,фильтруякровь,вывестиизнееконечныепродуктыобмена,излишкиводыинатрия,которыезатемчерездругиечастимочевыделительнойсистемыбудутудаленыизорганизма.Примерно70%отвсегоколичествавыводимыхизорганизмавеществприходитсянадолюпочек.

Кроме этого почки участвуют в поддержании натриевого баланса в крови,регуляции артериального давления, выработке эритроцитов и многих другихпроцессах.

Почки состоят из структурныхфильтрующих единиц—нефронов.В каждоморгане их около 1 млн. Нефрон начинается с шаровидной полой структуры —капсулы Шумлянского — Боумена, содержащей скопление кровеносных сосудов,так называемый клубочек. Это образование именуется почечным тельцем. Еще внефроне есть извилистые и прямые канальцы, а также собирательные трубочки,открывающиесявчашечки.

Впочкипоартериямподбольшимдавлениемнепрерывнопоступаеткровь, вкоторой содержатся как питательные вещества, так и ядовитые соединения. Иглавная задачаклубочковсостоитвудалениисмочойвсеговредного,недопускаяпри этом потери полезных, нужных для организма веществ. Большая часть кровифильтруется через маленькие поры в стенках кровеносных сосудов клубочка ивнутреннего слоя капсулы. При этом в итоге образуется первичная моча, посодержаниюглюкозы,натрия,фосфатов,креатинина,мочевины,мочевойкислотыидругихвеществблизкаякультрафильтратуплазмыкрови.

Не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, напримербелки.

Через почечные клубочки за сутки проходит до 2000л крови, из которойвыделяется150–180млпервичноймочи.Нотолько1,5лвыводитсяизорганизма,а168,5лвозвращаетсяобратновкровь.

Моча,образовавшаясявпочках,поступаетпомочеточникамвмочевойпузырь,нотечетонанеподдействиемсилытяжести,какобычнаявода,стекающаявнизпотрубам. Мочеточники — это специальные мышечные каналы, которые за счетволнообразных сокращений своих стенок проталкивают мочу вперед небольшимипорциями. В месте соединения мочеточника с мочевым пузырем есть сфинктер,который открывается, пропуская мочу, и затем плотно закрывается наподобиедиафрагмывфотоаппарате.

По мере поступления мочи в мочевой пузырь его размеры постепенноувеличиваются. Когда орган наполняется, в мозг передаются нервные сигналы ивозникает позыв к мочеиспусканию. После этого открывается другой сфинктер,расположенный между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и мочапод давлением, создаваемым сокращением стенок мочевого пузыря, выводится изорганизма.Дополнительноедавление создаетнапряжениемышцбрюшной стенки.Сфинктеры мочеточников, через которые моча поступает в мочевой пузырь, примочеиспусканииостаютсяплотнозакрытыми,чтобыжидкостьневернуласьобратновмочеточники.

Количество выделяемой мочи находится в прямой зависимости отпотребленнойчеловекомжидкости.Ноэтонеединственныйфактор,влияющийнапроцесс мочеобразования. Влияет качество и количество употребленной пищи.Мочи выделяется тем больше, чем активнее организм снабжается белком. Этообъясняетсятем,чтопродуктыраспадабелкастимулируютмочеотделение.

Немаловажную роль в процессе образования мочи играет и время суток.Ночью, когда человек отдыхает, работа почек, естественно, замедляется. Поэтому,чтобынеперегружатьорганизм,наночьнерекомендуетсяпитьмногожидкости.

Влияютнамочеобразованиеобразжизниитрудоваядеятельностьтакже.Притяжеломфизическомтрудеилиперегрузкахкровьуходитвмышцы,активизируетсяпроцесспотоотделения,иколичествообразующейсямочиуменьшается.

Какужеговорилосьвыше,другаяважнейшаяфункцияпочек—поддержаниевкровистабильногоуровнянатрия.Засуткивклубочковыйфильтратпоступаетоколо600 г натрия, а выделяется с мочой всего несколько граммов. Если человеку покакой-либопричинеприходитсяснизитьпотреблениеповареннойсоли,топочкивтечение 30–40 дней способны покрывать этот дефицит. Эту уникальнуюспособность органа используют, когда больному для лечения необходимамалосолеваяилидажебессолеваядиета.

Почкитакжезадействованы,кромевыделенияизорганизмаразличныхшлаков,в обмене веществ. В том числе— в синтезе некоторых, очень нужных человекуаминокислот,атакжевпревращениивитаминаВвегоактивнуюформу—витамин

В3,которыйконтролируетвсасываниекальцияизжелудочно-кишечноготракта.

Глава2.Пиелонефрит

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием средивоспалительныхпочечныхзаболеваний.

Пиелонефрит—этоинфекционно-воспалительноезаболеваниепочек,вначалепоражающее чашечно-лоханочную систему и канальцы, а потом переходящее наклубочкиисосудыпочек.

ПРИЧИНЫЗАБОЛЕВАНИЯ

Пиелонефрит по статистике встречается у каждого десятого человека. Почастоте проявления уступает только инфекционным заболеваниям легких идыхательных путей. Пиелонефрит может возникать как самостоятельноезаболевание, такив видеосложненияпосле самыхразличныхнедугов.Причинойпоявленияболезнизачастуюбываетинфекция:гайморит,тонзиллит,зубнойкариес,воспалительные процессы в брюшной полости, в легких или в половых органах.Пиелонефритомможетпоявитьсяврезультатепопаданияввыделительнуюсистемус током крови кишечной палочки, которая обычно не представляет опасности.Нопростого попадания микробов в почечную ткань для развития пиелонефрита ещенедостаточно.

Возникаетболезньподвоздействиемкомплексапричин:

—недостаткаворганизмевитаминов,

—переохлаждения,

—переутомления,

—стрессаидр.

Наиболее всего способствует появлению пиелонефрита то, что вызываетзадержкуоттокамочи.Этомогутбыть:

—камнивмочеточникахимочевомпузыре,

—аденомапредстательнойжелезыумужчин,

—воспалениеяичниковуженщин,

—врожденныедефектымочевыводящейсистемы.

Пиелонефрит и мочекаменная болезнь тесно связаны друг с другом.Воспалениестимулируетобразованиекамней, акамни, затрудняявыведениемочи,способствуютвоспалениюлоханокпочек.

Среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Очень часто болезньвозникает в период беременности. Это вызвано тем, что увеличенная в размерахматка сдавливает мочеточники и отток мочи нарушается. А иногда беременность

просто помогает выявить вялотекущий и незаметный воспалительный процесс всистемемочеотделения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Вобщемвидеклассификациязаболеванияследующая:

Похарактерутечения:

—острый;

—хронический.

Поколичествупораженныхпочек:

—односторонний;

—двусторонний.

Посостояниюпроходимостимочевыводящихпутей:

—обструктивный;

—необструктивный.

Поусловиямвозникновениязаболевания:

—первичнаяформа;

—вторичнаяформа.

Редкиеформыболезни:

—эмфизематозныйпиелонефрит;

—ксантогранулематозныйпиелонефрит.

Правосторонний пиелонефрит, встречается чаще из-за анатомическо-физиологическихособенностях строенияправойпочки, способствующих застоювнеймочи.

Формы пиелонефрита встречаются как при остром, так и при хроническомразвитии болезни. К первичному относятся случаи, когда заболеванию непредшествовало поражение почек и мочевыводящих путей. Вторичным называютпиелонефрит, которому предшествовали функциональные или органическиепоражения почек или мочевыводящих путей, например камни или пороки вразвитии.

ОСТРЫЙПИЕЛОНЕФРИТИПРИЧИНЫЕГОВОЗНИКНОВЕНИЯ

Существуютследующиеформыострогопиелонефрита:

—серознаяформа;

—гнойнаяформа.

Всвоюочередь,ониподразделяютсяна:

—апостематозныйпиелонефрит,

—карбункулпочки,

—абсцесспочки.

Прогноз—какполноевыздоровлениеилипереходзаболеваниявхроническуюстадию.

Серозныйпиелонефритпротекаетболееспокойно.

Длягнойнойформыболезнихарактернобурноетечение.

По условиям возникновения заболевания острый пиелонефрит может бытьВторичным. От первичного он отличается большей выраженностью симптомовместногохарактера,чтопозволяетбыстрееиточнеераспознатьзаболевание.

Среди причин возникновения вторичного острого пиелонефрита на первомместе — камни в почках и в мочеточниках, затем идут аномалии развитиямочевыводящихпутей,беременность,сужениемочеточникаимочеиспускательногоканала,аденомапредстательнойжелезы.

На развитие острого пиелонефрита влияют состояние иммунной системы издоровье организма в целом. Вероятность заболеть больше у людей, перенесшихтяжелое заболевание, испытывающих недостаток витаминов, переутомление,переохлаждение, имеющих нарушения в системе кровообращения, больныхсахарнымдиабетом,убеременных.Немаловажнымиявляютсятакжезатруднениясвыводоммочиипузырно-мочеточниковыйреф-люкс—патологическое состояние,прикоторомпроисходитобратныйвыбросмочиизмочевогопузырявмочеточник.

Острыйпиелонефритвстречаетсяуженщинвпятьразчаще,чемумужчин.Этосвязано с путем проникновения инфекции, чему сильно способствует короткийженскиймочеиспускательныйканал,располагающийсявблизивлагалищаипрямойкишки.

Причинами острого пиелонефрита умужчин оказываются простатит, камни вмочевомпузыреилиегоопухоль.

Развиваетсяострыйпиелонефритбыстро,общеесостояниебольноготяжелоеслихорадкой, ознобом и высокой, до 39–40 °C, температурой, боли в пояснице (атакже мышечные и суставные), частый и болезненный вывод мочи из организма,обильный пот, тошнота, рвота, сухость во рту. Боли в пояснице могут быть какодносторонними, так и двусторонними. Кроме того, больные могут страдатьотсутствием аппетита, испытывать боли в верхней половине живота, а боли впояснице у них усиливаются при ходьбе, просто движении или поколачиванииобластипочек.Дляострогопиелонефританехарактерныотекиигипертония.

У больныхможет появляться псоас-симптом— вынужденно принятая поза сприведением к туловищу конечностей. Это вызвано переходом воспаления на

околопочечную клетчатку и как следствие защитной реакцией организма в виденапряжения поясничной мышцы. В случае протекания заболевания на фонеразвития гнойного процесса, при котором сгустки гноя закупориваютмочеточник,болимогутбытьтакимиже,какприпочечнойколике.

ДИАГНОСТИКАОСТРОГОПИЕЛОНЕФРИТА

При диагностике острого пиелонефрита внешне выделяют следующиесимптомы:

—боливпояснице,

—нарушениемочеиспускания,

—повышениетемпературы.

Главнымисточникомвдиагностикеострогопиелонефритаявляетсямоча.Есликоличестволейкоцитовокажетсявышенормы,анализповторяют.Такжепроводитсяангибиограмма—этопосевмикробов,позволяющийопределитьвидвозбудителяинфекцииичувствительностьегокантибиотикам.

Возбудителямимогутявляться:

—энтерококк,

—кишечнаяпалочка,

—протей,

—синегнойнаяпалочка,

—клебсиелла.

Важенвдиагностикеианализкрови:общийанализибиохимическийанализ.

Приобщемвыявляютсяобщевоспалительныеизменения.

Прибиохимическом—развитиепочечнойнедостаточности.

Также для установления причины задержки, оттока мочи используютультразвуковое исследование почек, которое помогает врачу выбрать тактикулечения. С помощью УЗИ можно определить гнойный процесс и присутствиекамней.

Еслиобнаруженакровьвмоче,больнымназначаютэкскреторнуюуррграфию.При этом исследовании внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество иделают несколько рентгеновских снимков, на которых хорошо видны почки,мочевыепутиивсепатологическиеизменениявних.

К эндоскопическим и инструментальным методам диагностически относятхромоцистоскопия, эхография, компьютерная рентгенотомография. В сложныхслучаях проводят аспирационную биопсию почки под контролем секторальногоультразвуковогосканирования.

Дифференцированная диагностика — с острым циститом. Делают трех-стаканная проба. При пиелонефрите в третьей пробе количество форменныхэлементовменьше.Крометого,острыйпиелонефритхарактеризуетсягораздоменеевыраженнымизатруднениямимочеиспускания,отсутствиемкровивмочеиболейвконцемочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕОСТРОГОПИЕЛОНЕФРИТА

Если формы острого пиелонефрита неосложненные его можно лечить вдомашних условиях под наблюдением врача. При этом больному назначаетсящадящая диета, обильное— около 2–3 л в сутки питье, укутывание поясничнойобласти, прием*в виде таблеток антибиотиков и нитрофура-нов. Чаще всего этогобываетдостаточнодля того,чтобызаболевшийчеловеквыздоровелужечерез5–7дней. Но если болезнь не отступает, делают повторные анализы крови и мочи,ультразвуковое исследование. Также лучше проконсультироваться с гинекологомилиурологом.

При тяжелых формах острого пиелонефрита больные направляются вмедицинскиестационары.Присерозныхформахзаболевания—втерапевтическоеотделение, при гнойных и вторичных — в урологическое. В терапевтическомотделении больному прописывают антибиотики, сульфаниламидные препараты иантибактериальные средства. В урологическом отделении рекомендуетсяобследование, и если выясняется, что почка покрыта гнойничками, врач можетпредложить операцию, чтобы вскрыть гнойнички и прочистить почку иокружающиеееткани.Иногдавболеесерьезныхслучаяхпочкуприходитсяудалять.Показаниямикхирургическомулечениюмогуттакжепослужитьабсцесс,карбункулпочки,апостематознаяформапиелонефрита.

Анальгетикиможноприниматьприболяхвпочке.

Свечи с белладонной, папавериноми люминалом рекомендуются при рези вовремя мочеиспускания, учащении или задержке оттока мочи, ночном и дневномнедержаниимочи.

Локальныйпрогревоказываетхорошеедействие.Приэтомиспользуютгрелки,соллюкс или диатермия. Соллюкс— это специальный инфракрасный облучатель,представляющий собой лампу накаливания, помещенную в рефлектор. Теплоеинфракрасное излучение проникает в ткани организма глубже, чем другие видысветовой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти —подкожныхтканей.

Диатермия — метод, заключающийся в местном или общем воздействии нателобольногопеременнымэлектрическимтокомвысокойчастотыибольшойсилы,чтоприводиткповышениютемпературытканей.

При тяжелых формах острого пиелонефрита режим у больных толькопостельный, со щадящей диетой, из которой исключено все острое, копчености,

консервы и другие продукты, отрицательно влияющие на почки. В пищу можноупотреблять творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Чтокасаетсяповареннойсоли,тоееколичествоограничиваетсянезначительно,всегодо4–6 г в сутки. Главным в диете является обильное питье. Лучше, если это будетклюквенный морс, но можно употреблять и соки. Больному необходимо питькаждые2часапоодномустаканужидкости,чтобывсуткиэтосоставилоот2до2,5л.

При остром пиелонефрите чаще лечение довольно длительное. Толькоантибактериальныепрепаратынеобходимоприниматьнеменееполуторамесяцев,аантибиотики — еще дольше. И не стоит думать, что все позади и можноуспокоиться, если признаков заболевания уже нет — спала температура, исчезозноб,утихлаболь, амочасталаобычногосветло-желтогоцвета.Пиелонефрит—очень опасное заболевание, которое обязательно нужно вылечить до конца, иначеостраяформаможетперейтивхроническую.

Профилактикаострогопиелонефритасводитсяклечению,алучшевсего—кпредупреждению возникновения кариеса, хронического тонзиллита, гайморита,хронического холецистита, хронического аппендицита, а также причин,затрудняющих вывод мочи. Важную роль в профилактике играют борьба сзапорами, лечение колитов и личная гигиена. Беременнымженщинам, особенно смногоплодием,многоводием,крупнымплодомиузкимтазом,необходимонережеодного раза в месяц делать бактериологический анализ мочи и исследованиеуродинамики.

После выписки больного из стационара наблюдение за ним не менее чем втечение 6 месяцев осуществляет терапевт или уролог. В это время необходимоежемесячно делать Общий анализ мочи. Снятие с учета возможно только приполномвыздоровлениииотсутствииизмененийванализахмочи.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИЕОСТРОГОПИЕЛОНЕФРИТА

Растительныесборы

— Взять в равных пропорциях плоды аниса, листья березы, траву будры,зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастного, фиалки трехцветной ихвощаполевого.Растенияизмельчить,перемешать.Залить2ст.л.сбора2стаканамикипяткаи кипятить в течение 5минут. Затемчаснастаивать в тепле, процедитьипитьвтепломвидепополстакана4разавденьзаполчасадоеды.

— Взять в равных пропорциях листья брусники обыкновенной, земляникилесной и мать-и-мачехи, цветки василька синего, траву вероники и крапивыдвудомной, семена льна. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить втермос2ст.л.сбора,залить0,5лкипятка,настаиватьвтечение8часов,процедитьипитьвтепломвидепо2/3стакана4разавденьпослееды.

— Взять в равных пропорциях траву горца птичьего, тысячелистника ияснотки, плоды можжевельника, солому овса, корневище солодки, листьятолокнянки ишалфея.Все растения измельчить, перемешать. Залить 3 ч. л. сборастаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, потом довести до кипения и 10минут парить на водяной бане. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить втепломвидепополстакана4разавденьчерез20минутпослееды.

— Взять в равных пропорциях листья березы, подорожника и толокнянки,травугорцаптичьего,крапивыдвудомной,лабазника,лапчаткигусиной,пастушьейсумки,полынигорькой,пустырникаишалфея,растениеземляникилесной,соломуовса, корневище пырея, цветки ромашки, плоды фенхеля. Растительное сырьеизмельчить,тщательноперемешать,3ч.л.сборазалить0,5лкипятка,нагреватьнаводянойбаневтечение15минут,часнастаиватьвтеплеипроцедить.Питьвтепломвидепо1/4стакана4разавденьпослееды.

— Взять в равных пропорциях листья березы и грушанки, траву вереска,донника,лабазникаипастушьейсумки,цветкикалендулыипижмы.Всерастенияизмельчить, тщательно перемешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора,кипятитьвтечение5минут,часнастаиватьвтепле,процедитьипитьтеплымпо1/2стакана4разавденьзаполчасадоеды.

При лечении острого пиелонефрита фитотерапия проводится в несколькокурсов. Первый продолжается до тех пор, пока не исчезнут все клиническиепроявления болезни и не нормализуются параметры мочи. Затем необходимосделать перерыв на месяц и для закрепления эффекта, сменив сбор, провести 2двухмесячныхкурсасинтерваламив3недели.

ХРОНИЧЕСКИЙПИЕЛОНЕФРИТ

Протекает хронический пиелонефрит с чередованием фаз активного илатентноговоспаленийиремиссии.Хроническийпиелонефритнеимееттакихярковыраженныхпроявлений,какострый,ивсвязисэтимонгораздоопаснее.

Обычно болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острогопиелонефрита.Возможныслучаикогдахроническийпиелонефритпротекаетпочтибессимптомно.Онможет тянутьсямесяцамиидаже годами,постепенноразрушаяпочкиивыводяихизстроя.Убольногонетсимптомовболезни,нуиногданемноголомит поясницу, да частенько подолгу болит голова. Все это люди списывают напогоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебанияартериального давления. Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, необращаяськврачу.

СИМПТОМЫИФОРМЫХРОНИЧЕСКОГОПИЕЛОНЕФРИТА

Существуютследующиеформыхроническогопиелонефрита.

Повозникновению:

—первичный—несвязанныйскаким-нибудь

урологическимзаболеванием,

—вторичный—развивающийсянапочвепоражениямочевыводящихпутей.

Полокализациивоспалительногопроцесса:

—односторонний,

—двусторонний,

—тотальный—поражающийвсюпочку,

—сегментарный—поражающийчастьпочки.

Поклиническойкартине:

—латентная,

—рецидивирующая,

—гипертоническая,

—анемическая,

—азотемическая,

—гематурическая.

При латентной форме хронического пиелонефрита характерна неяснаяклиническая картина — общую слабость, головную боль, быстро утомляются.Высокаятемпературабываетредко.Нарушениемочеиспускания,боливпоясничнойобласти и отеки, как правило, отсутствуют, но иногда проявляется симптомПастернацкого. Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, ачисло лейкоцитов и бактерий меняется. Кроме того, латентная форма обычносопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационнойспособности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии—выделениимочиснизкимудельнымвесом.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита могут длительноевремя оставаться трудоспособными. Допуск к работе ограничивается тольковысокойартериальнойгипертониейиполностьюисключаетсяпризлокачественномеетечении,атакжепринарушенииазотовыделительнойфункциипочек.

При рецидивирующей форме хронического пиелонефрита характернычередования периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянныенеприятныеощущениявобластипоясницы,нарушаетсяпроцессмочеиспускания,апосле озноба может внезапно повыситься температура, появляются признакиострогопиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомытехилииныхзаболеваний.

В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характернымидлянегосимптомами—головныеболи,головокружения,нарушениязрения,боливобластисердцаит.п.

Вдругихслучаяхпреобладающимстановитсяанемическийсиндром—общаяслабость, быстрая утомляемость, одышка.В дальнейшем развивается хроническаяпочечнаянедостаточность.

Приобострениизаболеванияпроисходятярковыраженныеизменениявсоставемочи — возможны протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия игематурия. Как правило, у больного в крови повышается СОЭ и происходитувеличениечисланейтрофилов(нейтрофильныйлейкоцитоз).

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется преждевсегоналичиемгипертонии.Больныхбеспокоятголовокружения,головныеболи,атакже боли в области сердца, одышка. У них появляются бессонница игипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер.Нарушенийвмочеотделенииобычнонебывает.

Анемическая форма хронического пиелонефрита характерна тем, что средипризнаковболезнипреобладаютсимптомыанемии—снижениевкровиколичестваполноценных красных кровяных телец. Эта форма заболевания у больныххроническимпиелонефритомвстречаетсячаще,выраженасильнее,чемпридругихзаболеваниях почек, и носит, как правило, гипохромный характер. Нарушения вмочеотделениипроявляютсяслабо.

Казотемическойформехроническогопиелонефритаотносятсятеслучаи,когдазаболевание заявляет о себе в виде хронической почечной недостаточности. Ихследует квалифицировать как продолжение уже имеющегося, но своевременно невыявленноголатентноготеченияболезни.Именноазотемическаяформахарактернадляхроническойпочечнойнедостаточности.

Гематурическаяформахроническогопиелонефритаизвестнаповторяющимисяприступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венознойгипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальнойзоныпочкииразвитиюфорникальныхкровотечений.

Обычноразвиваетсяхроническийпиелонефритвтечение10–15летиболееизаканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно собразованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна изпочек, то, какправило,наблюдаетсякомпенсаторная гипертрофияи гиперфункциявторой почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почкиувеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечнойстадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развиваетсяхроническаяпочечнаянедостаточность.

ДИАГНОСТИКАХРОНИЧЕСКОГОПИЕЛОНЕФРИТА

Хроническийпиелонефритраспознаетсянаосновании:

—данныханамнеза(историиболезни),

—имеющихсясимптомов,

— результатов лейкоцитурии — исследования мочевого осадка по методуКаковского—Аддиса,

— количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемыхклеткамиШтенгеймера—Мальбина,

—бактериологическогоанализамочи,

—биопсиипочек.

Выявитьхроническийпиелонефрититочноопределитьформуегопротеканиявовремя зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники в связи смногообразием клинических проявлений заболевания и со сравнительно частымлатентнымтечением.

Также при подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализкровидляопределениявнейостаточногоазота,мочевиныикреатинина,выявляютэлектролитныйсоставкровиимочииисследуютфункциональноесостояниепочек.

При помощи рентгенологического метода устанавливают изменения размеровпочек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевыхпутей,арадиоизотопнаяренографияпозволяетполучитьграфическоеизображениеиоценитьфункциональноесостояниекаждогоорганаотдельно.

Дополнительным методом исследования для диагностики хроническогопиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография искеннография,эхографическоеисследованиепочек,хромоцистоскопия.

Необходимо отличать хронический пиелонефрит от хроническогогломерулонефрита, амилои-доза, гипертонической болезни, диабетическогогЛомерулосклероза.

В отличие от хронического пиелонефрита хронический гломерулонефритхарактеризуется повышенной концентрацией эритроцитов в мочевом осадке,отсутствиемактивныхлейкоцитовиналичиеммикробоввмоче.Амилоидозможнораспознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевогоосадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нетсовсем), а также по отсутствию бактери-урии и рентгенологических признаковпиелонефрита.

Гипертоническая болезнь чаще наблюдается у людей старшего возраста,протекает с гипертоническими кризами и, более выраженными склеротическимиизменениямикоронарных,мозговыхсосудовиаорты.Убольныхгипертоническойболезнью нет характерных для хронического пиелонефрита лейкоцитурии,бактериурии, ярко выраженного снижения относительной плотности мочи, а прирентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях не выявляютсяприсущие хроническому пиелонефриту изменения. При диабетическом

гломерулосклерозе у больного имеются признаки сахарного диабета, а такжеопределяются другие симптомы диабетической ангиопатии — генерализованногопоражениякровеносныхсосудов.

ЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОГОПИЕЛОНЕФРИТА

Лечения хронического пиелонефрита составляет не менее четырех месяцев.Если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врачаможносократить.

Каждый месяц больному делают анализ мочи и антибиограмму. Есликоличество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить.Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализысоответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почкинаходятсявнеопасности.Бросатьлечениенивкоемслучаенельзя.

Антибактериальная терапия в настоящее время является основным методомлечения хронического пиелонефрита.Прием антибиотиков начинают только послетого,какбудетвыявленвозбудительинфекциииопределенаегочувствительностьклекарствам.Обычнопоказаныантибиотики,которыеподавляютграмотрицательнуюфлору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказываюттоксического воздействия на почки. Лечение проходит при регулярномлабораторномконтролечувствительностимикрофлорыкантибиотику.

Неплохой лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочныхреакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда:ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлок-сацинпефлоксацин; цефалоснорины:цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пени-циллины сингибиторамибета-лакгамазаугмен-тин,уназин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующихобразованию тромбов в сосудах, также предполагается при комплексном лечениехронического пиелонефрита. Это могут быть аспирйн, мовалис, вольтарен, ибу-профен и другие.Для улучшениямикроциркуляции в почках больные принимаюткурантил,трен-талиливенорутон,адляактивизациипочечногокровообращения—уролисан,цистенал,олиметцн,урофлюкс.

Иммунокорригирующие средства врач может назначить при тяжелом теченииболезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста. Если при этомобнаруживаетсяхроническаяинфекциямочевыхпутей,прописываютсяпептидныебиорегуляторы.

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертогоряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечениянужнособлюдатькисломолочнуюдиету.Ноеслидисбактериозвсежепоявился,тодля восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончанияосновнойтерапиинеобходимоначатьприембифидумбэктерина.Всложныхслучаях

врачможетназначитьпротивогрибковыепрепараты.

Предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложненийвозможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольныеанализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год. В этот период убольного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки,переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночнуюсмену. Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обостренияхроническогопиелонефритавтечениедвухлет.

Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременностьпротивопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов унихпочтивсегдаразвиваетсяхроническаяпочечнаянедостаточность,идальнейшаяпродолжительностьихжизнисоставляетнеболее5лет.Поэтомуженщинам,преждечемпланироватьбеременность,необходимосначалавылечитьпочки.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОГОПИЕЛОНЕФРИТА

В период обострения болезни рекомендуется сочетать растительные сборы смедикаментознымипрепаратами, а впериодремиссииможноограничиться толькорастениями. В течение первого года болезни фитотерапию необходимо проводитьпостоянно, меняя сборы каждые 2–3 месяца. При тяжелом течении заболеваниялечение должно быть непрерывным, С периодическими заменами фитосборов.Интервалыприменениярастительныхсбороввтакихслучаяхнедолжныпревышать3–5 дней: В качестве дополнения можно регулярно употреблять ягоды клюквы ибрусникивлюбомвиде,авлетнеевремя—естьарбузыиземлянику.

Рецептысборов

—Взять в равных пропорциях листья брусники и грушанки, траву лапчаткигусинойикореньпетрушки.Растенияизмельчить,перемешать.Залить2ст.л,смеси2 стаканами кипятка, кипятить в течение 5 минут, 1 час настаивать в тепле.Процедитьипитьтеплымпополстакана4разавденьзаполчасадоеды.

— Взять в равных пропорциях листья березы, траву спорыша, лабазника ипастушьей сумки.Все измельчить, перемешать.Положить в термос 2 ст. л. сбора,залить0,5лкипятка,настаиватьвтечение8часов,процедитьипитьвтепломвидепо2/3стакана4разавденьпослееды.

—Взятьвравныхпропорцияхлистьявахты,илюбистока,цветкикалендулыикорневище пырея. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать.Положить2ст.л.сборавтермос,залить0,5лкипятка,настаиватьвтечение8часов,процедитьипитьвтепломвидепополстакана4разавденьпослееды.

Еслиприменениесборадалоположительныйэффектипризнаковзаболеванияне наблюдается длительное время, то, сделав перерыв в 45 дней, нужно сменитьсбор и продолжать лечение курсами по 30 дней с перерывами такой жедлительности.Приухудшениисостояниябольногостоитпопробоватьиспользоватьфитосборысбольшимколичествомрастений.

В периоды между применением фитосборов для стабилизации состоянияможно использовать настои, отвары и напары отдельных растений, оказывающиепротивомикробноеипротивовоспалительноедействие.Готовятсяонитак.

— Взять 4 ст. л. травы тысячелистника, залить 2 стаканами горячей воды,довести до кипения на водяной бане, кипятить в течение 5 минут. Настаивать втеплечас,процедитьипитьпо3ст.л.4разавденьза20минутдоеды.

—Взять4ст.л.листьевберезы,залить1лводы,втечение20минуткипятитьнаводянойбане.Процедитьипитьвтепломвидепо1стакану4разавденьдоеды.

—Взять 4 ст. л. листьев брусники, залить 1 л воды, довести до кипения и втечение10минуткипятитьнаводянойбане.Затемпроцедитьипитьотвартеплымпо1стакану3разавденьза30минутдоеды.

—Взять3ст.л.листьевтатарникабезколючек,насыпатьвтермос,залить0,5лкипятка, настаивать в течение часа. Процедить и пить средство теплым, добавивмедаилисахара,пополстакана4разавденьпослееды.

—Взять1ч.л.травыпастушьейсумки,залитьстаканомкипятка,настаиватьвтечениечаса.

Процедитьипитьпо1 стакану3 раза в деньдо еды.Новуюпорциюследуетготовитьотдельнопередкаждымприемом.

— Взять 2 ст. л. цветков василька синего, насыпать в термос, налить 0,5 лкипятка,настаиватьв течение20минут.Процедитьипитьпополстакана4раза вденьдоеды.

Внимание!В период беременности лечение растительными сборами имеетсвою специфику. Выбирая сбор, нужно постараться не навредить ребенку. Ведьсредирастениймогутбытьтакие,которыеспособнывызватьсильныйтоксикозилидаже выкидыш. Поэтому беременным вообще нельзя принимать следующиерастения или их части: сок алоэ, травы арники горной, горца почечуйного иптичьего, буквицы (а также корни этого растения), донника, зверобоя, крапивыдвудомной, пастушьей сумки, полыни горькой и обыкновенной, руты душистой,шалфея, шандры, ясменника и яснотки, укропа огородного и фенхеля (а такжеплодыэтогорастения),кровохлебки(иеекорневище),всечастибарбариса,растениеземляники лесной, листья грушанки, любистока, магнолии (а также ее цветки) итолокнянки, корневища девясила, кубышкижелтой, пиона и элеутерококка, корнимареныкрасильнойищавеляконского(атакжеплодыщавеля),побегиомелыбелой,паслена сладко-горького и черного, цветки пижмы обыкновенной и ромашкиаптечной(вбольшихколичествах),всерастениесолодки.

—Взять в равных пропорциях почки сосны, кедра или кедрового стланника,пыльцукукурузы,травуфасолиилекарственнуюогуречнуютраву.Всеизмельчить,

перемещатьи3 ст. л. положить в эмалированнуюпосуду. Затемвлить2 л крутогокипяткаинастоятьподкрышкойвтепломместевтечениечаса.Питьпополстакана6развдень.

—Взятьвравныхпропорцияхягодыможжевельника,листьяманжетки,верески крапиву. Все измельчить до состояния порошка, перемешать и 2 ст. л. смесиположить в эмалированную посуду. Затем влить 2 стакана кипятка, довести докипенияиваритьнамедленномогнев течение5минут.После этогонастаиватьвтечениечаса,процедитьипитьотвартеплымпополстакана4разавденьзаполчасадоеды.

— Взять в равных пропорциях ягоды можжевельника, листья шалфея итолокнянки, траву тысячелистника, спорыша и яснотки, корень солодки, соломуовса.Всеизмельчитьи2ст.л.смесиположитьвэмалированнуюпосуду.Затемвлить1 стакан кипятка, настаивать в течение 4 часов, после чего поставить на огонь,довести до кипения, установить на водяную баню и парить в течение 10 минут.Далеевтечениечасанастаиватьподкрышкойвтепломместе,процедитьипитьпополстакана4разавденьчерез20минутпослееды.

Людям старше 65 лет не рекомендуется применять такие адаптогены, какженьшень, элеутерококк, лимонник китайский, аралия маньчжурская, левзея,родиоларозовая.Вместонихможноиспользоватьрастения-биостимуляторыболеемягкого действия, не обладающие выраженной способностью повышатьартериальноедавление.

Это листья вахты трех-раздельной, корневища девясила, дягиля и солодки,цветки календулы, трава чистотела, исландскиймох.Чтобы стимулировать работусердца у пожилых людей, в растительные сборы необходимо добавлять цветки,плоды и листья боярышника, траву пустырника, адониса весеннего, донника ифиалки трехцветной, корневище валерианы, листья мелиссы или мяты перечной,цветкиклевера.

—Взятьпо2частилистьевбрусникиобыкновеннойисемянльнапосевного,по 1 части листьев березы повислой и толокнянки обыкновенной, плодовможжевельника обыкновенного, травы хвоща полевого, корней солодки голой иодуванчикалекарственного.Всеизмельчить,тщательноперемешать.Положить1ст.л.смесивпредварительнопрогретуюпосуду,залитьстаканомкипятка,настаивать,укутав,втечение30минут.Процедитьиприниматьпо1/3стакана4разавдень.Этосредствооченьэффективновсочетаниисантибактериальнымипрепаратами.

Банныенастоииотвары

—Взять 2 частимхаисландского, по 1 части листьев березыбородавчатойикрапивы двудомной, травы хвоща полевого, корня стальника полевого. Всеизмельчить,перемешать.Залить2ч.л.смесистаканомкрутогокипятка,настаивать,укутав,втечениечаса.Процедитьивыпитьнастойтеплымв3–4приемавовремя

баннойпроцедуры.

— Взять по 4 части травы фиалки трехцветной и цветков календулылекарственной, по 1 части почек тополя черного и травы пастушьей сумки. Всеизмельчить,перемешать.Залить2ч.л.смесистаканомкрутогокипятка,настаивать,укутав,втечениечаса.Процедитьивыпитьнастойтеплымв3–4приемавовремябаннойпроцедуры.

— Взять 3 части плодов можжевельника обыкновенного, по 1 части плодовфенхеляобыкновенногоикорнясолодкиголой.Всеизмельчить,перемешать.Залить1 ст. л. смеси стаканом кипятка и варить на водяной бане при слабом кипении втечение15минут.Затемостудить,процедитьивыпитьотвартеплымвтриприемаво время банной процедуры. Использование этого средства противопоказано приострых воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях и прибеременности. Взять по 3 части листьев крапивы двудомной и травы пустырникапятилопастного, по 2 части шишек хмеля обыкновенного, листьев черникиобыкновенной, почек тополя черного, травы горца птичьего и корня алтеялекарственного. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканомкипятка,настаивать,укутав,втечение30минут.Процедитьивыпитьнастойтеплымв2–3приемавовремябаннойпроцедуры.

—Взятьпо3частиплодовможжевельникаобыкновенногоикорняпетрушкиогородной, по 1 части цветков бузины черной, плодов тмина обыкновенного ифенхеля обыкновенного, травы адониса весеннего. Все измельчить, перемешать».Положить 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить стаканомкипятка и настаивать в течение трех часов. Готовый настой процедить и выпитьтеплымв3–4приемавовремяпосещенияпарнойбани.Использованиеэтогонастояпротивопоказаноприострыхвоспалительныхпроцессахвпочкахимочевыводящихпутях,атакжеприбеременности.

— Если у больного после обострения хронического пиелонефрита нетпризнаковинтоксикации, а такжеболей впоясничнойобласти, емурекомендуетсяпить в бане настой из следующего сбора. Взять 3 части листьев мать-и-мачехиобыкновенной, по 2,5 части травы фиалки трехцветной и зверобояпродырявленного, по 2 части травы тысячелистника обыкновенного и листьевкрапивы двудомной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси впредварительнопрогретуюпосуду,залитьстаканомкипяткаинастаивать,укутав,втечениедвухчасов.Затемнастойпроцедитьивыпитьтеплымв2–3приемавовремябаннойпроцедуры.

—Взятьпо2частилистьевтолокнянкиобыкновенной,травызолототысячникамалогоикорняцикорияобыкновенного,1,5частишишекхмеляобыкновенногои0,5частисемянкориандрапосевного.Всеизмельчить,перемешать.Залить2 ст. л.смесистаканомкипятка,подержатьнаводянойбанеприслабомкипениивтечение15 минут. Остудить, процедить и выпить отвар теплым в 3 приема во времяпосещенияпарнойбани.

— Взять в равных пропорциях листья березы бородавчатой, толокнянкиобыкновеннойикрапивыдвудомной,плодыможжевельникаобыкновенного,семена

льнапосевного,травухвощаполевого,корниодуванчикалекарственногоисолодкиголой. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительнопрогретыйтермос,залитьстаканомкипяткаинастаиватьвтечение4часов.Готовыйнастойпроцедитьивыпитьтеплымв2приемавовремябаннойпроцедуры.

— После наступления стойкой ремиссии в протекании хроническогопиелонефритарекомендуютотварыизследующихсборовлекарственныхрастений.Взятьпо5частей травы горцаптичьего, зверобояпродырявленногоипустырникапятилопастного, корня окопника лекарственного, 2 части цветков пижмыобыкновенной.Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом воды,кипятить на медленном огне в течение 15 минут, остудить, процедить и выпитьотвар теплым в 2–3 приема во время посещения парной бани. Взять в равныхпропорцияхпочкиберезыповислой,плодышиповникакоричногоиможжевельникаобыкновенного, листья барбариса обыкновенного, цветки василька синего и травупочечногочая.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомхолоднойводы,настаиватьвтечение6часов,затем15минуткипятитьнамедленномогнеиснова настаивать час. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2 приема вовремябаннойпроцедуры.

—Противостоять бактериальной инфекции поможет настой, приготовленныйиз такого сбора: взять в равных пропорциях листья березы повислой, плодыможжевельника обыкновенного и корня одуванчика лекарственного. Всеизмельчить,перемешать.Залить1ч.л.смесистаканомкрутогокипяткаинастаиватьподкрышкой,укутав,втечение15минут.Затемнастойпроцедитьивыпитьтеплымв3–4приемавовремяпосещенияпарнойбани.

— Взять в равных пропорциях плоды и корни шиповника коричного, травупустырника пятилопастного, зверобоя продырявленного, фиалки трехцветной ихвоща полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканомкипяткаиподержатьнаводянойбанеприслабомкипениивтечение20минут.Затем40минутнастаивать,процедить!Развестинастойв2–3лтеплойводыипонемногувыплескивать на раскаленные камни, вдыхая образующийся пар. Этот же отварможноприниматьвнутрьпоУ4стакана3–4разазавремябаннойпроцедуры.

— Взять по 2 части травы зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастного и горца птичьего, корня окопника лекарственного, 1 часть цветковпижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси впредварительнопрогретуюпосуду,залитьстаканомкипяткаинастаивать,укутав,втечение часа. Затем настой процедить, развести в 2–3 литрах теплой воды ипонемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая пар. Его можно такжеприниматьвнутрьпо1/3стакана3разавтечениебаннойпроцедуры.

— После посещения парной больному, страдающему хроническимпиелонефритом, рекомендуется выпить 1 стакан теплого напитка из смесисвежеотжатогобрусничногосокаикипяченойводы,добавиввнеенемногосахара.

—Дляпрофилактикихроническогопиелонефритарекомендуетсяпровестидвадвухмесячных курсафитотерапии с интервалом в 3–4 недели, применяя любойизизвестныхсборов.Вдальнейшемнелишнимбудетпройти2–3месячныхкурса.Во

времяпрофилактическогоприемасбороввтечение6–8месяцевобязательноделатьанализымочи.

Глава3.ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефритназываетсяещедиффузныйгломерулонефрит.

Гломерула—этоглавнаячастьпочечнойткани.Впереводесгреческогословогломерула означает клубочек, а в нефроне— структурной единице почки— естьскопление мельчайших кровеносных сосудов, густо сплетенных между собой.Внешне это похоже на маленький клубочек шерсти. Гломе-рулонефритомназываетсяболезнь,поражающаяэтиклубочки.

ПРИЧИНЫЗАБОЛЕВАНИЯ

Гломерулонефритзаболеваниеиммуннойприроды,поражающееобепочки.

Причинойвозникновенияболезниможетпослужить:

—ангина,

—ОРВИ,

—пневмонияидругиеинфекционныепоражений,

—гепатитаВ,

—краснуха,

—герпес,

—инфекционноыймононуклеоз,

—аденовирусы.

Иногда появление заболевания наблюдается после введения вакцин исывороток,атакжепослепереохлаждения,травмы,стресса.

В настоящее время вомногих случаяхфактор, положивший начало развитиюнедуга,остаетсянеизвестным.Длитсягломерулонефритдовольнодолго.

Различают:.

— первичный гломерулонефрит, развивающийся в течение 1–3 недель врезультате воздействия на почечную ткань различных инфекционных,аллергическихилидругихфакторов;

— вторичный, появляющийся при системных заболеваниях соединительнойткани,напримерприсистемнойкраснойволчанке.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАОСТРОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Острый гломерулонефрит считается, комплексной иммунной патологией.Болезнь может развиться в любом возрасте, однако большинство больныхсоставляют люди до 40 лет. Острый гломерулонефрит — относительно редкоезаболевание. Обычно оно заканчивается выздоровлением, хотя у 20 % больныхнедугпринимаетхроническоетечение.

Обычнотечениеболезниначинаетсясангины.Убольногопоявляютсяболивгорле и повышается температура. Затем как будто наступает выздоровление. Ночерез6—12днейпослеангинывновьподнимаетсятемпература,ухудшаетсяобщеесостояние, уменьшается количество выделяемой мочи, ее оттенок становитсякрасным. Могут появиться головные боли, головокружение, нарушение зрения.Довольно быстро возникают отеки, и повышается артериальное давление крови.Изменение цвета выделенной жидкости говорит о наличии так называемоймакрогематурии, когда в моче появляется много крови. Но слишком большогоколичества крови в моче может и не быть. Тогда у больного острымгломерулонефритом она имеет нормальныйцвет, и повышенное содержание в нейэритроцитов обнаруживается только при исследовании под микроскопом. В этомслучаеубольногоразвиваетсямикрогематурия.

Важнуюрольвклиническойкартинеострогогломерулонефритаиграютотеки.Они служат ранним признаком заболевания у 70–90% больных. Появляются онипреимущественно на лице на фоне бледной кожи, но могут возникать и в другихместах.Утромотекиобычноусиливаются,аквечерууменьшаются.Частожидкостьнакапливаетсявплевральнойибрюшнойполостяхивполостиперикарда.Всвязисэтимприбавкаввесезакороткоевремяможетдостигать15–20кгиболее.Однакочерез2–3неделиотекиобычноисчезают.Допоявлениявидимыхпризнаковотековоколо 2—3 л жидкости может задерживаться в мышцах и подкожной клетчатке.ТакиескрытыеотекивыявляютсяспомощьюпробыМак-Клюра.

При остром гломерулонефрите повышенное артериальное давлениянаблюдаетсяу60–70%больных.Остраяартериальнаягипертензияможетпривестик развитию острой сердечной недостаточности, особенно в левом желудочке.Позднее возможна гипертрофия левого желудочка сердца. У детей и подростковповышениеартериальногодавлениявстречаетсяреже,чемувзрослых.

Обычнокартинаострогогломерулонефритабываетнеслишкомяркой.Болезньможет проявляться только в виде изменений в анализах мочи и часто нераспознается. Поэтому после каждой перенесенной ангины нужно проводитьисследование мочи. Острый гломерулонефрит с бурным началом и циклическимтечениемчащевстречаетсяудетейиподростков.ПритяжеломтечениизаболеванияМогут развиться почечная недостаточность и анурия — полное прекращениепоступлениямочивмочевойпузырь.Этисимптомыотносятсякциклическойформеострого гломерулонефрита, котораяначинается бурноипротекает с характернымидлязаболеванияпризнаками.

Также существует латентная форма заболевания. Она встречается довольночасто, особенно у беременных женщин. Диагностика этой формы болезни имеетбольшое значение, так как острый гломерулонефрит способен перейти вхронический.Длительностьотносительноактивногопериодаприлатентнойформе

заболеванияможетбытьзначительной:2–6месяцевиболее.

Для точного выявления болезни следует сделать анализы крови и мочи, норешающими в постановке диагноза острого гломерулонефрита будут результатыбиопсии почек. При исследовании мочи в лаборатории выявляются два основныхлабораторных признака острого гломерулонефрита — белок и красные кровяныетельца—эритроциты.Количествобелкавмочеобычноколеблется,новысокоеегосодержание отмечается лишь впервые 7—10 дней заболевания. Поэтому нужно вкороткое время сделать несколько анализов мочи, чтобы проследить динамикуизменениясодержаниябелка.

Диагностика острого гломерулонефрита при характерно выраженнойклинической картине не представляет больших трудностей, особенно у молодыхлюдей.Нередковедущимипризнакамизаболеванияявляютсясимптомысердечнойнедостаточности: одышка, сердечная астма, отеки и другие. В таких случаях дляпостановки диагноза существенно то, что острое развитие болезни происходит убольных, ранее не имевших проблем с сердцем. При этом на фоне мочевогосиндрома с характерноймикро—илимакрогематурией развивается склонность кбрадикардии— снижению частоты сердечных сокращений— менее 60 ударов вминуту.

При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его собострением хронического гломерулонефрита. Здесь главным является выяснениевремени,прошедшегоотначалаинфекционногозаболеваниядоострыхпроявленийгломерулонефрита. При острой форме болезни этот период составляет от 1 до 3недель,априобострениихроническогогломерулонефрита—всегонесколькодней.В обоих случаях мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности,однако стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижениефильтрационной функции почек более характерно для обострения хроническогопроцесса.

Латентную форму острого гломерулонефрита диагностировать довольнотрудно.Характеризуетсяболезньпостепеннымначаломбезкаких-либовыраженныхсубъективныхсимптомовипроявляетсялишьнебольшойодышкойилиотекаминаногах. В таких случаях поставить диагноз удается только при систематическомисследовании мочи. Важно не спутать этот недуг с протекающим латентнохроническимпиелонефритом.Главнымпризнаком,острогогломерулонефритабудетпреобладаниевосадкемочиэритроцитовнадлейкоцитамииотсутствиеактивныхибледных лейкоцитов. Данные рентгеноурологических исследований также могутиметь значение при диагностике этих заболеваний. У перенесших острыйгломерулонефрит,небольшоеколичествобелкавмочесохраняетсядовольнодолго.Белок исчезает только через 3–6, а иногда даже через 12 месяцев после началазаболевания.

Осложнением острого гломерулонефрита является ангиоспастическаяэнцефалопатия, или почечная эклампсия. После глубокого вздоха или вскрика убольного внезапно начинаются судорожные припадки. Сначала возникаюттонические, а затем и клонические судороги скелетных мускулов, диафрагмы идыхательных мышц. Иногда судорожному приступу предшествуют нарастание

гипертонии и сильная головная боль. Судорожные припадки могут протекать свыделениемпеныизорта,нередкокровянистойиз-заприкусыванияязыка,потерейсознания, цианозом, непроизвольным опорожнением кишечника имочеиспусканием.Иногда приступыповторяются несколько раз в сутки.Судорогидлятсяотсекунддонесколькихминут.Вовремяприступовмогутнабухатьшейныевены, бледнеть кожа, расширяться и слабо реагировать на свет зрачки.Пульс приэтомредкийинапряженный,артериальноедавлениевысокое,мышцытвердые.

Вслед за окончанием приступа одни больные испытывают безразличие,слабость и сонливость, у других наблюдаются психомоторное возбуждение иамавроз— частичная или полная слепота, не связанная с патологией глаз. Часторазвиваетсяретрограднаяамнезия—больнойнепомнитсобытий,происходившихдоначалаприступа.Иногдапослесудорожногоприпадкаразвиваютсяпреходящиеспастическиепараличи.Почечнаяэклампсияопаснатем,чтоспособназакончитьсякровоизлиянием в головной мозг, которое даже при неотложной реанимационнойпомощиможетвызватьнеобратимыепоследствияилидажесмертьбольного.

ЛЕЧЕНИЕОСТРОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

При любой из форм этого заболевания больной должен быть направлен вмедицинскийстационарсоблюдаястрогийпостельныйрежим.

Больномусначаланеобходимоспециальноелечебноепитание:бессолеваядиета№ 7а, бессолевой хлеб, ограничение животного белка, и вообще рекомендуетсятолько молочно-растительная пища, а жиров — не более 50–80 г в сутки. Избелковыхпродуктовлучшевсегоподходяттворогияичныйбелок.Дляобеспечениясуточной калорийности в рацион включаются углеводы. Жидкости можнопотреблять не более 600—1000 мл в сутки. Однако нужно следить за тем, чтобыколичество принятойжидкости соответствовало количеству выделенной.В первоевремятакженазначаютсясахарныедни:приемпо400–500гсахаравсуткис500–600млчаяилифруктовыхсоков.Вдальнейшемврационедолжныприсутствоватьарбузы, апельсины, тыква и картофель, которые обеспечивают почти полноебезнатриевоепитание.Притяжеломсостояниибольноговначалетерапииполезноделать разгрузочные дни, примерно 1–2 раза в неделю. Как только наступитулучшение,емупоказанадиета№7игипохлориднаяпища.

Назначают пенициллин в течение 7—10 дней — если в организме имеютсяочаги инфекции. В это время нельзя принимать сульфаниламидные препараты,нитрофураны,уротропин,нефротоксическиеантибиотики.

При высоком артериальном давлении рекомендуются средства для егоснижения и салуретики — мочегонные, усиливающие выведение из организмаионовнатрияихлора.

Приярковыраженныхотекахиуменьшениисуточногоколичествавыведенноймочи до 500 мл рекомендуется в умеренных дозах 1–2 раза в неделю принимать

мочегонныепрепараты:гицотиазид,бринальдиксифуросемид.Эффектможетбытьусиленодновременнымназначениемверошпирона.,

При нефротической форме острого гломерулонефрита могут быть прописаныглнжокортикоиды:преднизолон,урбазон,триамцинолонидексаметазон.Приниматьих нужно по разработанной врачом методике, которая обязательно предполагаетпостепенное снижение нормы препарата. Период приема составляет от 1 до 12месяцев.Клечениюпреднизолономприступаютнераньшечемчерез3—4неделиотначалазаболевания,когдаобщиесимптомыменеевыражены.

Прициклическихформахострогогломерулонефритасвысокимартериальнымдавлением назначать глюкокортикоиды нужно аккуратно, а при латентной формеонивообщенерекомендуются.

При затянувшемся остром гломерулонефрите и развитии острой почечнойнедостаточности кроме перечисленных выше средств показано применениегепарина — вещества, препятствующего свертыванию крови. При осложненииострого гломерулонефрита у беременных эклампсией — тяжелым позднимтоксикозом—внутривенновводятглюкозуисульфатмагния.

Сводится профилактика острого гломерулонефрита в основном кпредупреждениюираннемуактивномулечениюострыхинфекционныхболезней,атакже к устранению очаговой инфекции, особенно в полости рта, носоглотке иминдалинах.Необходимоизбегатьрезкихидлительныхпереохлажденийтела.Какдополнительнаямерапрофилактикирекомендуетсязакаливаниеорганизма.Людям,страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактическиевакцинации.

Выздоравливающим противопоказана работа, связанная с физическимнапряжением и охлаждением. Беременность и роды нежелательны в течение трехпоследующих лет. Больные, перенесшие острый гломерулонефрит, должнынаходитьсяподдиспансернымнаблюдением,периодическиизмерять артериальноедавлениеисдаватьмочунаанализ.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИИОСТРОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Рекомендуютсяприостромгломерулонефритеследующиесредства:

—Сделать смесь из взятых в равных пропорциях листьев и корней крапивыдвудомнойи корнейи корневищсолодки. Залить1 ст. л. такой смеси2 стаканамикипяткаинастаиватьвтечение2часов.Приниматьпо1стакануутромивечером.

— Взять 2 ст. л. сушеных листьев крапивы, залить 1 стаканом кипятка идержатьнаводянойбаневтечение15минут.Затем30минутнастаивать,процедитьипитьпо1/3стакана3разавденьзаполчасадоеды.

—Взятьпо1частитравыкрапивыдвудомной,золотарникаитысячелистникаобыкновенного,корнястальникаполевогоиплодовфенхеля,2частитравыполевого

хвощаи3частилистьевберезыбелой.Растенияизмельчить,тщательноперемешатьи1ст.л.смесизалитьстаканомхолоднойводы.Настаиватьвтечениебчасов,затемдовести до кипения и 15 минут кипятить на Медленном огне. Готовый отварнастоятьвтечениеполучаса,процедитьивыпитьвтечениедняза3приема.

Взять2ст.л.травыбуквицы,залитьстаканомкипяткаинастаиватьвтечение2часов.Настойпроцедитьипить4–5развденьпо2ст.л.Такжеможнопитьисок,отжатый из свежего растения по 1 ч. л. 3 раза в день. Или принимать по 1 ч. л.порошкаизсушеныхлистьев, запиваяегочаемизлистьевшалфеялекарственногоили брусники обыкновенной. При остром гломерулонефрите хорошо помогает Ипротивовоспалительный, антимикробный и мочегонный сбор, приготовленный последующемурецепту.Взятьвравныхпропорцияхкореньокопника,травузверобояпродырявленного, фиалки трехцветной и пустырника пятилопастного. Всеизмельчить,перемешать.Заварить1ст.л.смесистаканомкипяткаивыдержатьнаводяной бане в течение 15 минут. После этого 30 минут настаивать, процедить ипитьпо1/3стакана3разавдень.

Такжеприостромгломерулонефритерекомендуетсявзятьпо,1частилистьевчерной смородины, березы белой и толокнянки, плодов можжевельника, шишекхмеля обыкновенного, 2 части листьев подорожника большого, по 3 части травыкрапивыдвудомнойипобеговхвощаполевого,4частиплодовшиповника,6частейплодовземляникилесной.Растительноесырьеизмельчить,тщательноперемешатьи1ст.л.залить0,5лкипятка.Настаиватьвтечениеполучаса,процедить.Приниматьтеплымпо2/Зстакана3разавденьзаполчасадоеды.

Донормализациианализовмочипоказаныследующиесборы.

— Взять в равных пропорциях листья березы и земляники лесной, цветыкалендулыитравукрапивыдвудомной.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомкипятка,10минутдержатьнаводянойбане,затем1часнастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьпо1/4стакана4разавденьпередедой.

—Взятьвравныхпропорцияхлистьяберезы,цветыкалендулы,травукрапивыдвудомной и череды, кукурузные рыльца. Растения измельчить, перемешать.Заварить1ст.л.смесистаканомкипятка,настаиватьвтепломместевтечениечаса.Процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стаканаразавденьзаполчасадоеды.

Больнымсострымгломерулонефритомрастительныесборыназначаютнасрокот 2 до 6 месяцев. При отсутствии эффекта в течение 1,5–2 месяцев сбор нужносменить.Еслинаблюдаетсяулучшение,точерез3месяцаследуетперейтикдругомусбору.Повторныепрофилактическиекурсыстоитпроводитьвеснойиосенью,апривозникновениидругогоинфекционного заболевания—втечение1,5–3месяцев.Вэтовремяможноприниматьадаптогены.

ХРОНИЧЕСКИЙГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Острый гломерулонефрит, который не излеченный в течение года, считается

перешедшим в хронический. Особенно велика вероятность такого перехода принесвоевременном или недостаточно эффективном лечении и присутствии ворганизме очагов хронической инфекции. Может поспособствовать развитиюхронического гломерулонефрита неблагоприятные бытовые условия, когда впомещении долгое время стоит пониженная температура, а также тяжелаяфизическая работа. Иногда начавшийся остро гломерулонефрит может перейти вподострый злокачественный экстракапиллярный гломерулонефрит с бурнопрогрессирующимтечением.

Однако хроническая форма болезни не обязательно представляет собойпродолжение острого гломерулонефрита, нередко она является самостоятельнымпервичным заболеванием. Хронический гломерулонефрит иногда длится многиегодыиприводитксморщиваниюпочекисмертибольногоотхроническойпочечнойнедостаточности.

ФОРМЫИСИМПТОМЫХРОНИЧЕСКОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Существуют следующие клинические формы протекания хроническогогломерулонефрита:

—нефротическаяформа,

—латентнаяформа

—гипертоническаяформа,

—смешаннаяформа,

—гематурическаяформа.

Наиболеечастовстречаетсянефротическаяформапервичногонефротическогосиндрома.Длянее свойственно сочетаниенефротического синдрома спризнакамивоспалительного поражения почек. Заболевание может долгое время иметьсимптомы только нефротического синдрома, прежде чем появятся признакиразвития гломерулонефрита. При хронической почечной недостаточностивыраженность нефротического синдрома уменьшается, но значительно возрастаетартериальноедавление.

Латентная форма заболевания встречается тоже часто, проявляется вбольшинствеслучаевлишьслабовыраженныммочевымсиндромомбезповышенияартериальногодавленияипоявленияотеков.Онаможетдлитьсявтечение10–20лети более, но в конечномитоге всеже приводит к развитиюуремии—отравлениюкрови(ачерезнее—ивсегоорганизма)составнымичастямимочи.

Гипертоническая форма встречается у 20 % больных хроническимгломерулонефритом. Чаще всего эта форма недуга бывает следствием развитиялатентной формы острого гломерулонефрита. Длительное время среди симптомовпреобладает ярко выраженная гипертония, а мочевой синдром мало выражен.Артериальное давление под влиянием различныхфакторовможет в течение суток

сильно меняться. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца,прослушиваетсяакцентIIтонанадаортой,наблюдаютсяизмененияглазногоднаввиде нейроретинита. Однако, как правило, гипертония все же не приобретаетзлокачественногохарактера,иартериальноедавление,особенно,диастолическое,недостигаетвысокихзначений.

При смешанной форме одновременно присутствуют нефротический игипертоническийсиндромы.

Гематурическая форма возникает в 6-10 % случае развития хроническогогломерулонефрита. При этой форме болезни в моче присутствует кровь.Необходимость выделения недуга в отдельную форму связана с тем, что в рядеслучаевхронический гломерулонефритможетпроявлятьсябездругихпризнаковиобщихсимптомов.

Формыхроническогогломерулонефритамогутпериодическидаватьрецидивы,очень напоминающие или полностью повторяющие картину первого приступаострогогломерулонефрита.Особенночастообострениябываютосеньюивеснойивозникают в течение 1–2 суток после воздействия на организм внешнегораздражителя, чаще всего — стрептококковой инфекции. При любой формепротекания хронического гломерулонефрита, если не принять соответствующиемеры, заболевание переходит в свою конечную стадию — вторичносморщеннуюпочку.

ДИАГНОСТИКАХРОНИЧЕСКОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Функциональное состояние почек можно наблюдать с помощьюрадиоизотопных методов исследования, таких как ренография и сцинти-графия,ультразвуковогоирентгенологическогоисследований.

При распознавании обострения латентной формы хроническогогломерулонефрита по отношению к острому гломерулонефриту нужно подробнорасспросить больного и сделать сравнительный анализ мочи. Выявленныеизменения будут играть серьезную роль в диагностике. Также важноморфологическоеизучениеполученнойприбиопсиитканипочки.

Придиагностикихроническийгломерулонефритнужноотличатьот:

—острогогломерулонефрита,

—гипертоническойболезни,

—застойнойпочки,

—очаговогонефрита,

—почечнокаменнойболезни,

—туберкулезапочек,

—амилоидно-липоидногонефроза,

—первично-сморщеннойпочки.

При хроническом гломерулонефрите, в отличие от гипертонии, в историиболезни часто имеются данные о перенесенной ранее острой форме заболевания.Такжеприхроническомгломерулонефритеотекиимочевойсиндромпоявляютсяссамогоначаларазвитиянедуга,апригипертоническойболезнисначалаповышаетсяартериальное давление, а отеки и мочевые симптомы присоединяются к этомупозже.

Латентнуюигипертоническуюформыхроническогогломерулонефритаследуетотличать от аналогичных форм хронического пиелонефрита. При хроническомгломерулонефрите раньше и в большей степени изменяются показатели,характеризующиефункциюклубочков,априпиелонефрите—функциюканальцев.

ЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Принципылеченияхронического гломерулонефрита схожи с лечениеострого,нохарактертерапиизависитотконкретнойформызаболевания.

Строгий постельный режим необходимо соблюдать при сильной гипертонии,отекахиуремии.Дажеприсамомлучшемсамочувствиибольнойдолженпроводитьвпостеликакминимум10часоввсутки.Приэтомнужноизбегатьхолода,носитьтеплуюодеждуиобувь,физическиенагрузкинеобходимополностьюисключить.

При хронической почечной недостаточности прибегают к гемодиализу —непочечномуочищениюкрови,перитонеальномудиализу—методузаместительнойпочечной терапии или к трансплантации почки.Известен случай, когда больной спочечнойнедостаточностью,строгособлюдаядиетуиведяздоровыйобразжизни,регулярнопосещалсауну.Этимоночищалорганизм—спотомвыделялисьвредныепродуктыобменавеществ.

Рекомендуется применять при смешанной форме хроническогогломерулонефрита натрийуретики, так как они оказывают хорошее мочегонное игипотензивное действие. Употребляя гипотиазид и другие салуретики, нужноучитывать, что вместе с мочой из организма выводится калий. Слишком большаяпотеря этого микроэлемента может привести к его нехватке в организме и какследствиекразвитиюгипокалиемиисосвойственнымиейобщейслабостью(втомчисле и мышечной) и нарушением сократительной способности сердца. Поэтомуодновременносмочегоннымиследуетприниматьрастворхлоридакалия.

Еслидолгонеспадаютотекинафонеуменьшенияобщегоколичествабелкавплазме крови можно рекомендовать внутривенное капельное введение 6 %-ногораствора полиглюкина. Оно повышает коллоидно-осмотическое давление плазмыкрови,способствуетперемещениюжидкостиизтканейвкровьивызываетдиурез.Полиглюкинболееэффективенсовместноспреднизолономилидиуретиками.

Оказываются малоэффективными для лечения почечных отеков такиепуриновыепроизводные,кактеофиллин,эуфиллинидругие.

При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита могутбытьназначенылекарства,понижающиеартериальноедавление,применяемыеприлечении гипертонической болезни: резерпин, резерпин с гипотиазидом, адельфан,трирезид,кристепин,доиегит.Приихприеменельзядопускатьбольшихколебанийартериального давления и его резкого падения. Это может ухудшить состояниепочечныхкровотоковиснизитьфильтрационнуюфункциюпочек.

Большоезначениевпериодлечениябольныххроническимгломерулонефритомимеетдиета,которуюназначаютвзависимостиотформыистадиизаболевания.Принефротическойисмешаннойформахпораженияпоступлениеворганизмбольногохлорида натрия не должно превышать 1,5–2,5 г в сутки. В связи с этим нужнополностьюотказатьсяотсолений,аобычнуюпищу—несолить.

Принормальнойвыделительнойфункциипочек,окоторойговоритотсутствиеотеков, в пище должно содержаться достаточное количество животного белка,богатого полноценными фосфорсодержащими аминокислотами. Такое питаниенормализует азотистый баланс и компенсирует потерю белка. Но при первыхпризнаках уремии продукты, содержащие значительное количество белка,исключаются. В рационе остаются только те, в составе которых имеется многоуглеводов.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита рекомендуетсяограничитьпотреблениехлориданатриядо3–4гвсутки;приэтомвпищедолжнобытьдостаточнобелковиуглеводов.

Латентнаяформа заболевания существенныхограниченийвпитаниибольныхнепредусматривает.Нопищадолжнабытьполноценной,разнообразнойибогатойвитаминами.

При всех формах хронического гломерулонефрита в рацион необходимовключать витамины А, В и С. Следует помнить, что длительная бессолевая ибезбелковаядиетанетольконепредупреждаетразвитиеболезни,ноиплоховлияетнаобщеесамочувствиебольного.

При удовлетворительных показателях полезно пить слабый чай из красногокорня,подслащеннуюводуслимономисокомчернойсмородины.Еслиубольногонаблюдается частая рвота, он теряет много хлорида натрия, и в рацион вводитсянебольшое дополнительное количество поваренной соли. Питьевой режимзаболевшегочеловеказависитотсостояниявыделительнойфункциипочек.

Во время хронического Гломерулонефрйта из-за выделения мочевинывозникаеткожныйзуд,появляютсямногочисленныерасчесы.Приуремииубольныхчастообразуютсяпролежни,ипоэтомунужноприниматьпредупредительныемеры.Помимоприемалекарствисоблюдениядиетынеобходимещеипостоянныйуходзакожей.

Вообще своевременное устранение очагов инфекции в организме являетсяосновойпрофилактикихроническогогломерулонефрита.Этоможетбытьудаление

миндалин, излечение кариеса, хронического тонзиллита, отита, гайморита и т. д.Профилактикойявляетсятакжелечениекишечныхинфекций.Крометого,важнонедопускать сильного переохлаждения и воздействия влажного воздуха. Больным схроническим гломерулонефритом предпочтительнее жить в местности с сухим итеплымклиматом.

Люди, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться поддиспансерным наблюдением. Им запрещены длительные командировки, ночныедежурства, работа с токсическими и другими вредными веществами. Приудовлетворительном общем состоянии и отсутствии осложнений больным можнопредложить санаторно-курортное лечение в Средней Азии или наЮжном берегуКрыма.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИИХРОНИЧЕСКОГОГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА

Прихроническомгломерулонефритеприменяютсяследующиесборы:

—При гематурическойформехронического гломерулонефрита: взять 2 частитравы хвоща полевого, по 3 части травы почечного чая, тысячелистникаобыкновенного и череды трех-разделъной, листьев подорожника большого икрапивы двудомной, цветков календулы лекарственной. Растения измельчить,тщательно перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и настаивать втечениечаса.Готовыйнастойпроцедитьиприниматьпо1/Зстакана4разавдень.

— Взять в равных пропорциях траву пустырника пятилопастного, полыни ибуквицылекарственной,атакжецветкикалендулылекарственной.Всеизмельчить,перемешать. Залить 1 ст. л. сбора стаканом воды, кипятить в течение 10 минут,затем, накрыв крышкой, 4 часа настаивать. Полученный настой процедить иприниматьпо3ст.л.4разавдень.

—Прихроническомгломерулонефритепомогаетсбор:Взятьпо3частикорнястальника полевого и листьев березы повислой и 4 части льняного семени. Всеизмельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси 2 стаканами кипящей воды инастаиватьвтечение2часов.Настойпроцедитьиприниматьпо1/3стакана3разавдень.

—Впол-литрамолокаположить3ст.л.корнейпетрушки,кипятитьвтечение20минут,остудить,процедитьипитьвтечениедня.

—Сутранатощакстоитвыпиватьстакансвекольногоилиморковногосока.

—Банные настои и отвары применяют во время банных процедур.Их пьют,выплескивают на раскаленные камни, чтобы вдыхать пар, или используютодновременнодляобеихпроцедур.Вотнекоторыерецептытакихнастоевиотваров,используемыхдлялеченияхроническогогломерулонефрита.

— Взять по 2 части травы мелиссы лекарственной, цветков яснотки белой и

липы мелколистной, по 1 части цветков календулы лекарственной и плодовпетрушки огородной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси впредварительно прогретый термос, залить 1 л кипятка и настаивать в течение 12часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 3 приема во время баннойпроцедуры.

—Взять5частейсемянльнапосевного,2частилистьевберезыповислой,по1частилистьевкрапивыдвудомнойиземляникилесной.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомводыикипятитьнаводянойбаневтечение10минут.Готовый отвар остудить, процедить и выпить теплым в 1–2 приема во времяпосещенияпарнойбани.

— Взять 2 части травы мелиссы лекарственной, по 1 части травы душицыобыкновенной,листьевсмородинычернойицветковкалендулылекарственной.Всеизмельчить,перемешать.Насыпатьвтермос1ст.л.смеси,залитьстаканомкипяткаинастаиватьвтечение12часов.Готовыйнастойпроцедить,добавитьвнего2ст.л.медаивыпитьтеплымв2–3приемавовремяпосещенияпарнойбани.

— Взять в равных пропорциях почки тополя черного, траву фиалкитрехцветной и буквицы лекарственной, листья толокнянки обыкновенной. Всеизмельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретуюпосуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение получаса. Затемнастойпроцедитьивыпитьтеплымвнесколькоприемоввовремяпосещениябани.

— Взять по 3 части плодов петрушки огородной и листьев толокнянкиобыкновенной, по 2 части листьев боярышника кроваво-красного и травыпустырникапятилопастного,1частьшишекхмеляобыкновенного.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомкипятка,нагреватьнаводянойбанеприслабом кипении в течение 15 минут, затем 45 минут настаивать. Охладить,процедить и выпить отвар теплым во время банной процедуры. Взять в равныхпропорциях траву крапивы двудомной, череды трехразделъной, тысячелистникаобыкновенного и почечного чая, цветки календулы лекарственной, плодышиповника коричного и листья подорожника большого. Все измельчить,перемешать.Поместить 1 ст. л. смеси впредварительнопрогретый термос, залитьстаканом кипятка и настаивать в течение трех часов. Затем настой процедить ивыпитьтеплымв2–3приемавовремябаннойпроцедуры.

— Взять по 2 части листьев брусники обыкновенной, травы зверобояпродырявленного и цветков бузины черной, по 1 части мха исландского и корнядевясила высокого. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканомкипяткаидержатьнаводянойбанеприслабомкипениивтечение15минут.Затем45минутнастаивать,процедитьивыпитьвовремяпосещенияпарнойбани.

— Взять в равных пропорциях траву зверобоя продырявленного, шалфеялекарственного, душицы обыкновенной и горца птичьего. Все измельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомкипяткаидержатьнаводянойбанеприслабомкипениивтечение20минут.Затем40минутнастаивать,процедить.Развестиотварв2лтеплойводыипонемногувыплескиватьнараскаленныекамнивпарной,стараясьглубжевдыхатьобразующийсяпар.Этотжеотварможноприниматьвнутрь

вовремябаннойпроцедурыпо1/4стакана4разасинтерваломв10–15минут.

—Взятьвравныхпропорцияхсеменальнапосевного,травупастушьейсумкиизверобоя продырявленного, корень аира болотного. Все измельчить, перемешать.Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретый термос, залить 1 стаканомкипятка и настаивать в течение 3 часов. Затем настой процедить, развести в 3 лтеплойводыипонемногувыплескиватьнараскаленныекамни,глубоковдыхаяпар.Настой такжеможно пить: один стакан теплого настоя рекомендуется выпить в 3приемавовремябаннойпроцедуры.

—Взятьпо2,5частисемянпетрушкиогороднойикорневищапыреяползучего,по 2 части плодов боярышника кроваво-красного и травы пустырникапятилопастного,1частьшишекхмеляобыкновенного.Всеизмельчить,перемешать.Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и держать на водяной бане при слабомкипениивтечение20минут.Затем40минутнастаивать,процедить.Развестив2лтеплой воды и периодически понемногу выплескивать на раскаленные камни,глубоковдыхаяобразующийсяпар.

Вовремябаннойпроцедурыможнопитьсокчернойредькисмедом.Растворследуетготовитьизрасчетана1стакансока1ст.л.медаивыпиватьвбанезаодинприем.Можнотакжеотжатьсоксельдереяипитьвовремябаннойпроцедурыпо1/4стакана.

Вообще,прихроническомгломерулонефритепредлагаетсяиспользоватьтежерастения, что и при острой форме заболевания. Назначаются они в периодчастичной или полной ремиссии, когда снижается доза глюкокортикоидов.Непрерывныйприемлекарствнаосноверастительныхсборовможетпродолжатьсяот2до6месяцев.Затемпоказанцикличныйприемв2–3месяцасперерывомв2недели. Сборы нужно периодически менять. При стойкой ремиссии можнопроводитьпрофилактическиекурсыпо20–30дней3–4разавтечениегода.

Глава4.ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Почечная недостаточность— это заболевание, при котором почки частичноили полностью утрачивают способность поддерживать постоянный химическийсоставвнутреннейсредыорганизма.Витогенарушаетсяводныйиэлектролитныйбаланс, происходит задержка нелетучих кислот и азотистых продуктов обмена. Ворганизме начинает скапливаться мочевина, креатинин, мочевая кислота и другиевредныевещества.

Различаютоструюихроническуюпочечнуюнедостаточность.

ОСТРАЯПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Остраяпочечнаянедостаточность—этоостроенарушениеработыоднойилиобеихпочек,прикоторомпоражаютсяиливсенефроны,иливсеотделыканальцев,иликлубочковыйаппарат.

Приостройпочечнойнедостаточностивозможнопопаданиеворганизмсолейтяжелых металлов, крепких кислот, спиртов, хлорированных углеводородов,грибногоилизмеиногоядов.

Заболевание может возникнуть при остром гломерулонефрите, остромпиелонефрите, тромбоэмболии почечных сосудов и других почечных болезнях.Почечную недостаточность вызывают закупорка мочевых путей камнем исдавливаниемочеточникаопухолью.Болезньможетразвитьсяврезультатеобщегоинфицирования организма после хирургических вмешательств, когда появляетсясепсисилибактериемический,илитоксическийшок.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАОСТРОЙПОЧЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

Первыми проявляются симптомы, обусловленные инфекционнымизаболеваниями,болевым,анафилактическимилибактериальнымшоком,гемолизомили острым отравлением.При нарастании в организме биохимических измененийкожабольногочеловекатеряетупругость,егоглазастановятсявпалыми,появляетсячувствобеспокойства.

Выделяют4стадииболезни:

—начальную,

—олигурии-анурии,

—диуретическую,

—полиуретическую(восстановительную).

Начальнаястадияостройпочечнойнедостаточностипроходиточеньбыстро.Втечение первых суток заболевание входит в стадию олигурии-анурии, при этоммочеотделение снижается до 300 мл в сутки или даже прекращается совсем.Одновременно с этим в организме начинается уремия — накопление в кровипродуктов белкового обмена, вызывающее повышение уровня креатинина,мочевины, сульфатов, остаточного азота, фосфатов магния и калия, а такжеснижение уровней натрия, хлора и кальция. От уремии страдает весь организм.Измененияпроисходятвовсехсистемахиорганах,новпервуюочередьпоражаетсянервнаясистема.

К 3—5-му дню болезни симптомы усугубляются: возбужденное состояние ибессонница могут смениться сонливостью, апатией или даже психическимрасстройством.

За нервной страдает сердечно-сосудистая система. Учащается пульс,повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца. Все этоможетпривестикразвитиюсердечнойнедостаточностиидажекостановкесердца.Дальнейшееразвитиеболезниведеткнарушениямвработежелудочно-кишечноготракта, а также к анемии. В тяжелых случаях появляется отек легких, на фонекоторогоможетразвитьсяпневмония.

Примерно через 10 дней, если лечение начато своевременно и протекает безосложнений, наступает диуретическая стадия — восстановление нормальногомочеотделения.Сначалавыделяетсядо500млмочивсутки,затем—до1800мл,апотом вывод мочи почти входит в норму. Нередко восстановление диурезапроисходит спонтанно, и в сутки выделяется по нескольку литров мочи. Такойпроцесс называется полиурией и служит предвестником фазы выздоровления.Вскоресостояниебольногоначинаетулучшаться,ипостепенновосстанавливаютсявсе нарушенные функции.Однако восстановительный период может длиться от 6месяцевдо2лет.

Анамнез — история болезни, главная в диагностике острой почечнойнедостаточности. Необходимо выяснить, не употреблял ли больной ядовитыхпродуктов или лекарственных препаратов, не было ли попытки прерываниябеременности и т. д. Чем подробнее будет анамнез, тем легче будет специалиступоставитьдиагнозиназначитьлечение.

Вторымдействиемстанетустановкакатетера,спомощьюкоторогоубольногобудет устранено нарушение мочеотделения. После этого можно начать проводитьразличныеисследованиядляуточнениядиагноза.

Такжеприостройпочечнойнедостаточностинеобходимосделатьанализкрови,ЭКГ, исследование мочи, посев мочи, определяют общий объем циркулирующейкрови. При подозрении на сужение почечной артерии либо на расслаивающуюаневризму брюшной аорты делают артериографию, а при подозрении навосходящий тромбоз нижней полой вены — каваграфию. Кроме того, показаныУЗИ,изотопноединамическоесканированиепочек,томография,хромоцистоскопия,ретроградная пиелография и цистоскопия. С целью определения содержаниямочевины, креатинина, остаточного азота, электролитов, кислотно-основного

состоянияпроводятбиохимическиеисследования,которыеявляютсядостовернымиметодамидиагностикиостройпочечнойнедостаточности.

Если у больного внезапно снижаетсямочеотделение имочи выводитсяменеечем 500 мл в течение суток после воздействия этиотропного фактора, то естьфактора,направленногопротивпричинызаболевания,еслиприэтомумочинизкийудельный вес, а в плазме крови увеличивается уровень остаточного азота инаблюдаются расстройства центральной нервной системы, это верные признакиостройпочечнойнедостаточности.

ЛЕЧЕНИЕОСТРОЙПОЧЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

Проводятлечениеостройпочечнойнедостаточности тольков стационаре, таккакнеблагоприятноетечениезаболеванияможетпривестиклетальномуисходу.

Вначале применяются меры, направленные на устранение болевого шока.Параллельно с этим, если необходимо, делают промывание желудка. На второмэтапе больному прописывают мочегонные и антикоагулянты — лекарственныевещества, уменьшающие свертываемость крови. При большой потере крови ворганизм внутривенно вводят кровезаменители, а для очистки жидкойсоставляющей крови проводят плазмаферез.При закупоркемочевыводящих путейих проходимость по возможности восстанавливают. Для удаления мочи такжеделаютпункциюлоханкипочки.

Лечение мочегонными препаратами прекращают, если в течение 2–3 сутокмочеиспускание не восстановится. Дальнейшая терапия будет направлена навосстановление микроциркуляции в почках и борьбу с метаболическиминарушениями.Дляэтогоприменяютгемодиализ,ибольногоподключаюткаппарату«искусственная почка». Противопоказаниями к гемодиализу могут бытькровоизлияния вмозг,желудочное и кишечное кровотечения, глубокое нарушениекровообращенияснизкимартериальнымдавлением.

Назначаются анаболики, поливитаминные препараты, а при наличииинфекционныхосложнений—антибиотики.Вотношениипоследнихврачдолженучитывать нарушение выделительной функции почек и снижать дозу в 2–3 раза.Противопоказаныпрепаратыгруппыаминогликозидов.

Сбалансированное питание играет важную роль в лечении острой почечнойнедостаточности.Больнымнеобходимадиета,вкоторойограничиваетсяколичествобелка и калия, а суточная энергетическая ценность — не более 1500–2000 ккал.Противопоказаны фрукты, овощи и фруктовые соки. Очень важно, чтобыколичествополучаемойорганизмомжидкостипревышаловыделениемочинеболеечем на 300–400 мл в сутки. На период лечения в рацион больного обязательнонужновключатькисельБорста.Этовысококалорийноеблюдо,состоящееизвзятыхпо 50—100 г сливочного масла и сахара, 6–8 г крахмала и 0,3 г злакового кофе.Сахарлучшезаменитьмедом.

Для профилактики острой почечной недостаточности главное устранениюпричин, ее вызывающих. В целом все причины можно разделить на две большиегруппы: отравление ядовитыми веществами и болезни. Исходя из этого, первойпрофилактической мерой будет избежание попадания в организм вредных иотравляющихвеществ.

ХРОНИЧЕСКАЯПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Развиваетсяболезньврезультатемедленной,нонеобратимойгибелиосновныхрабочих единиц почек— нефронов, вызванной хроническим заболеванием почек.Оставшиесянефронывынужденыработатьсповышеннойнагрузкой,аэто,всвоюочередь,делаетихболеечувствительнымиквнешнимвоздействиямиускоряетихгибель.

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижениеработоспособностипочеквплотьдоееполногопрекращения.

Если количество погибших нефронов не превышает 50 % от общего числа,работоспособностьпочекможетсохраняться засчетусиленияработыоставшихся.Но уже на ранних стадиях хронической почечной недостаточности в организмевозникаютнарушенияэлектролитногосоставакровиибелковогообмена,появляетсяацидоз—однаизформнарушенийкислотно-щелочногоравновесияорганизма.Какследствие начинают задерживаться продукты обмена: мочевина, креатинин имочеваякислота.

Насегодняшнийденьизвестноболее200веществ,обменкоторыхворганизменарушаетсяприпочечнойнедостаточности.

ПРИЧИНЫВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причинамивозникновенияхроническойпочечнойнедостаточностимогутстатьсамыеразличныезаболевания:

—хроническийгломерулонефрит;

—хроническийпиелонефрит;

—сахарныйдиабет;

—подагра;

—амилоидоз;

—поликистоз;

—системнаякраснаяволчанка;

—склеродермия;

—геморрагическиеваскулиты;

—артериальнаягипертензия;

—недуги,приводящиекнарушениюпочечногокровотока;

—недоразвитиепочек;

—врожденныесуженияпочечныхартерий;

—мочекаменнаяболезнь;

—гидронефроз;

—опухоли,ведущиекпостепенномусдавливаниюмочевыводящихпутей.

По наблюдениям чаще всего хроническая почечная недостаточностьразвивается в результате хронического гломерулонефрита, хроническогопиелонефрита,сахарногодиабетаиврожденныханомалийразвитияпочек.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАХРОНИЧЕСКОЙПОЧЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

Принятовыделятьчетырестадиихроническойпочечнойнедостаточности:

—латентную,

—компенсированную,

—интермиттирующую,

—терминальную(конечная).

Латентная стадия характерна тем, что больной может не предъявлять жалобвообщеилижаловатьсянаутомляемостьприфизическойнагрузке,появляющуюсяквечеру слабость, сухость во рту. При биохимическом исследовании кровивыявляются небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок вмоче.

На компенсированной стадии — жалобы те же, что и при латентной, нопричины для них появляются чаще. Все это сопровождается увеличениемвыделениямочидо2,5литроввсутки,априбиохимическихисследованияхкровиианализахмочиобнаруживаютсяхарактерныеизменения.

Приинтермиттирующейстадииработапочекухудшаетсясильнее,Убольногоеще чаще появляются общая слабость и быстрая утомляемость, возникает жажда,сухость во рту и резко снижается аппетит. Кожа становится сухой, приобретаетжелтоватый оттенок, в крови стабильно держится высокий уровень мочевины икреатинина. Если в этот период человек заболеет обычным респираторнымзаболеванием, ангиной или фарингитом, то болезни могут протекать значительнотяжелее.Наинтермиттирующейстадиивозможныпериодыулучшенияиухудшения

всостояниибольного.

Терминальная, или конечная стадия наступает тогда, когда фильтрационнаяспособность почек падает до минимума. Иногда больной может чувствовать себяудовлетворительно на протяжении нескольких лет, но все равно на этой стадииболезниунеговкровипостоянноприсутствуетповышенноеколичествомочевины,креатинина, мочевой кислоты и нарушен электролитный состав крови. Все этовызывает мочевую интоксикацию, а количество выделяемой в сутки мочиуменьшается вплоть до полного ее отсутствия. Продукты азотистого обменавыделяютсяспотом,иотбольногопостояннопахнетмочой.

Наэтомфонепроисходитпоражениеразличныхорганов:возникаетдистрофиясердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких.Кроме того, нарушается выработка гормонов, появляются изменения всвертывающейсистемекрови,снижаетсяиммунитет.Нарушениявработенервнойсистемы проявляются симптомами энцефалопатии: плохим сном, ухудшениемпамяти, возникновением депрессивных состояний. Все изменения носятнеобратимыйхарактер.

Диагноз ставится, если болезнь протекает в течение 5 лет и более, и все этовремя в крови и моче присутствуют характерные изменения. При его постановкенужнообязательновыяснитьпричину,вызвавшуюзаболевание.

Дляустановленияпричиныпроводятсяследующиеобследования:

—общийанализкрови,

—биохимическийанализкрови,

—общийанализмочи,

—УЗИпочек,

—томографиюпочек,

—ретрограднуюпиелографию,

—артериографиюпочечныхсосудов,

—каваграфиюпочечныхсосудов,

—радиоизотопнуюренографию.

ЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОЙПОЧЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

Лечение хронической почечной недостаточности должно быть комплексным.Комплексность лечение включает в себя медикаментозную терапию иконсервативноелечение.

Медикаментозная терапия направлена на восстановление относительногопостоянства внутренней среды организма, уменьшение симптомов уремии,снижениесодержаниявкровипродуктовазотистогообменаискорейшееудаление

из организма вредных веществ. Консервативное лечение нужно для ликвидациипервичногозаболевания,послужившегопричинойпоявленияхроническойпочечнойнедостаточности.

Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания с цельюдобиться стойкой ремиссии или хотя бы замедлить развитие процесса. Больнымназначают особый режим труда и отдыха, диету имедикаментозное лечение.Онидолжны избегать повышенных физических нагрузок, своевременно отдыхать ипридерживатьсямалобелковойдиеты.

Измедикаментозныхпрепаратов следуетпринимать анаболические стероиды:ретаболил,нераболилеепенефрил,атакжесозданныеметодамигеннойинженериипрепараты группы эритропоэтина. С их помощью можно нормализовать уровеньгемоглобинаисправитьсясанемией.Эритропоэтин—этовещество,синтезируемоепочками, отвечающее за «созревание» эритроцитов. При хронической почечнойнедостаточности противопоказано применение различных производныхнитрофуратов.

В начальной стадии лечение хронической почечной недостаточностипредполагает очистку крови. Делают это с помощью гемодиализа. Изповерхностного сосуда верхней или нижней конечности забирается кровь ипропускается через специальную систему, в которой кровь через искусственнуюмембрану контактирует с диализурующим раствором. Благодаря разницеконцентраций вредные вещества из крови больного переходят в этот раствор, аочищенная кровь возвращается в организм через другой сосуд на конечностибольного. В неделю проводится 3 сеанса диализа длительностью 4–5 часов.Применение диализа позволило увеличить длительность жизни больных схроническойпочечнойнедостаточностьюдо25лет.Норадикальныйметодлечениянедуга—этовсе-такипересадкапочки.

В последние годы нашел применение и еще один метод— перитонеальныйдиализ. Больному вшивается постоянный катетер, а диализирующей мембранойслужит брюшина. По сравнению с гемодиализом перитонеальный диализ имеетнекоторое преимущество: он непрерывен, а значит, человеку не нужно через деньпосещатьстационарипридерживатьсяпрактическибессолевой,какнагемодиализе,диеты.Врезультатеубольногостабилизируетсясамочувствие,онможетнормальноработать и отдыхать, путешествовать и даже заниматься спортом. К врачу такиепациентыприходятразв1,5месяцанаконсультацию.

В особо запущенных случаях больному с хронической почечнойнедостаточностью делают пересадку почки. Решение о проведении операцииследует принимать своевременно: опыт показывает, что такие осложненияхроническойпочечнойнедостаточности,какдлительноесостояниеуремии,глубокаядистрофия, энцефалопатия и другие, существенно ухудшают результаты или дажевовсенепозволяютпроизвестиоперациюпопересадкеоргана.

Применяется симптоматическая терапия если больному не рекомендованыгемодиализ или пересадка почки. Ее задачами являются нормализацияартериального давления, коррекция анемии и водно-электролитных нарушений,

выведение из организма продуктов азотистого обмена. При лечении хроническойпочечной недостаточности очень хороший эффект достигается применениемповторныхкурсовплазмафереза.

Во время лечения заболевания возможно нарушение кальциевого обмена иразвитие остеодистрофии. Поэтому больному в течение длительного временитребуетсядаватьглюКонаткальцияивитаминВ.Длясниженияуровняфосфатоввкрови применяется альмагель. При ацидозе (в зависимости от его степени)внутривенно вводят 5 %-ный раствор гидрокарбоната натрия, а при снижениидиуреза показано применение фуросемида. При повышенном артериальномдавлениивсочетаниисфуросемидомназначаютгипотензивныесредства.

Диета является важнейшим элементом комплексного лечения хроническойпочечной недостаточности. С ее помощью можно снизить интоксикацию иуменьшить проявления вторичного гиперпаратиреоза— заболевания эндокриннойсистемы.Этозамедлитскоростьразвитияболезнии,следовательно,отдалитмоментперехода к терапии, замещающей функции почек. Диета должна оптимальноограничивать употребление пищевого азота и фосфора, быть достаточнокалорийной,удовлетворятьпотребностиорганизмавнезаменимыхаминокислотахиполиненасыщенных жирных кислотах, сочетать количество выпитой жидкости супотреблениемсоли.

Подобнаядиетадолжнасоблюдатьсяуженасамойраннейстадиихроническойпочечной недостаточности, когда содержание креатинина в крови начинаетпревышать норму. При ее назначении нужно учитывать пищевой стереотип ипривычки больного. Можно использовать картофельно-яичную Диету без мяса ирыбы.Количествоупотребляемойвсуткиповареннойсолиприэтомограничиваетсядо2–3г.

Настадииполнойкомпенсациихроническойпочечнойнедостаточности,когдаживыещеболее40%нефронов,диетаостаетсянормальнойс содержаниембелкаоколо1гна1кгвеса.Добавлятьврационаминокислотынетребуется.

Больному на стадии азотемии необходима диета с ограничением количествапищевогобелкаиазота.Белокснижаетсядо0,8–0,4гна1кгвесавсутки.Ачтобывдвоеуменьшитьколичествофосфатов,изменюсовсемисключаютяичныйжелтокимясоптицы,аговядину,рыбу,рисикартофельнеобходимопо2разаотвариватьвбольшомколичествеводы.Этопозволяетснизитьихколичестводо6–7мгна1кгвесавсутки.

Одновременновменювключаютдобавкинезаменимыхкислотввидетаблетоккетостерила,которыепринимают3разавденьвместеспищей.Присутствующиевсоставекетостериласоликальцияспособствуютсвязываниюфосфатоввкишечнике.

Если больному прописан диализ, диета, наоборот, должна быть богатойбелками.Вденьнеобходимосъедатьнеменее1гбелкана1кгвесавсутки,таккакпри очистке крови это пищевое вещество теряется. Дополнительное потреблениенезаменимых аминокислот сохраняется. Из меню исключаются соленые рыба имясо, твердые сыры и хлеб обычной выпечки. Энергетическая ценность пищидолжнасоставлять30–35ккална1кгвесавсутки.Достигаетсяэтопотреблением

необходимого количества жиров и углеводов. В возрасте после 50 летэнергетическая ценность пищи уменьшается на 5%, а после 60 лет—на 10% втечениекаждогопоследующегодесятилетия.Количествопотребляемойжидкостинедолжнопревышатьколичествавыделенноймочиболеечемна500мл.Потреблениенатрияограничиваетсявсреднемдо5–7г/сутки.

Дляпредупрежденияпоявленияхроническойпочечнойнедостаточностиважнапрофилактика обострений таких заболеваний, как хронический пиелонефрит ихронический гломерулонефрит, а также активное и своевременное их лечение.Болезнь не является самостоятельным первичным заболеванием, а возникает врезультате осложнений других болезней почек. Большую роль играет выявлениесемейных и врожденных нефропатий. Очень важны рекомендации врача пособлюдениюдиеты.Это в значительной степенипозволит улучшить самочувствиебольногои отсрочитьпереход к более активнымметодамлечения.Припоявлениихроническойпочечнойнедостаточностинежелательныбеременностьиоперативныевмешательства.

Все больные с хроническими заболеваниями почек должны находиться надиспансерном учете. Это позволяет врачам проводить их систематическоекомплексное обследование, своевременно выявлять стадию хронической почечнойнедостаточности, назначать соответствующий режим, диету, медикаментозноелечение,выбиратьсрокнаправлениянагемодиализипересадкупочки.

Больныескомпенсированнойстадиейхроническойпочечнойнедостаточностидолжны проходить обследование один раз в три месяца и прежде всего самиобращать внимание на ранние симптомы болезни: утомляемость, слабость,снижение работоспособности. Обнаружив их, нужно сразу же поставить визвестность лечащего врача, который даст направление на биохимическоеисследование крови с целью определения в ней электролитов, белка, мочевины,креатининаидругихкомпонентов.

Принаступленииинтермиттирующейстадиизаболеванияобследованиедолжноделатьсяразвмесяц.Приэтомбольныенуждаютсявпериодическомстационарномлечении,проводимомприкаждомобострении.

Больные в терминальной стадии хронической почечной недостаточностидолжны постоянно лечиться в стационаре до начала сеансов гемодиализа. Послеадаптациикаппарату«искусственнаяпочка»ихпереводятнаамбулаторныйрежимспосещениемотделениягемодиализа2–3разавнеделю.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИЕПОЧЕЧНОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ

При лечении хронической почечной недостаточности применяют следующиеотварыинастои:

— Взять по 3 ст. л. травы фиалки трехцветной и цветов календулы, 2 ст. л.грыжника, по 1 ст. л. почек черного тополя и травы грициков. Все измельчить,

перемешать. Залить 1 ст. л. сбора стаканом кипятка, настаивать в течение часа,процедитьиприниматьпо2ч. л. 4разавдень за20минутдоедыипередсном.Курслечения—донесколькихмесяцев.

—Взятьвравныхчастяхлистьябрусникиисныти,растениеземляникилесной,кукурузные рыльца, травы лабазника, пустырника, репешка, фиалки трехцветной,череды и яснотки, семена льна, цветки липы, солому овса, корень одуванчика,побеги черники. Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить 2 ст. л.сбора2стаканамикипяткаивтечение15минутнагреватьнаводянойбане.Затемвсе перелить в термос, 2 часа настаивать, процедить и принимать в теплом видепо1/4стакана4разавденьпослееды.

—Взять в равныхпропорциях листья березыи вахты, травы горцаптичьего,зверобоя, лапчатки гусиной, мяты перечной, подмаренника, пустырника, шалфея,яснотки и ястребинки, цветки календулы и калины, побеги почечного чая, плодыфенхеля,кожуруяблок.Всерастенияизмельчить,тщательноперемешать.Залить2ст.л. сбора2 стаканамикипяткаив течение15минутнагреватьнаводянойбане.Затем все перелить в термос, 2 часа настаивать, процедить и принимать в тепломвидепоУ4стакана4развденьпослееды.

—Взять2ст.л.цветковилистьевзверобояпродырявленного,4ст.л.цветковлабазника вязолистного, залить 4 стаканами горячей воды, кипятить в течение 10минут.Затем2часанастаиватьподкрышкой,процедитьиприниматьпо1стакану5развдень.

—Взять 2 части коры бузины черной и по 1 части цветов василька и корняпетрушки.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л. смеси2стаканамигорячейводы,выпаритьдополовины,процедитьиприниматьпо2ст.л.3разавдень.

— При хронической почечной недостаточности у детей рекомендуется такаясмесь.Взятьпо2частилистьевберезы,крапивы,хвощаполевого,корнястальникаколючего и 3 частимха исландского. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л.сборастаканомкипятка,настаиватьвтечениечаса,процедитьиприниматьпо2ч.л.4разавденьза20минутдоедыипередсном.Курслечения—2недели.

— Взять 10 ст. л. измельченных плодов шиповника коричного, 4 ст. л.измельченнойкорыдубачеренчатого.Залить1лгорячейводы,кипятитьвтечение10минут,затем1часнастаивать.Процедитьиприниматьпо1стакану4разавдень.Детямдаватьотварпо3ст.л.4разавдень.

— Взять в равных пропорциях травы вереска, крапивы и хвоща полевого,корневища горца змеиногоипырея, листья грушанки, лавраи смородинычерной,кореньпетрушки,цветкиромашки,василькасинего,рябиныобыкновенной,плодыбоярышника, укропа и шиповника. Все растения измельчить, тщательноперемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка и в течение 15 минутнагревать на водяной бане. Затем все перелить в термос, 2 часа настаивать,процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стаканаразавденьпослееды.Взять1ст.л.тминапесчаного,залитьстаканомгорячейводы,кипятитьвтечение5минут,процедитьиприниматьпополстакана3разавдень.

— Взять в равных количествах цветки василька синего, травы вереска,зверобоя,ясноткииястребинки,семенальна,кореньпетрушки,побегисмородинычерной,плодыфенхеляишиповника.Всеизмельчить, перемешать. Залить2 ст. л.сборастаканомгорячейводы,кипятитьвтечение5минут,затем4часанастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьпополстакана4разавденьчерез30минутпослееды.

— Взять в равных пропорциях травы астрагала, мяты перечной, сушеницыболотной, череды, шалфея, яснотки и ястребинки, листья березы и земляникилесной, исландский мох, кукурузные рыльца, семена льна, цветки липы, кореньлопуха, солому овса, побеги черники. Все растения измельчить, тщательноперемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка и в течение 15 минутнагревать на водяной бане. Затем все перелить в термос, 2 часа настаивать,процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стакана4разавденьпослееды.

—Взять 2 ч. л. измельченных плодов сушеногошиповника, залить стаканомкипятка,завариватькакчай.Процедитьипить3разавденьпослееды.

—Взять 1 ст. л. травы толокнянки, залить 1 стаканом кипятка, выдержать втечение15минутнапаровойбане.Процедитьипитьпо2ст.л.за20минутдоеды3разавдень.Курслечения—1месяц.

—Взять по 1 ст. л. коры вербы и цветов тысячелистника, по 2 ст. л. корнейлопуха и дикого цикория, травы спорыша и золототысячника, по 3 ст. л. травызверобоя и череды. Все измельчить и 4 ст. л. смеси положить в эмалированнуюпосуду.Налить1лсыройводыипоставитьвдуховку,разогретуюдотемпературы90 °C. Выдержать в ней в течение 8 часов, затем вынуть, довести до кипения иваритьнамедленномогне10минут.Послеэтогопроцедитьивлитьвсмесь7ст.л.соказолотогоуса.Приниматьпервыйстаканотвараутромнатощак,второй—через2часапослеобеда,атретий—передсном.

—Взять4ст.л.листьевбрусники,залить3стаканамигорячейводы,кипятитьвтечение5минут,процедитьипитьпо2ст.л.6развдень.

—Взять1ст.л.измельченнойсмесиизстеблейхвощаикорневищадудника,положитьвкастрюлю,налить1стакансыройводы,довестидокипенияикипятитьна среднем огне в течение 10 минут. Затем снять с огня, добавить 2 ч. л. соказолотого уса и перемешать. Настаивать под крышкой до тех пор, пока отвар неостынетдокомнатнойтемпературы,послечегопроцедитьивыпить.Втечениеднятакое лекарство надо готовить 3 раза и принимать через равные промежуткивремени.

Глава5.ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯБОЛЕЗНЬ

Почечнокаменная болезнь одна из наиболее распространенных болезней.Почечнокаменная или мочекаменная, болезнь — заболевание, в основе котороголежитобразованиекамнейвпочечныхлоханках.

Камнимогутпоявитьсявлюбомвозрасте.Около70–75%больныхсоставляютлюди в возрасте от 20 до 40 лет.Умужчинпочечнокаменная болезнь встречаетсячаще.

Образуютсякамнипреимущественновправойпочке,реже—влевой,итольков 10–15 % случаев — в обоих органах. Они могут разную форму. Размеры отнескольких миллиметров до 10–12 см, а массу — до 2 кг и более. Особеннокрупными размерами отличаются коралловидные камни. Примерно у половиныбольных камни в почках являются одиночными. Но иногда во время операцийхирурги находили в почках десятки, сотни и даже тысячи камней. Располагатьсякамни могут как в почечной лоханке и чашечках, так и в мочеточнике, куда онипопадаютизпочек.

ПРИЧИНЫВОЗНИКНОВЕНИЯ

Существуетмногоразныхтеорийопричинахобразованиякамнейвпочках.

Учитывая факторы, как внешние, так и внутренние, условно причинывозникновенияболезниможноразделитьнадвегруппы:

—внешниефакторы—образжизни,климат,водаипища;

— внутренние факторы — особенности строения мочевыводящих путей,перенесенныечеловекомтравмы,различныенарушенияобменавеществ,гормонови витаминного баланса, а также связанное с тяжелым заболеванием длительноепребываниевпостели.

Согласно наблюдениям, из внешних факторов большое значение имеет местопроживания. У тех людей, которые живут на юге или за Полярным кругом,вероятность заболеть почечнокаменной болезнью гораздо выше. Это связано снедостатком витамина В, который участвует в фосфорно-кальциевом обмене исодержится в яичном желтке, сливочном масле и печени. Этот витаминсинтезируется организмом под действием ультрафиолетовых лучей. НедостатоксолнцанасевереиегоизбытокнаюгемогутпривестисоответственнокнедостаткуилиизбыткувитаминаВворганизме,чтоодинакововредноиможетстатьпричинойзаболевания.

Немаловажную роль играет и климатический фактор. В условиях, когдатемпература воздуха превышает 30 °C и организм теряетмногожидкости, в мочепроисходитувеличениеконцентрациисолей.Крометого,люди,живущиевжаркомклимате, вынуждены восполнять выведенную из организма жидкость и больше

пить. В этом случае значительную роль в образовании камней В почках играетжесткостьпитьевойводы,котораяопределяетсясодержаниемвнейсолейкальция.

Режим питания оказывает огромное влияние на образование и рост камней.Нерегулярный прием пищи, ее однообразие, еда всухомятку способствуютвыделениюбольшого количества солей, приводящемук образованиюкамней.Приизбытке в рационемясной ижирной пищи, консервов и копченостей в организмевозникаютсолимочевойкислоты—ураты;однообразнаямолочнаяирастительнаядиета вызывает накапливание щелочных фосфорнокислых солей и приводит кобразованию фосфатных камней. Увлечение же сверх меры пряностями, острымиблюдами,маринадамиисолениямивызываетвыпадениевосадоксолейщавелевойкислотыиоксалатов.

Часто камни образуются при функциональных расстройствах центральнойнервной системы. У больного нарушается обмен веществ и изменяется водно-солевой обмен. Это создает условия для возникновения мочевых диатезов, авпоследствииприводиткмочекаменнойболезни.Мочевойдиатез—этообильноевыпадениекристалловсолейввидепеска,затрудняющееоттокмочиивызывающееприступпочечнойколики.

Среди внутренних факторов, влияющих на образование камней в почках,большое значение Имеет состояние эндокринной системы. Усиленная работаоколощитовидных желез, участвующих в регулировании кальциевого обмена,приводит к повышению содержания кальция в крови имоче и выпадению вмочукристалловфосфорнокислогокальция.

Установлено, что в моче содержатся так называемые защитные коллоиды,способныесохранятьсоливрастворенномвиде.Когдаэтихвеществпокакой-либопричине оказывается мало, равновесие нарушается, и соли начинают выпадать восадок.

Если надпочечники работают неправильно, в организме скапливаютсяазотистые вещества. Кроме того, определенное влияние на камнеобразованиеоказываетинарушение—снижение,функцииполовыхжелез.Заболеванияпечени,желудкаикишечникатожеспособствуютобразованиюкамней.

Травма может вынудить пострадавшего долгое время оставаться в постели, аэто чревато появлением почечнокаменной болезни. При малоподвижном образежизни обмен веществ человека настолько замедляется, что создаются все условиядляусиленногообразованияивыпадениявосадоксолейвмоче.Самопосебеэтонепредставляетопасности,таккакэто—нормальныйфизиологическийпроцесс.Ноесли начинается склеивание кристаллов солей, это уже начало заболевания.Склеивающими веществами чаще всего бывают содержащиеся в моче белок имочевыепигменты.

Оказываетвлияниенастепенькристаллизацииикислотно-щелочноесостояниемочи. У здорового человека ее реакция должна быть слабокислой, но если онастановитсящелочной,товмочемогутначатьобразовыватьсяфосфатыикарбонаты.Крометого,вкислоймочелегчевыпадаютуратыиоксалаты.

Образующиесявпочкахкамниподразделяютсяна:

—фосфатные,

—оксалатные,

—уратные,

—белковые,

—цистиновые,

—холестериновые,

—карбонатные,

—смешанные.

Фосфатные камни— это мягкие образования белого или сероватого цвета сгладкойилислегкашероховатойповерхностью.Возникаютонивщелочноймочеисостоят из солей фосфорнокислого кальция. Такие камни быстро растут, нередкодостигаябольшихразмеров.Мочабольных,содержащаяфосфатныесоли,повидунапоминаетмолоко.

Оксалатные камни имеют темно-серый или темно-коричневый, почти черныйцвет и неровную поверхность с большим количеством шипов. Образуются онимедленно из кальциевых солей щавелевой кислоты при кислой или нейтральнойреакциимочи.

Ураты— это плотные мелкие камни светло-желтого или коричнево-красногоцветасгладкойповерхностью.Возникаютонипреимущественноизсолеймочевойкислотыприкислойилинейтральнойреакциимочи.

Реже в почках встречаются белковые, цистиновые, холестериновые икарбонатные камни. Но чаще всего образуются камни смешанного состава,имеющиенасрезеслоистыйвид,таккаконисостоятизразныхсолей.

Камнивпочкахбываютразличнойформы—круглые,овальные,сшипами,сотросткамиит.д.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАПОЧЕЧНОКАМЕННОЙБОЛЕЗНИ

Болезньможетдолгиегодынедаватьосебезнатьипротекатьбезкаких-либосимптомов, и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.Еслиболезньсебяпроявляет,ееглавнымсимптомомоказываетсяприступпочечнойколики.Убольноговозникаетсильнаябольвпоясницесправаислева,отдающаясявпаховую область, возможны рвота и даже потеря сознания. В мочу выделяютсякровь и свежие эритроциты, а во время мочеиспускания иногда выходят мелкиекамнииликристаллысолей.

Обычно приступ почечной колики начинается тогда, когда камень закрываетвыход из лоханки или просвет мочеточника. Непосредственный толчок к немуможет дать значительное физическое напряжение, тряская езда, травма. Иногда

приступпоявляетсясовершеннонеожиданно,вовремяснаилиработы,несвязаннойс физическими нагрузками. Почечная колика встречается у 80–90 % больных,страдающих почечнокаменной болезнью, и у 95–98 % больных с камнямимочеточников. Приступ почечной колики может быстро — через 2–3 часа,прекратиться, если камень небольшой и гладкий. Такой камень легко проходит вмочевой пузырь. Но если этого не происходит, приступ продолжается длительноевремя.Находящийсявпочечнойлоханкекаменьпостояннораздражаетокружающиеткани,чтоможетвызватьвоспалительныйпроцесс.Больвпоясницеприэтомбудетне столь острая, нопостоянная, температура тела—повышенная, а вмоче кромекровипоявитсяещеигной.

Зависитхарактерболевыхощущенийотформы,размеровидажехимическогосостава камня. Чаще всего беспокойство причиняютмелкие камни.В силу своегоразмера они более подвижны, легко травмируют слизистую оболочку и могутперекрыватьвыходмочиизлоханки.Втакихслучаяхбольбываетособенносильнойи длится долго. Крупные камни, наоборот, малоподвижны и, как правило, непрепятствуют мочеиспусканию. Большие коралловидные камни причиняют тупуюболь,котораяредкопереходитвпочечнуюколику.Камнисострымишиловиднымикраями чаще вызывают неприятные ощущения и почечную колику, а такжезначительнотравмируютслизистуюмочевыхпутей.

Можно достаточно точно определить по характеру приступа, где находитсяпрепятствиекоттокумочи—впочкеиливмочеточнике.Чемнижерасполагаетсякамень, тем активнее боль распространяетсянаполовыеорганыиногу, темрезчевыражены нарушения мочеиспускания. Если камень находится в лоханке или вверхних отделах мочеточника, то боли, как правило, возникают в поясничнойобласти, а при размещении камня в нижней части мочеточника они бывают вподвздошнойидажепаховойобласти.

Внекоторыхслучаяхраспознатьпочечнуюколикубываетдовольносложно.

Симптомысхожис:

—болевымиощущениямиприхолецистите,

—остромаппендиците,

—панкреатите,

—кишечнойнепроходимости,

—внематочнойбеременности.

При появлении сильных болей совершенно недопустимо пытатьсясамостоятельноставитьсебедиагнозисамомуразбиратьсявситуации,необходимонемедленнообратитьсякврачу.

При постановке диагноза почечная колика, необходимо поскорее уменьшитьболи. С этой целью больному прописывают анальгетики в таблетках: анальгин,баралгин, максиган, спазган, спазмал-гин. При острых болях внутримышечно илимедленно внутривенно вводят снимающие боль препараты, а такжеантиспастические средства. Во время приступов также дают спазмолитические и

мочегонныесредства:таблеткимареныкрасильной,ависан,цистеналилиуролесан,олиметин. Все эти препараты — растительного происхождения и обычно неоказывают побочного действия, если только у больного нет язвенной болезнижелудкаидвенадцатиперстнойкишки.

Хорошо снимает боль ванна с температурой воды 37–38 °C, которуюпринимают в течение 10–12минут, или грелка, положенная на область почки.Ноиспользовать теплую ванну и грелку можно лишь в случае, когда есть полнаяуверенность в том, что боль вызвана именно приступом почечной колики. Оченьредко ванна дает обратный эффект, и боль усиливается. В некоторых ситуацияхможет быть сделана поясничная новокаиновая блокада или блокада семенногоканатикаумужчиникруглойсвязкиматкиуженщин.

Ноесливышеперечисленнымимераминеудаетсяснятьоструюболь,больномув урологическом отделении больницы вставляют в мочеточник катетер. Онотодвигает камень, устраняет застой мочи и снижает внутрилоханочное давление.Обычно после этого приступ проходит. Но это вовсе не означает, что болезньотступила. Необходимо провести специальное обследование в поликлинике или встационаредляназначениядальнейшеголечения.

Задачадиагностикипочечнокаменнойболезнисостоитвобнаружениикамнейвмочевыводящих путях, оценке степени и характера нарушений в обменныхпроцессах и выявлении осложнений, связанных с этим заболеванием. Различныеисследования помогают точно поставить диагноз и выбрать соответствующуюметодикулечения.

Методомультразвуковогообследованияможновыяснитькартинурасположенияпочек, определить их размеры, структурное состояние почечной ткани, выявитьпомимокамнейтакиекрупныеобъемныеобразования,какопухолиикисты.

Способность камней поглощать рентгеновские лучи определила методику ихобнаруженияспомощьюрентгеновскогоисследования.Сначаладелаетсяобзорныйснимок,позволяющийустановитьналичиекамнявмочевойсистеме.Нанемхорошовидныфосфаты,оксалатыикарбонаты.

Уратыопределяютсянедостаточноточноилисовсемневидны.Утучныхлюдейкамнивысвечиваютсяплохо,таккакихтеньчастонакладываетсянакостныйскелетили жировую ткань. Примерно у 10 % больных диагностируют так называемые«невидимые»камни:.холестериновые,белковыеицистиновые.Дляихобнаруженияприходится прибегать к другим, более точным методам исследования —экскреторной урографии или ретроградной пиелоуретерографии. Благодаря нимможно не только увидеть камень, его размеры, форму и местонахождение, но ивыяснить функциональноанатомическое состояние лоханок и мочеточников. ДляДиагностикипочечнокаменнойболезни такжемогутбытьпримененыэхографияирадиоизотоп-ныеметодыисследования.

Для определение вида и формы камня, необходимо исследовать его состав инайти выделяемые с мочой кристаллы солей. Каждому виду почечных камнейсоответствуетопределенныйтипмочевыхкристаллов.Обязательныиспециальныеисследования мочи и сыворотки крови. В моче определяют pH — водородный

показатель, уровень фосфатов и оксалатов, суточное выведение кальция, мочевойкислотыицистина.Всывороткекровивыявляютуровенькальция,неорганическихфосфатов,мочевойкислотыипаратиреоидногогормона.

Сопутствовать почечнокаменной болезни могут осложнения, такие какпиелонефрит. Особенно опасна ситуация, при которой воспалительный процессприобретаетгнойныйхарактериз-зазакупоркипросветамочевыводящихпутей.Этопочтивсегда требуетоперативного вмешательстваили, по крайнеймере, введениякатетеравмочеточникилимочевойпузырь.

Также к осложнениям при почечнокаменной болезни относятся калькулезныйпионефроз—появлениегнойныхполостейвтканипочек,калькулезныйпаранефрит—образованиегноявоколопочечнойклетчатке,иостраяпочечнаянедостаточность.

ЛЕЧЕНИЕ

Главная цель при лечении, не только удалить камни, но и предупредить ихобразованиевдальнейшем.

В настоящее время лечение почечнокаменной болезни включает в себяследующийкомплексдействий:

—терапияиликонсервативноелечение,

—хирургическоевмешательство,

—звуковаястимуляция,

—дистанционнаяударноволноваялитотрипсия,

—ультразвукилазеридр.

Консервативное лечение включает в себя физиотерапию, медикаментознуютерапию, фитотерапию, диету и санаторно-курортное лечение. Направлено оно наликвидацию болевых ощущений, воспалительного процесса и на профилактикурецидивовиосложненийзаболевания.

Рассчитывать на самостоятельный выход камня можно лишь при размерах,менее1смвдиаметреигладкойповерхности.Ночтобыкаменьвышел,следуетподнаблюдениемврачапроводитьопределенныедействия.Лечениеобычноначинаютвстационаре,азатемпродолжаетсявусловияхполиклиники.Процессможетдлитьсянесколькомесяцев.Вэтотпериодбольнойпринимаетразличныемедикаментозныесредства.Припоявлениисильныхболейнеобходимылекарства, снимающиеспазммускулатуры мочеточника. Если болезненность отсутствует, нужно, наоборот,усилить его сокращение, что способствует изгнаниюкамня.Кроме того, показаныразличныефизиотерапевтическиепроцедуры,специальныйрежимпитания.

Лекарственные средства применяют, содержащие эфирные масла и терпены.Они улучшают кровообращение в почках, оказывают мочегонное действие,расслабляют мышечные волокна. Среди этих препаратов можно назвать энатин,

уролесан,цистон,цистенал,ависан,пинабинидругие.Дляоблегченияпрохождениямелких камней используют антиспастические средства: платифиллин, папаверин,но-шпа,атропин.Онирасширяютпросветмочеточника,снимаютспазмыиболи.

Понаблюдениямулюдей,страдающихмочекаменнойболезнью,послеездывтряскоймашинепоплохойдорогеболиусиливаются,возникаютприступыпочечнойколикиинередконаблюдаетсяот-хождениемелкихкамней.Наэтомоснованметодвибротерапии. Чтобы выгнать камень из мочеточников, врачи используютспециальныевибрирующиекресла,тумбы,стенды,площадки.Такжеможноноситьвибропояс.

Метод низведения камней получил большое распространение. С помощьюспециальнойпетливрачстарается захватитькаменьвмочеточникеивытянуть егонаружу. Эта процедура достаточно эффективна и выполняется под контролемрентгеновской установки, связанной с телекамерой. Если камень все-таки закрылпросвет мочеточника и приступ колики никак не остановить, специалист можетввести в мочеточник катетер. Когда последний удается провести выше камня, понему начинает выделяться моча, и колика быстро стихает. Выходу камня такжепомогает введение через катетер подогретого глицерина. Помощь катетера можетоказаться актуальной, даже когда его не удается провести выше камня. Упираяськатетером в камень и толкая его, врачможет изменить его положение, сдвинуть сместа.Этоспособствуетснятиюприступаиотхождениюкамня.

Растворение камней — довольно простой и эффективный методоммедикаментознойтерапии.Обычнопрепаратывоздействуютнаопределеннуючастькамня. Если он имеет смешанный химический состав, необходимо применятьнесколько разных веществ. Особенно хорошо происходит растворение уратов.Больной просто выпивает специальную цитратную смесь, которая ощелачи-ваетмочу и удерживает мочевую кислоту в растворе. Однако применение этихпрепаратов требует тщательного контроля над реакцией мочи, так как при ееизбыточномощелачиваниивосадокначинаютвыпадатьсолифосфорнойкислоты.Для растворения фосфатных камней вещество вводят непосредственно в лоханкупочкиспомощьюспециальногокатетерадлямочеточников.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходитсяприбегатькоперации.

Хирургическое удаление камней из почек показано при сопутствующейинфекции, мучительных повторяющихся болях. При почечной колике, как бытяжело и болезненно она ни протекала, срочная операция не нужна. Самозаболевание редко ведет к осложнениям, опасным для жизни. Исключениемявляется почечная колика при одной почке. В этом случае может возникнутьнеобходимостьоперативноговмешательства.Операцияпоудалениюкамняобычнопроводитсявплановомпорядке.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — это современный методлечения почечнокаменной болезни. Основан он на разрушении камнейсфокусированной ударной волной. Существует несколько типов приборов. Однивоздействуют на камни электрогидравлической волной, другие —

электромагнитной, в третьихиспользуютсяпьезоэлектрики.Метод дистанционнойударноволновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния наорганизм больного. В некоторых случаях требуются дополнительные действия,такие, как установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта счеловеком не имеет. В настоящее время дистанционная ударно-волноваялитотрипсия используется для разрушения крупных и двусторонних камней, приединственнойпочке,прианомалияхпочекиприрентгенонегативныхкамнях.Ноневсевидыкамнейодинаковоподдаютсяразрушению.Многоезависит,преждевсего,от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем,эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до98%.Оптимальным сроком, по которомуможно судить о результатах процедуры,считают3месяца.Заэтовремядолжнывыйтивсефрагментыразрушенногокамня.

Несмотрянасвоюбезопасность,этотметодможетвызватьиосложнения,хотятакое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушениеритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больнойнесколько возбуждается. Сразу после процедуры нередко возникаюткратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшоеколичество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особыхзатрудненийврачуудаетсясправиться.

Ультразвуковаястимуляциянервной,мышечнойипочечнойтканей—ещеодинсовременный метод лечения почечнокаменной болезни. Для этого используютсяспециальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике. Всепроцедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной стелевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучательзахватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен приумеренныхфункциональныхнарушенияхинепродолжительномпребываниикамнявмочеточнике.

Такжебольномуназначаютизфизиотерапевтическихпроцедур—диатермию,индуктотермию,общиетепловыеванны.Режимжизнив этотпериоддолженбытьактивным,необходимодостаточнодвигаться.Пациентурекомендуютсярегулярныефизическиеупражнения,способствующиесамостоятельномуотхождениюкамней.

Приступая к профилактике почечнокаменной болезни, прежде всего, нужнопомнитьотом,чтовпроцессеобразованиякамнейбольшуюрольиграетнарушениеоттока мочи. Необходимо своевременно вылечить мочевыводящую систему,используядляэтоговсевозможныесредства, вплотьдохирургическойкоррекции.Дляпрофилактикикамнеобразованияестьмногомедикаментозныхсредств.Однакоподобныелекарстваможноприменятьтолькопоназначениюврача.

Хорошим профилактическим средством станет поддержка организмавитаминами. Они повышают иммунитет, в частности к почечным заболеваниям.Впрочем,невсевитаминыполезнывбольшихколичествах.

Витамин А почки готовы получать в любое время и будут за него толькоблагодарны.

Витамин Б, который участвует в фосфорнокалиевом обмене и помогает

предотвратитьобразованиекамней,можнодобавлятьвумеренныхколичествах.

С витамином С нужно быть осторожным. Несмотря на то, что он жизненнонеобходим для регулирования клеточного обмена, способствует выводу изорганизмашлаковивредныхвеществ,помогаетввыработкеинтерферонаиснижаетуровень холестерина, необходимо помнить о том, что прием его в большихколичествах недопустим.ВитаминСможет спровоцировать образование камней впочках, особенно если имеется наследственная предрасположенность кмочекаменной болезни. Чтобы не навредить себе, витамин С нужно принимать втечение дня через равные промежутки времени. Он растворяется в воде и ненакапливаетсяворганизме,таккакегоизбытоквыводитсясмочой.

Необходимоснижатьупотреблениесоленыхпродуктов.Избыточноеколичествоповаренной соли способствует задержке воды, затрудняет работу почек и можетспровоцироватькамнеобразование.Авотводы,вернеежидкости,врационедолжнобыть1,5–2л.Водныйобменворганизметесносвязансминеральным.Чемменьшежидкостиупотребляетчеловек,тембольшевмочеикровискапливаетсясолей,аэтонеизбежно приводит к выпадению их в осадок с последующим образованиемкамней.Если сердечно-сосудистая система не имеет отклонений от нормы, нужнопить побольше. В указанное количество жидкости кроме самой воды входит и тажидкость, которая есть в супе, а также та, которая имеется в молоке и кефире, вовощах и фруктах. Но пить можно не все подряд. В различных подслащенныхгазированных напитках содержатся вещества, раздражающие почки. При выбореминеральнойводытакженужнознать,чтостоловуюможнопитьвсем,алечебную— только по назначению врача. Содержащиеся в ней соли могут способствоватьобразованию камней в почках и мочевыводящих путях. Употреблять следуетнегазированнуюводу.

Полезнопитькипяченуюводу,чайсмедомилимоном,молоко,клюквенныйибрусничный морсы. Эти напитки понижают концентрацию мочи и в некоторойстепенипредотвращаютобразованиекамней.

Важным средством профилактики служит двигательная активность.Малоподвижныйобразжизнисовременныхлюдейзачастуюприводиткнарушениюфосфорно-кальциевого обмена, появлению излишков кальция в крови и моче,образованиюкамнейвпочках.

Основная задача в послеоперационный период— не допустить рецидивазаболевания. Для этого проводят медикаментозное, диетическое и санитарно-курортноелечение.Большуюрольприэтомтакжеиграетборьбасинфекцией,ивпервуюочередьлечениепиелонефрита,которыйоченьчастоспособствуетразвитиюмочекаменнойболезни.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИИПОЧЕЧНОКАМЕННОЙБОЛЕЗНИ

Припочечнокаменнойболезнифитотерапияоказываетпротивовоспалительное,

противомикробное,спазмолитическое,мочегонное,успокаивающееирегулирующеесолевой обмен действие. Но сами по себе лекарственные растения не могутрастворить уже образовавшиеся камни.Назначение лекарственных сборов должнообязательноучитыватьприроду камней.Первыйкурсфитотерапииобычнодлитсянеменее5–6месяцев,сосменойрастительныхсборовкаждые1,5–2месяца.Когдаболи прекратятся и анализы мочи нормализуются, от многокомпонентных сборовможноперейтиксборамиз2–3составляющихиликотдельнымрастениям.Наэтомэтаперастительныесборытакжелучшечередоватькаждые1,5–2месяца.

Растительные сборы зависят от природы камней. Обязательно необходимоприменятьнастоиподнаблюдениемврача.Обычноихиспользуютнапервойстадиилечения.

Приведемрецептынекоторыхтрадиционныхрастительныхсборов.

— Взять в равных пропорциях плоды барбариса, можжевельника и фенхеля,траву пастушьей сумки, корневища пырея и солодки, корень стальника. Всеизмельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора стаканом кипятка, прогреть наводянойбаневтечение15минут,затемвылитьвтермоси4часанастаиватьвтепле.После этого настой процедить и принимать в теплом виде по1/4 стакана 4 раза вденьчерез30минутпослееды.

— Взять в равных пропорциях листья березы и земляники лесной, цветкибузинычерной,коруивыбелой,семенальна,травупетрушкииплодышиповника.Всеизмельчить,тщательноперемешать.Залить4ст.л.сбора3стаканамикипятка,прокипятитьвтечениетрехминут,затемчаснастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стакана4разавденьзаполчасадоеды.

—Взятьвравныхпропорцияхкорневищеаира,листьябрусники,травугорцаптичьего, растение земляники лесной, кукурузные рыльца, корень петрушки ипобегипочечногочая.Всеизмельчить,перемешать.Залить2ст.л.сборастаканомкипятка, прогреть на водяной бане в течение 10 минут, затем 2 часа настаивать втепломместе.Процедитьиприниматьвтепломвидеnol/Зстакана3разавденьзаполчасадоеды.

— Взять в равных пропорциях соцветия амми зубной, плоды аниса, листьяберезы и земляники лесной, цветки василька синего, семена льна, травыпустырника, донника и хвоща полевого. Все измельчить, тщательно перемешать.Залить4ст.л.сбора3стаканамикипятка,прокипятитьвтечение3минут,затемчаснастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стакана3разавденьза30минутдоеды.

—Когдаболипрекратятсяипоказателиванализахмочипридутвнорму,можноиспользоватьисборынебольшогосостава.

— Взять в равных пропорциях плоды аниса, побеги багульника, листьябрусники, цветки василька синего и траву лапчатки гусиной. Все измельчить,перемешать.Залить2ст.л.сбора3стаканамикипятка,прогретьнаводянойбаневтечение10минут,затем1часнастаиватьвтепломместе,процедитьиприниматьвтепломвидепо1/4стакана3разавденьпослееды.

— Взять в равных пропорциях листья березы, цветки бузины черной,кукурузные рыльца, солому овса и плоды тмина. Все измельчить, перемешать.Залить2ст.л.сбора3стаканамикипятка,кипятитьнамедленномогневтечение5минут,затем1часнастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьпо1/2стаканавтепломвидеза30минутдоеды.

—Настойкорнястальника,приготовленныйизрасчета1ст.л.настаканводы,назначаютпо1/4стакана4разавденьпередедой.

— Также эффективен настой из взятых поровну корня и травы петрушки.Приготовитьегонадоизрасчета2ст.л.настаканводыиприниматьпо1/Зстакана3разавденьза30минутдоеды.

—Настойизвзятыхпоровнукорняитравысельдереяследуетприготовитьизрасчета2ст.л.настаканводыиприниматьпо1/3стакана3разавденьза30минутдоеды.

—Настойкорневищаспаржи,приготовленныйизрасчета2ст.л.на0,5лводы,советуютпитьпополстакана4разавденьза30минутдоеды.

При оксалатных ифосфатных камнях применяются следующие растительныесборы.

— Взять в равных пропорциях цветки барбариса, бессмертника и бузинычерной, листья брусники, травы вереска, донника и пустырника, корень мареныкрасильной.Всеизмельчить,перемешать.Залить2ст.л.сбора2стаканамикипятка,прогреть в закрытой посуде на водяной бане в течение 15 минут, затем 1,5 часанастаиватьвтепломместе.Процедитьиприниматьнастойтеплымпоузстакана4разавденьза20минутдоеды.

— Взять в равных пропорциях травы будры и грыжника, цветки василькасинего,кукурузныерыльца,листьятолокнянки,грушанки,мятыперечнойичайногокуста. Все измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка,кипятитьвтечение3минут,затемвсевылитьвтермоси3часанастаивать.Послеэтого настой процедить и принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в деньчерез20минутпослееды.

— Взять в равных пропорциях плоды барбариса и укропа, корни мареныкрасильнойиподмаренника, травурепешка, руты, зверобояимятыперечной.Всеизмельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка, прогреть взакрытойпосуденаводянойбаневтечение10минут,затемвылитьвтермоси2часанастаивать.Послеэтогонастойпроцедитьиприниматьвтепломвидепополстакана4разавденьчерез20минутпослееды.

— Взять в равных пропорциях траву будры, цветы бессмертника, бузинычернойивасилькасинего,цветущийвереск,листьягрушанкиитолокнянки,корникровохлебки. Все измельчить и 1 ст. л. залить стаканом кипятка. Затем 15 минутпогретьнаводянойбане,8часовнастаиватьвтермосе.Процедитьипитьпо3ст.л.4разавденьчерез30минутпослееды.

Помимофитотерапиикнароднымсредствамлеченияпочечнокаменнойболезниможноотнеститакназываемые«водныйудар»и«арбузную»терапию.

«Водный удар» — очень простой и эффективный метод, который позволяетсправиться с мелкими камнями. Два раза в сутки, утром и вечером, в течениеполучаса больной выпивает 6–8 стаканов воды. Можно пить слабый чай,разведенныйкипяченойводойфруктовыйсокилиморс.Действиежидкостиможноусилить каким-нибудь мочегонным средством. В результате в мочевыводящейсистеме активизируется моторная деятельность и повышается диурез, что можетспособствовать продвижению камня по мочевым путям. Такие процедуры хорошопроводить2–3разавнеделю.

«Арбузная»терапия—тожесвоеобразный«водныйудар»дляпочек.Втечениесуток больной должен съедать от 2 до 3 кг мякоти арбуза и пить отвар арбузныхкорок.Вдополнениеможноприниматьтеплыеванны.Мякотьарбузаиотваркорококазываютсильноемочегонноедействие,аваннырасширяютмочевыводящиепути,что уменьшает боли и спазмы. В результате происходит выход мелких камней ипеска.

ФИЗИЧЕСКАЯАКТИВНОСТЬ

Для низведения камня из мочеточника в мочевой пузырь применяютгимнастические упражнения. Особенность данной методики — в частой сменеисходныхположений: сидя, стоя, лежана спине, наживоте, стояна четвереньках.Упражнения делаются в среднем 15–30 минут, однако для достижения хорошегорезультата необходимо многократное повторение всего комплекса в течение дня.Начинатьделатьупражненияможнотолькопослеконсультацийсврачом,которыйвзависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, клинических данных,возрастаифизическойподготовкибольногоназначитемуопределенноеколичествоповторов,темпифизическуюнагрузку.

Всезанятиеможноусловноразделитьнатрираздела.

1. Вводный раздел (3–5 минут) состоит из упражнений, оказывающих общеевоздействиенаорганизм.Этоактивнаяходьбаидыханиесускоряющимсятемпом.

2. Основной раздел (12–15 минут) состоит из специальных упражнений, сразличнымиисходнымиположениями.

3.Заключительныйраздел(3–5минут)включаетвсебяходьбуспостепеннымснижениемтемпаидыхательныеупражнения.

Комплекс упражнений полезно дополнить лечебной ходьбой с переменнымритмомитемпом,атакжеходьбойполестницеспрыжкамисоступеней.Хорошо,если такая гимнастика будет сочетаться с водными процедурами и плаванием.Начинатьзанятиянужноскомплексаупражнений,выполняемыхстоя.

Упражнений,выполняемыевположениистоя

1. Ходьба с ускорением, с высоким подниманием колен или прямой ногивперед,напятках,наносках.

2.Бегобычныйилисвысокимподнятиемколен,вспокойномтемпе.

3.Прыжкинаместесразличнымположениемног,прыжкисперемещениемнаоднойидвухногах.

4.Различныесочетанияходьбыипрыжков.

5.Упражнениясоскакалкой.

6.Полуприседанияиприседанияспружинящимидвиженияминог,сзахватомрукамиголенейиприжиманиемкколенямподбородканавыдохе.

7. (Выпады в стороны, с пружинящими движениями вперед с последующейсменойположенияногпрыжком.

8.Махипрямойногойвперед,назадивсторону.

9.Приседаниедоупораипоследующеевыпрямлениеногвколенныхсуставах,неотрываярукотпола.

10. Повороты, наклоны и кругообразные движения туловища с максимальновозможнойамплитудой,сосменойисходногоположениядлярук.

Упражнения,выполняемыевположениисидянастуле

1.Наклонытуловищавперед,вправо,влево.

2.Поворотытуловища.

3.Поочередноедоставаниедоноскаоднойидругойногипальцамирук.

4. Движение прямыми ногами: поочередно и одновременно поднимайте,разводитеиделайтекругообразныеимидвижения.

5.Поочередныйподъемпрямыхног, сгибаниеипостановкастопынасиденье(придерживаяприэтомногурукамизаголень).

6.Тожеупражнение,новыполняемоеодновременнодвумяногами.

7.Имитацияездынавелосипеде.

Упражнения,выполняемыестояустула

1. Упражнение, выполняемое следующим образом: одна рука — на спинкестула, другая — на краю сиденья, поднимайте левую или правую прямую ногумахомназаддоотказа.

2.Перешагиваниечерезсиденьестула.

Упражнения,выполняемыележанаспине

1. Поочередное сгибание и выпрямление ноги вперед и вверх и опусканиепрямойногивисходноеположение.

2.Тожеупражнение,выполняемоеодновременнодвумяногами.

3.Поочередныйподъемпрямыхног.

4.Тожеупражнение,выполняемоеодновременнодвумяногами.

5.Одновременныйподъемпрямыхногитазасцельюдостатьноскаминогполза головой, руки лежат вдоль туловища ладонями вниз; возвращение в исходноеположение.

6.Имитацияездынавелосипеде.

7.Подъемногподуглом45°ивыполнениеупражнения«ножницы».

8.Движенияногами,имитирующееплаваниестилем«кроль».

9.Движениеногами,имитирующееплаваниестилем«брасс».

10. Переход из положения лежа на спине в положение сидя с доставаниемрукамипальцевног.Ногинадодержатьвместе.

11. То же упражнение, выполняемое с широко разведенными ногами ипоочереднымдоставаниемноскаправойилевойноги.

12. Подъем прямых ног в вертикальное положение и опускание их вправо, азатемвлево.

Упражнения,выполняемыележанаживоте

1. Исходное положение — руки в упоре перед грудью. Перейдите начетвереньки,сядьтенапятки,несдвигаярук,вернитесьвисходноеположение.

2.Исходноеположение—тоже.Поочередноподнимайтепрямыеногиназадивверхсповоротомголовывсторонуподнимаемойноги.

3.Исходноеположение—рукивдольтуловища,ладонямивниз;одновременноподнимайтепрямыеногиназад,возвращайтесьвисходноеположение.

Упражнения,выполняемыестояначетвереньках

1. Поочередный подъем прямой ноги назад и вверх с одновременнымсгибаниемруквлоктях.

2. Упражнение, выполняемое следующим образом: отведите левую руку всторону с поворотом туловища влево и одновременно выпрямите левую ногу,скользя носком по полу, вернитесь в исходное положение; то же проделайте вдругуюсторону.

ПИТАНИЕПРИПОЧЕЧНОКАМЕННОЙБОЛЕЗНИ

Питание больного при почечнокаменной болезни сильно зависит от видакамней,появившихсявпочках.

При образовании уратных камней рекомендуется уменьшить в рационеколичество белков и исключить из меню мясные и рыбные супы, мясо и рыбу вжареном, копченом и консервированном виде, студень, телятину, мозги, почки,печень. Также необходимо отказаться от щавеля, шпината и спаржи, которыесодержатмногощавелевойкислоты,атакжегороха,фасолиибобов,затрудняющихпищеварениеиобменныепроцессы.Допускается2–3разавнеделюготовитьблюдаиз нежирных сортов мяса и рыбы, а хлеб, молоко и молочные продукты, масло,крупяныеблюда,фруктыиягодыможноупотреблятьпрактическибезограничения.

При щелочных камнях рекомендован третий вид диеты. Такие камниобразуются при выпадении в осадок фосфорнокислых солей, главным образомфосфорнокислого кальция. Этому процессу способствует недостаток в организмевитаминов А и В. При назначении диеты врач должен предложить питание,благодаря которому можно добиться превращения щелочной реакции мочи вкислую.С этой цельюиз рациона исключают зелень, овощи,фрукты, и готовятсяблюдаизмясаирыбы.Советуютестьмасло,мучныеблюда,бобы,тыквуиарбузы.Вограниченныхколичествахтакжеможноупотреблятьмолочныепродукты,адлявозбуждениянервнойсистемы—алкоголь,пряностииострыезакуски.

Приналичиивпочкахоксалатныхкамнейнужнасовсемдругаядиета,таккакониобразуютсяпривыпадениивосадокмочикристалловщавелекислогокальция.Оксалатысодержатсявосновномврастительнойпище,поэтомуизменюбольныхследует исключить шпинат, щавель, ревень, горох, свеклу, бобы, салат, кофе ишоколад.Внебольшихколичествахможноупотреблятьмясныеирыбныебульоны,ветчину,жареноемясо,рыбу,шпроты,сардины,картофель,томаты.Безограничениявменювключаютмолокоимолочныепродукты,сливочноеирастительноемасло,отварныемясоирыбу,блюдаизмукиикрупы.Фруктытакжебудутспособствоватьвыведениюизорганизма солейщавелевойкислоты.Полезныяблоки, айва, груши,кизил,чернаясмородинаивиноград.

Глава6.НЕФРОЗЫ

Нефроз довольно редкое заболевание. Нефрозом или нефротическимсиндромом называется дистрофия почек, характеризующаяся хроническимидегенеративнымипоражениямипочечныхканальцевсодновременнымнарушениемводносолевого, белкового и жирового обменов в организме. Нефроз — этодлительноезаболевание,нередкоизлечиваемоеполностью.

ПРИЧИНЫЗАБОЛЕВАНИЯ

Воснове развития нефрозов лежат аллергические и аутоиммунныепроцессы,вызванные самыми разными причинами. В группу нефрозов входят простые инекротические нефрозы— не-кронефрозы. Простые бывают липоидными и ами-лоидно-липоидными, а некронефрозы могут развиваться на почве токсических иинфекционных поражений почек, при нефропатии беременных и в результатепереливаниякрови.

Нефроз редко бывает первичным заболеванием, он обычно развивается какосложнение при некоторых хронических болезнях: туберкулезе, сифилисе,длительных нагноительных процессах в легких, костях и других органах. Этизаболевания приводят к тяжелым нарушениям в обмене веществ и определяютхарактертечениясамогонефроза.

Главными проявлениями нефроза являются отеки, выделение большогоколичествабелкасмочойиповышениеколичествалипоидов,впервуюочередь—холестерина в крови. Часто отеки достигают огромных размеров и обычно резковыражены в нижней части туловища: в пояснице, на животе, наружных половыхорганах и ногах. Зачастую отечнаяжидкость скапливается не только в подкожнойклетчатке, но и в брюшной полости и в полости плевры. Могут наступитьзатрудняющий дыхание отек гортани или служащий причиной очень упорныхпоносовотекстеноккишечника.

Основнымотличиемнефроза от нефрита является сохранениефункциипочекпо выделению шлаков из организма. Поэтому у больных нефрозом очень редкобываютпочечнаянедостаточностьилиуремия.Кровяноедавлениеунихтакженеповышается,вследствиечегоимнегрозитсердечнаянедостаточность.

Прилеченииотекиспадают,общеесостояниеулучшаетсяивосстанавливаетсятрудоспособность. Но необходимо помнить, что у больных нефрозом пониженасопротивляемость к инфекциям, а в тяжелых и затяжных случаях заболеваниявозможносморщиваниепочек,котороеспособнозакончитьсяуремией.

ЛИПОИДНЫЙНЕФРОЗ

Липоидный нефроз довольно редкое заболевание. Это одна из формнефротического синдрома, при котором происходит поражение почекпреимущественнодистрофическогохарактера.

Причинызаболевания

Причинойчащевсегоявляетсякакая-либообщаяболезнь:

—туберкулез,

—остеомиелит,

—сифилис,

—малярия,

—дифтерия,

—дизентерия,

—хроническийэнтероколит,

—полиартрит,

—лимфогранулематоз,

—свинцоваяиртутнаяинтоксикацииит.д.

Еслипричинувозникновениядистрофическихизмененийвпочкахвыявитьнеудается, болезнь обозначают как липоидный нефроз. Его причинами становятсярезкие расстройства обмена веществ в организме, главным образом жирового ибелкового.Врезультатенарушаютсяпроцессыклеточногопитанияипроницаемостьстеноккапилляровпочечныхклубочков.Белковыечастицыилипоиды, вбольшомколичестве содержащиеся в первичной моче больных, проникают через стенкуканальцев, вызывая сильныедистрофическиеизмененияв эпителиальныхклетках.Впоследнеевремявыявленобольшоевлияниенаразвитиеданнойпатологиипочекаутоиммунногомеханизма.

Симптомыидиагностикалипоидногонефроза

Развивается липоидныйнефроз постепенно.Пораженныеим люди обычнонеиспытывают никаких болей и неприятных ощущений. Жалобы бывают лишь назначительные отеки, которые стесняют и беспокоят. У больного липоиднымнефрозом увеличиваются почки, масса одной достигает 250 г. Капсула легкоснимается, поверхность обычно гладкая, бледно-серого цвета. Корковый слойзначительнорасширениимеетжелтовато-серыйцвет.Такуюпочкуврачиназываютбольшойбелойпочкой.

Главный симптом липоидного нефроза — повышенное содержание белка вмоче.Егоколичествоможетдоходитьдо20–50%иболее,чтоприводитксильномууменьшениюсодержаниябелкавкрови.Этоведеткобразованиюбольшихотеков.

Нотаккаксосудистаясистемапочекнепоражена,артериальноедавлениеостаетсянормальным, эритроциты в моче отсутствуют, и концентрационная способностьпочекненарушается.Кромебелкавмочесодержатсялейкоциты,клеткипочечногоэпителияиразличныецилиндры:эпителиальные,зернистые,гиалиновые,аиногдаивосковидные. Последние появляются в моче при тяжелых хронических почечныхзаболеваниях.

Больные с липоидным нефрозом жалуются, кроме сильных отеков по всемутелу, на слабость, снижение работоспособности, зябкость, потерю аппетита,сильнуюжажду.

Обильные отеки появляются не сразу. Сначала количество белка в моченачинаетпревышатьнормальныезначения.Потомбледнеетлицо,возникаютслабаяотечность и снижение мимики. Постепенно отеки нарастают, охватывая всюподкожную клетчатку. Начинается деформация лица и туловища. Но особенносильно отеки видны на лице: оно становится одутловатым, веки набухают, глазасужаютсяипоутрамоткрываютсяструдом.Жидкость,накапливаясьвовнутреннихорганах, в брюшной и плевральной полостях, иногда в перикарде, поддерживаетотекимесяцамиидажегодами.Онистановятсяоченьмягкими,подвижными,апринадавливании пальцем на этомместе остается быстро исчезающая глубокая ямка.Кожа в местах отеков натягивается, делается блестящей и может лопаться свыделениемжидкостимолочногоцвета.Вотечнойжидкостималобелковимногосолей, в частности хлоридов, а количество липопротеинов повышено. Объемотечнойжидкостивнекоторыхслучаяхдостигает20либолее.Прорывыкожиоченьопасны,таккаквозможноинфицирование,приводящеекрожистомувоспалениюидругимзаболеваниям.

Прилипоидномнефрозе артериальноедавлениенормальноеилипониженное.Возможны приглушение сердечных тонов и брадикардия, но ангиоспастическиесимптомы и признаки сердечной недостаточности отсутствуют. Иногда слегкаувеличивается печень. На поздних сроках заболевания при выраженных отекахнаблюдаютсяуменьшениевыделяемоймочидо400–300млвсутки,изначительноеувеличениеееотносительнойплотности.

Свойственны липоидному нефрозу диспротеи-немия и гипопротеинемия.Особенносильноснижаетсясодержаниеальбуминоввплазмекрови,чтоприводиткуменьшению альбумин-глобулинового коэффициента до 1–0,5 и ниже.Соответственновкровиувеличиваетсяколичествоглобулинов,преимущественнозасчетальфа-2-ибета-глобулинов.Уровеньгамма-глобулиновснижен.

Резкая липидемия и холестеринемия являются постоянными симптомамизаболевания.Уровень холестерина в плазме крови повышается до 500мг и более,возрастает количество лецитина и жирных кислот. Одновременно с этимнаблюдаютсягипохромнаяанемия,лимфоцитоз,эозинофилия,увеличениеСОЭ.Напоздних стадиях заболевания происходит разрушение эпителиальных клетокканальцев с развитием соединительной ткани, последующей атрофией игиалинизациейклубочков.Врезультатепочкиуменьшаютсявобъеме—образуетсянефротически сморщенная почка. Схожие симптомы и такое же течение болезнизамеченыприхроническомнефритенефротическоготипа.

Основываетсядиагнозлипоидногонефрозананаличиивмочебольногобелка,количествокоторогопревышаетнормальныезначения,уменьшенииобщегобелкавкровииповышениисодержаниявнейхолестерина,атакжежалобахнадлительныенеспадающиеотекивотсутствиегематурии,артериальнойгипертониииазотемии.

Необходимо провести дифференциальную диагностику со следующимизаболеваниями:

— амилоидозом почек (для выявления амилоидоза почек имеет значениеотсутствие хронической, гнойной, сифилитической, туберкулезной или другойинфекцииворганизме)

—нефротическойформойхроническогодиффузногогломерулонефрита,

—диабетическимгломерулосклерозом,

—некоторымиваскулитами.

Лечениелипоидногонефроза

Больному для борьбы с отеками прописывают постельный режим идиуретическиесредства:ла-зикс,гипотиазид,новуритидругие.Впоследнеевремяглавное место в лечении стали занимать кортикостероидные препараты ииммунодепрессанты. Прием кортикостероидов обычно приводит к длительнойремиссии,спаданиюотеков,нормализацииструктурыстеноккапилляровклубочковс уменьшением их проницаемости и снижению выделения белка почками. Вкачестве средства, повышающего коллоидно-осмотическое давление плазмы,рекомендуется введение полиглюкина. После исчезновения отеков для улучшениясинтеза белка можно использовать стероидные гормоны. Во все периоды болезнинеобходимоприменятьсредствазаместительнойтерапии:витаминыиферменты.

Назначаютсябольномуслипоидкымнефрозомбелковаядиета—израсчета2–2,5 г белка на 1 кг массы его тела без учета отеков, и витамины. Количествоповаренной соли снижается до 1,5–2,5 г в сутки, умеренно ограничивается объемпотребляемой жидкости. Также с помощью антибиотиков проводится активноелечениеочаговинфекции.

Ввиду того, что липоидный нефроз в качестве самостоятельной болезниразвивается очень редко, вся его профилактика сводится к профилактике исвоевременному избавлению от болезней, его вызывающих, а также лечениюочаговойилихроническойинфекции.

АМИЛОИДНЫЙНЕФРОЗ

В основе этой патологии лежит нарушение белкового обмена, приводящее кобразованию особого вещества — амилоида, который у здоровых людей невстречается и является глюкопротеидом. Амилоидный нефроз — это одно из

проявлений общего заболевания: амилоидной болезни или амилоидоза, синонимы— амилоидоз почек и амилоидная дистрофия почек. До 96–98 % амилоидасоставляетбелковыйкомпонент,вкоторомпреобладаетгамма-глобулин.Амилоидозчащебываетумужчинсреднеговозраста.

Причинызаболевания

Различаютамилоидоз:

—генетическийилинаследственный,

—первичный,

—вторичный.

Генетическийвозникаетпопричиненаследственныхизмененийвферментныхсистемах,участвующихвсинтезебелка.

Причина появления первичного амилоидоза до настоящего времени неустановлена,онрегистрируетсяоченьредко.

Вторичный амилоидоз встречается чаще и протекает на фоне нарушенийбелковогообмена,частоврезультатетакиххроническихинфекций,кактуберкулез,сифилис,малярия,длительныхвоспалительныхпроцессоввлегких,остеомиелита.Иногда бывает при деформирующем полиартрите, лимфогранулематозе,актиномикозе,миеломнойболезни.

По частоте поражения амилоидом органы и системы организма можнорасположитьвследующемпорядке:

—селезенка,

—почки,

—надпочечники,

—печень,

—желудочно-кишечныйтракт,

—лимфатическиеузлы,

—поджелудочнаяжелеза,

—предстательнаяжелеза.

Симптомыидиагностикаамилоидногонефроза

Изменяетсяпроцесссинтезабелкаподвоздействиеминфекцииитоксическихвеществ— появляются видоизмененные белки. В ответ организм включаетаутоиммунные механизмы и начинает вырабатывать антитела к этимвидоизмененным белкам. В результате образуется особая плотная амилоиднаясубстанция,состоящаяизкомплексов«антиген+антитело»,котораяоткладывается

вразличныхорганах.Припервичномамилоидозе—вокругколлагеновыхволокон,привторичном—периретикулярно.Всвязисэтимвпервомслучаечащестрадаютминдалины, пищеварительный тракт, кожа, поперечно-полосатая мускулатура,сердце, нервы, крупные сосуды, а во втором—паренхиматозные органы (печень,селезенка,легкиеидр.,имеющиемелкиесосуды).

Происходит развитие генетического амилоидоза у больного в периоде 20–30лет. В клинической картине выделяют три синдрома: нефропатический,протекающий с поражением почек, нейропатический, характеризующийсяпреимущественным поражением нервной системы, и кардиопатический,проявляющийсяизменениямивдеятельностисердца.

Основныесимптомыгенетическогоамилоидоза:

—лихорадка,

—отеки,

—протеинурия,

—анемия,

—суставныеикожныеизменения,

—миалгия(боливмышцах),

—поражениежелудочно-кишечноготракта.

Также им может предшествовать мочевой синдром, но иногда он способенразвитьсязначительнопозже.

У больных кровяное давление обычно нормальное и не повышается даже встадии хронической почечной недостаточности. Однако наблюдаетсядиспротеинемия — нарушение нормального соотношения между различнымифракциямибелковкровииувеличениеСОЭ.Такжеотмечаетсяотносительнораннееснижениепочечногокровотокаиклубочковойфильтрации.

Умногихбольныхзасчетотложенияамилоиднойсубстанцииобнаруживаютсяувеличениепеченииселезенки,нарушениефункциипечени.

Проявляетсяпервичныйамилоидозввиделокализацииотложенийамилоида,атакже функциональными нарушениями и тромбозами сосудов, возникающими всоответствующих органах. Его начальные стадии могут быть похожи назлокачественные новообразования, цирроз печени, сердечно-сосудистуюнедостаточность и другие заболевания. Все это сильно затрудняет диагностикунедуга.

Для первичного амилоидоза на ранних сроках заболевания не характерноотложение амилоида в почках. Их поражение происходит не в начале болезни, апозже.Из-заэтогоприжизненнаядиагностикапервичногоамилоидозапочексложнаи требует большого опыта врача и всех имеющихся в наличии диагностическихсредств.

Вторичныйамилоидозпочекможноразделитьна3стадии:

—начальную,

—нефротическую,

—азотемическую.

Наначальнойубольногонеткаких-либожалобипризнаков,характерныхдляпораженияпочек.Прифизическомобследованиипациентовихобычноненаходят.Основнымивэтотпериодявляютсясимптомыосновногозаболевания,аизменениявпочкахнеоказываютсущественноговлияниянаобщеесостояниечеловека.

Исследование мочи позволяет выявить небольшую протеинурию,периодическуюэритроцитурию,единичныецилиндрыилейкоциты.

В некоторых случаях незначительно снижаются почечный плазмоток иклубочковая фильтрация, которая также может быть повышенной и сочетаться сполиурией—увеличенным количеством выделяемоймочи.В этом случае ночнойдиурез устойчиво превосходит дневной. В результате преобладания глобулиновойфракциивкровиотмечаетсяумеренноеувеличениеСОЭ.

Продолжаться начальная стадияможет долго—от 6месяцев до 5 лет.Это впервую очередь зависят от природы основного заболевания. Их сокращениепроисходитпритуберкулезе,аудлинение—привоспалительныхинагноительныхпроцессах.

На нефротической стадии симптомы основного заболевания уже не играютглавнойроли.

В клинической картине преобладают проте-инурия, отеки, гипотеинемия,диспротеинемия и гиперлипидемия. Нарастает альбуминурия, причем количествобелка в моче в течение суток значительно колеблется. Среди белков в мочепреобладают глобулины, особенно их крупнодисперсные фракции. Кроме того, восадке мочи отмечается большое количество холестеринэстеров, что говорит оприсоединениикамилоидозувторичноголипоидногонефротическогосиндрома.

В этот период у больного отмечаются олигурия — уменьшение суточногоколичества мочи и устойчивое преобладание ночного диуреза над дневным.Из-загипотонии,обусловленнойпоражениемнадпочечников,снижаетсяфильтрационнаяфункция почек. Иногда в крови может наблюдаться повышенное содержаниехолестерина и умеренное повышение креатинина — конечного продукта обменабелков, мочевины и остаточного азота. Также возможны небольшая анемия инейтрофильныйлейкоцитоз.СОЭвсегдаувеличена.

Третий период или азотемический протекания вторичного амилоидоза почекхарактеризуется хронической почечной недостаточностью, развившейся врезультате сморщивания клубочков. На этой стадии заболевания у больногоснижаютсяконцентрационнаяифильтрационно-реабсорбционнаяфункциипочекиусиливается расстройство желудочно-кишечного тракта. Часто бывают тошнота,рвота, понос, наблюдаются полиурия и гипоизостенурия — снижение удельноговесамочи.

Обследованиябольногопоказывают,чтоостаточныйазотнепревышает100мг,

а артериальное давление нормальное или незначительно повышенное. Уровеньхолестеринаприходитвнорму,усиливаетсяанемия,отекиостаютсятольконаногахи лодыжках. Из-за накопления глобулинов и фибриногена в клубочках на фонезамедления почечного кровотока может развиться осложнение в виде тромбозапочечных вен. При этом быстро уменьшается диурез, нарастает гематурия, остроразвиваютсягипертонияиазотемия.

На третьей стадии вторичного амилоидоза почек вследствие азотемическойуремии, гнойносептических процесов, пневмонии, гнойного перитонита, тромбозапочечных вен, рожистого воспаления, абсцесса легкого или других осложненийможетнаступитьсмертьбольного.

Если клиническая картина выражена достаточно ясно поставить диагнозамилоидныйнефрозпочекнесоставитбольшоготруда.Показательныпротеинурия,холестеринемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, наличие у больного ворганах и тканях хронических гнойных очагов, коллагенозов, заболеваниесифилисом или туберкулезом, увеличенные печень и селезенка, диспепсическиерасстройства,атакжедругиепризнакиамилоидногопораженияразличныхорганов.Труднеедиагностироватьамилоидныйнефрознаегораннейстадии,проявляющейсятольконебольшойальбуминурией.

Помимоэтиологическихфакторовпоставитьправильныйдиагнозмогутпробыскрасками.Больномуподкожновводятметиленовыйсинийиликонгорот,азатемвтечение5–6часовчерез каждыйчасберутпробымочи.У здоровогочеловекаонадолжнабытьокрашенавзеленыйцвет.Приамилоидозепочекизменениецветамочинезначительноеилиегонетсовсем.

Также помогает в диагностике биопсия почек и выявление амилоиднойсубстанциивдругихорганах.

Еслиу больного заметныотеки, амилоидозпочек крайне сложноотличить отлипоидного нефроза и нефротической формы хронического диффузногогломерулонефрита. Но присутствие очагов хронической инфекции в организме иналичиепризнаковотложенияамилоиднойсубстанциивдругихорганахговоритобамилоидозе почек. Постоянная, хотя и небольшая гематурия, признаки сниженияфильтрационнойфункциипочек,атакжеповышенноесодержаниегаммаглобулинасвидетельствуют о ли пои дном нефрозе. Кроме того, уточнить диагноз помогаютрезультатырентгенологическихирадиоиндикационныхметодовисследования.

Лечениеамилоидногонефроза

Чаще всего амилоидный нефроз заканчивается амилоидным сморщиваниемпочки и хронической почечной недостаточностью. Высока летальность. Причинасмертизависитотсосредоточенияамилоидныхмассистепенинарушенияфункцийпораженных органов. Случаи выздоровления крайне редки, они возможны толькопри своевременном лечении основного заболевания, вызвавшего развитиеамилоидозапочек,иотсутствиигрубыхизмененийворганах.

Основное лечение амилоидного нефроза включает в себя диету, щадящийрежим, санацию очагов хронической инфекции, назначение патогенетических исимптоматических лекарственных средств. Режим жизни полностью исключаеттяжелыефизическиенагрузки,переохлаждениеивоздействиетоксическихвеществ.Женщинамсданнымзаболеваниемпротивопоказанабеременность.

Питания зависит от стадии болезни. В начальной стадии назначаетсямалобелковая диета с повышенным количеством углеводов, получаемых главнымобразом за счет крахмалсодержащихпродуктов.Ее длительноеприменениеможетспособствоватьрассасываниюамилоидныхмасси замедлитьдальнейшееразвитиепатологии.

Еслижезаболеваниенаходитсявнефротическойстадии,когдабольнойпотерялмногобелка,диетадолжнабытьполноценной,ссодержанием1,5гбелкана1кгеговеса. Рекомендуются мясо, яйца, молочные продукты. Жиры и углеводы в этомслучаенужнывобычныхколичествах.Такжеоченьполезнывлюбомвидеовощиифрукты,особенносодержащиевитаминСикалийныесоли.

В период больших отеков противопоказано употребление поваренной соли,ограничивается прием жидкости. В день можно употреблять такое ее количество,котороесоответствуетвыведеннойзапредыдущиесуткимочи.

Должна делаться санация очагов хронической инфекции консервативнымиметодами, а при отсутствии реального эффекта— хирургическим путем.— Приназначении антибиотиков и химиопрепаратов врачу необходимо учитывать то, чтобольным с амилоидным нефрозом противопоказаны препараты, обладающиенефротоксичностью,тоестьотрицательновлияющиенадеятельностьпочек.

Для борьбы с нефротическим синдромом из патогенетических средствиспользуютсядесенсибилизирующиепрепараты:димедрол,диазолин,пипольфрен,супрастин и другие, а также резохиновые производные, аскорбиновая кислота икислород.Вкачествесимптоматическихсредствприменяютпереливаниянативнойи сухой плазмы и плазменного альбумина, а также диуретические препараты:альдактон,гипотиазид,урегит,лазикс,растворманнита.

НЕКРОТИЧЕСКИЙНЕФРОЗ

Некротический нефроз (некронефроз почек) — это острое шокогенное,инфекционноеили токсическоепоражениепочек, сопровождающеесянарушениемкровоснабжения, ишемией почек с последующим некрозом эпителия почечныхканальцевиразвитиемостройпочечнойнедостаточности.

Особую группу составляют некронефрозы, вызванные острымвнутрисосудистым гемолизом—разрушением эритроцитов крови с выделением вокружающую среду гемоглобина, возникающие в результате переливаниянесовместимойкрови.

При некротическом нефрозе происходит развитие так называемой шоковой

почки, в которой нарушается кровообращение и уменьшается фильтрация воды впочечных канальцах, что приводит к олигурии и анурии, а в дальнейшем — куремии.

Причинызаболевания

Послужитьпричинамивозникновенияшоковойпочкимогут:

—тяжелыетравмы,

—ожоги,

—непроходимостькишечника,

—септическоесостояниепослеродовилиабортов,

— тяжелые инфекционные заболевания: малярия, холера, токсическаядизентерия,лептоспироз,дифтерияидругие.

Для некронефроза характерно развитие острой почечной недостаточностинезависимоотвызвавшейегопричины.

Симптомыидиагностиканекротическогонефроза

У больного некротическим нефрозом в первые два дня заболеванияпреобладают симптомы отравления и шока, быстро развиваются нарушениямочеотделения: олигурия до 300–400 мл мочи в сутки и анурия, которая можетдлиться до 6 дней. Возможны небольшая протеинурия, а в осадке мочи могутприсутствовать гиалиновые и зернистые цилиндры, умеренное количествоэритроцитов,обилиеэпителиальныхклетокиединичныелейкоциты.Относительнаяплотностьмочиниженормы.

Происходит быстрое развитие почечной недостаточности по мере нарастанияпатологическогопроцесса.

Наступает фаза азотемической уремии с увеличением в крови количестваазотистыхшлаковиминеральныхвеществиобразованиемацидоза.Вэтотпериодубольногопоявляютсярегулярныеприступырвоты,ониспытываетобщуюслабость,апатию, ступор, развивается уремическая кома и гипотермия. Вслед за этимнарушаетсяработасердца,могутначатьсяперикардит,плеврит,дыханиеКуссмауля— патологическое дыхание, характеризующееся равномерными редкимидыхательнымициклами, глубокимшумнымвдохомиусиленнымвыдохом.Иногдаповышаетсяартериальноедавление,появляютсянебольшиеотеки.

Гиперкалиемия, когда в крови происходит задержка калия — являетсяследующимэтапомзаболевания.Принорме16–22мг%онадоходитдо30–45мг%.Приснятииэлектрокардиограммытакжеотмечаютсяеехарактерныепризнаки.Этоприводит к тяжелой интоксикации нервной системы, проявляющейся в видепарестезии, снижения сухожильных рефлексов, параличей конечностей,

брадикардии,аритмии.

После периода олигурии и анурии начинается полиурия, длящаяся около 2недель.Мочаубольноговэтовремясветлая,снизкойотносительнойплотностью,содержитнебольшоеколичествобелка.Ееколичествовсуткиможетдоходитьдо3л.

При отсутствии осложнений, то через некоторое время функции почекпостепенноначинаютвосстанавливаться:приходитвнормуколичествовыводимоймочи, улучшается концентрационная способность почек, убывает азотемия. Затемнормализуется состав крови, понижается СОЭ, исчезают все признакинекротического нефроза. Однако период выздоровления может затянуться нанесколько месяцев, а при тяжелом течении заболевания не исключена смерть отуремии.

Программаобследованиябольноговыглядитследующимобразом.

—Общиеанализыкрови,мочи,кала.

—Ежедневноеизмерениесуточногодиурезаиколичествавыпитойжидкости.

—ИсследованиемочипоЗимницкомуиНечипоренко.

— Биохимическое исследование крови: определение содержания мочевины,креатинина, общего белка, белковых фракций, холестерина, бета-липопротеина,сиаловыхкислот,фибрина,серомукоида.

— Проба Реберга — Тареева: определение клубочковой фильтрации иканальцевойреао-сорбциипоэндогенномукреатинину.

—Исследованиесуточнойпротеинурии.

—ЭКГ.

—Ультразвуковоеирадиоизотопноесканированиепочек.

—Исследованиеглазногодна.

Вообще диагноз некронефроз ставится сравнительно легко и зависит отвызвавшейегопричины.

Лечениенекротическогонефроза

Необходимоначинатьлечениенекротическогонефрозакакможнораньше.

Лечениенаправленонаустранениепричин,вызвавшихзаболевание.Чащевсего— это отравление ядами или другими вредными веществами. В этом случаенеобходимокакможноскореевывестиизорганизматоксиныилисделатьихменееопасными. Для этого делают промывание желудка и кишечника, вводят солевыеслабительные,принимаютпротивоядияиадсорбенты.

Когдапричинойнекротическогонефрозаявляетсягиповолемическийшок—отпотерикрови,необходимоостановитькровотечениеипринятьмерыкустранениюдефицита циркулирующей в организме крови. Для этого проводят вливания

эритроцитарноймассы,плазмы,кровезаменителейит.д.

Приотравлениисолямитяжелыхметалловнеобходимосрочноввестиантидот:5%-ныйрастворунитиола.Такжевкачественеспецифическихсредствмогутбытьиспользованы концентрированные растворы глюкозы и промывание желудка. Снаступлением олигоанурической стадии, когда происходит резкое снижениемочеотделения вплоть до почти полного отсутствия мочи, лечение должно бытьнаправлено на выведение из организма азотистых шлаков и нормализациюэлектролитногобаланса.Наиболее эффективныпри этоминтраперитонеальный—внутрибрюшин-ный— диализ и гемодиализ с помощью аппарата «искусственнаяпочка».Такжеприменяютобменныепереливаниякрови.

Перенесшиенекронефроз,послеликвидацииостройпочечнойнедостаточностии восстановления диуреза, больные должны находиться под диспансернымнаблюдением.

ПОСТТРАНСФУЗИОННЫЙНЕКРОНЕФРОЗИЕГОПРИЧИНЫ

Возникает посттрансфузионный некронефроз во время переливания крови,если были неправильно определены группы и резус-фактор крови донора иреципиента. При попадании в организм больного крови, несовместимой погрупповым факторам АВО или резус-антигенам, у него развиваютсяиммунологические осложнения, возникают гемолиз и гемолитический шок,вследствие чего появляются выраженные гемодинамические сдвиги. Эти явлениятакженаблюдаютсяприизбыткеестественныхилииммунныхагглютининованти-Аилианти-В.

Нарушениепочечнойгемодинамикиявляетсяоднойизпричинобразованиятакназываемой гемолитической почки и развития острой почечной недостаточности.Кроме того, переливание крови с неправильно определенными параметрамивызывает поражение эпителия канальцев и закупорку их гемоглобиновымицилиндрами.

Симптомыпосттрансфузионногонекронефроза

Ответная реакция организма на попадание в него крови, несовместимой поАВО-факторам, возникает очень быстро. Иногда бывает достаточно ввести всеголишь10–15мл,иубольногоначинаютсяпотрясающийозноб,боливпоясницеизагрудиной, головная боль, тошнота, бронхоспазм. Кожные покровы вначалекраснеют, затем бледнеюти покрываются потом. Быстро повышается температуратела, появляется затрудненное, с хрипами при выдохе дыхание и резко падаетартериальное давление. У пациента могут произойти потеря сознания, начатьсясудороги, непроизвольное мочеотделение и выход каловых масс. Моча у такихбольныхприобретаетсначалакрасныйцвет,азатемстановитсябурой.

Через18–20часов,внекоторыхслучаяхираньше,послевыведениябольногоизшока появляются прогрессирующая желтуха и олигурия, переходящая в анурию,увеличиваютсяселезенкаипечень.

Синдром гомологичной крови является особой формой посттрансфузионныхосложнений,развивающийсяпослевведениячеловекувтечениекороткоговременибольших объемов крови от разных доноров. На его фоне происходит развитиебокового легкого, шоковой почки и недостаточность других паренхиматозныхорганов.

Кромеэтоговкровибольногоотмечаются:

—анемия,

—лейкопения—уменьшениечислалейкоцитоввкрови,

—тромбоцитопения—снижениеколичестватромбоцитов,

—повышаетсяконцентрациикалия.

Также ухудшается свертываемость крови, и через 2–3 дня могут появитьсяпризнакишоковоголегкого,тяжелойдыхательнойнедостаточностиигипоксемии—пониженногосодержаниякислородавкрови.Принеблагоприятномтеченииболезнинарастаетазотемическаяуремия.

Впротеканиипосттрансфузионногонекронеф-розаможновыделить4периода:

—гемотрансфузионныйшок,

—олигоанурия,

—восстановлениедиуреза,

—выздоровление.

Оченьопасенпериодгемотрансфузионногошокаиможетзакончитьсясмертьюбольного, если вовремя не принять мер к правильному лечению. Во времяолигоануриипрогрессирующеенарушениефункцийпочекспособноспровоцироватьострую почечную недостаточность, что зачастую также приводит к летальномуисходу. Длительность этого периода составляет 2–3 недели и зависит от тяжестипоражения почек. Период восстановления диуреза менее опасен для жизнибольного,анаэтапевыздоровлениядлительнодержитсяанемизация.

Лечениепосттрансфузионногонекронефроза

Больному при появлении первых симптомов заболевания необходимо оказатьнеотложнуюпомощь.Нужнопрекратитьпереливаниекровиисрочновнутривенноввести 2%-ный раствор про-медола, 1%-ный раствор морфина или 0,005%-ныйраствор фентанила в сочетании с такими антиги-стаминными препаратами, какдимедрол,супра-стин,пипольфен.Такжевнутривенновводятпред-низолони10%—ныйрастворглюконатакальция.

Больному при развитии гемолиза показана инфузия — медленное или

длительноевнутрисосу-дистоевведениегидрокарбонатанатрия.

Для стимуляциидиуреза назначается лазикс, 15%-ныйрастворманнитолапо1–1,5 г на 1 кг его весаТакжеможно через капельницу вводить 5%-ный растворглюкозы или раствор Рингера. Для улучшения почечного кровотока и устраненияспазмасосудовпослестабилизацииартериальногодавлениякаждые1–2часавместеспереливаниемглюкозыиреополиглюкинавводятсмесьглюкозыиновокаина.

Также больному может быть сделана двусторонняя поясничная новокаиноваяблокада, а при тяжелом течении заболевания необходимо повторное введениепреднизолона или гидрокортизона и антигистаминных препаратов. При развитииостройпочечнойнедостаточностиделаютэкстракорпоральныйгемодиализ.

Прогноз на лечение посттрансфузионного некронефроза в настоящее времяблагодаряприменениюсовременныхметодовлеченияипреждевсего гемодиализаулучшился.

Глава7.НЕФРОПТОЗ(ОПУЩЕНИЕПОЧКИ)

Нефроптоз — это патологическое состояние, при котором почка имеетбольшую, чем в нормальном состоянии, подвижность. В норме, во время вдоха ивыдохаонаперемещаетсяввертикальнойплоскостинеболеечемна1–5см,апринефроп-тозевыходитизсвоеголожаисмещаетсянарасстояние,превышающееэтипределы.Можетдостигатьсмещение10–12см.Перемещаетсяпочкавживотитазиприэтомспособнакаквозвращатьсянасвоеобычноеместо, такинаходитьсявнеего. Чаще случается опущение правой почки. Ветре-чается заболеваниепреимущественноуженщинввозрастеот25до40лет.

Причинызаболевания

Основныепричинынефроптоза:

—тяжелаяфизическаяработа,

—инфекционныезаболевания,

—травмыпочекипоясничнойобласти,

—быстроеизначительноепохудание.

Основной причиной болезни у женщин служит ослабление тонуса мышцпередней брюшной стенки, наступающее после родов. То, что случаиправостороннего нефроптоза встречаются чаще, обусловлено более низкимположениемправойпочкииболеесильнымсвязочнымаппаратомлевой.

Возможеннефроптозфиксированнымиподвижным—блуждающаяпочка.\

Существуеттристадиизаболевания:

1-ястадия—припальпациинавдохеобнаруживаетсянижнийполюспочки,апривыдохеонауходитвподреберье;

2-я стадия — при вертикальном положении больного вся почка выходит изподреберья, и ее перемещение вокруг сосудистой ножки достигает значительныхразмеров. Сосуды почки при этом растягиваются, перегибаются и скручиваются.Еслибольнойменяетсвоеположениенагоризонтальное,топочкавозвращаетсянаобычноеместо;

3-ястадия—почкаполностьювыходитизподреберьяисмещается-в,большойили малый таз. В этой ситуации может возникнуть фиксированный перегибмочеточника,приводящийкрасширениючашечно-лоханочнойсистемы.

На 2-й и 3-й стадиях происходят растяжение и перекручивание сосудистойпочечнойножкисуменьшениемеепросвета.

Изменениявположенииистепениподвижностипочкииеесосудовприводятквенозномузастоюигипоксииисоздаютблагоприятныеусловиядляразвитиязастоямочииинфекциивпочечнойпаренхиме.

Симптомыидиагностиканефроптоза

Обычно нефроптоз протекает бессимптомно и нередко выявляется случайноприобследованиибольного.Вначальнойстадиинефроптозабольныежалуютсянаслабые тупые боли в поясничной области, когда тело находится в вертикальномположениииприфизическойнагрузке.Приисследованиимочиизмененийобычнонет. Если заболевание развивается без нарушений движения крови в организме иизменениядавлениявмочевомпузыре,тоегосимптомывесьмаскудны.

Усиливающиеся боли характерны для 2-й стадии болезни. Онираспространяются по всему животу, ощущаются в области спины и даже иногдаприобретаютхарактерпочечнойколики.Болиусиливаются,когдачеловекнаходитсяв вертикальном положении или при физической нагрузке, и стихают илипрекращаютсявположениилежа.Такжена2-йстадиикакрезультатповрежденияфорникальныхвенвследствиеповышениядавленияввенознойсистемепочкимогутвозникатьпротеинурияиэритроцитурия.

Интенсивность болей резко усиливается на 3-й стадии нефроптоза, онистановятсяпостояннымиинедаютбольномувозможностиработать.Наэтомфоневозникаютявленияпсихическойдепрессии,диспепсическиерасстройства,исчезаетаппетит,Затемначинаютсяголовныеболи,повышаетсяутомляемость,усиливаетсяраздражительность, заметны шум в ушах и другие признаки повышенияартериальногодавления.

Больные прощупывают у себя в животе подвижное округлое опухолевидноеобразование. При пальпации выясняется, что им оказывается подвижная почка.Диагностика опущения почки не представляет больших трудностей. Но если не-фроптоз проходит с осложнениями, в его распознавании могут возникнутьнекоторыетрудности.

Большое значение для диагностики имеют данные анамнеза. Больномунеобходимо рассказать о травмах и падениях, о своем самочувствии во времябеременности, о пиелонефрите, гематурии, повышенном артериальном давлении,наличииболипривертикальномположениителаиприфизическойнагрузке.Врачтакже долженпроводить пальпациюбольного не только в горизонтальном, но и ввертикальном положении. Именно так в большинстве случаев удается выявитьопущеннуюпочку.

Уточнить диагноз помогают инструментальные и рентгенологические методыисследования.

Самый простой и надежный способ диагностики — ультразвуковое ирентгенологическое с контрастным веществом исследование в горизонтальном ивертикальном положениях. После таких обследований диагноз становится

очевидным. Хромоцистоскопия в данном случае малоэффективна. С ее помощьюлишьунекоторыхбольныхна3-йстадиизаболеванияпрификсированномперегибемочеточникаможновыявитьзапаздываниевыделенияиндигокармина.

Значимыв диагностике экскреторная урография, пиелографияи ангиография,проведенныевгоризонтальномивертикальномположенияхбольного.Исследованияпозволяютопределитьфункциюпочекистепеньихсмещения.

Такжевертикальнаяангиографияможетустановитьнетолькосмещениепочки,ноиизмененияуглаотхожденияпочечнойартерии,еедлиныидиаметра.Приэтомчасто выявляется ее функциональный стеноз, который на ангиограммах вположениилежаисчезает.

Иногда встречаются случаи дистопии почки, то есть с ее врожденногонеобычногорасположения.Этонеобходимововремяраспознавать,чтобынеспутатьснефроптозом.Помочьвэтомможетаортография,выявляющаяпридистопиипочкибольшоеколичествонизкоотходящихсосудов.

Спомощьюаортографииисканированияпочекможноотличитьнефроптозотопухоли почки, опухолей брюшной полости, растянутого желчного пузыря,смещеннойселезенки,кистыяичникаидругихзаболеваний.

Лечениенефроптоза

Внастоящеевремясуществуетдваметодалечениянефроптоза:консервативныйихирургический.Чащелечениеначинаютспринятияконсервативныхмери,толькокогдаонинеприводяткжелаемымрезультатам,прибегаюткхирургическим.

Консервативноелечениерекомендуетсяпациентам, обратившимсявпервые—еслибольненарушаетихнормальныйрежимипривычныйобразжизнииработы.Такжебольным,укоторыхпорезультатамобследованияспомощьюрентгенографиии экскреторной урографии функция почек была признана нормальной илиизменения оказались очень незначительными, а динамическое обследование невыявилоотрицательнойдинамикиразвитиязаболевания.Почкаприэтомнедолжнабыть смещена ниже верхнего края IV поясничного позвонка. Консервативноелечение проводится женщинам, у которых опущение почки было обнаружено вовремя беременности; пациентам, не имеющим тенденции к увеличениюартериального давления; пациентам, страдающим сахарным диабетом илизаболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем; больным, у которыхвыявлялось увеличение количества лейкоцитов в моче, что говорит о проявлениискрыто протекающего пиелонефрита — им назначается длительнаяантибактериальнаятерапиядополнойликвидациивоспалительногопроцесса.

Сводится в основном консервативное лечение к ношению специальногопочечного бандажа, надевать который необходимо по утрам, сразу после сна, ещележа в постели, когда почка находится в своем ложе, то есть на своем обычномместе. Надевают бандаж на выдохе. Лучше всего изготовить его в протезно-ортопедическоймастерскойпоиндивидуальномузаказу.

Если масса тела больного нефроптозом меньше нормы, ему может помочьусиленноепитание.Засчетувеличениятолщиныжировойоколопочеч-нойкапсулыпочканередковозвращаетсянасвоеобычноеместо.

Кконсервативномулечениютакжеотноситсяназначение спазмолитическихиобезболивающих средств, теплых ванн и рекомендация спать в положении, прикоторомногинемногоприподняты.

Если все возможности консервативного способа исчерпаны и не далиположительных результатов, только тогда проводится хирургическое лечениенефроптоза.Такженеобходимаоперация,еслиболевыесимптомынарастают.

Восновномкоперативномулечениюприбегаютвследующихслучаях.

— при опущении почки ниже уровня IV поясничного позвонка, а также припостоянныхболях,затрудняющихнормальнуюжизньпациента,

—припрогрессирующемнарушениифункциипочки,

—притенденциикстабильномуповышениюартериальногодавления,

— в случае если присутствуют симптомы пиелонефрита, а длительнаяпротивовоспалительнаятерапиянедаетрезультата,

—еслиприношениипочечногобандажаболинеуменьшаются,

— при повторном появлении крови в моче, если причиной этому служитопущениепочки.

Для хирургического лечения нефроптоза в настоящее время разработана ишироко применяется следующая операция: почку «подвешивают» на специальновыкроенном мышечном лоскуте, сохраняя при этом ее физиологическуюподвижностьиобеспечиваянормальноефункционирование.

Для профилактика нефроптоза запрещается подним&ть одной рукой слишкомтяжелые предметы. Их вес не должен превышать 7–8 кг. Если нужно перенестидостаточно тяжелый груз на большое расстояние, следует разделить его на дверавныеповесучастиинестивобеихруках.Важноограничитьибытовыенагрузки,в частности исключить ручную стирку белья и мытье полов, а из комплексаежедневнойгимнастики—бегипрыжки.Нодляподдержанияхорошейфизическойформы можно делать легкую работу на садовом участке, заниматься плаванием,совершать длительные пешие прогулки. Снижать вес следует постепенно,необходимо укрепить мышцы для улучшения кровообращение и значительногоуменьшенияпатологическойподвижностипочки.

Гимнастическиеупражненияпринефроптозе

Исходноеположение—лежанабоку.

1.Прижатьногукживоту—выдох.Опуститьногу—вдох.Выполнитьтожеупражнение,повернувшисьнадругойбок.

2. Поднять ногу вверх — вдох. Опустить ногу — выдох. Выполнить то жеупражнение,повернувшисьнадругойбок.

Каждоеизэтихупражненийповторяется5—10раз.

Исходноеположение—лежанаспине.

1.Прижатьногукживоту—выдох.Опуститьногу—вдох.

2.Опираясь на стопы и плечи, поднять таз.Опустить таз. Дыхание при этомпроизвольное.

3.Отвестиногувсторону—вдох,вернутьсявисходноеположение—выдох.

4. Попеременно двигать ногами, как при езде на велосипеде. Дыхание —произвольное.

5.Поднятьрукивверх—вдох.Поднятьногуиприкоснутьсярукамикголени—выдох.

Глава8.ПОЛИКИСТОЗПОЧЕК

Поликистоз почек — это тяжелое заболевание, при котором в ткани почкивозникает большое количество полостных образований, называемых кистами.Поликистоз имеет наследственную природу. Болезнь наследуется напрямуюнезависимо от пола и встречается часто — на 1000 новорожденных приходитсяпримерно1случайполикистоза.Около10%всехбольных,имеющиххроническуюпочечнуюнедостаточность,отмечаютиполикистоз.

Поликистоз почек всегда двухстороннее заболевание. Возникают кисты, еслинарушается процесс образования почечных канальцев, и встречаются самогоразного размера. Иногда кисты в почках заполняются мочой, расширяются иобразуюткисты-пузыри.

СИМПТОМЫЗАБОЛЕВАНИЯ

Обычноболезнь в полноймерепроявляется к 45–65 годам, хотя возможно ееразвитиеиудетей.Какнаследственноезаболевание,поликистозпочекпроявляетсявсегда,крометехслучаев,когдачеловекпростонедоживаетдовозраста,вкоторомэтаболезньобычновозникает.Обычнополикистозпочекдаетосебезнатьнесразу.

Могут сопутствоватьполикистозупочек кистыв другихорганах—впечени,поджелудочной и щитовидной железах, в яичниках, семенных пузырьках.Заболевание также нередко сочетается с пролапсом митрального клапана,дивертикуле-зом, то есть небольшими, множественными расширениями стенкитолстойкишки,аневризмамисосудовголовногомозга.

Основными,средимногочисленныхсимптомовзаболевая,являютсяувеличениеобеих почек в размере, боль и быстрая утомляемость при физической нагрузке.Увеличенныепочкинередкопрощупываютсячерезпереднююбрюшнуюстенку.Дляпациента эта процедура довольно болезненна. Боль появляется из-за растяженияпочечной ткани многочисленными кистами. Обычно болезненные ощущениявозникаютвпоясничнойобластиивбоку.

Через некоторое время у больного может возникнуть ряд осложнений:кровотечение, образование камней, повышение артериального давления, инфекциямочевыводящих путей и хроническая почечная недостаточность. Кровотечение ипоявлениекровивмочесвязаноскровотечениями,возникающимивнутрикист.Онимогутбытькакнезначительными,такидостаточномощными,чтонередкотребуетнемедленногохирургическоговмешательства.

Попричиненарушенияобменавеществвтканяхпочкипроисходитобразованиекамней, а такжеиз-за кистозныхобразованийбольшихразмеров, которыенередкостановятся препятствием для оттока мочи. Камни во время движения могутвызыватьпочечныеколики,атакжегематурию.

Такжеповышениеартериальногодавленияпровоцируетсясдавливаниемтканейпочек, в которых происходит синтез веществ, поддерживающих и регулирующихдавление. При нарушении кровоснабжения в этих зонах возникает повышенныйвыброс веществ, поднимающих артериальное давление, что в свою очередьприводиткбыстройутомляемости,снижениюработоспособности,головнымболямиболямвсердце.

Инфекциямочевыводящихпутейсвязанаснарушениемоттокамочи.Микробыподнимаются вверх по мочевым путям и поражают ткань, чашечно-лоханочнуюсистему почки, а также сами кисты.В результате этого процессамогут возникатьнагноениянецосредственновкистахитканяхпочки.

Различаюттристадииполикистозапочекв зависимостиотскоростиразвитияхроническойпочечнойнедостаточности.

Почечная недостаточность на первой стадии компенсируется возможностямиорганизма больного. Эта стадия проявляется тупыми болями в области почек,слабостью, периодическими головными болями, утомляемостью при физическойнагрузкеинезначительнымнарушениемработыпочек.

Вторая стадия — это период субкомпенсации. Здесь компенсационныевозможности организма постепенно снижаются, отчего возникает сухость во рту,жажда,тошнота,головнаяболь,повышаетсяартериальноедавление.

Третья стадия — период декомпенсации. Компенсационные возможностиорганизма почти исчерпаны, возникают постоянная тошнота, рвота, характернообщееухудшениесамочувствия,жажда.Работоспособностьпочекрезкоснижена,вкровинакапливаетсябольшоеколичествопродуктовобмена,которыепочкиуженемогутвывестиизорганизма.

ДИАГНОСТИКА

Ставят диагноз поликистоз почек на основе данных анамнеза, нередковыявляющего такое же заболевание у родственников больного, по результатампальпации и после исследованияфункции почек.При пальпации через переднююбрюшную стенку с двух сторон прощупываются увеличенные почки с бугристойповерхностью.Пораженныеполикистозом органымогут достигать очень большихразмеровидажебытьвидныпривнешнемосмотре,каквыпирающиечерезстенкуживота,особенноудетей.

В анализах мочи обнаруживают повышенное содержание эритроцитов илейкоцитов,удельныйвесмочисниженинеизменяетсянапротяжениисуток.

В крови заметно уменьшение количества красных кровяных клеток, вбиохимическоманализекрови—повышениеколичествамочевиныикреа-тинина.

Ультразвуковое обследование выявляет увеличение почки с большимколичествомкистразныхразмеров,анаэкскреторныхурограммахобнаруживаются

растянутыеи деформированныелоханки вследствие сдавливанияих кистами.Приконтрастном исследовании сосудов почки определяются зоны, в которых нетсосудовирезкоуменьшеноколичествомелкихсосудоввтканипочки.

Компьютерная томография наиболее достоверно описывает расположение,количествоиразмерыкист.

ЛЕЧЕНИЕПОЛИКИСТОЗАПОЧЕК

На сегодняшний день уровень развития современной медицины не позволяетостановитьразрушительныйпроцесс,обусловленныйгенетическимиизменениями.Лечебные мероприятия сводятся к лечению осложнений. При болях предлагаетсяпротивоболеваятерапия.

Оперативную декомпрессию больной почки проводят при обнаружениибольшихкистиихнагноении.Кистыпунктируютиудаляютихсодержимое.Такаяоперацияназываетсяигнипунктурой.

Также современные методы лечения позволяют осуществлять пункцию кистчерезкожу,неделаяоткрытойоперациинапочке.ЧрескожнаяпункциякистобычнопроводитсяподконтролемУЗИ,ееможноповторятькаждыеполгода.

Оперативноевмешательствопредлагаютипривыраженномкровотечении,принагноенииоднойпочкионаможетбытьудалена.

Подобная операция возможна только в случае, если вторая почка полностьюили частично сохраняет своюфункцию.Методом лечения указанного заболеваниятакже является пересадка почки. Несмотря на то, что операция в большинствеслучаев проводится у больных в немолодом возрасте, ее результаты вполнеудовлетворительны.

Антибактериальная терапия проводиться при наличии инфекциимочевыводящих путей. При повышении артериального давления применяютпрепараты, его снижающие. Хроническая почечная недостаточность требуетпроведениядиализа.

Прибыстромпрогрессированиисимптомовпочечнойнедостаточностипрогнознеблагоприятный, больнойпостояннонуждается в гемодиализе.Частонеобходиматрансплантацияпочки.

Важно соблюдать диету во время лечения, включая в нее блюда с малымсодержанием белка и поваренной соли. Однако пища должна быть достаточнокалорийнойибогатойвитаминами.

Для профилактики важно выяснить наличие родственников с поликистозомпочек.Приихналичиинеобходимопройтитщательноеурологическоеобследованиеи встать на диспансерное наблюдение у уролога. Большое значение такаяинформацияимеетприрешениивопросаобудущихдетях.Известно,чтовслучаеполикистоза почек у одного родителя есть серьезная вероятность (25%) передать

заболеваниепотомкам.

Народныесредствавлечениеполикистозапочек

Способствуют рассасыванию кист на внутренних органах применениеследующегоспособа.

Наполнить стеклянную посуду до половины, не уминая, сухими цветкамикоровяка, а оставшеесяместо заполнить сухимицветкамикалендулы.После этоговлитьвтравыводки(сколькопоместится),закрытькрышкойинастаиватьвтечение2 недель. Готовую настойку процедить и принимать 3 раза в день за 30минут доеды.Первые5днейнадопитьпо1ч.л.настоя, а затем—по1ст.л.итак—дополноговыздоровления.

Также рекомендуется нарвать молодых листьев лопуха, вымыть, высушить ипропустить через мясорубку. Из получившейся кашицы отжать сок, слить его встеклянную банку, плотно закрыть крышкой и поставить в холодильник нахранение.Питьсок,непропускаяниодногодня,последующейсхеме:1-йи2-йдни—по1ч.л.2разавдень,3-йи4-йдни—по1ч.л.3разавдень.Впоследующиедни—по1ст.л.3разавдень.Питьсредствоследуетровно30дней.Заэтовремякиста должна рассосаться, а если этого не произойдет, то после трехнедельногоперерывакурснадоповторить.

Глава9.ТУБЕРКУЛЕЗПОЧЕК

Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическоезаболевание.Оноявляетсявторичнымпоотношениюктуберкулезулегкихиоднимизнаиболеепозднихпроявленийтуберкулезногопроцессаворганизме.

На сегодняшний день современная медицина существенно снизилазаболеваемостьтуберкулезомлегкихибольшинствадругихорганов,однакочастотазаболевания туберкулезом почки до сих пор остается очень высокой и занимаетпервоеместосредивсехформнелегочноготуберкулеза.

Туберкулез почки развивается у больных с запущенной формой туберкулезалегкихилискостнымтуберкулезом.

Формируются первичные очаги болезни в корковом слое почки. Придальнейшемразвитиипроцессапроисходитраспадтканей,образуютсяполостииликаверны,почкипостепенноразрушаются,уменьшаютсявразмерахиуженемогутнормально выполнять свои функции. В сильно запущенных случаях можетразвитьсятуберкулезныйпионефроз—гнойноерасплавлениепочки,сдальнейшимвовлечениемвпроцессмочеточников,мочевогопузыряиполовыхорганов.

Болезнь чаще всего начинает развиваться через 3— 10 лет после первичногопроявления туберкулеза. Женщины болеют ею реже, больше половины больныхсоставляют мужчины старше тридцати лет. Однако в последнее время произошлиизменения в составе заболевающих людей и по возрасту и по полу: увеличилосьчисло пораженных недугом старше 50 лет, чаще стали болеть женщины. Внастоящее время из-за поздней диагностикой и отсутствии характернойклинической картины высока частота запущенных форм заболевания, требующихудаленияпочки.

Симптомызаболевания

Больныепритуберкулезепочкижалуютсяна:

—общеенедомогание,

—повышеннуюутомляемость,

—слабость,

—тупуюбольвобластипоясницы,

—небольшое(около37,5°C)повышениетемпературытела.

Часто болезнь протекает скрыто, и единственным проявлением болезниявляется обнаруженная в моче палочка Коха. Заражение почек туберкулезнойинфекцией может произойти сразу после попадания инфекции в организм ираспространения ее в легком и соседних лимфатических узлах или случитьсягораздо позже. В обоих случаях развивается туберкулезная микобактериемия —инфекция гематогенным путем (то есть с потоком крови) попадает в корковое

веществообеихпочек,взонусосудистыхклубочков.

Первые деструктивные изменения при развитии болезни начинаются вмозговомслоепочки.Обычнотольководнойизпочекивбольшинствеслучаеввверхнемпочечномсегменте.Вначалепроисходятязвенно-некротическиеизменениясосочковпочечныхпирамид,затемпоявляютсяочагиказеозногоилитворожистогораспада, а на их месте возникают каверны. В дальнейшем процесс с почечнойпаренхимы переходит на стенку мочевых путей, далее — в чашечки, лоханки,мочеточники,мочевойпузырьимочеиспускательныйканал.

Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза в подавляющембольшинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются.Инфицирование почек туберкулезом вовсе не означает, что началось активноеразвитиеболезни.Ноиногданепогибшиетуберкулезныемикобактерииостаютсявпочкахи находятся там в пассивном состоянии (так называемый субкли-ническийтуберкулезпочки).Этооченьопасно,таккакпокакой-либопричинеболезньможетактивизироваться даже через много лет и начать прогрессировать, переходя намозговой слой почечной паренхимы, обладающий меньшей устойчивостью ктуберкулезнойинфекции.

Факторы, которые могут вывести заболевание из субклинического состояния,условноделятнаобщиеиместные.

Кобщимотносятся:

—истощениеорганизма,

—снижениеегопереохлаждение,

—инфекционныеидругиеболезни.

К местным относятся — патологии развития мочевыводящих путей,приводящиекнарушениюоттокамочиизпочки.

Интервалмеждуперенесеннымранеетуберкулезомлегкихилидругихорганови развивающимся позднее туберкулезом почки в настоящее время у большинствапациентов составляет более 15 лет. Связано это с эффективностью лечениятуберкулезалегких,костей,суставовидругихорганов,врезультатечегопроисходитподавление начальных очагов туберкулеза в коре почек, что влечет за собойувеличениевремениегосубклиническоготечения.

Диагностика

Часто болезнь обнаруживают уже в запущенной стадии, когда почка взначительноймереутратиласвоюфункцию.Вообщедиагностикатуберкулезапочкисложна. Большинство больных туберкулезом почек составляют люди, длительноевремястрадавшиебессимптомнойпиурией,tfoестьналичиемгноявмоче,атакженаблюдавшиеся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов ицистопиелитов.

Ранняя диагностика заболевания возможна лишь в условиях

противотуберкулезных учреждений, где обследуются и лечатся больные стуберкулезомлегких,костей,суставовидругихорганов.

Бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерииявляется главным средством ранней диагностики. У женщин для клиническогоанализа мочу обязательно берут катетером. У мужчин берут две порции мочи,предлагая больному опорожнить мочевой пузырь двумя равными порциями в двасосуда, не прерывая процесса мочеиспускания. Присутствие повышенногоколичества лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалительномпроцессевмочеиспускательномканале,вовторой—озаболеваниипредстательнойжелезы и семенных пузырьков. Только обнаружение пиурии в обеих порцияхговорит о патологическом процессе в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.Таким способом можно отличить заболевание мочеиспускательного канала ипредстательнойжелезыотболезнейверхнихмочевыхпутей.

Характернадлятуберкулезапочеккислаяреакциямочи.Еещелочнаяреакциясвидетельствует о мочекаменной болезни, распадающейся опухоли или онеправильном получении и хранении мочи. Если ее удельный вес монотонноснижается, это также признак далеко зашедшего туберкулеза обеих илиединственной почки при хронической почечной недостаточности. Туберкулезныемикобактериивмочеобнаруживаютспомощьюмикроскопииосадка,микроскопииобогащенного осадка или флотации, флюоресцентной микроскопии осадка,посевами на различные питательные среды и путем заражения морской свинкимочой.Самымидостовернымиизуказанныхметодовявляютсяпоследниедва.

В диагностике туберкулеза почек немаловажное место занимаетрентгенодиагностика.Исследованиеначинают с обзорной рентгенографииобластипочек и мочевого пузыря. Благодаря ей в подавляющем большинстве случаевудается установить точныйдиагнозпочечнокаменнойболезни.Характерпроекцииконтуров почек позволяет судить об их величине и о состоянии околопочеч-нойжировой клетчатки. После обзорной рентгенографии производят экскреторнуюурографию. Для нее требуется удовлетворительное состояние функции почек:нормальныйуровеньостаточногоазотавсывороткекрови,максимальныйудельныйвес мочи при пробе по Зимницкому не ниже 1014, отсутствие клиническихпризнаковпочечнойнедостаточности,массивнойпротеинурииицилиндрурии.Длявыявления туберкулеза также применяют ангиографию, радиоизотопные иультразвуковыеметодыисследования.

Лечениетуберкулезапочки

Лечатсябольныетуберкулезомпочеквспециализированныхдиспансерах.

Лечение может быть консервативным и оперативным, что зависит от стадиизаболевания.

Консервативнаятерапиявозможнанавсехстадиях,оперативноевмешательство—тольконаIIIиIVстадиях.

Консервативноелечениесостоитводновременномприменении,какминимумвтечение12месяцев,препаратовтрехразличныхгрупп:антибиотики,препаратыизгруппы ГИНК — гидразид изоникотиновой кислоты и пара-аминосалициловаякислота (ПАСК). На ранних стадиях заболевания эта схема приводит к полномуизлечению. Оперативное лечение может включать в себя хирургическое удалениепочки, резекцию почки, кавернэктомию (вылуживание каверны) и кавернотомию(хирургическую, операцию по рассеканию кавернозной полости). Особенностьюпослеоперационного периода является необходимость в длительной, до 3–5 лет,специфическойтерапии.

В настоящее время для лечения туберкулеза почки используются новыеэффективные препараты 1-го и 2-го ряда, в том числе мощнейшие антибиотики;разработаныновыесхемылечения.

При паренхиматозной форме туберкулеза почки можно добиться полноговыздоровления.Времяполногокурсалечениясоставляет2–3года.

Первый этап консервативного лечения состоит из мощной химиотерапии сцельюподавитьинедопуститьвдальнейшемразмножениямикобактерий.

На втором этапе терапия уже менее интенсивна. Ее применяют дляуничтожения сохранившихся в организме палочек Коха. Но если преждевременнопрекратить прием лекарств, палочки Коха, впавшие под воздействиемхимиопрепаратов в «дремлющее состояние», могут при неблагоприятных длячеловекаусловияхснованачатьразмножатьсяивызватьновоеобострениеболезни.

Для избавления от туберкулеза почки, кроме медикаментов, используютфизиотерапевтическое лечение: ультразвук, индуктотермию и другие методы,стимулирующиевосстановительныепроцессывпострадавшихорганах.

Большое значение при туберкулезе почек имеет правильная диета. Вмедицинскомстационарепитаниетакихбольныхстроитсяпотипудиеты№11,носограничениемвнейбульонов,соусовиподливок,приготавливаемыхизмяса,рыбыи грибов. Также ограничено количество поваренной соли, эфирных масел ипряностей.

При лечении амбулаторно, то его ежедневный рацион должен состоять изнежирныхмяса,рыбыилиптицы,печени,овощей,фруктов,коровьего,козьегоиликобыльего молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, яиц, бобовых,гречневойилипшеничнойкаши,зелени.Оченьполезныовощныеифруктовыесоки,особеннотыквенный—онгубителендлямикобактерий.Врачирекомендуютпитьегопополстаканаежедневноза30минутдоеды.Хорошийэффектдаетсанаторно-курортноелечениенаЮжномберегуКрымаилиЧерноморскомпобережьеКавказа—веснойиосенью,когданетжарыисырости.

Для профилактики туберкулеза почки существует два основных вида:профилактикавозникновенияипрофилактикаразвития.

Первыйпутьпрофилактикивозникновениятуберкулезапочки—этоборьбасзаболеванием в целом с помощью своевременной вакцинации. Второй путь —своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и

другихорганов.Этотспособвключаеттакжеикурсыспецифическойхимиотерапиитуберкулеза, направленные против рецидивного возникновения заболевания и дляпредотвращения новых обострений патологического процесса в легких и другихорганах,атакжераспространениятуберкулезнойинфекцииизочагов,имеющихсяворганизме,втомчислеивпочках.Первыйпутьпрофилактикиразвитиятуберкулезапочкисостоитвраспознаваниисубклиническоготуберкулезногопроцессавпочкеилечении его в самой начальной фазе, когда еще возможно быстрое и полноеисцелениебезкаких-либопоследствий.

Таккакнаэтойфазезаболеванияещенеткаких-либоклиническихпроявлений,ахарактерныежалобыиизменениявмочеотсутствуют,тоегопризнакомявляютсямикобактерийтуберкулезавмоче,распознатькоторыеможнотолькопутемпосевовмочипациентовнаспециальныесреды.Посколькуохватитьтакимиобследованиямивсе население невозможно, проводить их необходимо среди определенных групплюдей,укоторыхпоявлениетуберкулезапочкинаиболеевероятно.Книмотносятсяв первую очередь больные туберкулезом других органов, причем не тольконаходящиеся на учете в противотуберкулезном диспансере, но и давно с негоснятые.Кроме того, в эту группу входят люди, перенесшиепочечные осложненияпослебеременностииродов,гинекологическихзаболеваний,операцийнаженскихполовых органах, а также урологические больные, предрасположенные ктуберкулезу.

Второй путь профилактики развития туберкулеза почки— это принятие мердляустранениятехилииныхнарушенийуродинамикиидругихместныхфакторов,способствующих превращению субклинического туберкулеза почки в клиническивыраженноезаболевание.

Сюда можно отнести: своевременное удаление камней из почки илимочеточника, реконструктивно-пластические операции по поводу гидронефроза,аномалий мочеполовых органов, стриктур мочеточника и мочеиспускательногоканала, а также раннее распознавание и быстрая ликвидация гинекологическихзаболеваний,нарушающихоттокмочиизпочек.

Глава10.ОПУХОЛИПОЧЕК

Встречаются опухолевые завоевания почек сравнительно редко. Поражают восновномлюдей в возрасте старше50 лет.Мужчиныболеютпримерно в два разачаще,чемженщины,этосвязаноскурением,таккаккурящихмужчинбольше.

Около 98 % всех опухолей почек являются злокачественными и относятся ктипуаденокарциномыилигипернефромы.

Доброкачественные опухоли почек — фиброма, миксома, аденома и другие,встречаютсядовольноредко.

Основными причинами заболевания могут стать гормональные, лучевые ихимическиефакторы.

Симптомызаболевания

Среди разнообразных симптомов заболевания выделяют три основныхсимптома:

—гематурия,

—образованиевживоте,

—боль.

Гематурия—этоприсутствиекровивмоче,какправило,появляетсявнезапнобезкаких-либодополнительныхпризнаковитакжевнезапноисчезает.Повторятьсятакоеможетмногораз,причемстрогойпериодичностиповторенийнет.Гематурияспособна возобновляться в самые разные сроки: через несколько дней, месяцев, аиногда—черезгодилидва.Объясняетсяэтотем,чтовскорепослевозникновениякровотечения просвет поврежденного сосуда закупоривается тромбом икровотечение прекращается. Такое положение очень опасно. Почувствовавулучшение,больныеотказываютсяотдальнейшеголеченияиперестаютходитьнаобследования.Азаболеваниетемвременемпродолжаетразвиваться.

Гематурия бывает двух видов— это микрогематурия и макрогематурия. Примикрогематурии моча имеет обычный цвет. Составляющие крови в ней можнообнаружить только при лабораторном исследовании под микроскопом. Примакрогематурии за счет увеличения в ней количества крови моча уже становитсякрасногоцвета.Этовиднодажебезмикроскопа.

К появлению второго симптома приводит постепенное увеличение опухоли вразмерах.Вживотеразрастаетсянекоеновообразование.В такихслучаяхопухольвместе с почкой могут пальпироваться через живот. Нередко больные худощавоготелосложениясамизамечаютэто.

Боль—третийсимптомможетпоявиться, еслинеобращатьвниманиянадвапредыдущихпризнакаи запуститьпроцессобразованияопухоли.В этой ситуацииопухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры:

жировую клетчатку и кровеносные сосуды. В результате сдавливания нервныхокончанийможетпоявлятьсяболь,нолишьв10–15%случаевеепричинойслужитранняя форма рака почки. В основном она говорит просто о распространеннойопухоли.

Симптомомопухолипочкичастоявляетсястабильноеповышениетемпературытела.Иногдаэтобываетпервымиединственнымпроявлениемзаболевания.Кромеэтого, больные уже на ранних стадиях болезни нередко отмечают недомогание,общуюслабость,потерюаппетитаивеса,сонливость.

Диагностика

Важноприпоявлениикровивмочеследуетнемедленно,лучшевсеговпервые1–2часа,обратитьсякврачу.Этоимеетпринципиальноезначениедлядиагностикиопухоли почек, так как именно в момент кровотечения уролог с помощьюспециальных методов исследования может определить его источник: мочевойпузырь или одна из почек. Когда кровотечение прекращается, сделать это гораздотруднее. Бывает, что за окрашенную кровью мочу принимают простоконцентрированнуюмочу темно-коричневого цвета.Красныйцвет ей такжемогутпридать некоторые съеденные продукты, например свекла или определенныелекарства(фенолфталеин).

В настоящее время современные методы исследования позволяют быстро иточнопровестидиагностикуопухолейпочки.

Диагнозставитсяглавнымобразомпорезультатамтомографии:

—ультразвуковой,

—рентгеновской,

—компьютерной,

—магнитно-резонансной.

Начинается исследование почек обычно с экскреторной урографии, котораяпозволяет получить представление о функции почек и в отдельных случаяхустановитьналичиеобъемногопроцесса.

Объемиконтурыпочкиопределяютпотомограммам,атакжевзаимодействиееесокружающимиорганамиитканями.Одновременноможноустановитьстепеньразвития опухолевого процесса, то есть выявить, насколько сильнораспространилась опухоль на область ворот почки, а также определить наличиепораженных лимфатических узлов и тромба в нижней полой вене, метастазов впечени.Ангиографию следует проводить в том случае, когда имеются сомнения вдиагнозе или хирурга интересует кровоснабжение опухоли. Ка-ваграфиюприменяютдляустановлениястепенираспространенияопухолевогопроцесса,приэтомвыявляюттромбывнижнейполойвене,еесдавливаниеисмещениеопухолью.

Методамилабораторнойдиагностикиполучаютдополнительнуюинформацию— это общие анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические

исследования. Общие анализы крови позволяют обнаружить изменения,характерныенетолькодляракапочки,ноидляболезней,сочетающихсясним.Избиохимических методов широко применяется исследование ферментов, белка ибелковых фракций, определение содержания кальция в сыворотке, реакцияДанилина.

Иммунологические методы диагностики включают классические методыиммунодиффузногоанализа:

—реакциирадиальнойиммунодиффузии,

—иммуноэлектрофореза,

—встречногоиммунофореза,

—двойнойиммунодиффузиипоОухтерло-ниидругих.

Сихпомощьюможновыявитьглубокиенарушенияметаболизмасывороточныхбелков:ферритина,трасферрина,альбумина.

Такжесуществуетспособопределенияракапочкиоснованныйнаисследованиисодержаниебелка.Такимспособомможнообнаружитьзаболеваниеу80%больныхОпухолевая ткань почки избирательно накапливает белок ферритин. Егоконцентрациявбольнойпочкеот10до220разболеевысокая,чемвздоровойпочкеи раковых опухолях других органов. Другой железосодержащий белок —трансферрин — тоже хороший индикатор рака. В опухолевой ткани почки егосодержаниевышев3раза.

Лечениеопухолипочек

Хирургическое лечение показано больному, если раковые клетки нераспространилисьзапределыпочки.Чемраньшевыявленоопухолевоеобразованиетемуспешнееоперативноевмешательство.

Обязательноприоперацииудалитьвсюпораженнуюпочку,окружающиеткани,которыекажутсяподозрительными,ивнекоторыхслучаях—лимфатическиеузлы,хотяонимогутвыглядетьздоровыми.Однакодажевэтомслучаенельзяоднозначноутверждать, что в организме не осталось раковых клеток. Когда полное удалениеопухоли невозможно, все равно операция существенно снижает проявлениесимптомов,таких,например,какприсутствиекровивмоче,болиидискомфортавобластипочки.

В первую очередь при подготовке к операции следует изменить диету и повозможностиисключитьилизначительноуменьшитьвменюколичествопродуктов,содержащих сахар, муку, крахмал, животные жиры. Еда должна легко и хорошоусваиваться.Питатьсяследуетовощами,фруктамиизлаками.Полезноупотреблятьмикроэлементыивитамины,особенноА,СиЕ:

Противопоказаниямикоперациимогутстать:

— большое распространение злокачественного процесса, когда опухоль

прорастаетвсоседниеорганыиткани,

—тяжелые заболеванияжизненно важныхорганов, такихкак сердце, легкие,печень,

—преклонныйвозрастбольного.

В связи со значительным усовершенствованием хирургической техники,развитием анестезиологии и реаниматологии, появлением новыхантибактериальных препаратов, сердечно-сосудистых средств, применениемлучевойтерапииипротивоопухолевойхимиотерапиикакдо,такипослеоперациибольшемучислубольныхсопухольюпочкисталовозможнопродлитьжизнь.

При очень больших размерах и неподвижности опухоли, при однозначнонеоперабельной опухоли или ее метастазах для снятия болей и уменьшениягематуриидооперацииможетбытьрекомендованалучеваятерапия.

После операции если произошло нерадикальное оперативное вмешательство:остались инфильтрированная жировая капсула почки, пораженные метастазамилимфатическиеузлы,опухолевыйтромбвпочечнойилинижнейполойвене.

Гормонотерапия—одинизсовременныхметодовлеченияприопухоляхпочки.Основана она на том, что опухоли почки, вызванные эстрогенами, поддаютсятормозящему влиянию гормонов противоположного действия— тестостерона илипрогестерона.Применение этих гормонов у больных с далеко зашедшим раковымпроцессом в почке и с множественными метастазами в некоторых случаях можетпривестикрегрессийлегочныхиликостныхметастазов.

Профилактикаракапочекидетподвумнаправлениям—этоохраналюдейотканцерогенных факторов окружающей среды и ранняя диагностика и лечение.Необходимо соблюдать правила техники безопасности и гигиены при работе спрофессиональнымиканцерогенамивлабораторияхипроизводственныхусловиях.Особенно опасны продукты перегонки нефти, дегтя, красители и смолы, асбест,кадмий и мышьяк, соединения никеля и хрома, полициклические углеводороды,ионизирующееизлучение.Курениетакжеувеличиваетвероятностьпоявлениярака,особенновсочетаниисалкоголем.

Физическая активность — один из факторов, снижающих риск заболевания.Гимнастическиеупражненияитренировкисиндивидуальноподобраннымуровнемнагрузки в любом возрасте способствуют росту клеточного иммунитета, чтопрепятствуетвозникновениюопухоли.Крометого,этоведеткнормализациимассытела.

Глава11.ОСНОВНЫЕЛЕКАРСТВЕННЫЕПРЕПАРАТЫ,ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯПРИЛЕЧЕНИИЗАБОЛЕВАНИЙПОЧЕК

Напомним, что лекарственные препараты назначаются только врачом, ипринимаютсяподегонаблюдением!!!Самолечение,особенновданныхпатологиях,опасноиможетпривестикнеобратимымпоследствиям!

Средства,подщелачивающиемочу

Блемарен

Фармакологическоедействие

Комбинированный препарат, применяемый при мочекаменной болезни.Действие основано на принципе последовательной нейтрализации реакции мочи.КогдареакциямочиприближаетсякнейтральнойиpHустанавливаетсявпределах6,6–6,8, значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты иувеличиваетсявыведениекалия.ЕслиданноезначениеpHудаетсяподдерживатьвтечение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислыхкамнейипредупреждаетсяих образование.Блемарен снижает выведение кальция,улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образованиекристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалат-ныхкамней.

Показания:

—растворение мочекислых и кальций-оксалатных камней и предупреждениеихобразования;

— растворение смешанных мочекисло-оксалатных камней, содержащих до25%оксалатов;

— для подщелачивания мочи пациентов, получающих цитостатики илипрепараты,повышающиевыведениемочевойкислоты;

—симптоматическоелечениепорфириикожи.

Режимдозирования

Устанавливают индивидуально. Необходимо определять ту дозу, котораяобеспечивает значение pH мочи в пределах от 6,2 до 6,8. Длительность терапииварьируетот4недельдо6месяцев.

Контрольэффективностипримененияпрепаратапроводят3разавдень,передприемом каждой разовой дозы, путем определения pH мочи с помощью

индикаторнойбумаги.Полученныйцветнабумагесравниваютвтечение2минутсошкалойизаносятполученнуювеличинувконтрольныйкалендарь.

Шипучие таблетки и гранулированный порошок следует принимать послерастворениявжидкости(вода,фруктовыесокиилищелочнаяминеральнаявода).

Побочноедействие

Состороныпищеварительнойсистемы:тошнота,рвота;вотдельныхслучаях—отрыжка,изжога,метеоризм,боливживоте,диарея.

Противопоказания:

—остраяилихроническаяпочечнаянедостаточность;

—нарушениекислотно-щелочногоравновесия(метаболическийалкалоз);

—хроническиеинфекционныезаболеваниямочевыводящихпутей,вызванныебактериями,расщепляющимимочевину;

— строгая бессолевая диета (например, при тяжелой артериальнойгипертензии).

Беременностьилактация

Данные о безопасности применения блемарена при беременности и в периодлактации отсутствуют, в связи с чем применять препарат в эти периоды нерекомендуют.

Особыеуказания

Прирастворениимочекислых камнейне следует превышать терапевтическуюдозу, так как при щелочной реакции мочи (pH выше.7) происходит осаждениефосфатных солей на мочекислых камнях, что препятствует их дальнейшемурастворению.

Приназначениипрепаратабольнымссердечнойнедостаточностьюнеобходимоучитывать,чтосредняясуточнаядозаблемарена(12г)содержитоколо1,5гкалия.При назначении блемарена пациентам, находящимся на диете с ограничениемповареннойсоли,напримерприартериальнойгипертензии, заболеванияхсердцаипочек,необходимоучитывать,чтосредняясуточнаядоза(12г)препаратасодержитоколо900мгнатрия.

У больных с компенсированными формами почечной недостаточности, несопровождающимисязадержкойкалияворганизме,коррекциирежимадозированиянетребуется.

В связи с тем, что блемарен не содержит углеводов, его можно назначатьбольнымсахарнымдиабетом(однашипучаятаблеткасодержит0,02ХЕ).

Вовремялеченияблемареномследуетограничиватьприемпродуктов,богатыхбелкамиипуриновымиоснованиями,атакжеобеспечиватьдостаточноеколичествопотребляемой жидкости (не менее 2–3 л, с учетом состояния функции сердца ипочек).

Передозировка

Данныеопередозировкепрепаратаблемареннепредоставлены.

Лекарственноевзаимодействие

Приодновременномпримененииблемаренаипрепаратов,содержащихцитратыиалюминий,возможноувеличениеабсорбцииалюминия,поэтомутакиепрепаратыследуетприниматьсинтерваломнеменее2чдоилипослеприемаблемарена.

В состав препарата входит калий, поэтому при одновременном примененииблемарена и сердечных гликозидов возможно ослабление фармакологическогодействияпоследних.

Некоторые антигипертензивные лекарственные средства (напримерантагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ),НПВСи анальгетики-антипиретикимогут снижать выведение калияиз организма.Вопрос о возможности одновременного применения блемарена и вышеуказанныхлекарственныхсредстврешаетсяиндивидуально.

Условияисрокихранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов С, внедоступном для детей месте. Тубы с таблетками шипучими следует хра^ нитьплотно закрытыми,в сухомместе.Срок годности гранулированногопорошка—3года.Срокгодноститаблетокшипучих—2года.

Магурлит

Фармакологическоедействие

Препарат рассчитан на сдвиг pH (показателя кислотно-щелочного состояния)мочи в сторону щелочной реакции, а также на торможение образования ирастворение камней, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевойкислотысоксалатомкальция.

Показаниякприменению

Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторногообразованиямочевых камней в случаях со стойкой кислотностьюмочи (pHменее5,5).

Способприменения

Принимаютвнутрь.Средняядозадлявзрослых—6–8гвдень.Запиваютводой(илифруктовымсоком).

ДлядальнейшегоуточнениядозыопределяютежедневноpHмочиспомощьюиндикаторной бумажки, прилагаемой к препарату, сопоставляя окрашивание сприложенной шкалой цветности; pH свежей мочи, определяемый утром, днем ивечером до приема препарата, должен при правильной дозировке находиться впределахот6,0до6,7–7,0.Превышенияэтогозначениянужноизбегать,таккакприщелочнойреакциимочи(pHвыше7,0)могутобразовыватьсяфосфатныекамни.Дляподдержания pH на указанном уровне дозу препарата необходимо подбиратьиндивидуально.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуетсяодновременно с приемом магурлита повышенное введение жидкости в организм.Приотсутствиипротивопоказанийсосторонысердечнососудистойсистемыипочекбольной должен принимать не менее 1,5–2 л жидкости (минеральной щелочнойводы,чая,фруктовыхсоков).

Препаратможноприменятьдлительно—непрерывноилисперерывами.

Лечениедолжнопроводитьсяподврачебнымконтролем.

Побочноедействие

В процессе лечения могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечноготракта,обычнопроходящиебезпрекращениякурсалечения.

Противопоказания:

—хроническиеинфекциимочевыводящихпутей;

—недостаточностькровообращения(из-забольшогоколичестванатрияикалиявпрепарате).

Условияхранения

Вхорошоупакованнойтаре.

Солуран

Фармакологическоедействие

Средство, тормозящее образование мочевых конкрементов и выводящее их смочой; още-лачивающее мочу; способствует растворению мочевых камней,уменьшениюихразмеровисамопроизвольномуихотхождению.

Показаниякприменению

Длялеченияипрофилактикимочекислоголитиаза.Наличиеуратныхкамнейвпочке, мочеточнике или мочевом пузыре, периодическое отхождение мочекислыхкамней;примочекисломдиатезе(уратурии).

Противопоказания:

—наличиезначительныхпримесейсолейкальциявконкрементах;

—нарушениеуродинамики;

—тяжелыеформысердечнойнедостаточностиигипертоническаяболезнь.

Побочноедействие

При избыточном применении наблюдается повышение pH мочи; возможныбольвэпигастральнойобластиидиспепсическиеявления.

Способпримененияидозировка

Препарат применяют внутрь в точном соответствии с инструкцией по егоприменению,приложеннойкпрепарату.

Условияхранения

Всухомзащищенномотсветаместе.

Уралит-У

Фармакологическоедействие

Сольщелочныхметаллов и слабой кислоты, выделяясь с мочой, сдвигает pHмочивщелочнуюсторону(до6,2–7,5).

Показания:

— нефроуролитиаз (мочекислые камни, урату-рия, цистиновые камни;цистинурия)—профилактикаилечение;

— необходимость подщелачивания мочи (поздняя порфирия, лечениецитостатиками,подагра).

Противопоказания:

—гиперчувствительность;

—остраяпочечнаянедостаточность;

—диетасрезкимограничениемпотребленияповареннойсоли;

—тяжелыйметаболическийалкалоз;

— инфицированность мочевыводящих путей бактериями, расщепляющимимочевину;

—pHмочивыше7.

Побочныедействия:

—диспепсия;

—фосфатныйнефроуролитиаз.

Способпримененияидозы

Внутрь,послееды.Длительностьтерапии—1–6месяцев.

Особыеуказания

Следует учитывать, что средняя суточная доза препарата содержит 1,72 г (44ммоль)К+,1г(44ммоль)Na+.

Впроцесселеченияпрепаратомбольнойдолжензаноситьвдневникколичествоупотребляемых мерных ложек гранулята и показатели pH мочи, собраннойнепосредственнопередприемомпрепарата.

Уродан

Фармакологическоедействие

Комбинированный препарат. Соли пиперазина и Li+ образуют с мочевойкислотой относительно легко растворимые соли и способствуют ее выделению.СдвигаетpHмочивщелочнуюсторону.Гексаметилентетрамин,входящийвсоставпрепарата,обладаетпротивомикробнымисвойствами.

Показания:

—нефроуролитиаз;

—спондилоартрит;

—хроническийполиартрит;

—подагра.

Противопоказания:

—гиперчувствительность;

—органическиезаболеванияцентральнойнервнойсистемы;

—хроническаяпочечнаянедостаточность.

Побочныедействия:

—тошнота;

—больвживоте;

—головнаяболь.

Способприменения

Передприемомпищи,по1ч.ложкев1/2стаканаводы,3–4разавдень.Курслечения—30–40дней.Принеобходимостикурсповторяют.

Особыеуказания

В процессе лечения следует контролировать кислотно-основное состояниекрови.

Средства,подкисляющиемочу

Аскорбиноваякислота

Фармакологическоедействие

Витаминное средство (витамин С). В организме человека необходимый запасвосполняется путем поступления с пищей. Обладает выраженнымиантиоксидантными свойствами. Оказывает противовоспалительное ипротивоаллергическое действие. Снижает потребность в витаминах Вг В2, А, Е,фолиевойкислоте,пантотеновойкислоте.

Недостаточностьаскорбиновойкислотыприводиткразвитиюгиповитаминоза,в тяжелых случаях — авитаминоза (скорбут, цинга). Курение и употреблениеэтилового спирта ускоряют разрушение (превращение в неактивнЫеметаболиты),резкоснижаязапасыворганизме.

Показаниякприменению,

Помимомногихдругих случаев,используетсяпримочекаменнойболезнидляподкислениямочи.

Противопоказания:

—гиперчувствительность;

—тромбофлебит;

—склонностьктромбозам.

Побочныедействия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):тромбоцитоз,гиперпротромбинемия,эритропения,нейтрофиль-ныйлейкоцитоз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: при излишне быстромвнутривенномвведении—головокружение,слабость.

Со стороны органов ЖКТ: при приеме внутрь — раздражение слизистойоболочкиЖКТ (тошнота, рвота, диарея), диарея (при приеме доз более 1 г/ сут),повреждениезубнойэмали (приинтенсивномупотреблениижевательныхтаблетокилирассасываниипероральныхформ).

Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтезагликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды,гипокалиемия.

Со стороны, мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждениегломерулярногоаппаратапочек,образованиеоксалатныхмочевыхкамней(особеннопридлительномприемевдозахболее1г/сут).

Аллергическиереакции:кожнаясыпь,гиперемиякожи.

Передозировка

При длительном применении больших доз (более 1 г) — головная боль,повышениевозбудимостиЦНС,бессонница,тошнота,рвота,диарея,гиперацидныйгастрит, ульцерация слизистой оболочки ЖКТ, угнетение функции инсулярногоаппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия,нефролитиаз (кальция оксалат), повреждение гломерулярного аппарата почек,умереннаяполлакиурия(приприемедозыболее600мг/сут).

Мерыпредосторожности

Приназначениирастворовв/вследуетизбегатьслишкомбыстрогоихвведения.Во время длительного лечения необходим контроль за функцией почек, АД иуровнемглюкозы(особенноприназначениивысокихдоз).

С особой осторожностью назначают высокие дозы пациентам с сахарнымдиабетом, склонностью к тромбозам, получающим антикоагулянт-ную терапию,находящимсянабессолевойдиете.

Метионин

Фармакологическоедействие

Незаменимаяаминокислота,необходимаядляподдержанияростаиазотистогоравновесия организма.Содержитметальную группу, которая участвует в процессепереметилирования.Способствуетсинтезухолина,засчетчегонормализуетсинтезфосфолипидовизжировиуменьшаетотложениевпеченинейтральногожира.

Метионинучаствуетвсинтезеадреналина,креатина,активируетдействиерядагормонов, ферментов, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот.Обезвреживаетнекоторыетоксичныевеществапутемметилирования.

Показания:

— лечение и профилактика заболеваний и токсических поражений печени:цирроз, поражения препаратами мышьяка, хлороформом, бензолом и др.веществами;

— в составе комбинированной терапии сахарного диабета и хроническогоалкоголизма;

—каксредство,подкисляющеемочупримочекаменнойболезни.

Режимдозирования

Курслечения—10–30днейилипо10днейс10-дневнымиперерывами.

Побочноедействие

Вотдельныхслучаях—рвота.Противопоказания

Повышеннаячувствительностькметионину.Особыеуказания

Нерекомендуетсяприменятьметионинпривирусныхгепатитах.

При применении метионина у больных с атеросклерозом отмечено снижениесодержаниявкровихолестеринаиповышениеуровняфосфолипидов.

Средства,препятствующиеобразованиюмочевойкислоты

Аллопуринол

Фармакологическоедействие

Средство,влияющеенаобменмочевойкислоты.Ингибируетксантиноксидазу,

нарушаетлревращение гипоксантинав ксантиниксантина—вмочевуюкислоту;ограничиваеттакимобразомсинтезмочевойкислоты.Понижаетсодержаниеуратовв сыворотке крови и предотвращает отложение их в тканях, в т. ч. почечной.Уменьшает выведение с мочой мочевой кислоты и повышает — болеелегкорастворимыхгипоксантинаиксантина.

Применение:

— первичная и вторичная подагра; мочекаменная болезнь с образованиеммочекислыхконкрементов;

— заболевания, сопровождающиеся усиленным распадом нуклеопротеидов, вт.ч.гематобластомы;цитостатическаяилучеваятерапияопухолей;псориаз;

—травматическийтоксикоз;

—терапиякортикостероидамйдляпредупреждениямочекислойнефропатии;

— злокачественные новообразования и врожденные нарушения пуриновогообменаудетей.

Противопоказания:

—гиперчувствительность;

—выраженнаяпочечнаянедостаточность;

—беременностьигрудноевскармливание.

Побочныедействия:

— обратимые ангиоиммуннобластная лимфоа-денопатия и гранулематозныйгепатит;

—тромбоцитопения,агранулоцитоз,аяластическаяанемия(чащеупациентовснарушеннойфункциейпечениипочек);

—тошнота,рвота,нарушениевкуса;

—стоматит;

—лихорадка,общеенедомогание,астения;

—оловнаяболь,вертиго,атаксия,сонливость,кома,депрессия;

—паралич,парестезия,нейропатия;

—расстройствазрения,катаракта;

—стенокардия,брадикардия,гипертензия;

—отеки;

—алопеция,фурункулез;

—гипергликемия,гиперлипидемия,гематурия,уремия;

—гинекомастия,бесплодие;

—импотенция;

—кожныеаллергическиереакции;

—ангионевротическийотек.

Передозировка

Симптомы:тошнота,рвота,диарея,головокружение,олигурия.

Лечение:форсированныйдиурез,гемо-иперитонеальныйдиализ.

СпособпримененияВнутрь,послееды.

Мерыпредосторожности

Необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л в сутки инейтральную или слабощелочную реакцию мочи, так как это предотвращаетпреципитациюуратовиобразованиеконкрементов.Неследуетначинатьтерапиюдополногокупированияострогоприступаподагры;втечениепервогомесяцалечениярекомендуется профилактический прием нестероидных противовоспалительныхсредств или колхицина; в случае развития острого приступа подагры на фонелечениядополнительноназначаютпротивовоспалительныесредства.

При нарушении функции почек и печени (повышается риск проявленияпобочныхэффектов)дозуснижают.

Использование азатиоприна или 6-меркаптопурина на фоне аллопуриноладопускает 4-кратное снижение их доз. С осторожностью комбинируют свидарабином.

Средства,способствующиерастворениюивыведениюкамнейипрепятствующиеихобразованию

Ависап

Фармакологическоедействие

Обладаетспазмолитическимсвойством.Оказываетрасслабляющеевлияние«намускулатуру мочеточников. Ависан уменьшает или снимает боли у больныхпочечной коликой и способствует продвижению и отхождению камнеймочеточников.

Показаниякприменению:

—почечнаяколика;

—спазммочеточников;

—нефроуролитиаз;

—цистит;

—катетеризациямочеточников.

Противопоказания

—Гиперчувствительность.

Побочноедействие

Вотдельныхслучаяхдиспепсическиеявления.Способпримененияидозировка

Внутрь 3–4 раза в день после еды в течение 1–3 недели в дозировке,согласованнойсврачом..

Условияхранения

Всухом,защищенномотсветаместе.

Цистенал

Фармакологическоедействие

Противовоспалительное, спазмолитическое. Расслабляет гладкие мышцымочеточников и облегчает отхождение мелких конкрементов. Способствует такжеразрыхлению мочевых конкрементов, содержащих фосфаты. Выпускается в видекапель.

Показания:

мочекаменная болезнь, сопровождающаяся вторичными воспалительнымиизменениями;кристаллурия;спазмымочевыводящихпутей.

Противопоказания:

острый и хронический гломерулонефрит; наличие камней в почках,сопровождающеесяпиелонефритоминарушениемфункциипочек.

Побочноедействие:

—изжога;

—тошнота,рвота;

—дисфункциякишечника.

Способприменения

Внутрьдо еды (в водеилинакусочке сахара).Приповышеннойкислотностижелудочного сока цистенал следует принимать во время или после еды. В случаепониженной желудочной секреции рекомендуется сочетание с препаратами,содержащимипепсинисолянуюкислоту.

Условияхрапения

Взащищенномотсветаместе,притемпературе10–25°C.

Цистой

Фармакологическоедействие

Комбинированный растительный препарат. Оказывает диуретическое,спазмолитическое, литолитическое, противомикробное и противовоспалительноедействия. Препарат регулирует кристалло-коллоидный баланс придисметаболической нефропатии, снижает концентрацию в моче элементов,способствующих образованию камней (щавелевая кислота, кальций,гидроксипролин).

Повышает уровень элементов, которые ингибируют процесс образованиякамней (натрий, магний, калий). Воздействуя на муцин, препарат способствуетдезинтеграциикамней,приводиткихдеминерализации.

Препятствует аккумуляции частиц вокруг ядра камня, что предотвращает егодальнейшийрост.Стимулируядиурезирасслабляя гладкуюмускулатурумочевоготракта,способствуетвыведениюоксалатныхифосфатныхсолей,мочевойкислотыимелкихкамнейизмочевыводящихпутей.

Показания:

—мочекаменнаяболезнь;

—кристаллурия;

—инфекциимочевыводящихпутей(циститы,пиелонефриты);

—подагра.

Побочноедействие

Возможныаллергическиереакции.Противопоказания

Повышеннаячувствительностьккомпонентампрепарата.

Беременностьилактация

Возможно применение у беременных при пиелонефритах и другихинфекционно-воспалительныхзаболеванияхмочевыводящихпутей.

Особыеуказания

Следуетучитывать,чтодействиепрепаратаразвиваетсяпостепенно.

Глава12.ОЧИЩЕНИЕПОЧЕК

Очищение всего организма и, прежде всего, почек — это очень мощноесредстводляпредупреждениязаболеваний, связанныхсинтоксикациейорганизма,аллергическими реакциями, а также эффективный метод повышения иммунитета,что, в свою очередь, позволяет человеку противостоять инфекционнымзаболеваниям.

Как и любые очистительные процедуры, очищение почек нужно проводитьпоследовательно и регулярно, а не тогда, когда сбои в работе организма сталипроявлять себя явными болезненными симптомами. И при этом необходимособлюдать определенную очередность. Начинать нужно с очищенияпищеварительнойсистемыипечени,посколькучерезнихбудетвыводитьсябольшаячастьтоксинов.Следомнужнозанятьсяпочками,аужепотомдругимисистемамииорганами—кровеносной,эндокринной,суставамиитакдалее.

Еслиприсутствуюткакие-то заболевания, топреждечемприступить к любойочистительной процедуре, нужно обязательно проконсультироваться с лечащимврачомнапредметтого,какойметодочищениявамлучшевыбрать.

Большинство очистительных процедур относительно безопасны, все равнонеобходимо учитывать, что организм каждого человека очень индивидуален, иреакциинаодинаковыеметодычистокуразныхлюдейбудутотличаться.

Существуютиобщиепротивопоказаниядляочищенияпочек,когдаприменениелюбых, даже самых мягких методик может привести к тяжелым последствиям. Втакихслучаяхчисткикатегорическизапрещены!

Категорически противопоказано проведение очищения почек в следующихслучаях:

—наличиеочень крупныхи коралловидныхкамней, в этих случаях лечитьсянужнотолькоспомощьюспециальныхсредствмедициныиподконтролемврача;

—остраяихроническаяпочечнаянедостаточность;

—доброкачественныеизлокачественныеопухолимочеполовойсистемы;

—острыеинфекционныеилидругие заболеваниялюбыхорганови систем, атакжеобостренияхроническихзаболеваний;

— сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь III степени, недавноперенесенныйинсультилиинфаркт,послеоперационныйпериод.

Ввыборетогоилииногометодаочищенияпочекнужнообязательноучитывать,какиеингредиентыиспользуютсяприпроведениипроцедур,ведьможетоказаться,что некоторые из них лично вам противопоказаны. Например, такие вроде быбезобидные на первый взгляд растительные препараты, как душица или плодышиповника, не рекомендуются людям, страдающим гастритом с повышеннойкислотностью и язвой желудка. Желательно посмотреть информацию олекарственныхрастенияхвобычномсправочнике,посвященномтраволечению,или,чтолучше,проконсультироватьсясврачом.

Проводитьлюбыеочистительныепроцедурынужнотолькоприблагоприятномпсихологическом настрое. Только тогда вы действительно почувствуете реальныйрезультаточищения.

Рассмотрим основные методики, предлагаемые народной и нетрадиционноймедициной, направленные на профилактику заболеваний почек имочевыделительнойсистемы.

Арбузотерапия

Арбузпочтина90%состоитизводы,еще9%приходитсяналегкоусвояемыесахара,анавсеостальныевещества—только1%.Новсежеарбузбогатмагнием,калием и железом, в небольших количествах содержит витамины С, РР, каротин,фолиевую кислоту, пектины. Арбузный сок назначают при заболеваниях печени(циррозе,интоксикациях,болезниБоткина,желчнокаменнойболезни),малокровии,заболеваниях крови и кроветворных органов и даже при последствиях лучевойболезни.Приатеросклерозе,подагре,артритах,ожиренииприемвпищуарбузаилиарбузногосокарекомендуетсявкачестверазгрузочнойдиеты:1,5лсокаилимякотивсутки.Разгрузочныедниследуетустраивать1–2днявнеделю.Кромеарбузавэтидниничегонеесть.Питьтолькокипяченуюводу.

Методикаочищенияпочекарбузомзаключаетсявследующем.Втечениесемидней следует есть только арбуз с черным хлебом. Самое подходящее время дляпроведенияглавнойчистки—с17до21часапоместномувремени,совпадающеесбиоритмоммочевогопузыряипочек.

Налейте теплую ванну, лягте в нее и ешьте арбуз в больших количествах.Теплаяваннаспособствуетснятиюспазмов,облегчаетпрохождениемелкихкамней.Привозникновениипозывовкмочеиспусканиюмочитьсянужнопрямовванную.

Противопоказания и важные моменты. Многие считают, что такой способочищения безвреден, но следует учитывать, что при некоторых заболеваниях(помимо указанных в общем разделе о противопоказаниях для очищения почек)арбузныечисткипроводитьнельзя.Кэтимпротивопоказаниямотносятся:

— желудочно-кишечные расстройства, язва желудка и двенадцатиперстнойкишки;

—сахарныйдиабет (вообще, при диабете есть арбузынужно с обязательнымконтролемуровнясахаравкрови);

—наличиефосфатныхкамней,которыеобразуютсявщелочнойсреде,—приних категорически противопоказана такая чистка. Потребляя арбуз, мы сильнозащелачиваеммочу,чтоисоздаеточеньблагоприятныеусловиядлякристаллизациифосфатов.

При выборе арбузов соблюдайте осторожность. Лучше покупать арбузы наорганизованныхрынках, аненалотках:нарынках, какправило, есть санитарныйконтроль.Никогданеберитеразрезанныеарбузыинепроситевырезать«кусочекнапробу» — так можно подхватить инфекцию. Арбузный сезон — август-начало

сентября, в остальное время лучше избегать покупки, поскольку в таком случаеарбузскореевсего«накачан»химией.

Очищениепихтовыммаслом

Хвоясибирскойпихтысодержитот3,09до3,27%эфирногомасла (обычновхвоедругихрастенийколичествоэфирногомаслаколеблетсяот2до3%).Именноиз нее и получают ценное пихтовое масло, которое используется также дляизготовлениякамфоры.

Пихтовое масло обладает антимикробными, антивирусными,противовоспалительнымисвойствами.Оновоздействуетнасердечно-сосудистуюинервную системы, оказывает болеутоляющее, успокаивающее действие, способноулучшатьфункциюжелудочно-кишечноготракта,снижатьартериальноедавление.

Впихтовоммаслесодержатсявещества,увеличивающиепроницаемостьчерезжировую ткань, способствующие глубокому проникновению в организмфитонцидовидругихбиологическиактивныхвеществ,улучшающиеобменвеществв болезненном очаге за счет увеличения притока крови. Ученые обнаружили, чтопихтовое масло не подвергается разложению в желудочно-кишечном тракте, апроникаетвкровьинакапливаетсявболезненныхочагахорганизма.

Итолько спустядвое сутокпослеприемамасловыводитсяизорганизма.Этонеобходимо учитывать при определении дозировок. Принимать внутрь пихтовоемаслоследуетвнебольшихколичествах—до30капельвдень,анекоторымлюдямрекомендуетсявообщенеболее3–5капель.

Покупатьпихтовоемаслонужнотольков аптеке.Качественноемаслодолжнобытьбесцветнымилислегкойжелтизной.Качествомаслалегкопроверитьсамому:достаточнокапнутьегоналистчистойбумагииподождать,покавысохнет.Еслиналисте пятно не просматривается или едва заметны его контуры, значит, маслочистое, качественное. Хранить масло нужно в темном месте и как можно режеоткрыватьпосуду,гденаходитсяосновнойзапас.

В качестве средства для очищения почек пихтовое масло используется ужедавно.

—Сделайтесбортрав,длячеговозьмитепо50гдушицы,спорыша,мелиссы,шалфея,зверобоя.Приготовленныйсбортравзавариваетсяизрасчета2ст.ложкинастаканкипятка.

Приниматьвтепломвидес1ч.ложкоймеданесколькораз,лучшенатощакилимеждуприемамипищи.Пейтеэтотсборвтечениенедели,на7-йденьдобавьтенаполстакананастоя5капельпихтовогомасла.Размешайтеипейтечерезсоломинку(пихтовоемаслоразрушаетзубы),3разавдень.Питьнастойсмасломнужно5дней.

Этот способ допустим только лишь как профилактическое средство, когда впочкахуваснетнетолькобольших,нодажесреднихпоразмерукамней.

— Категорически противопоказан при любых воспалительных заболеванияхпочек.

— Кроме того, обязательно проверьте, нет ли у вас противопоказаний длякакого-то компонента из указанного сбора и аллергии на пихтовое масло. Как илюбоеэфирноемасло,онопоказанодалеконевсем.Можнопровеститакуюпробу:на локтевой сгиб с внутренней стороны капнуть немного масла и подождатьполчаса. Если это место покраснело, появился зуд — вам пихтовое маслокатегорическипротивопоказаноидлянаружного,идлявнутреннегоупотребления.

В дополнение к этой терапии при камнях различной природы можноупотреблятьещетакиесредства:

—Приуратныхкамнях:

По15гстручковфасоли,листьевчерники,травытысячелистника,цветовдикойсливы (терновника); по 20 г травы хвоща полевого, травы зверобоя. 1 ст. ложкусмесинастоятьв0,5лхолоднойводыночь,утромпрокипятитьнаслабомогне15минут,отцедить,отжать.Выпитьза3разаза30минутдо.еды.

—Прифосфатныхкамнях:

Марена красильная (корень), корни и плоды шиповника смешать в равныхпропорциях,измельчить.1ст.ложкусмесизалить0,5лкипяткавтермосе,настоятьночь, утром проварить 15 минут, настоять 45 минут, отцедить, отжать. Пить,разделивна3части,теплымза30минутдоеды.

—Приоксалатныхкамнях:

Цветы бессмертника, трава будры, цветы бузины черной, цветы василькасинего,цветущийвереск,листьягрушанки,листьятолокнянки,корникровохлебкисмешатьвравныхпропорциях.10гсмесизалить250гкипятка,варитьнаводянойбане15минут,настоятьвтермосе4–8часов,отцедить,отжать.Питьпо1/4стакана4разавденьчерез30минутпослееды.

—Прищелочноймоче:

Цветкилипы,корадуба,листьятолокнянкисмешатьвравныхпропорциях.

1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе. Утромпроварить15минут,отцедить,отжать.Выпитьза3–4раза,за30минутдоеды.

—Привсехвидахкамней:

По2частилистьевтолокнянки,хвощаполевого,семянукропаи3частисемянморкови. 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка, настоять ночь в термосе, утромпроварить 10минут, отцедить, отжать.Пить, разделив на 3 части, за 30минут доеды.

ОчищениеспомощьюсоковпосистемеН.Уокера

Пропагандист сокотерапии Норман Уокер рекомендовал использоватьсвежеприготовленныеовощныесокикакдлялеченияразличныхзаболеваний,такидляпрофилактическихчистокорганизма.

Для очищенияи оздоровленияпочек он советовалиспользовать такую смесь:сокморкови—10частей,свеклыиогурца—по3части.Питьпотристаканасокавденьвтечениенедели-двух.Вдополнениеонрекомендовалпитьсокпетрушки(по30–60 мл), но следует помнить, что в петрушке содержится щавелевая кислота,поэтомуприокса-латныхкамняхтакиечисткипротивопоказаны.

ОчищениепочекпометодикеЕ.Щадилова

Методики очищения отдельных органов и систем, разработанные ЕвгениемЩадиловым,намойвзгляд,являютсяоптимальнымиинаиболеебезопасными.

Авторкнигпоочищениювнимательноанализируетопытцелителей,народныесредства и достижениямедициныи предлагает своюметодику, учитывающуювсеошибкипредшественников.

Автор оговаривает, что для достижения хороших результатов необходиморешить три главные задачи: сделать так, чтобы исключить условиякамнеобразования, создать условия разрушения камней до состояния песка ивывестиегонаружу.

Перед тем, как приступить к чисткам, Щади-лов рекомендует провестиобследованиепочек,чтобыустановитьналичиекамнейиихприроду.Обследованиедолжно быть комплексным и включать рентгенографию, УЗИ, анализ мочи —тольковэтомслучаеможнодостоверноответитьнапоставленныйвопрос.

Е.Щадиловдаетнесколькообщихрекомендацийпопроведениючисток.

Во-первых, такие неблагоприятные условия, как тяжелый физический труд,интенсивные спортивные упражнения, ослабляют организм и способствуютвозникновению инфекционных заболеваний. Физические нагрузки должны бытьщадящими,упорследуетделатьнаспокойныеупражнения.

Во-вторых, недопустимы переохлаждения, в особенности следует следить затем,чтобывтеплеисухостибылиноги.

В-третьих,опорожнятьмочевойпузырьнужнорегулярно,избегаядлительныхзадержекмочеиспускания.В-четвертых,питаниедолжнобытьсбалансированным,сограничением веществ, входящих в химический состав камней, с учетом влиянияпищинареакциюмочи.В-пятых,еслинетпротивопоказанийсосторонысердечно-сосу-диетой,эндокриннойидругихсистеморганизма,нужнопитьбольшежидкостивтечениедня.Обязательноисключитьизсвоегорационатакиевредныепродукты,каккофе,крепкийчай,шоколад,алкоголь.

Длятогочтобыщадитьпочки,белковыепродукты(мясо,рыбу)следуетсъедать

впервойполовинедня(до14часов),аболеелегкие(овощи,фрукты)—вовторой.Чередование белковых (кислых) и растительных (щелочных) продуктов тренируетбольныепочкииподавляетвреднуюмикрофлору.

Во время проведения чисток нужно обязательно контролировать уровень pHмочи,длячегообзавестисьбумажныминдикатором.Проверкунадопроводитьразвдень,водноитожевремя(лучшеутром).СредняявеличинаpH—около6,0,тоестьмочаздоровогочеловекаимеетнесколькокислуюреакцию.ЗначениеpHмочиниже5,0 говорит о резкой закисленности мочи, выше 7,5 — говорит о ее резкойзащелоченносги.

Важныммоментом,какужеуказывалось,являетсяувеличениедневногообъемамочи. Для этого нужно выпивать много жидкости, желательно в определенноевремя. Автор рекомендует пить стакан жидкости каждый час в периодбодрствования и 1–2 стакана перед сном. Желателен дополнительный прием 1стаканажидкостипосленочногомочеиспусканияиутром,ещевпостели.Хорошодействуетприемминеральнойводы,сучетомпроисхождениякамнейвпочках.

Для избавления от уратпых камней Е. Щадилов рекомендует использоватьдиету№ 6, содержащуюмного продуктов сощелочными свойствами—фруктов,овощей, ягод и зелени. К разрешенным продуктам относятся чай слабый, чай смолоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний); вымоченнаяселедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое количествотворога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское вумеренном количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более одного желтка вдень), супымолочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха,чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджариванияовощейимуки.

Мясо, рыба, птицанежирных сортов даютсяне более одного раза в деньиличерездень;разрешаютсяжареныеблюда(мясоирыбуподжариваютпослетого,какони были предварительно отварены), уксус, лавровый лист и другие специи;различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных; овощи разные,кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве — сырые, вареные,запеченные;фруктывсыром,вареномипеченомвиде;ягодыразные,кромекислыхсортов (антоновских яблок, клюквы, красной смородины, крыжовника), особеннорекомендуется морковь в вареном виде с маслом; томат не острый, помидорысладкие, квашеная капуста (не очень кислая), сахар, варенье, компоты, кисели,соусыбелые.

Запрещенныепродукты:печень,почки,мозги,жареноемясо,мясные,рыбныеигрибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные,острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда. Из овощей изелени исключить сельдерей, спаржу, шпинат, щавель, чечевицу, фасоль, сою,брюссельскуюкапусту,блюдаизгороха,фасоли,бобов.Изделияизсдобноготеста,мороженое,кофе,какао,шоколад.

Режим питания: частая еда— 5раз в день, исключить очень холодные блюда,вводитьобильноеколичествожидкостидо2,5–3лвдень,преимущественноввиде

различных фруктово-овощ-ных соков. Хорошо также пить такие соки, какогуречный,кабачковыйитыквенный(по100–150млза15–30минутдоеды3–4разавдень).

В дополнение к диете, автор рекомендует такие сборы лекарственныхрастений:

— Цветы бузины черной, цветы липы, цветы каштана (по 3 части); плодышиповника,плодыпетрушки,кораивы,листьяберезы(по2части).

3ст.ложкисырьяна3стаканакипятка(суточнаядоза),настаиваютвтермосе2часа.

Приниматьравнымипорциямив4приемазаполчасадоеды.

—Листья брусники, кореньпетрушки, трава почечного чая (аптечная), цветыпижмы,травагорцаптичьего,листьяземляники(всепо1части).

2ст.ложкисборана2стаканакипятка,настаиватьвтепле30минут.Приниматьпополстакана3–4разавденьза20–30минутдоеды.

— Листья грецкого ореха, корень стальника, корневища пырея, плодыможжевельникаитравазолотойрозги(всепо1части).

Готовитькакпредыдущийсбор.Приниматьпостакануутромивечером.

—Травахвоща,траваясменника,кореньлопуха,цветыбузинычерной(всепо1части).

2ч.ложкисборазалитьстаканомкипятка,настаивать1час.Приниматьзаденьв3приемавовремяеды.

— Корневище сельдерея, корень спаржи, корень иглицы, корень петрушки,плодыфенхеля(всепо1части).

4 ст. ложки сборана 2 стакана воды, варить 30минут.Принимать теплымпополстаканаза15–20минутдоеды4разавдень.

—Листья березы, корень стальника, плодыможжевельника, трава чистотела,травалапчаткигусиной(всепо1части).

2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут.Свежеприготовленный настой пить теплым по стакану на ночь. При наличииоксалатных камней мочу нужно ощелачивать и исключить продукты, содержащие

соли щавелевой кислоты. Для этого подойдет диета № 5. При этом из рационаисключаются: щавель, салаг, ревень, перец, винные ягоды, жирные сорта мяса;мясныебульоны,рыбныеотвары,студни,мясныеирыбныеконсервы,копчености.Иззеленииовощейнельзяупотреблятьшпинат,петрушку,спаржу,свеклу,краснуюи брюссельскую капусту, редьку, сельдерей, зеленые бобы, чечевицу, грибы,жареныйкартофель.Изфруктовиягодисключаютсяслива,крыжовник,земляника,красная смородина, клюква; из напитков — какао, крепкий чай, томатный сок ихлебныйквас;изделияизсдобноготеста,мороженое.

Можно употреблять молоко, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной(вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренномколичестве,большоеколичествотворога(400гвдень),простоквашасвежая,маслосливочноеипрованскоевумеренномколичестве(60гвдень),яйцабезжелтков(неболее1желткавдень);супымолочные,овощные,крупяныевегетарианские,нобезгрибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, петрушки, шпината и безпассерованияиподжариванияовощейимуки.

Мясо, рыба, птица нежирных сортов в отварном виде (допускается запеканиепосле отваривания); различные блюда из круп и макаронных изделий, кромежареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количествесырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягодыразные, кроме очень кислых сортов (антоновских яблок, клюквы, краснойсмородины, крыжовника), особенно рекомендуется вареная морковь с маслом;томат-паста неострая, помидоры сладкие, квашеная капуста (не очень кислая),сахар,варенье,компоты,кисели,соусыбелые.

Из овощей и фруктов— цветная и белокочанная капуста, репа, огурцы (безкожуры), картофель вареный, яблоки, груши, арбузы, абрикосы, персики, дыня,кизил,айваидругиефруктыиягоды,атакжефруктово-ягодныесоки.

Ограничивается потребление сахара до 30 г в сутки. Сладкие блюдацелесообразноготовитьнасахаринеилизасчетсуточнойнормысахара.Чайпитьтолькослабозаваренным,кофезаменятьсуррогатом.

Режимпитания:частаяеда—5развдень;исключитьоченьхолодныеблюда;вводитьобильноеколичествожидкостидо2,0–2,5лвдень,преимущественноввидеразличныхфруктовоовощныхсоков.

Также рекомендуется пить ощелачивающие соки, как при избавлении отуратныхкамней.

ИзтравяныхсборовЕ.Щадиловрекомендуеттакие:

—Листья брусники— 2 части, трава буквицы (по 2 части), цветы василька,трававероники(по3части).

1 ч. ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать 30 минут. Принимать

теплымсмедомвместочая.Новыйнастойприготовитьивыпитьнаночь.

— Корневище лапчатки прямостоячей (калган) (6 частей), трава медуницы,цветымаргариткисадовой(по2части).

1ч.ложкусборанастаканкипятка,варитьнабане15минут,настаивать2часа.Приниматьпо1стакану2–3разавденьдоеды.

— Трава грыжника, листья толокнянки, трава горца птичьего, кукурузныерыльца(всепо1части).

1 ч. ложку сбора залить 300 мл кипятка, настаивать 30 минут.Принимать почетвертистакана3–4разавденьчерезчаспослееды.

— Корень марены красильной (3 части), корень стальника (2 части), семенальна(5частей).

1 ст. ложку на стакан кипятка, варить на бане 10 минут, настаивать 1 час.Приниматьнаночьпостаканутеплымсмедом.

Для лечения фосфатных камней полностью исключить молочные продукты,которые защелачивают мочу, и увеличить потребление мяса, рыбы, мучныхпродуктовирастительногомасла,которыезакисляютмочу.Хорошопомогаетдиета№14.

К запрещенным продуктам относятся: молоко и молочные продукты (заисключением сметаны), яичный желток, сдобные изделия на молоке, овощи,фрукты, ягоды (за исключением упомянутых в диете), консервы закусочные,копчености, горчица, перец, хрен. Исключаются вещества и продукты,возбуждающие нервную систему и обладающие сильным со-когоннымдействием, — алкогольные напитки, кофе, пряности, крепкий чай,концентрированные бульоны и навары, соления и копчености. Эти вещества,раздражая желудочно-кишечный тракт, вызывают нарушение кислотнощелочногоравновесияиощелачиваниемочи.

Зелень, овощи и фрукты из рациона исключаются, кроме гороха, фасоли,брюссельской капусты, брусники. Также запрещаются соусы мясные и рыбные;сладкиеблюдаввидебисквита,пирожных.

Разрешаются: слабый чай без молока (со сливками), яичные блюда в оченьограниченном количестве (особенно ограничиваются желтки), сливочное масло,сало, растительное масло (творог, сыр, простокваша не разрешаются); супы намясном или рыбном бульоне; крупы, макаронные изделия, блюда из муки; мясо,рыба,птицаввидеразнообразныхблюдобычнойкулинарнойобработки.

Разрешается употребление различных видов хлеба и хлебных изделий, кромесдобных.Назначаетсяпреимущественномяснойстол,способствующийокислению

мочи:мясо,птица,рыбаисало,различныеблюдаизних,мясные,грибныеирыбныесупы,мучные, крупяные имакаронные изделия, консервы (но не овощные), икра,сливочное масло, растительные жиры, сладкие блюда, сахар и сладости во всехвидах, мед, настой и сок шиповника, брусники, хлебный квас, отвар пшеничныхотрубей.

Ограничиваетсяупотреблениеяиц(неболееодноговдень),сметаны(до50гвсутки), овощей, содержащих небольшое количество кальция и щелочныхрадикалов,— брюссельской капусты, тыквы, спаржи, гороха; блюд и гарниров иззернобобовыхигрибов(неболее100гвдень);кислыхягодифруктов—брусники,краснойсмородины,чернослива,алычи,яблок,орехов.

Повареннаясольвводитсявпищувнормальномколичестве.Режимпитания—общий.Жидкость1,5–2лвдень.

Кроме этого показано питье подкисляющих соков: капустного, яблочного ивиноградного(приотсутствиисахарногодиабета).Сокипить2–3разавденьза15–20минутпередедой,вобъеме100–150мл.

Изарсеналафитотерапииавторрекомендуетследующиесборы:

—Плоды можжевельника, трава грыжника, листья толокнянки (по 1 части),кореньмареныкрасильной(4части).

1 ст. ложку сбора залить 0,3 л кипятка, варить 15 минут.Принимать по 3 ст.ложкинастоя3разавденьза15–20минутдоеды.

—Кореньмареныкрасильной(1часть),корневищепырея,листьяшалфея(по2части),льняноесемя(4части).

4ст.ложкизалить1лкипятка,варить10минут,держатьвтермосе.Приниматьпостаканутеплым2–3разавденьсмедомзачасдоеды.

При возникновении почечной колики Е. Щадилов рекомендует принятьследующие меры. Во-первых, горячая ванна (сидячая, до уровня сердца) стемпературой воды 38–39 °C, длительностью 10–20 минут. Перед этим можновыпить2–3стаканагорячегочаясмедом,медленнымиглоткамивтечениеполучаса(покаготовитсяванна),чтобыневызватьрвоту.Кромеэтого,припочечнойколикепомогаетприемтакихсредств.

Отвары

—40г(примерно5ст.ложек)листьев,почекилимелкихветвейберезына1лкипятка,варить20минут;

— 60 г (примерно 7–8 ст. ложек) листьев брусники на 1 л воды, варить 10минут;

—30г(примерно5ст.ложек)травыхвощаполевогона1лкипятка,варить10минут;

—30 г (примерно4 ст. ложки)листьев толокнянкина1лкипятка, варить20минут;

— 40 г зеленой соломы овса (примерно 6 ст. ложек) на 1 л воды, варить 20минут.

Настои

— 40 г (примерно 5 ст. ложек) листьев черной смородины на 1 л кипятка,настоятьвтермосе30–40мин;

— 40 г (примерно 5–6 ст. ложек) травы пастушьей сумки на 1 л кипятка,настоять20–30минут;

— 60 г (примерно 6 ст. ложек) корневища пырея на 1 л кипятка, настоять втермосе30минут-2часа.Мелкимиглоткамиследуетвыпить1,5–2стаканагорячегоотвара или напара в течение 15–20 минут, затем по полстакана после каждогомочеиспускания. Весь приготовленный объем можно принять за сутки: Такжеможно пить ягодные и овощные соки (земляничный, клюквенный, морковный,капустный).

НаиболееценнуючастьпрограммыочищенияпочекЕ.Щадиловасоставляетегометодикадачнойпрофилактическойчистки,доступнаябольшинствучитателей.Ее основу составляет употребление зелени петрушки, сельдерея и укропа споследующимпитаниемвтечениеднятолькоягодами,фруктамииовощами.

Занимаетчисткасутки,поэтомупроводитьеелучшевпервыйвыходной.

Для этого с утра, в 8 часов, нужно выпить большим глотками стакан воды,затемприготовитьсокизовощейиягод,собратьпучокзеленипетрушкииукропа.

В9утранужносъестьзеленьбезсолиихлеба,запиваятыквеннымсоком(илиогуречным,иликабачковым).

Далее,в10,11,13,14,16,17,19и20часоввыпитьмелкимиглоткамипостакануводы,ав12,15,18и21чассъестьпучокзелениизапитьтыквеннымсоком.

Всю ночь у вас будут возникать позывы в туалет. Примерно в 2–3 часа ночивыпейтестаканводы.Следующееутроначнитесостаканаводы,сделайтенесколькоприседаний,чтобывызыватьпозывывтуалет,идальшеведитесвойобычныйобразжизни.

Е.Щадиловрекомендуетпроводитьтакиечисткинечащедвухразвгод.Дляоптимального результата за несколько дней до проведения чистки желательноисключитьизсвоегорационасоленыеиострыеблюда.

ОчищениепочекпометодуX.Кларк

Канадская целительница Хильда Кларк предлагает такой рецепт очищенияпочек.Потребуетсяпо0,5чашкисухогокорнягортензии,корняпо-сконника,корняалтея лекарственного; 4 пучка свежей петрушки; настойка золотарника; капсулыимбиря;капсулымедвежьиушки;глицерин;концентратчеремухи(250г);витаминВ6(250мг);таблеткиокисимагния(300мг).

Отмерить по 1/4 чашки каждого корня и поставить размокать внеметаллическойемкостистакойжекрышкой(подойдетстоловаятарелка),залив10чашками холодной воды. После настаивания в течение четырех часов (или ночи)добавить250гконцентратачеремухи,нагретьдокипенияикипятитьнамедленномогне в течение 20 минут. Выпить 1/4 чашки, как только жидкость достаточноостынет. Остаток процедить в стерильные стеклянные емкости, которые можнопоставитьвморозилку.

Сполоснувсвежуюпетрушку,поставитьеекипетьв1лводывтечение3минут.Выпить1/4чашки,когдаотвардостаточноостынет.Поместитевхолодильникпол-литра отвара, остальное заморозить. Саму петрушку выбросить. Каждое утроналивать в одну большую кружку вместе 3/4 чашки отвара из смеси корней и 1/2чашки отвара петрушки. Добавить 20 капель настойки золотарника и 1 ч. ложкуглицерина.Питьэтусмесьвтечениедня.Хранитьвхолоде.Непитьвсесразу,иначемогутначатьсяболивжелудке,ипоявитсячувствотяжестивмочевомпузыре.Есливашжелудокоченьчувствительный,начнитесполовиныдозы.

Корни после первого кипячения положите вморозилку.После 13 дней, когдазапасыотвараиссякнут,этикорнисновапрокипятить,нодобавитьтолько6чашекводыикипятитьнанебольшомогневтечение10минут.Этогохватитещена8дней,такчтовсегополучится3недели.

Также принимать капсулы имбиря: одну с каждым приемом пищи (3 раза вдень);капсулымедвежьиушки:одну—зазавтракомидве—заужином.

ВитаминВ6(250мг):одинразвдень;окисьмагния(300мг):одинразвдень.Капсулы можно приготовить самим, поместив измельченный имбирь и травумедвежьиушкивлюбыежелатиновыекапсулы.

Очищайтесвоипочкидваразавгод.

Очищениепочекметодаминатуротерапии

Очищениеотваромкорнейшиповника

Доедыпитьотварспорыша(горцаптичьего)по1/3стакана3разавдень,за30минутдоеды.Дляегоприготовления1ст.ложкутравызалитьстаканом кипятка, настаивать час в термосе (или греть 30 минут наводяной бане). Затем, через 5-10 минут, выпить отвар дурнишника.Готовитсяоннаночь.Свечеравзять1ст.ложкутравы, залитьстаканомкипятка, варить ровно минуту, затем настоять ночь в термосе. Утромотцедить,отжать,питьобязательнотеплымпо1/2стакана,толькоутроми

вечером.

Молодые корни шиповника выкопать ранней весной или позднейосенью,разрезатьнакусочкипо1см,сушить3–5дней.Затемвзять6ст.ложеккорней,залить3стаканамикипятка,варить15минут,питьсразуже,горячим,по1стакану3разавденьпослееды.Следом,через20–30минут,тоже3разавдень,питьотваризмельченноговпорошоклистатолокнянки.Взять3ст.ложкипорошка,залить3стаканамикипятка,паритьнаслабомогне,поканеостанется2/3частиводы.РазделитьнаЗчастиипитьЗразавдень.

Очищениенастоемхвощаполевого

Хвощ полевой хорошо выводит из почек соли. Для приготовлениянастоя2ст.ложкизалить0,5лтеплойкипяченойводыиоставитьнаночь.Утромпроцедить.Приниматьдвадняпо70гчерезчаспослееды.

Чисткипроводитьнеболееодногоразавнеделю.

Очищениеотваромсельдерея

Мелко порезать пучок сельдерея с корнями весом около 50 г. Затем«Боржоми»изстекляннойбутылкивылитьвемкость,довестидокипенияна водяной бане, бросить туда нарезанный сельдерей и снять с огня.Настаивать45минут,процедить.Питьпо50млвтечениедвухднейчерезчас после. еды. Хранить в нижнем отделении холодильника. Проводитьдваразавмесяц.

Очищениеинжиром

Сваритьвмолокесухиеплодыинжира(2–3ягодынастакан)ипитьполученныйотварпостакануежедневнодополногоисчезновениякамней.Молокодолжнобытьоченьгорячим.

Очищениенастойкойсоков

Взять стакан хорошей очищенной водки, добавить по стакану сокакрасной свеклы и сока черной редьки, настоять смесь 3 суток в темномместеприкомнатнойтемпературеиприниматьпо1ст.ложке3разавденьза30минутдоеды.Есливпочкахначнутсярези,этозначит,чтоначалосьдвижениеивыходпеска.Сразужепринятьгорячуюваннуипитьгорячийчайслимоном.Затемдобавитькпитьюэтихсоков(впромежуткахмеждуедой)очищающиесборытрав.

Очищениетравами(рецептА.Маловичко)

—Триразавдень,зачасдоеды,питьпо1/3стаканаотвараспорыша(1 ст. ложку травы залить стаканом кипятка, парить на водяной бане 30минут,отцедить,отжать).Через20минутвыпитьотварлапчаткигусиной

(трава с корнями) на молоке (1 ст. ложку травы кипятить 5 минут в 2стаканахмолока, отцедить, отжать).Утромпринимать 150мл, в обед—100 мл, в полдник — 70 мл, остальное — на ужин. Дополнительноупотреблять по 1/4 чайной ложки порошка из сухих листьев будры (илиделатьнастойбудрыиз2ч.ложекнастаканкипятка,настоять30минут,порциюразделитьна3–4части—этосуточнаядоза).

Очищениекислыммолоком

Налить молоко в трехлитровую стеклянную посуду и поставить втеплоеместо,чтобыоносквасилось.Затембанкупоместитьвкастрюлюсводой, на дно которой положить тряпочку, чтобы банка не лопнула,поставить кастрюлю на огонь. Когда вода на огне закипит, творогвсплывет кверху. Отцедить его в марлевый мешочек. В остывшуюсыворотку положить 3 целых свежих яйца (предварительно вымыв).Поставитьвтеплоеместона10дней.Послеэтоговынутьяйца(скорлупауже растворится), пробить оболочку вилкой (шкурку выбросить) исмешать яйца отдельно с 300 г меда. Затем эту смесь вылить в банку ссывороткой и поставить в холодильник на сутки. Принимать по 1/2стаканаутромнатощакза1часдоедыивечеромпередсном(неменеечемчерез 2-3 часа после еды). Сразу же начните готовить новую порцию, аможет,идве—всезависитотсостояниявашегоздоровьяиотдавностиивеличины камней. Смесь хранить в холодильнике. Перед употреблениемобязательноподогретьнаводянойбане(толькоочереднуюпорцию).

Очищениесборомтрав

Плоды укропа — 0,5 части, трава сушеницы топя-ной — 3 части,цветыкалендулы—2,5части,травачистотела—2части,листьяберезы(молодые,клейкие)—2части,травахвощаполевого—1,5части,семенаовсапосевного—3части,плодышиповника(толченые)—5частей.

Сборизмельчить(лучшечерезмясорубку),хорошоперемешать.2ст.ложкисмесизалить0,5лкрутогокипятка(илисвежимберезовымсоком),настоять в термосе 1–2 часа (можно всю ночь). Отцедить, отжать.Употреблять глотками в теплом виде в течение дня. После каждогомочеиспусканиявыпивать150млтеплогонастоя.

Народныесредстваочищенияприуратныхкамнях

— Листья березы, цветы бузины черной, семена льна, травапетрушки,плодышиповника,листьяземляникилесной,кораивыбелой—всевравныхчастях.1ст.ложкусборазалить250млкипятка,кипятить3минуты,настаиватьвтермосенеменее1часа,процедить,отжать,питьпо1/2-1/3 стакана в теплом виде 3 раза в день за 30минут до еды.Листьябрусники, трава спорыша, корень петрушки, почечный чай (побеги), всерастение земляники лесной, корень аира, кукурузные рыльца (волос)—

всевравныхчастях.

1ст.ложкусборазалить250млкипятка,нагреватьнаводянойбане30минут,настаиватьвтермосенеменее2часов,процедить,отжать.Питьпо1/3стакана3разавденьза30минутдоеды.

Народныесредстваочищенияприоксалатныхифосфатныхкамнях

— Цветы барбариса, цветы бессмертника, листья брусники, цветыбузинычерной,трававереска,травадонника,кореньмареныкрасильной,травапустырника—всевравныхчастях.

1ст.ложкусборазалить250млкрутогокипятка,настаивать10минутнаводянойбане,держатьвсюночьвтермосе,питьпо1/3стакана3–4разавденьза30минутдоеды.

— Цветы бессмертника, трава будры, цветы бузины черной, цветывасилька синего, трава вереска, листья грушанки, листья толокнянки,коренькровохлебки—всепоровну.

1ст.ложкусборазалить250млкипятка,паритьнаводянойбане15минут,настаиватьночьвтермосе,процедить,отжать.Питьпо1/4стакана4разавденьчерез30минутпослееды.

ИдеомоторноеочищениепоБ.Арановичу

Очищение почек следует проводить только после очищения желудочно-кишечноготракта,желчногопузыря,печени,поджелудочнойжелезы(онаочищаетсяодновременноспеченью).ЭнергетическийканалпочекотноситсякИнь-системеинаиболееактивенс17до19часов,апассивенс5до7часовутра.

ЭнергетическийканалмочевогопузыряпринадлежиткЯн-системе.Наиболееактивенс15до17часов,пассивенс3до5часовутра.

Чтобы кардинально решить проблему очищения почек, необходимоодновременно с другими методами делать идеомоторную очистку. Для очисткипочек в среднем потребуется две недели. Сначала следует провести очищениесокамиилиомагниченнойводой.

Очисткаспомощьюомагниченнойводы

Приготовлениеомагниченнойводы

Необходимо иметь аппарат для омагничивания воды. Аппарат прост: водапропускается через широкую трубку, внутри которой расположены два магнита.Такая вода имеет измененные структуру и pH. В течение 2–3 недель надоиспользовать только эту воду: готовить суп, компот, чай и т. д. Во время очисткипочек каждый день надо делать теплые ванны по 15–20 минут. Такие ваннырасширяют мочеточники и выводят наружу песок и мелкие камни. Идеомоторное

очищениеследуетделатьсовместносочищениемсокамиилиомагниченнойводой.Лучшее время для этого— между 15 и 19 часами вечера, когда почки наиболееактивны. Перед началом очищения надо провести разминку. Делается она так.Встать.

Оторватьпяткиотполапримернона1–1,5 смирезкоопуститьих.Подъемиопусканиепятокделатьвтечение1секунды.Повторить30разипосленебольшойпаузывновьповторитьпроцедуру30раз.

Подобныевибрациикакнельзялучшеподходятдляразминкиивстряскипочекпередначаломчистки.

После разминки настроиться одновременно на обе почки, расслабиться и схорошимнастроениемилюбовьюкпочкамначатьсоздаватьмысленныепульсациивтечение10минутнакаждоенаправление, снебольшимперерывоммеждуними.Возникшиепокалыванияилинебольшиеболинедолжныпугать—этошевелениепеска в почках. Поскольку созданные пульсации прежде всего усиляткровоснабжениевпочках,естественно,чтоонистанутвыделятьбольшеколлоидов,которыебудутрастворятькамни,еслионитаместь.

Питаться следует как обычно, с преобладанием овощей и минимумом мяса.Кроме того, желательно пить мочегонные чаи из различных трав, которые можнокупитьготовыми.

После окончания чисток почек, чтобы поддерживать их состояние в норме,рекомендуетсяповторятьидеомоторноеочищение2разавмесяц.Вибрационнуюжегимнастикухорошоделатькаждыйдень,включаяеевутреннююгимнастику.

ОчищениепоГ.Сытину

РегулярночитайтенастройГ.Сытина,способствующийочищениюпочек.

Бурно-бурно развивающаяся новорожденная жизнь вливается в мои почки.Бурно-бурно развивающаяся новорожденная жизнь вливается в мои почки.Новорожденная жизнь наполняет мои почки. Огромная, колоссальнаяноворожденная сила, новорожденная сила вливается в мои почки. С каждойсекундой активизируется-активизируется работа почек. В почках здоровеют-крепнут, здоровеют-креп-нут нервы. А голова все более энергично, все болееэнергично активизирует-активизирует работу почек. С каждой секундой почкиработают веселей-энергичней, веселей-энергичней работают почки. А молодоесердце, богатырскоемогучеемолодое сердце стремительнымпотоком гонит кровьсквозь почки. Молодая кровь стремительным потоком насквозь-насквозь,промывает-промывает-промывает молодые^ почки. Новорожденно-чистые,новорожденночистые рождаются почки. А голова все более энергично, все болееэнергично активизирует-активизирует работу почек. С каждой секундой почкиработают веселей-энергичней, веселей-энергичней. Во всей обширной областипочек здоровеют-крепнут, здоровеют-крепнут нервы’. Во всю область поясницывливается огромной колоссальной силы новорожденная жизнь. Вся областьпоясницы,всянасквозьрождаетсяноворожденно-здоровая,первоздан-но-здоровая.

Во всей области ночек все тело рождается новорожденно-свежее, новорож-денно-здоровое, новорожденно-свежее, нетронутое тело. Огромная-колоссальная силажизни вливается в мои почки. С каждой секундой почки работают веселей-энергичней,веселей-энергичней.Молодыепочкисмолодецкойудальювыполняютворганизме все свои функции. Почки все более энергично, все более энергичноочищают-очищаютмолодуюкровь.Почкиработаютвсеболееэнергично,всеболееэнергично. А голова все более энергично, все более энергично активизирует-активизируетработупочек.Огромная-колоссальнаяэнергиявливаетсявмоипочки.С каждой секундой почки становятся веселей-энергичней, веселей-энергичней. Скаждой секундой здоровеют-креп-нут, здоровеют-крепнут, здоровеют-крепнутпочки. С каждой секундой почки работают веселей-энергичней, веселей-энергичней. Во всей области поясницы рождается легкость-легкость-спокойствие.Вся область поясницы рождается легкая-легкая, легкая-невесомая, как будто всяобластьпоясницыисчезлавпространстве.

Очищающиеванны

О пользе ванн для очищения организма было рассказано в разделе «Общееочищение организма». Очищение с помощью ванн происходит в основном черезпочки (в отличие от бани, где очищение происходит через кожу). Чтобы очиститьпочкиспомощьюванны,следуетприниматьтравяныеванны.

—Сеннаяванна.Взятьвравныхпропорцияхсеннуютруху,сосновыеветочки,овсянуюсолому,измельчить.Поместитьсмесьв10-литровуюпосудунаполовинуееобъема.Долитькипяток.Варитьнаслабомогне20минут,настоять1час.Процедитьивылитьвванну,гденалитаводастемпературой36–37«С.

— Хвощовая ванна. Взять 350 г хвоща для полной ванны или 150 г— дляножной,измельчитьизалитькипятком,настоять1час,процедитьивылитьвванну.Хвощовыеванныследуетприменятьприпочечныхколиках,хроническомцистите.

—Смешаннаятравянаяванна.Листьяберезы,травуспорыша,листьяшалфеясмешать в равных пропорциях. Смесь (200 г) залить 3–4 л кипятка, настоять втечение2–3часов,процедитьивылитьвванну.Температураводывваннедолжнабыть32–34°C.Курс—7–9недельпо15минут.

—Приналичиикамнейвмочевомпузыреилиеговоспалениивзять4ст.ложкисмеси лекарственных растений в равных количествах: кукурузных рылец, листьевчерники,травытолокнянки,створокфасоли,молодыхпобеговтуи,овсянойсоломы,стеблей ликоподия (или плауна булавовидного; народные названия — плавун,куриная лапка, змеиныймохи др.).Можноиспользовать и смесь, рекомендуемуюпри почечнокаменной болезни. Залить смесь 0,5 л кипятка, настоять в плотнозакрытомсосуде30–40минут,процедитьиотжать.Приниматьпополстакана4разав течение дня за 1 час до еды, в горячем виде.Одновременно принимать горячиеванныиделатьгорячиеприпарки.Курслечения—5дней.Приотсутствииэффектачерезтакоежевремяпроцедурыповторить.

—Ванны с золотым усом. Взять 10–15 листьев золотого уса, измельчить их,залить3л горячейводы,укутать,настаивать сутки, затемпроцедить.Полученныйнастойдобавитьвванну,температураводывкоторойнедолжнапревышать40«С.Приниматьванну,втечение10–15минут,недольше.Ваннуснастоемзолотогоусахорошо принимать ежедневно перед сном. После процедуры необходимо какминимум2часапровестивкровати,теплоукутавшись.

Очищениеспомощьюупражнениййоги

Шалабхасана

Исходное положение. Лечь на живот, голову повернуть вправо или влево.Вытянутьрукивдольтелаиприжатьихкбедрам.Сжатьпальцыобеихруквкулаки,оставаясь в этой позиции. Вытянуть ноги, носки прижать к полу. Пятки и носкидержатьвместе.Выпрямитьтело.Дышатьсвободно.

Вдохнутьмедленно,ноглубоко,черезобеноздри,изадержатьдыхание.

Приподнять голову и упереться подбородком в пол (можно подложитьсложенноеполотенце).

Напрячьрукиисжатькулаки.

Напрячьобеногииподнятьихрезкимдвижениемвверх.

Задержатьсявэтомположении5–6секунд,держаногивытянутыми.Еслиобеногиподнятьтрудно,томожноподнятьоднуногу.

Выдохнуть,медленноопускаяногинапол.

Эта асана способствует активному очищению почек. Помимо этого, онаактивизирует деятельность печени, поджелудочной железы и всей брюшнойполости, способствует устранению запоров, нормализует кислотность, излечиваеткишечно-желудочныерасстройства.

Глава13.ПИТАНИЕПРИБОЛЕЗНЯХПОЧЕК

ДИЕТА№7

Показаниякназначению:

—острыйнефритвпериодвыздоровления(с3—4неделилечения);

—хроническийнефритвнеобостренияинедостаточностипочек.

Цельназначениядиеты

Создать благоприятные условия для функции почек при их воспалительныхпоражениях, улучшить выведение из организма продуктов обмена веществ приумеренном щажении почек, повысить эффективность лечения за счет улучшенияобменныхпроцессоввтканяхпочекипротивоаллергическогодействиядиеты.

Общаяхарактеристика

Вдиете№7ограниченосодержаниебелка,ажирыиуглеводы—впределахфизиологической нормы. Из животных белков предпочтительнее молочные, а немясные, рыбные, яичные. Пищу готовят без соли. Соль больной кладетнепосредственновтарелкувдозе,разрешеннойлечащимврачом(3–6гибольше).Количество свободной жидкости уменьшено до 1 л. Существенно повышеносодержание витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, витаминов группы В,витамина А. Увеличивается введение продуктов, богатых калием. Ограничиваютпродукты, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (алкогольныенапитки, в том числе пиво, крепкий чай, кофе, какао); экстрактивные вещества(мясныеирыбныебульоны,грибныеотвары,жарены.емясоирыба).Исключаютсятугоплавкиежиры(бараний,свиной,говяжий).

Кулинарнаяобработка

Пища готовится в вареном,паровом, запеченномвиде.Жаркана сливочномирастительноммаслахразрешена,нобезпережаривания.Температурапищиобычная.

Режимпитания

4—5развдень.

Рекомендуемыеиисключаемыеблюда

Хлебимучныеизделия

—Бессолевойхлеб,блинчики,оладьинадрожжахибезсоли.

—Хлебобычнойвыпечки,мучныеизделиясдобавлениемсоли.

Супы

—Вегетарианскиесовощами,картофелем,крупой,фруктовые,ограниченно—молочные. Заправляют сметаной, сливочным маслом, укропом, петрушкой,

лимоннойкислотой,лукомпослеотвариванияипассерования.

—Мясные,рыбныеигрибныебульоны,супыизбобовых.

Мясоиптица

—Нежирнаяговядина,телятина,мяснаяиобрезнаясвинина,баранина,курица,кролик,индейка,отварныеилизапеченные,слегкаобжаренныепослеотваривания.Можноготовитькускомиливрубленомвиде.Языкотварной.

— Жирные сорта, жареные и тушеные блюда без отваривания, колбасы,сосиски,копчености,консервы.

Рыба

—Нежирная,отварнаяспоследующимлегкимобжариваниемилизапеканием,кускомирубленая,фаршированная,заливнаяпослеотваривания.

—Жирныевиды,соленуюкопченуюрыбу,икру,консервы.

Молочныепродукты

— Молоко, сливки, кисломолочные напитки, творог и творожные блюда сморковью,яблоками,рисом;сметана.

—Сыры.

Яйца

—Желтки, добавляемые в блюда. Цельные яйца— до двух в день (всмятку,омлет)—приуменьшенииупотреблениямяса,рыбыилитворога.

Крупы

— Различные крупы (в частности; саго, рис, кукурузная, перловая) имакаронныеизделиявлюбомприготовлении.

—Бобовые.

Овощи

—Картофельиовощиширокоприменяютвлюбойкулинарнойобработке.

— Бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые,маринованныеиквашеныеовощи,грибы.

Закуски

—Винегретыбезсолений,салатыизсвежиховощейифруктов.

Сладкиеблюда

—Различныефруктыи ягоды, сырые, вареные, компоты, кисели,желе,мед,варенье,конфеты,фруктовоемороженое.

—Шоколад.

Соусыиприправы

—Томатные, молочные, сметанные,фруктовые и овощные сладкие и кислые

подливки, луковый соус из вываренного и поджаренного лука. Ванилин, корица,лимоннаякислота.

—Мясные,рыбныеигрибныесоусы,перец,горчицу,хрен.

Напитки

—Чай,некрепкийкофе,сокифруктовыеиовощные.

—Отваршиповника

—Крепкийкофе,какао,минеральныеводы,богатыенатрием.

Жиры

— Сливочное несоленое, коровье топленое и рафинированные растительныемасла.

—Тугоплавкиежиры(бараний,свиной,говяжий).

Примерноеменюнадень

Первыйзавтрак

Творожныйсырок,кашагречневаясосливочныммаслом,чайсмолоком.

Второйзавтрак

Кашатыквеннаясманнойкрупой.

Обед

Вегетарианский борщ (полтарелки), отварная курица, отварной картофель,компотизсвежихфруктов.

Полдник

Яблочно-морковныебиточки.

Ужин

Вегетарианскийпловнарастительноммасле.

Наночь

Кисельизфруктов.

Глава14.ЛЕЧЕБНАЯГИМНАСТИКАПРИМОЧЕКАМЕННОЙБОЛЕЗНИ

Лечебная гимнастика, при мочекаменной болезни по О. А.Шейнбергу, С. М.ПокровскомуиМ.А.Корхину

Примерныйкомплекслечебнойгимнастики№1(легкий)

Рекомендован при камнях почек, хронических воспалительных заболеванияхпочечныхлоханок,мочевогопузыряипредстательнойжелезы.

№ 1 Исходное положение — лежа, глубокое дыхание под контролем рук.Грудью-иживотомподнятьруки.Давлениемрукопуститьгрудьиживот.Выполнить6–7раз.

№ 2 Исходное положение — лежа, руки вверх, слегка прогнуться. Рукамиохватитьисжатьгрудь.Выполнить4–6раз.

№3Исходноеположение—лежа,согнутьколени.Повернутьколенивправоивыполнить4–6развкаждуюсторону.

№ 4 Исходное положение — лежа, согнуты колени. Поднять кверху таз.Выполнить4–8раз.

№ 5 Исходное положение — лежа, руки приподняты. Сесть, коснутьсяпальцаминосков,вначалесопоройрук.Выполнить3–8раз.

№ 6 Исходное положение — лежа, глубокое брюшно-грудное дыхание подконтролемрук.Выполнить4–6раз.

№ 7 Исходное положение — стоя, с опорой подняться на носки. Присесть,держасьзастул.Выполнить3–6раз.

№ 8 Исходное положение — стоя, руки сжаты в кулаки. Глубокий повороттуловищавправо.Тоже—влево.Медленно.Выполнить3–5развкаждуюсторону.

№9Исходноеположение—стойка«смирно».Рукивперед.Выполнить4–5раз.

№ 10 Дыхание спокойное, глубокое. Ходьба в среднем, привычном темпе.Продолжительность1–2минуты.

№11Исходноеположение—стоя,рукисзади,сплестипальцы.Отвестирукиназад, подняться на носки.Опустить руки, слегка наклониться вперед, опуститьсянапятки.Выполнить4–6раз.

№12Глубокоедыханиепод контролемрукдополного восстановлениячислаударовпульсаидыхания.

Примерныйкомплекслечебнойгимнастики№2(средний)

Рекомендован при камнях почек, хронических воспалительных заболеваниях

почечныхлоханок,мочевогопузыряипредстательнойжелезы.

№ 1 Исходное положение — сидя, дыхание под контролем рук. Обе рукидолжны додняться вместе с грудной клеткой и животом. Обе руки помогаютопуститьсягруднойклеткеивтянутьсямышцамживота.Выполнить4–8раз.

№ 2 Исходное положение — сидя, руки на бедра. Руки в стороны, слегкапрогнуться.Выполнить5–6раз.

№3Исходноеположение—поставитьногунастул,рукинабедра.Согнутьдоотказаногувколенеипригнуться.Выполнить3–5разкаждойногой.

№ 4 Исходное положение— стойка «смирно». Наклоны туловища вправо ивлевосдвижениемруквдольтуловища.Выполнить4–8развкаждуюсторону.

№5Исходноеположение—лежа,рукивдольтуловища.Согнутьноги,охвативихруками,выполнить6-10раз.

№ 6 Исходное положение— лежа, одну руку на грудь, другую— на жйвот.Глубокоедыханиеподконтролемрук.Выполнить4–6раз.

№ 7 Исходное положение — лежа, согнуты колени. Сесть, захватив коленируками.Выполнить6–8раз.

№8Исходноеположение—стоя,рукинабедра.Полуприседание,рукивперед.Выполнить6-10раз.

№ 9 Исходное положение — стоя, руки на голову. Руки вверх, пальцысцеплены,ладонивывернутывверх.Выполнить5–6раз.

№10Исходноеположение—стоя,ногиврозь.Наклонвперед,коленипрямые,достатьпальцамипол.Выполнить6–8раз.

№liИсходноеположение—стойка«смирно».Рукивстороны.Выполнить6–8раз.Дышатьровно.

№12Ходьбанаместе.Выполнитьвтечение1–3минут.

№ 13 Исходное положение — стоя, руки на бедра. Потряхивание поднятойногой,правойилевойпопеременно.Выполнить4разакаждойногой.

№ 14 Лежа, глубокое дыхание под контролем рук до восстановленияспокойногодыхания.Выполнить8-12раз.

Примерныйкомплекслечебнойгимнастики№3(сильный)

Рекомендуется при камнях почек, хронических воспалительных заболеванияхпочечныхлоханок,мочевогопузыряипредстательнойжелезы.

№ 1 Исходное положение — стоя, руки перед собой, пальцы переплести.Потянуться,прогнувшись,кистиладонямивверх.Выполнить3-6-раз.

№ 2 Исходное положение — стоя, ноги врозь, руки на бедра. Сгибатьпопеременноправуюногуилевуюногу.Выполнить4–5развкаждуюсторону.

№ 3 Исходное положение— стоя, ноги врозь. 10–20 ударов «бокса» каждойрукой.Темпмедленный.Дыханиеглубокое.

№4Исходноеположение—стоя,рукивстороны.Рукисогнутьпередгрудью.Выполнить6–8раз.

№5Исходноеположение—стоя,ногиврозь,рукинабедрах.Наклонтуловищавправо, левая рука вверх. Наклон влево, правая рука вверх. Выполнить 3–5 раз вкаждуюсторону.

№ 6Исходное положение— лежа, ноги врозь. Сесть.Обе кисти рук— то кправому,токлевомуноску,попеременно.Выполнить3–8разккаждомуноску.

№7Исходноеположение—лежа,рукивниз.Рукивверх,прогнуться.Обнятьисжатьгруднуюклетку.Выполнить4–6раз.

№ 8 Исходное положение — лежа, руки вниз. Поднять прямые ноги вверх.Выполнить3–8раз.

№ 9 Исходное положение — стоя, руки на бедрах. Присесть, руки вперед.Выполнить4-10раз.

№10Исходноеположение—стойка«смирно»,рукивверх.Выполнить6–8раз.

№ 11 Исходное положение — наклониться вперед. Руки упираются о стол.Выпрямиться,согнуврукивлоктяхвупоре.Выполнить4-10раз.

№12«Рубкадров»Исходноеположение—стоя,ногиврозь,рукисцепленынадголовой.Ударснаклономвниз—руки—междуног.Выполнить4–8раз.

№ 13 Исходное положение — стоя, ноги врозь, расслабить мышцы рук,потряхивая руками. Затем расслабить мышцы туловища и ног, присесть, опираясьрукамисминимальнымнапряжениеммышц.Выполнить3–5раз.

№ 14 Исходное положение— стоя, руки на бедра. Прогнуться, локти назад.Полусогнуться, локти вперед. Очень медленно. Выполнить 6–8 раз до полноговосстановленияспокойногодыхания.

ЧАСТЬIIМОЧЕВОЙПУЗЫРЬ

Глава1.СТРОЕНИЕМОЧЕВОГОПУЗЫРЯ

Мочевой пузырь — это полый, эластичный мышечный орган плоскоокруглойформы,расположенныйвнижнейчастибрюшнойполостиипредназначенныйдлянакоплениямочи, идущейпомочеточникам, с последующимвыведением ее черезмочеиспускательныйканал.

В зависимости от количества находящейся в мочевом пузыре жидкостивеличина и форма его меняются. Пустой мочевой пузырь имеет форму блюдца, аполныйнапоминаетгрушу,широкойчастьюобращеннуювверхиназад,аузкой—внизивперед.Средняявместимостьмочевогопузырясоставляетоколо0,75литра.

Мочевой пузырь включает в себя несколько отделов, переходящих один вдругой. Основные части — это резервуар-детрузор, и запирательный аппарат —сфинктеры.

Резервуарсостоитизверхушки,дна,тела,накотороеприходитсябольшаячастьпузыря,ишейки.

Сфинктерыпредставляют собойдвемышцы, которыене дают выходитьмочедо наполнения пузыря. Одна из них находится внутри пузыря, вокруг отверстиямочеиспускательногоканала—этовнутреннийсфинктер,которыйрасслабляетсяврезультатесокращениямышцы,когдамочевойпузырьполонирасширяется.Другаямышца расположена в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже — этовторой,иливнешний,сфинктер.Егопроизвольночеловекможетсжимать.

Верхняяпередняячастьиливерхушкамочевогопузыряхорошоразличимапринаполненномпузыре.Онапереходитвсрединнуюпупочнуюсвязку,котораятянетсяотверхушкикпупкуисоединяетмочевойпузырьспупком.

Дномочевого пузыря— задненижняя часть, у мужчин направлена в сторонупрямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища. Это наиболее широкая инаименее подвижная часть пузыря, которая не растягивается при заполнении егомочой. Дно органа суживается книзу и переходит в шейку — вытянутуюпередненижнюю часть пузыря. В ней находится внутреннее отверстиемочеиспускательного канала, в который, суживаясь, в свою очередь, переходитшейка.

Втелемочевогопузыряестьстенки:

—передняя,

—задняя,

—боковые.

Передняя соответствует участку пузыря между верхушкой и шейкой иобращена к лобковому симфизу — хрящевому соединению, а при наполненномпузырерасполагаетсяпозадипереднихбрюшныхмышц.

Задняя стенка обращена кверху в брюшную полость и образует отдел,покрытыйбрюшиной.

Сформирована стенка мочевого пузыря из гладкой мышечной ткани, полостьего покрыта слизистой оболочкой, состоящей из многослойного переходногоэпителия. Основа оболочки может образовывать многочисленные складки,повторяющие контур мышечного слоя. При наполненном пузыре эти складкирастягиваются.

Мочевойпузырьработаетследующимобразом.

Сначала происходит накопление мочи, причем за счет расслабления ирастяжения стенок органа нет существенного повышения внутрипузырногодавления.Приопределенной степенирастяжения стенокмочевогопузыря человекощущает позыв на мочеиспускание. Здоровые взрослые люди могут удерживатьмочу,несмотрянаэтотпозыв.

Моча по цвету у абсолютно здорового человека — прозрачная или светло-желтая.Ноэтобываетредко,ипоэтомуцветвыделяемойжидкостименяется.Крометого, при избытке в ней солей, клеточных элементов, бактерий, жира и другихвеществ она становитсямутной.Изменение цветамочиможет также происходитьиз-засодержаниявнейпигментов,напримерурохромаилиуробилина.

Также окрашивают мочу в определенный цвет употребляемые в пищупродукты. Так, красная свекла, съеденная даже в небольшом количестве, придаетмочехарактерныйцвет,аоткуркумыонастановитсяжелтой.

Запаха моча здорового человека почти не имеет. Но при различныхзаболеваниях цвет и запах выделяемой жидкости изменяются. Если в ней будутприсутствоватьжелчныепигменты,еецветстанетзеленовато-желтым,апопаданиевмочукровиделаетеекраснойилибурой.Присахарномдиабетеонаможетиметьзапах,похожийнафруктовыйилияблочный.

Во время мочеиспускания, происходит расслабление обоих сфинктеров исокращение стенок мочевого пузыря. В результате моча попадает вмочеиспускательныйканаливыводитсяизорганизма.

Глава2.ЦИСТИТ

Цистит—этовоспалениеслизистойоболочкимочевогопузыря.

Встречается заболевание в девять раз чаще у женщин, чем у мужчин.Объясняется это частыми воспалительными заболеваниями внутренних женскихполовыхорганов,расположенныхвнепосредственнойблизостиотмочевогопузыря,болеекоротким,чемумужчин,мочеиспускательнымканаломиблагоприятнымидляразвития инфекции условиями во время менструаций, беременности и впослеродовойпериод.

ПРИЧИНЫИВИДЫЦИСТИТА

Чащевсегоциститвызванинфекцией,такойкак:

—кишечнаяпалочка,

—стафилококки,

—стрептококки.

Цистит вызывают бактерии, составляющие нормальную флору человеческогоорганизма и проявляющие свои болезнетворные свойства только при воздействиипредрасполагающихфакторов.

Вредкихслучаяхзаболеваниевызываютспецифическиемикроорганизмы:

—хламидии,

—трихомонады,

—грибыродаCandida,

—мико-иуреаплазма.

Также встречаются циститы, непосредственно связанные с половымиинфекциями.

Для возникновения болезни одного только присутствия возбудителянедостаточно. Нужны предрасполагающие факторы со стороны мочевого пузыря,всегоорганизмавцеломиокружающейсреды.Традиционнаяпричиназаболевания—общеепереохлаждение.Происходящиеприэтомснижениеместногоиммунитетаи уменьшение сопротивляемости организма приводят к активному размножениюмикробов и попаданию их в мочевой пузырь. К другим способствующимзаболеванию факторам относятся общее переутомление, авитаминоз и частыевирусныеинфекции.

Характеризуется цистит, как одно из наиболее распространенныхурологических заболеваний, помимо изменений в слизистой оболочке мочевогопузыря,нарушениемфункцииорганаиопределеннымиизменениямиосадкамочи.

Кчастымженскимзаболеваниямотноситсятакназываемый«циститмедовогомесяца».Оноподразумеваетразвитиепризнаковциститапоследефлорации,тоестьпосле первого полового акта. Происходит это, если у девушки нарушенамикрофлора влагалища, что в процессе полового акта приводит к попаданиюмикрофлорывлагалищавмочеиспускательныйканалимочевойпузырь.Вмедовыймесяцредкоктоотказываетсяотполовойжизни,дажезнаяовозможностиболезни,поэтомуболезньпрогрессирует.

Циститможетбытьпоформе:

—первичным,

—вторичным.

Первичный — это самостоятельное заболевание, возникающее внеповрежденном мочевом пузыре в результате одного из вышеперечисленныхфакторов.

Вторичный цистит является следствием другой патологии в мочевом пузыре,напримернеполногоегоопорожнения,мочевыхкамней,опухолей,инородныхтел,введенныхворганчерезмочеиспускательныйканалит.п.

Различаютпопротеканиюзаболеванияцистит:

—острый,

—хронический.

Остраяформавозникаетвнезапнопослевоздействияпровоцирующегофактора.Если в течение двух недель болезнь не проходит, то цистит можно назватьхроническим — необходимо обратиться к врачу для выяснения причин егопоявления.

Острыми чаще всего бывают первичные циститы, а хроническими —вторичные.

Воспалительный процесс при острой форме заболевания обычноограничивается лишь слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Прихронических циститах структурные изменения уже затрагивают стенки мочевогопузырясвовлечениеммышечногослоя.Течениехроническогоциститаможетбытьскрытымиповторяющимся.

Тригонитомназываетсяразновидностьцистита,когдавоспалительныйпроцесспри цистите распространяется преимущественно в зоне мочепузырноготреугольника.

Посвоемутечениютригонитможетбытькакострым,такихроническим.

Поэтиопатогенезу:

—инфекционным,

—лучевым,

—аллергическим,

—химическим.

Похарактеруморфологическихизменений:

—катаральным,

—геморрагическим,

—язвенным,

—гангренозным,

—интерстициальным.

ОСТРЫЙЦИСТИТ

Острыйцистит—заболевание,вызванноегнойно-воспалительнымпроцессомслизистойоболочкимочевогопузыря.

Острыйциститявляетсянаиболеехарактернымпроявлениемпротекающейбезосложнений инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствииструктурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также серьезныхсопутствующихзаболеваний.

Болеютострымциститомпреимущественноженщины(25–35%)ввозрастеот20до40лет.Околотретивсехженщиннапротяжениисвоейжизнииспытываетхотябы один приступ острого цистита. У мужчин заболеваемость крайне низка. Онасоставляетежегодновсеголишь6–8случаевна10ОООвзрослыхмужчин.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАОСТРОГОЦИСТИТА

Начинаетсяострыйциститчащевсеговнезапно.Отпровоцирующегофактора,переохлаждения или другого, до появления первых признаков заболевания можетпройтивсегонесколькочасов.

Характернымисимптомамидляострогоциститаявляются:

—боливобластимочевогопузыря,

—частоеиболезненноемочеиспускание,

—пиурия—наличиегноявмоче,

— терминальная гематурия — патологический процесс в шейке мочевогопузыря.

Чем интенсивнее боли и чаще позывы к мочеиспусканию, тем сильнее вмочевомпузыревоспалительныйпроцесс.Притяжелыхформахострогоцистита—флегмонозной, гангренозной или геморрагической, больные вынуждены мочиться

черезкаждые20–30минут,испытываяприэтомрезкиеболи,которыеизнуряютих,так как не прекращаются круглые сутки. Моча выходит мутная, с гнилостнымзапахом, содержит хлопья фибрина, иногда пласты некротизкрованной слизистойоболочки. В конце каждого мочеиспускания происходит выделение несколькихкапель крови. Тяжелые формы острого цистита сопровождаются выраженнойинтоксикацией, высокой температурой тела, олигурией. Продолжительностьзаболевания в этих случаях значительно увеличивается, повышается вероятностьразвитиятяжелыхосложнений.

Боли в надлобковой области при остром цистите бывают и вне актамочеиспускания, а пальпация в области мочевого пузыря резко болезненна. Болимогут распространяться на промежность, задний проход, половые органы. Такиепостоянные болевые импульсы вызывают сокращение детрузора — связанныхмежду собой пучков гладкомышечных волокон стенок мочевого пузыря, иповышение внутрипузырного давления. Поэтому накопление в мочевом пузыредаже небольшого количества жидкости приводит к сильному позыву намочеиспускание.

Обычно температура тела больного при остром цистите невысокая, но еслипатологический процесс распространяется выше, на почки, возникают озноб иповышение температуры до 39–40 °C. Моча в этом случае мутная, в ней многолейкоцитов,бактерийиклетокоболочкимочевогопузыря.

Послеродовойциститможетразвитьсяуженщин,возникающийиз-затехилииных особенностей течения родов. Его симптомами являются задержкамочеиспускания,болезненностьвконцеактамочеиспускания,мутностьпоследнейпорциимочи.В ней присутствует умеренное количество лейкоцитов. Температурапри послеродовом цистите обычно нормальная, общее состояние больныхизменяетсямало.Частоболезньпротекаеткакцистопиелит.

Острый цистит у детей — одно из наиболее часто встречающихсяинфекционныхзаболеваниймочевыводящихпутей.Болеютимдетилюбогополаивозраста,новотличиеотвзрослыхчастотаслучаевзаболеваниявгрудномвозрастесреди мальчиков и девочек приблизительно одинакова. Однако со временемситуацияменяется:ужекшкольномувозрастусоотношениестановитсятаким,какувзрослыхлюдей.

В детском возрасте болезнь проявляется в виде частых и болезненныхмочеиспусканий, которые у девочек при антибактериальной терапии быстроисчезаютвтечение2–3суток.Чтокасаетсямальчиков,тоунихиногданаблюдаетсяострая задержка мочеиспускания, или, наоборот, возникает ложное недержаниемочи, когдаиз-за сильногопозыванамочеиспусканиеребенокпростоне успеваетдобежатьдотуалета.Повышениетемпературытелаприциститеотмечаетсялишьудетей младшего возраста. Болезнь часто бывает трудно отличить от острогопиелонефрита. Чем младше ребенок, тем чаще в клинической картине острогоцистита у него преобладают общие симптомы и меньше выражены местные,характерныетолькодляциститапроявлениязаболевания.

У острого цистита исход обычно благоприятный: уже через 7—10 дней

симптомызаболеванияисчезают,исостояниебольногоулучшается.Ноесличерез2–3неделиострыйциститвсеещепродолжается,значит,убольногоимеетсякакое-либо заболеваниемочеполовой системы, поддерживающее болезнь.В этом случаенужнонемедленнообратитьсякврачу,иначеможетразвитьсяхроническийцистит.

Врач ставит диагноз на основании характерных клинических симптомов иданных анализа мочи. Диагностика острого цистита не представляет большихтрудностей.

Ксимптомамотносятся:

—резьижжениепримочеиспускании,

—больвнижнейчастиживота,

—частоемочеиспусканиенебольшимипорциями,

—мутнаямоча,

—субфебрильнаятемпература(37–38°C).

Если температура тела поднялась выше 38 °C, это указывает на еще одинвоспалительный процесс. При наличии других симптомов острого циститаповышенная температура говорит о начале развития восходящего острогопиелонефрита.

Дополнительнымспособомподтверждениядиагнозаострогоциститаявляетсяанализмочи.Сначаладелаетсяобщийанализ,апотом—посевмочинамикрофлорудляподбораантибактериальныхпрепаратов.Крометого,делаютДН’К-анализынаосновные инфекции, которые позволяют выявить возбудителя и определить егосвойства.Диагностикаострогоциститауженщинимеетнекоторыеособенности.Импредлагают УЗИ, цистоскопию и биопсию. УЗИ мочеполовых органов позволяетисключитьсопутствующиезаболевания.Цистоскопия—чрезвычайноболезненна,ивведение любого инструмента в мочевой пузырь при остром цистите чреватопрогрессированием воспалительных осложнений. Кроме вышеперечисленныхдиагностических процедур для более точного распознавания острого цистита уженщиннужнопроверитьисостояниеихполовыхорганов.Поэтомунеобходимоихплановое обследование на половые инфекции и исследование микрофлорывлагалища.

При подозрении на острый цистит у детей в первую очередь надо проводитьдифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями и острымаппендицитомпритазовомрасположениичервеобразногоотростка.Известно,чтовбольшинстве случаев аппендицит сопровождается тошнотой или рвотой,повышенной температурой тела, тахикардией, анализы крови показываютлейкоцитоз, а при ректальном исследовании отмечается резкая болезненность. Сдиагностикойилечениемциститаудетейлучшенезатягивать,таккакВоспалениеунихлегкопереходитнапочки.

ЛЕЧЕНИЕОСТРОГОЦИСТИТА

С целью уменьшения расстройств мочеиспускания и нормализации функциимочевого пузыря и мочевой системы в целом в начальный период заболеванияназначается постельный режим. До полного исцеления больным запрещаютсяполовые контакты. Заболевшие острым циститом не нуждаются в направлении вмедицинский стационар. Госпитализации подлежат лишь больные с некупирующимисяболями,остройзадержкоймочи,геморрагическимциститом

Включает медикаментозное лечение острого цистита применениеантибактериальныхсредствипрепаратов,устраняющихспазмгладкоймускулатурымочевого пузыря (например, но-шпа). При оказании неотложной медицинскойпомощибольномувкачествеспазмолитическихсредствназначают2%-ныйрастворпапаверина,0,1%-ныйрастворатропинаподкожноитеплонанизживота.

Проводится и антибактериальная терапия, которая рекомендуется еще дополучения результатов микробиологического исследования. В этом случае такаятерапияосновываетсяназнаниях

онаиболеевероятныхвозбудителяхприданномзаболевании.

Если больной не нуждается в неотложной помощи, антибактериальныепрепараты должны назначаться ему только после определения атибиотикограммы.Обычно одновременно прописывают два препарата: антибиотики в сочетании ссульфаниламидами или нитрофурановыми средствами. Курс антибактериальнойтерапиипроводитсяв течениенесколькихмесяцев.Всоответствиисрезультатамиповторных антибиотикограмм каждые 5–7 дней происходит смена антибиотиков,сульфаниламидов и нитрофуранов. Несмотря на то, что при остром цистите вбольшинствеслучаевегоклиническиесимптомысглаживаютсяужекконцупервогоднялечения,апропадаютнавторойилитретийдень,дляпредупреждениярецидивазаболевания необходимо провести весь курс противовоспалительной терапии,назначеннойврачом.

Показаны больным с острым циститом тепловые процедуры. Это могут бытьгрелкинаобластьмочевогопузыряилисидячиеваннысиспользованиемзверобоя,ромашки, дубовой коры и т. д. Для приготовления ванны надо взять 1 ст. л.растительногосырья, залитьстаканомгорячейводы,настаиватьнаводянойбаневтечение 20минут, процедить и вылить в таз с теплой водой.Важно помнить, чтоподобные процедуры должны быть именно теплыми, а не горячими, т. е.температура,которойвоздействуютнабольнойорган,недолжнапревышать37,5°C.Несоблюдение этого условия приводит к дополнительному нарушениюмикроциркуляцииввоспаленноммочевомпузыре.Тепловыепроцедурыназначаюттолькопослеустановленияпричинызатруднениямочеиспускания.

Но при неясном диагнозе от них следует воздержаться, особенно если убольного макрогематурия. Тепло только усиливает кровотечение. Также онопротивопоказанопритуберкулезномпоражениимочевогопузыря.

Диете уделяется большое внимание при остром цистите. Пища не должнараздражать желудок: из рациона необходимо исключить все острое и пряное,алкоголь,продукты,способныевызватьзапоры,ивключитьвнегоовощи,фрукты,большое количество богатых лактобактериями кисломолочныхпродуктов, которые

предотвращают повторение воспалительных реакций. Рекомендуется обильноетеплоепитье,способствующееудалениюизмочевогопузырябактерийипродуктоввоспаления.Вэтомоченьпомогаютпочечныйчай,отварытолокнянкиикукурузныхрылец.Полезнопитькомпоты, клюквенныйибрусничныйморсы, слабощелочныеминеральныеводы.Вэтихнапиткахсодержатсябиологическиактивныевещества,способствующие образованию нужного количества слизи, покрывающей оболочкумочевогопузыряипредотвращающейповторениецистита.

Рекомендуетсяприбегнутьпридлительномтечениизаболеваниякпромываниюмочевого пузыря теплыми растворами 2 %-ной борной кислоты, этакридинафурацилина, введению в него 1–2 %-ного колларгола, стерильного вазелиновогомасла, рыбьего жира, антибактериальных препаратов. При резко выраженномзатруднении мочеиспускания помимо спазмолитических средств больномуназначают микроклизмы с 2 %— ным теплым раствором новокаина. В тяжелыхслучаях делают пресакральные новокаиновые блокады. При не купирующихсясильныхболяхдопустимоприменениенаркотическихсредств.

Лечение гангренозного цистита тяжелое.Мужчинам необходимо оперативноелечение,направленноенаотведениемочииревизиюмочевогопузыря.Женщинамможно ограничиться консервативнымимероприятиями.Однако если уженщин неудаетсяизвлечьомертвевшие тканичерезрасширеннуюуретру,имнужнасрочнаяцистостомия — хирургическая операция, заключающаяся в созданииискусственного отверстиямеждумочевымпузыремипереднейбрюшной стенкой.Это позволяет создать временный или постоянный путь для отвода мочи иосвободитьмочевойпузырьотомертвевшихтканей.

Прилечениипослеродовогоциститапоказананераздражающаяжелудокдиетаиобильноепитьедо2–3лвсутки.Присильныхболяхитенезмах—болезненныхспазмахсфинктеразаднегопрохода,сопровождающихсяпозывамикдефекацииприпочтиполномотсутствиикала,—применяютсвечисбелладоннойиделаюттеплыеклизмысотваромромашки.Такженужноактивнолечитьосновноезаболевание.

В начальный период болезни применение антисептических и болеутоляющихсредств позволяет в дальнейшем, после исследования мочи, выявления флоры,определения чувствительности к антибактериальным препаратам, проводитьэффективнуюпатогенетическуютерапию.

В основе лечения любой формы вторичного цистита лежит устранениепервичногозаболевания,таких,как:

—камня,

—опухоли,

—дивертикуламочевогопузыря,

—стриктурымочеиспускательногоканала,

—аденомыпредстательнойжелезы,

—воспалительныхочаговвполовыхорганахидр.

Восновномпрофилактикаострогоциститапроисходитзасчетпредупреждения

исвоевременногоустраненияпричинзаболевания.Необходимособлюдатьправилаличной гигиены, содержать в чистоте половые органы и промежность, лечитьзапорыигинекологическиезаболевания.

Дляженщинпрофилактиказаключаетсявследующем:нельзяноситьслишкомобтягивающее нижнее белье, стоит меньше употреблять острой и пряной пищи,воздерживаться от алкоголя. Одежда должна быть теплой и комфортной. Еслиработа уженщины сидячая, нужно через каждый час-полтора делать перерыв и 5минутпростопостоятьилипройтисьмедленнымшагом.Призапорахнадовключитьв рацион побольше овощей, фруктов и грубой волокнистой пищи, приниматьслабительные средства. Если приходится употреблять что-нибудь очень острое,многожареного,маринованногоиликвашеного, такуюедулучше запитьхорошейпорциейводыилисока.Вообщепитьследуетнеменее2лжидкостивдень,чтобычащеопорожнялсяипромывалсямочевойпузырь.

Необходимонедопускатьдлительногоохлажденияипереохлаждениякаквсегоорганизма,гакиотдельныхегочастей.Нельзясидетьнакамняхидругиххолодныхпредметах,подмыватьсяхолоднойводой,купатьсявхолоднойводе,носитьодеждунепосезонуит.п.Припоявлениивыделенийизвлагалища,такназываемыхбелей,следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы своевременнопролечитьвозможнуюинфекциювлагалища,предупредивтемсамымеепопаданиевмочевыепути.

После ликвидации основных симптомов острого цистита для профилактикиможно использовать различные лекарственные и мочегонные сборы. Ониспособствуютспаданиюотековиснижениювмочеколичествабелкаиформенныхэлементовкрови.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИИОСТРОГОЦИСТИТА

— При острой форме указанной болезни хорошо помогает настой,приготовленный по следующему рецепту. Взять по 1 ст. л. семян укропа, почекберезы, корня одуванчика, ромашки аптечной, по 2 ст. л. толокнянки и листьевчернойсмородины.Растительноесырьеизмельчить,тщательноперемешать.Залить3 ст. л. сбора 0,5 л кипятка и настаивать в течение получаса. Готовый настойпроцедить и выпить в течение дня равными порциями. Он признан оченьэффективным. Даже после однократного приема буквально через час бользначительно уменьшится. После второго приема снизятся и позывы кмочеиспусканию. После третьего приема в моче не будет крови. Обычно уже навторой день больные чувствуют себя гораздо лучше. Но это не должно статьповодомдляпрекращенияприеманастоя.Следуетзакрепитьрезультат,иначенедоконцавылеченныйострыйциститперейдетвхронический.

—Взятьпо4ст.л.соцветийромашкиипочектополячерного,3ст.л.листьевмяты, все измельчить, перемешать и 1 ст. л., смеси залить стаканом кипятка.Настаивать в течение трех часов, процедить и пить по 1/2 стакана 4 раза в день

передедой.

— Отвар, помогающий при остром цистите, готовят так. Взять в равныхпропорциях кору и почки осины, измельчить, перемешать и 4 ст. л. смеси залитьстаканомкипятка.Кипятитьвтечение10минут,затемполчасанастаивать,укутав,процедить и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день. Кору осины можно заменитьсушенымилистьями.

—Изпочекосиныможносделатьнастойку.Дляееприготовленияпочкинадонастаивать на водке или на 70 % —ном спирте в соотношении 1: 10. Готовуюнастойкупроцедитьиприниматьприостромциститепо30капель3разавдень.

—При остром цистите применяется следующая растительная смесь. Взять вравных пропорциях листья брусники, траву зверобоя, цветы бузины черной,соцветияромашкиипочкичерного тополя.Всеизмельчить,перемешать. Залить1ст.л.смеси3стаканамигорячейводыиваритьвтечениеполучаса.Готовыйотварпроцедитьиприниматьпополстакана5развденьвтечение2недель.

— При остром цистите также можно делать микроклизмы с ромашкой илишалфеемстемпературой50–54°C.Ромашкиследуетбрать1ч.л.пастаканводы,шалфея—2ст.л.настаканводы.

— При остром цистите наряду с диетой, обильным питьем, растительнымимочегонными,спазмолитическимисредствамииантибактериальнымипрепаратамибольному могут быть назначены продукты пчеловодства. Они оказываютпротивовоспалительное и антибактериальное действие, стимулируют иммунитет,являются анальгетиками. Для лечения острого цистита используют мед, пыльцу,пергу,препаратыпрополиса,маточногомолочка,трутнево-расплодныйгомогенат.

—Приостромциститеивслучаепрекращениямочеиспусканияможетпомочьлук-татарка. Нужно взять три стебля (точнее, белые основания), заварить в 0,5 лкоровьего молока, процедить, разделить отвар на 4 части и выпить в течение днячерезравныепромежуткивремени.

Для профилактики можно использовать различные сборы, которыеспособствуютспаданиюотековиснижениювмочеколичествабелкаиформенныхэлементовкрови.

Вотрецептынесколькихотваров.

Отвар№1.Взятьпо1ч.л.плодованисаобыкновенногоиизмельченнойтравыпетрушки огородной, по 2 ч. л. травы фиалки трехцветной и корней копеечникачайного, по 1 ст. л. плодов можжевельника обыкновенного, корней любистка истальника колючего. Все растения измельчить, тщательно перемешать и 1 ст. л.сборазалитьстаканомхолоднойводы.Настаиватьвтечение6часов,затем15минуткипятить, остудить, процедить и в течение суток в несколько приемов выпить 1стаканотвара.

Отвар№2.Взятьпо1 ст.л. листьевкрапивыдвудомнойиберезыповислой,2 ч. л. листьев земляники лесной, 3 ст. л. семян льна. Все измельчить, тщательно

перемешать, залить 2 ст. л. смеси 0,5 л кипятка и выдержать на водяной бане втечение 15 минут. Затем час настаивать, процедить, долить кипяченой воды допервоначальногообъемаивыпитьвтепломвидевтечениеднявнесколькоприемов2стакананастоя.

Отвар № 3. Взять по 6 ст. л. корневищ пырея ползучего и корня алтеялекарственного, 5 ст. л. травы руты пахучей, по 4 ст. л. листьев черникиобыкновенной, цветков хмеля обыкновенного и коры ивы ломкой, 3 ст. л. травыкрапивыдвудомной.Растительноесырьеизмельчить,тщательноперемешать,1ст.л.сборазалитьстаканомкипяткаикипятитьнамедленномогневтечение20минут.Затемполчасанастаивать,процедитьивыпитьвтечениеднявнесколькоприемов.

ХРОНИЧЕСКИЙЦИСТИТ

Чаще всего хронический цистит оказывается вторичным. Он развивается нафонедругогозаболеваниямочевогопузыря,мочеиспускательногоканала,почекилиполовыхорганов.

Причинойхроническогоциститамогутпослужить:

—камни,

—дивертикул,

—опухоль,

—туберкулезмочевогопузыря,

—аденомапредстательнойжелезы,

—стриктурауретры,фимоз,

—склерозшейкимочевогопузыря,

—нейрогеннаядисфункциямочевогопузыря,

—хроническийпиелонефрит.

Часто у детей в результате затяжного, рецидивирующего воспалительногопроцессавмочевомпузыребываетповторныйуретрит,возникаютфиброзисклерозтканейсдеструкциейэластическихволоконвпораженныхучасткахикакследствиенарушение эластичности стенки уретры. В запущенных случаях происходитстенозирование стенки дистального отдела уретры, что усиливает инфекционно-воспалительныйпроцессвмочевомпузыре.Засчетраспространенияинфекциипомочеточнику при пузырно-мочеточниковом рефлюк-се или гематогенным путемболезньможетпротекатьсосложнениемввидепиелонефрита.

Язвенный и некротический цистит способны осложниться гнойнымперитонитом, а парацистит развиваться с последующими склеротическимиизменениямивоколопузырнойклетчатке.Иногдахроническийциститможетстатьпричинойсморщиваниямочевогопузыря.

СИМПТОМЫИДИАГНОСТИКАХРОНИЧЕСКОГОЦИСТИТА

Симптомы заболевания при хроническом цистите схожи с острым, новыраженыонислабее.Протекаетболезнькакнепрерывныйпроцессспостоянными,достаточновыраженнымиизменениямивмочеввиделейкоцитурииилибактериу-рии, или отдельными рецидивами с обострениями, развивающимися аналогичноострому циститу, и ремиссиями, во время которых все признаки циститаотсутствуют. При хроническом цистите микроорганизмы по лимфатическимсосудам проникают восходящим путем мочеточника в почки, вызывая в нихвоспалительныйпроцесс!

Моча при хронической форме болезни имеет щелочную реакцию ихарактеризуетсяпеременнымсодержаниемвнейслизи.Еслиунеекислаяреакция,топричинойхроническогоциститасталакишечнаяилитуберкулезнаяпалочка.

Протеинурия у больных хроническим циститом связана с лейкоцитурией иэритроцитурией:чемонисильнее,тембольшевыраженапротеинурия.

Очаговое поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при хроническомцистите происходит преимущественно в области его шейки, задней, боковой ипередней стенок, окраска которой вместо светло-розовой становится красной.Дляинтерстициальногоциститахарактерныязвымочевогопузыря.

Клиническиепризнакиприхроническомтри-гонитевыраженыслабо.Частоубольного наблюдается несколько учащенное мочеиспускание, во время которогоотмечаются неприятные ощущения. Изменения в моче отсутствуют. Прицистоскопии обнаруживается разрыхление, отечность и легкое покраснениеслизистойоболочкимочепузырноготреугольника.

Основанадиагностикахроническогоциститанатщательнособранныхданныханамнеза, характерных симптомах заболевания, результатахмакро-имикроскопиимочи, лабораторных анализах крови, данных бактериологических ифункциональных исследований состояния нижних мочевых путей. Женщинам вдополнение к этому необходимо пройти гинекологическое обследование, прикотороммогутбытьвыявленызаболеваниягениталийивозможныеанатомическиеизменения,способствующиеразвитиюхроническогоцистита.

Цистоскопияпозволяетустановитьстепеньпоражениястенокмочевогопузыря,аиногдаипричинухроническогоцистита.Дляуточнениясостояниямочевыхпутейи почек выполняется экскреторная урограмма. Исследование заключается вовнутривенном введении контрастного вещества и выполнении трехрентгенологических снимков. Первый снимок делают до введения вещества, двадругих — через 10 и 40 минут после его введения. При рентгенологическомисследовании могут быть обнаружены камни, дивертикулы мочевого пузыря,пузырно-мочеточниковыйрефлюкс.

РекомендуетсядополнительнопровестиУЗИпочекимочевогопузыря.

В план обследования больного также должна входить ПЦР-диагностика(полимеразная цепная реакция) на заболевания, передающиеся половым путем, сподтверждением выявленных инфекций посевом мочи и кала. ПЦР-диагностикаявляется в микробиологии самым современным, быстрым и точным методомисследования для выявлениямногих заболеваний.ПЦР-диагностика обнаруживаетналичие инфекционных возбудителей в тех случаях, когда другими методами,напримериммунологическими,бактериологическимиилимикроскопическими,этосделатьневозможно.

Для распознавания хронического цистита дополнительную информацию даетисследованиеуродинамики:

—урофлоуметрия,

—цистоманомегрия,

—сфинктерометрия.

Урофлоуметрия — это графическая запись характеристик струи мочи.Цистоманометрия — определение внутрипузырного давления — можетпроизводиться как во время заполнения мочевого пузыря, так и примочеиспускании. Измерение внутрипузырного давления во время заполнениямочевого пузыря позволяет оценить его резервуарную функцию, а во времямочеиспускания—судитьопроходимостипузырно-уретральногосегмента,уретрыи сократительной способности детрузора. Сфинктерометрия дает возможностьдиагностироватьфункциональноесостояниесфинктеровмочевогопузыря.

ЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОГОЦИСТИТА

Методика лечения зависит от стадии заболевания, его причины и характератечения. Больные с хроническим циститом не нуждаются в направлении вмедицинскийстационар.

Если болезнь выявлена на ранней стадии и лечение начато вовремя, то вбольшинствеслучаевциститполностьюпроходитвтечение2–3недель.

Если случаи хронически запущен, то цистит лечится значительно дольше итруднее.

Прогнознавыздоровлениебольногоприхроническойформезаболеванияменееблагоприятен,чемприострой,изависитоттеченияиисходаосновнойболезни.Впервую очередь лечение хронического цистита заключается в устранении причин,вызвавшиххроническоевоспаление.Крометого,ононаправленонавосстановлениенарушенной уроди-намики, ликвидацию очагов повторной инфекции, удалениекамней и т. п. Положительные результаты могут быть получены лишь придлительном комплексном лечении и полной ликвидации предрасполагающих кзаболеванию факторов. В случае осложнения острого цистита пузырно-мочеточниковым рефлюксом возможно распространение инфекции восходящим

путемсразвитиемцистопиелонефрита.

Прихроническомциститеантибактериальноелечениеназначаюттолькопослебактериологическогоисследованияиопределениячувствительностимикрофлорыкантибактериальнымлекарственнымсредствам.Взрослымидетямстаршеговозрастапроводят промывание мочевого пузыря раствором фурацилина в концентрации 1:5000 и растворами нитрата серебра в возрастающих концентрациях 1: 20000;1:10000; 1:1000. Процедуры делают в течение 10–15 дней. Промывание особеннополезнобольнымснарушениемопорожнениямочевогопузыря.

Также применяют инстилляции — вливания в мочевой пузырь масла семяншиповника, облепихи, эмульсии антибиотиков. Длительность курса лечениясоставляет 8—10 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Выборлекарства, а также время курса зависят от степени тяжести воспалительногопроцесса и состояния слизистой оболочки мочевого пузыря, определяемой припроведениицистоскопии.

Физиотерапию назначают больным для улучшения кровоснабжения стенкимочевогопузыря.Этотакиепроцедуры,как:

—процедурыУВЧ,

—индукторермию,

—ионофорезснитрофуранами,

—антисептиками,

—электрофорезразличныхлекарственныхрастворов,

—грязевыеаппликации.

Рекомендуется повторять физиотерапевтическое лечение каждые 3–4 месяцасовместно с 3–4 процедурами инстилляции. После них обязательно проводятконтрольную цистоскопию. Если хронический цистит сопровождается стойкойщелочнойреакциеймочи, тобольномуможнорекомендовать санаторно-курортноелечениевТрускавце,Железноводске,Ессентуках,Боржоми.

Антибактериальная терапия хронического цистита проводится в течение 3–4недель.Затемнадлительноевремя(от3до6месяцев)назначаютнитрофураныилибактрим. При достижении положительных результатов прием лекарствпрекращается. В первые 6 месяцев необходимо ежемесячно делатьбактериологическое исследование мочи с целью выявления инфекции, чтобы принеобходимости повторить курс противовоспалительной терапии. У детей посевымочи при стерильной моче следует проводить каждые 6—12 месяцев донаступленияпубертатногопериода(времениполовогосозревания).

Лечение хронического цистита у женщин, особенно интерстициального,проходитзначительнотруднее.Всвязисэтим,вдополнениеквышеперечисленнымспособам рекомендуется применять антигистаминные и гормональные препараты,например гидрокортизон и преднизолон. Возможна инфузионная терапия,диатермия, а в качестве обволакивающих средств стоит использовать вазелиновоемасло,рыбийжир,препаратысеребра,гидрокортизон,метилурацил.

Также назначают при интерстициальных циститах предпузырную,пресакральную и внутри-пузырную новокаиновые блокады, растяжениесморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании этогооргана проводятся хирургические операции: уретеро-уретероанастомоз,односторонняянефросгомия,уретеросигмоа-настомоз,илеоцистопластика.

Антибактериальная терапия в случае тригонита неэффективна. Присопутствующемрубцовосклеротическомпроцессевуретре,которыйнередкобываету пожилых женщин с низким уровнем эстрогенов в крови, бужирование(механическое расширение и растягивание отверстия уретры) позволяет открытьбольшоеколичествопротоковпериуретральныхжелез,способствуялучшемуоттокуих содержимого и ослаблению симптомов тригонита. В уретру вводятантисептическиесредстваколларголипротаргол,назначаютэстрогены.

Лечение хронического цистита у беременных несколько отличается оттрадиционной терапии.Еслиженщина страдает хроническимциститом, то весьмавеликавероятностьтого,чтововремябеременностипроизойдетегообострение.Вэтот период у женщины изменяется гормональный фон, нарушается микрофлоравлагалища, снижается иммунитет организма. Все это создает условия дляобострения цистита. На протяжении всей беременности не рекомендуется, а впервом триместре просто нельзя принимать никакие лекарственные препараты, заисключениемвитаминовитравяныхсборов.

Для профилактики хронического цистита следует по возможности исключитьвоздействие холода на организм. Нельзя сидеть или лежать на камнях, на льду,других холодных поверхностях, а также купаться в водоемах с холодной водой.Иногда даже пяти минут охлаждения тела бывает достаточно для активизациипроцесса воспаления. Одеваться нужно по погоде. Женщинам рекомендуетсязакрыватьногивхолодноевремягода.

Прикупаниивтеплоевремяиводатеплая,тонеобходимообращатьвниманиенастепеньзагрязненияводы,таккакименноизнеемикроорганизмыособеннолегкопроникаютвмочевойпузырь.

Важно соблюдать правила личной гигиены. Женщинам необходимоподмываться после каждого мочеиспускания и дефекации. Если нет такойвозможности, промокните наружные половые органы салфеткой, толькодвижениямисперединазадинивкоемслучаененаоборот.

При сидячем образе жизни старайтесь каждый час хотя бы на 5—10 минутвставатьиразминаться.Еслиженщинывовремямесячныхпользуютсятампонами,менятьихнужнонереже,чемкаждые2часа,алучшеиспользоватьпрокладки.

Нужностаратьсякруглый годобеспечиватьорганизмвитаминами, тем самымснижаявероятностьвирусныхзаболеваний.Стоитограничитьпотреблениеострыхижареныхблюд,атакжеколичествовыпитогоалкоголя.Нужнопитьмноговоды,неменьше2лвдень(нонечай,кофе,пивоилигазировку).Лучшевсегоупотреблятьчистуюводу,минеральнуюводубезгазаилинеконцентрированныесоки.

Недопускайтепереутомленияипланируйтесвойрабочийденьвсоответствиисвозможностями организма. Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку любой

стресс снижает иммунитет. Посещайте туалет каждые 2 часа, даже если невозникает такого желания. Если стул нерегулярный, часто бывают запоры илипоносы,необходимоизменитьрежимпитания.

Хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит (воспалениенебныхминдалин),кариозныезубы,воспалительныегинекологическиезаболеванияидругие,могутбытьпотенциальнымиисточникамидлявозбудителейхроническогоцистита. Поэтому очень важно регулярно наблюдаться у своего врача и вовремялечитьэтиболезни.

НАРОДНЫЕСРЕДСТВАВЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКОГОЦИСТИТА

Длялеченияхроническогоциститанароднаямедицинатрадиционноиспользуетрастительныесборыимасла,отдельныерастенияидругиерастительныепродукты.Из них делают отвары, настои, чаи, настойки, банные отвары, которые можнодобавлятьвванны.Рассмотримнекоторыерецепты.

Отвары

— Взять по 1 части травы чистотела и семян петрушки и 4 части листьевтолокнянки. Все перемешать, 1 ст. л. смеси залить стаканом холодной воды,настаивать в течение 6 часов, затем 10 минут варить, процедить и выпитьнебольшимиглоткамивтечениедня.

—Взять2ч.л.листьевбрусники,залить1стаканомгорячейводы,кипятитьвтечение15минут,2часанастаивать,процедитьипитьпополстакана4разавденьпередедой.

—Взять2ст.л.сверхомтравыхвощаполевого,залить1лводы.Кипятитьвтечение10минут,20минутнастаивать,укутав,процедитьиприниматьпо1стакану3разавдень.

— Взять 4 части семян петрушки и 6 частей листьев толокнянки. Всеперемешать,1ст.л.смесизалитьстаканомхолоднойводы,настаиватьвтечение6часов,затем10минутварить.Процедитьивыпитьнебольшимиглоткамивтечениедня.

—Взятьпо1частилистьевшалфеяитолокнянки,корнейвероникии2частитравыхвощаполевого.Всеизмельчить,перемешать,1ст.л.смесизалитьстаканомхолоднойводы,настаиватьвтечениебчасов,затем15минуткипятить,процедитьипитьno1/Зстакана4разавдень.

— Взять по 5 частей плодов можжевельника и листьев березы, по 2 частиплодовпетрушкии корнейлюбистка.Всеизмельчить, перемешать. Залить 1 ст. л.смеси стаканом холодной воды, настаивать в течение б часов, затем 15 минут

кипятить.Процедитьипитьпо1/4ста-кана4разавдень.

— Взять в равных соотношениях кору и корни барбариса, измельчить,перемешать. Залить 3 ст. л. смеси2 стаканами горячей воды, довестидо кипения,варить на медленном огне в течение 15 минут, затем 2 часа настаивать, укутав.Процедитьипитьпо1ст.л.5развдень.Курслечения—2недели.

— Взять 1 ст. л. измельченных листьев березы, залить 2 стаканами горячейводы,довестидокипения,варитьнамедленномогневтечение10минут,затемчаснастаивать, укутав.Процедитьиприниматьпо1/3 стакана3 раза в день во времяеды.

—Взять2ст.л.почекберезы,залить0,5лводы,довестидокипения,варитьнамедленномогневтечение10минут.Процедитьиприниматьпо1/4стакана4разавовремяеды.

—Взять 1 ст. л. измельченных корневищ бадана, залить 1 стаканом кипятка,варить в закрытой посуде намедленном огне в течение 30минут, затем 10минутнастаивать при комнатной температуре. Процедить и принимать по 1/4 стакана 3разавденьдоеды.

—Взять 3 ст. л. измельченных корневищ бадана, залить 1 стаканом кипятка,наполовинувыпаритьнамедленномогнеипроцедитьгорячим.Приниматьпо20–30капель3разавденьдоеды.

—Взять1ст.л.цветковтерновника,залитьстаканомводы,отваритьвтечение20минут,процедитьивыпитьвтечениедня.

—Вэмалированнуюпосудувсыпать1 ст. л. листьев толокнянки,по1дес.л.корневищ бадана и плодов черники и 2 ст. л. почек березы. Все залить 2,2 лхолоднойкипяченойводы,довестидокипенияиваритьвтечение15минут.Послеэтого в отвар всыпать лекарственный сбор, состоящийиз 1 ч. л. травыпастушьейсумки,по1дес.л.листьевмяты,земляникилеснойитравыгрыжникаипо1ст.л.травы душицы, зверобоя и череды, листьев кипрея, цветков ромашки и шишекхмеля.Полученнуюсмесьпрокипятитьвтечение15минут,45минутнастаиватьипроцедить.Приниматьвтепломвидепо2ст.л.4разавденьза30минутдоеды.Курслечениясоставляет7—10дней.

— Взять овес в шелухе, наполнить им до половины любую посуду, залитьдоверхуводойиперемешать.Смесьдовестидокипения,варитьвтечение30минутна среднемогне, быстро слить.Добавитьцветыкалендулыи12часовнастаивать,укутавпотеплее.Готовыйнастойпроцедитьипить в тепломвидепо1 л в день втечение2недель.

—Взять 4 ст. л. травымолочая, залить 1,5 л кипятка, кипятить в течение 10минут.Охладитьдокомнатнойтемпературы,процедитьиприниматьпо1стаканувтечениемесяца.

—Взятьвравныхпропорцияхлистьябрусники,травузверобоя,цветкибузинычерной,соцветияромашкиипочкитополячерного.Растенияизмельчить,тщательноперемешать. Варить 1 ст. л. смеси в трех стаканах воды в течение 15 минут,процедитьипитьпополстакана4–6развдень.

—Взятьпо2частитысячелистникаобыкновенногоитолокнянки,по1частикорневища аира обыкновенного и почек березы. Все перемешать, 2 ст. л. смесизалить 0,5 л воды, кипятить в течение 10 минут, затем полчаса настаивать.Процедитьивыпитьв4приемавтечениедня.

—Взять в равныхпропорциях плодыможжевельника, траву тысячелистника,грыжника,кореньпетрушки.Всеизмельчитьвпорошок,перемешатьи2ст.л.смесиположить в эмалированную посуду. Затем влить 1 стакан крутого кипятка инастаиватьвтепломместевтечениедвухчасов.Питьтеплымпо1/2стакана4разавдень.

—Взятьпо2ст.ложкиизмельченныхсуставчиковзолотогоуса,почекберезы,листьевтолокнянкиитысячелистника,по1ст.ложкекорняаираиманжетки.Сырьеперемешать, 2 ст. ложки смеси положить в эмалированную посуду, залить 0,7 лсыройводы,довестидокипенияидержатьнамедленномогнев течение5минут.Затемотварснятьсогня,настаиватьподкрышкойвтечение30минутипроцедить.Полученноелекарстворазделитьна4частиивыпитьвтечениедняпередедой.

—Взять4ст.л.сухойтравымяты,залить1,5лкипятка,кипятитьвтечение10минут, остудить, процедить и принимать по 1 стакану 3 раза в день в течениемесяца.Мятуследуетсобиратьвпериодцветения.

—Взять1ст.л.высушеннойтравыпасленачерного,залить1стаканомводы,довести до кипения и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Затемполчасанастаивать,процедитьипитьпо1ч.л.3разавденьзаполчасадоеды.

—Взять 2 ст. л. смеси травы хвоща полевого и соцветий ромашки, залить 1стаканомкипятка,настаиватьвтечение20минут,процедитьипитьпополстакана4разавденьза30минутдоеды.

—Вкачествемочегонногоприхроническомциститеможновзять100гсвежейпетрушки, залить 1 л кипятка, настаивать в течение двух часов, процедить иприниматьпополстаканаежедневно.Курслечениясоставляет1–2недели.

— Взять 1 ст. л. сухих измельченных листьев морошки, залить 1 стаканомкипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить и пить по1/4стакана 4 раза вдень.

— Взять 2 ч. л. сухой измельченной травы тысячелистника, залить стаканомкипятка,настаиватьвтечениечаса.Процедитьипитьпо1/4стакана4разавденьдоеды.

— Взять 3 части плодов рябины и 1 часть травы брусники. Все измельчить,перемешать.Заварить1ст.л.смесистаканомкипятка,настаиватьвтечение4часовв тепломместе, процедитьипитьпополстакана4 раза в день заполчасадо еды,добавляя1ч.л.меда.

—Взятьпо1частитравыхвощаполевогоикорневищалапчаткипрямостоячей,2частилистьевподорожника.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смеси2стаканамикипятка,настаивать,укутав,втечениечаса,процедитьивыпитьвечером1стакантеплогонастояза1прием.

— Взять 2 ст. л. сухой измельченной травы базилика, залить 0,5 л кипятка,настаивать,укутав,в течениедвухчасов.Процедитьиприниматьпополстакана4разавденьдоеды.Курслечениясоставляет2–3недели.

— Взять 1 ч. л. измельченных цветков алтея, залить 1 стаканом кипятка,настаивать,укутав,втечение2часов,процедитьиприниматьпополстакана4разавденьдоеды.

— Взять 2 ст. л. измельченных корней алтея, залить 2 стаканами холоднойкипяченой воды, настаивать в течение 8 часов, периодически помешиваясодержимое.Процедитьиприниматьпополстакана3–4разавденьдоеды.

—Взять 1 ч. л. измельченной корыдуба, залить 2 стаканами холодной воды,настаиватьвтечение8часов,процедитьприниматьвнутрьскраснымвином.

— Взять щепотку цветков мальвы лесной, залить стаканом горячей воды,настаивать в течение 10 минут, процедить и выпить в течение дня в несколькоприемов.

— Взять в равных количествах корень солодки, корневище пырея ползучего,кукурузные рыльца, листья березы и толокнянки. Все измельчить, перемешать.Залить 1 ст. л. этой смеси стаканомхолодной воды, настаивать в течение 6 часов,затем 15 минут прокипятить на медленном огне и процедить. Выпить за день внесколькоприемов.

—Взятьсеменаукропа,измельчитьихвкофемолке.Заварить1ч.л.укропноймуки стаканом кипятка и настаивать в течение 1,5 часов. Затем, не процеживая,выпить настой вместе с осадком. Употреблять его нужно 1 раз в день по утрам,натощак,втечениенедели.

—Какмочегонноесредствоприхроническомциститепоможетнастойтакогосбора. Взять в равных пропорциях плоды можжевельника, корни одуванчика илистья березы. Все измельчить, перемешать. Положить 1 ст. л. смеси вэмалированнуюпосуду,влитьстаканкрутогокипяткаинастаиватьподкрышкойвтечение40минут.Питьпо3ст.л.за15минутдоеды3разавдень.

—Взять10гягодможжевельника,положитьвэмалированнуюпосуду,залитьстаканомкрутогокипяткаинастаиватьподкрышкойвтепломместевтечениечаса.Готовый настой процедить и пить по 1 ст. л. 4 раза в день. Взять в равныхпропорциях ягоды можжевельника, корневище пырея ползучего, корень солодки,травухвощаполевого,листьятолокнянки,почкиберезы,семенапетрушки,цветкивасилька.Всеизмельчить,перемешатьи1ст.л. смесиположитьвэмалированнуюпосуду. Затем влить стакан крутого кипятка и настаивать под крышкой в течениечаса.Готовыйнастойпроцедитьипитьпо1ст.л.3разавденьдоеды.

—Взятьпо1 ст. л. будрыплющевидной, лавандыколосовой, листьевчернойсмородины,березыбелой,шишекхмеляобыкновенного,лепестковрозыкрымской,по 2 ст. л. листьев толокнянки обыкновенной и брусники, травы буквицылекарственной, 3 ст. л. крапивы двудомной, 4 ст. л. толченых плодов шиповникакоричного,по6 ст. л. плодов земляникилеснойипобеговхвощаполевого, 1 ч. л.листьев подорожника большого. Растительное сырье измельчить, тщательно

перемешатьи2ст.л.сборанасыпатьвтермос.Затемвлить1лкипяткаинастаиватьв течение 30 минут. Готовый настой процедить и принимать в теплом виде по 1стакану3разавденьзаполчасадоеды.

— Взять 4 ст. л. листьев татарника колючего, заварить стаканом кипятка,настаиватьвтечение40минут.Процедитьипитьпо1ст.л.3разавдень.

—Взять по 1 ч. л. порошка из листьев татарника колючего и семян укропа,насыпатьвтермос,налитьстаканкипятка,настаиватьвтечениечаса.Процедитьипить по 1/4 стакана несколько раз в день. Курс лечения— 1 месяц. Желательнопровестиот3до6курсов.Взять1ст.л.травыукропавместессеменами,заварить1,5 стаканами кипятка, настаивать в течение получаса. Процедить и пить по 1/3стакана3разавденьза30минутдоеды.

—Взять горсть ботвыморкови, заварить 0,5 л кипятка, настаивать, укутав, втечениечаса,процедитьивыпитьвтечениедняв3–4приемаза30минутдоеды.

—Взятьвравныхпропорцияхлистьябрусникиобыкновенной,травыфиалкитрехцветной и почечного чая, соплодия хмеля обыкновенного. Все измельчить,перемешать,1ст.л.сборазалитьстаканомкипятка,настаиватьвтечениедвухчасов,процедитьиприниматьпо1/3стакана3разавдень.

Чаи

— Взять 1 ст. л. измельченной травы мокрицы, заварить как чай стаканомкипяткаипитьпополстакана3–4разавдень.

—Взятьпо2частиплодовможжевельника,листьевберезыитолокнянки,по1части травы хвоща полевого и корней бедренца. Все измельчить, тщательноперемешать.1ст.л.смесизаваритькакчайвстаканекипятка,процедитьипитьпо1стаканувдень.

—При хроническомцистите для снятия раздражениямочевого пузыряи причастых позывах к мочеиспусканию рекомендуют выпить натощак чашку чая изкукурузного волоса или стебельков черешни или вишни.Можно добавить мед повкусу.

— Взять в равных пропорциях измельченные листья золотого уса и цветытаволги, тщательно перемешать. Заварить 3 ст. л. сбора 1 л кипятка, процедить ивыпитьв4приемавтечениедня,предварительноподогрев.

—Прихроническомцистите советуютпитькакчайотвармайскойберезовойкоры. Кору снять с веток молодого дерева весной, во время движения соков,настаиватьвхолоднойводевтечение6часов,потоммелконарезать.Затем2ч.л.коры залить стаканом кипятка, 20 минут кипятить на медленном огне, полчасанастаивать,затемпроцедить.

—Приболезненноммочеиспусканиибольномусхроническойформойциститарекомендуетсяпитьгорячийчайизсмеситравыицветковромашкиаптечной.Для

приготовления чая достаточно в 1 стакане кипятка заварить по 1 ч. л. травы ицветков.Стакантакогочаястоитупотреблятьежедневно,атакжеможновыпитьв2–3приемавовремяпосещениярусскойбани.

—Рекомендуется также приготовить чай из травы хвоща полевого и цветковромашки,взятыхвравныхчастях,ипитьгорячимпо3стаканавдень,небольшимиглотками,ночасто.Этохорошопомогаетприболезненноммочеиспускании.

Настойки

—Взятьпочкиосины,насыпатьвстекляннуюбанку,залитьводкойили70%—нымспиртомвсоотношении1:10инастаиватьтечениенедели.Готовуюнастойкупроцедитьиприниматьпо25–30капель3разавдень.

— Взять 10 ст. л. измельченных листьев и стеблей грушанки, насыпать встеклянную банку, налить 0,5 л водки, плотно закрыть и настаивать в течение 2недель в темном месте. Готовую настойку процедить и хранить в темномпрохладномместе.Приниматьпо30–40капель3разавдень.

— В качестве дезинфицирующего средства при хроническом циститерекомендуетсянастойкаягодможжевельника.Готовятеетак:2ст.л.измельченныхплодов положить в стеклянную банку, влить 1 стакан водки, закрыть крышкой инастаиватьвтечение12днейвтемномместе.Настойкупроцедитьипитьпо1ч.л.4разавдень.

—Прихроническомцистите5ст.л.почектополячерногосоветуютзалить0,5л водки и настаивать р течение 3 недель в темном месте. Готовую настойкупроцедитьипитьпо1ч.л.3–4разавденьвовремяеды.

— Взять почки березы, залить водкой в соотношении 1: 10, настаивать втечение 2 недель в темном месте, периодически встряхивая содержимое. Затемпроцедитьиприниматьпо25–30капель3разавдень.

Прогревание

— Расколоть пополам красный кирпич. Обе половинки подержать на огне,чтобы они хорошо прогрелись, и положить в пустое ведро. Края ведра обложитьматерией. Снять одежду с нижней части туловища и сесть на это ведро. Сверхуукрытьсяпледомилиодеялом.Наведресидетьдотехпор,покаоткирпичейбудетисходить тепло. После этого надо надеть белье и лечь в кровать. Рекомендуютсделать не менее 3 таких процедур. Этот способ особенно хорошо помогаетженщинам.

—Прихроническомциститеэффективенкомпресснанижнюючастьживота.Длякомпрессанужноприготовитьсмесьиз2капельмасламожжевельника,2капель

масла эвкалипта, 1 капли масла сандала и половины стакана горячей воды.Компрессы делают 3 раза в день. Время каждого— 30 минут. Внимание!Масломожжевельниканельзяиспользоватьвовремябеременности.

— При хроническом цистите для сидячих ванн можно применять отвары изследующихсборов.Взятьпо5частейтравбудрыплющевидной,спорышаихвощаполевого, 3 части цветков календулы лекарственной, 2 части травы чистотелабольшого. Все смешать, 3 ст. л. сбора залить 1 л воды, довести до кипения,охладить,процедитьииспользоватьпомеренадобности.

—Длясидячихваннприхроническомциститетакжеиспользуютитакойотвар.Взятьпо4частитравыбудрыплющевидной,корневищаскорнямисолодкиголой,по 2 части корня аира болотного, листьев мяты перечной, корневища ревенятангутского,травытысячелистникаобыкновенного,по5частейлистьевземляникилесной, плодов паслена черного, по 3 части семян льна посевного, травы полыниобыкновенной, соплодий хмеля обыкновенного. Все измельчить, тщательноперемешать. Залить 3 ст. л. сбора 1 л воды и довести до кипения. Затем отварпроцедить,охладитьииспользоватьпомеренеобходимости.

— При обострении хронического цистита советуют приготовить отвар израсчета3–4ст.л.цветковромашкиаптечнойнаведрокипяткаиприменятьегодлясидячейванны.

— При хроническом цистите траву хвоща можно положить в холщовыймешочекивгорячемвидеприкладыватькнижнейчастиживота.

Лечениехроническогоциститаспомощьюмумие

— Взять 0,1 г мумие, растворить в 1/2 ч. л. молока, смешать с мукой,добившись густоты крутого теста, сделать из получившейся смеси свечу ипоместитьвзаднийпроход.Одновременнопитьпо0,2гмумиенаночьчерез3часапослееды.Курслечения—10дней,затемнадосделать5днейперерываисновавсеповторить.Необходимопройти3–4курса.

—Взять1 гмумие,растворитьвстаканекипяченойводы,разогретьиделатьгорячиеспринцеваниямаленькойклизмой.Болиирезипрекратятсячерез10минут.Курслечениясоставляет10дней.Через5днейлечениенадоповторить.Дляполногоизлечениястоитпровести3–4курса.

—Взять0,7гмумие,растворитьв1лмолокаиприниматьпостакану3разавдень за 30 минут до еды в течение 10 дней. Затем сделать перерыв на 5 дней.Необходимопровести2–3такихкурса.

— При хроническом цистите взять 2 г мумие, растворить в 150 мл теплойкипяченой воды и принимать по 1 ст. ложке перед сном, запивая молоком. Курслечения — 10 дней. После 5-дневного перерыва лечение повторить. Прихроническихзаболеванияхстоитпровести3—4курса.

—Прихроническомциститерекомендуютделатьклизмы1%-нымраствороммумиевтепломвиде (курс—10дней).Этоснимаетболиирезиужечерез10–20минут.

—Приготовитьтеплый1%-ныйраствормумиеипитьпосхеме:7днейпо30капель3разавдень,7днейпо1ч.л.3разавдень,7днейпо1,5ч.л.3разавдень.Лекарствонадопитьдоеды,запиваяминеральнойводой.

Банныенастоииотвары

— Взять в равных пропорциях листья березы повислой и толокнянкиобыкновенной, рыльца кукурузы обыкновенной, корня солодки голой. Всеизмельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом воды и кипятить намедленномогне в течение10минут.Готовыйотваростудить, процедитьи выпитьтеплымв3приемавовремяпосещениярусскойбани.

— Взять по 2 части листьев дикой груши и цветков ромашки аптечной, 1,5части листьев мяты перечной и 1 часть почек тополя черного. Все измельчить,перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка, настаивать подкрышкой, укутав, в течение трех часов, процедить и выпить настой теплым в 2приемавовремябаннойпроцедуры.

— Взять 2 части травы хвоща полевого, по 1 части травы вероникилекарственной,листьевтолокнянкиобыкновеннойишалфеялекарственного,корняалтея лекарственного.Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканомхолодной воды и настаивать в темном месте в течение 6 часов. Затем настой 15минут подержать на водяной бане при слабом кипении, остудить, процедить ивыпить теплый в 2–3 приема во время банной процедуры.Важно!Использованиеэтогоотварапротивопоказаноприбеременности.

— Эффективным болеутоляющим, противовоспалительным испазмолитическим средством, особенно при щелочной реакции мочи, являетсянастой, приготовленный из следующих сборов. Взять по 2 части листьев березы,бородавчатой и крапивы двудомной, 1,5 части травы хвоща полевого и зверобояпродырявленного, 1 часть травы грыжника голого. Все измельчить, перемешать.Положить 2 ч. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканомкипятка и настаивать, укутав, в течение 40 минут. Готовый настой процедить ивыпитьтеплымв3приемавовремяпосещениярусскойбани.

— Взять по 4 части травы грыжника голого и листьев толокнянкиобыкновенной,по1частилистьевчистотелабольшогоиплодовпетрушкикудрявой.Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом водыи подержать наводяной бане при слабом кипении в течение 15 минут. Затем отвар остудить,процедитьивыпитьтеплымв2–3приемавовремябаннойпроцедуры.

—Втехслучаях,когдареакциямочиубольногокислая,рекомендуетсянастойиз такого сбора. Взять по 2 части цветков пижмы обыкновенной и травы

золотарника обыкновенного, по 1 частипочек тополячерногои листьев брусникиобыкновенной. Все измельчить, перемешать. 2 ч. л. смеси насыпать впредварительнопрогретыйтермос,залитьстаканомкипяткаинастаиватьвтечение3часов.Готовыйнастойпроцедитьи выпить теплымв3приемавовремябаннойпроцедуры.

—При отхождении песка, а также при щелочной реакции мочи может бытьполезеннастойизтакогосбора.Взять4частилистьевтолокнянкиобыкновенной,3части корня стальника полевого, по 1 части плодов петрушки кудрявой, травыгрыжникагологоимятыперечной.Всеизмельчить,перемешать.Насыпать1ст.л.смеси в предварительно прогретый сосуд, залить стаканом крутого кипятка инастаивать,укутав,втечениеполучаса.Затемнастойпроцедитьивыпитьтеплымв3приемавовремяпосещениярусскойбани.

— Взять 3 части листьев толокнянки обыкновенной и по 1 части плодовпетрушкикудрявойитравыгрыжникаголого.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст. л. смеси стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 30 минут. Готовыйнастойпроцедитьивыпитьтеплымв2–3приемавовремяпосещениярусскойбани.

— Если у больного в конце мочеиспускания выделяется капля крови,рекомендуется использовать такой сбор. Взять 1,5 части листьев подорожникабольшогоипо1частитравыхвощаполевогоикорневищалапчаткипрямостоячей.Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом крутого кипятка инастаивать под крышкой в течение получаса. Затем настой процедить и выпить втепломвидеза1–2приемавовремябаннойпроцедуры.

—Прищелочнойреакциимочииобнаружениивнейкровипомогаетнастойизследующего сбора. Взять в равных пропорциях кору дуба обыкновенного, цветкилипы сердцелистной и листья толокнянки обыкновенной. Все измельчить,перемешать.Насыпать1ст.л. смесивпредварительнопрогретуюпосудуи залитьстаканом крутого кипятка. Настаивать, укутав, в течение получаса, процедить ивыпить готовый настой в теплом виде в 1–2 приема во время посещения русскойбани.

— В тех случаях, когда хронический цистит сопровождается бактериурией,советуют использовать следующие сборы. Взять в равных пропорциях листьяберезы повислой и толокнянки обыкновенной, рыльца кукурузы обыкновенной икорень солодки голой. Все измельчить, перемешать. Положить 2 ч. л. смеси впредварительнопрогретыйтермос,залитьстаканомкипяткаинастаиватьвтечениетрех часов. Готовый настой процедить и выпить теплым в 2–3 приема во времяпосещениярусскойбани.

— Взять по 3 части цветков липы обыкновенной и бузины черной, плодовшиповника коричного, 2 части травы хвоща полевого, по 1 части плодовможжевельника обыкновенного, листьев крапивы двудомной и мать-и-мачехиобыкновенной, корневища аира болотного, корня колючелистника обыкновенного.Все измельчить, перемешать. Залить 2 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка икипятить на водяной бане в течение 10минут. Затем отвар перелить в термос и 3часанастаивать.Готовыйнастойпроцедитьи выпитьв 2приемаво времябанной

процедуры.

— Взять в равных пропорциях цветки ромашки аптечной и зверобояпродырявленного, траву душицы обыкновенной и череды трехраздельной, листьяиван-чаяузколистногоишишекхмеляобыкновенного.Всеизмельчить,перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомводыипрогретьнаводянойбанеприслабомкипениивтечение20минут.Затем40минутнастаивать,процедить,развестинастойв2–3лтеплой воды и понемногу выплескивать раствор на раскаленные камни в парной,глубоко вдыхая образующийся пар. Стакан такого настоя можно выпить в 3–4приемавовремяпосещениярусскойбани.

—Взять 2 частипочек березыповислой, по 1 части травыпастушьей сумки,мятыперечной и грыжника голого, листьевмедвежьих ушек и земляники лесной,плодовчерникиобыкновеннойикорневищабаданатолстолистного.Всеизмельчить,перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом горячей водыинагреватьна кипящейводяной бане в течение 20 минут. Затем 40 минут настаивать, укутав, процедить,развестив2–3лтеплойводыипонемногувыплескиватьполучившийсярастворнараскаленную печь-каменку, глубоко вдыхая образующийся пар. Стакан такого жеотварарекомендуетсявыпитьв3–4приемавовремябаннойпроцедуры.

— Взять но 5 частей молодых листьев березы бородавчатой и плодовможжевельника обыкновенного, по 2 части плодов петрушки огородной, корнейлюбистока лекарственного и шиповника коричного. Все измельчить, перемешать.Залить1ст.л.смесистаканомводыинагреватьнакипящейводянойбаневтечение20минут. Затем 40минут настаивать, процедить, развести в 2–3 л теплой водыипонемногу выплескивать растворна раскаленные камни в парной, глубоко вдыхаяобразующийсяпар.Стаканотвараможновыпитьв3–4приемавовремяпосещениярусскойбани.

—Взятьпо6частейплодовземляникилеснойитравыхвощаполевого,4частиплодовшиповникакоричного,3частитравыкрапивы,двудомной,по2частитравыбуквицы лекарственной, листьев брусники обыкновенной, толокнянкиобыкновеннойиподорожникабольшого,по1частилистьевберезыбородавчатойисмородины черной, травы будры плющевидной, соцветий лаванды, колосовидной,плодов можжевельника обыкновенного и шишек хмеля обыкновенного. Всеизмельчить, перемешать. Положить 2 ч. л. смеси в предварительно прогретыйтермос, залить стаканомкрутогокипяткаинастаивать в течение6 часов,Готовыйнастой процедить, развести в 3 л теплой воды и периодически понемногувыплескивать на раскаленную печь-каменку, глубоко вдыхая образующийся пар.Настойможнотакжепить1/3стакана3разавтечениебаннойпроцедуры.

— Как мочегонное и противовоспалительное средство при хроническомциститеможноиспользоватьпорошокизлистьев татарникаколючего.Для этоговкофемолке надо приготовить порошок из листьев, просеять его от колючек иприниматьпо1ч. л. 3 раза в день.Взять3 ст. л. измельченныхкорневищбадана,залить1стаканомкипятка,наполовинувыпаритьнамедленномогнеипроцедить.Полученныйэкстрактиспользоватьдля спринцеванияизрасчета1 ст. л. экстрактана 0,5–1 л кипяченой воды. Объем жидкости надо довести до 1,5 л. Процедуруделатьежедневновтечение2–3недель.

— При хроническом цистите кашицу из свежего или печеного тертого лукаприложитькаккомпресскнизуживотана1–2часа.Этупроцедуруследуетделать1развдень.

— Также при хронической форме болезни рекомендуют залить яблочнымуксусом гончарную глину, тщательно перемешать, нанести смесь на тряпочку иприложитькобластипочекнапояснице.

Рецептынекоторыхсборов,способныхоблегчитьболи

— Взять по 1 части цветов василька и корня солодки и 3 части листьевтолокнянки.Всеизмельчить,перемешать,1ст.л.смесизаваритьстаканомгорячейводы,настаиватьвтечение30минут,процедитьиприниматьпо1ст.л.5развденьза20минутдоеды.

—Взятьпо1частилистьевтолокнянки,кукурузныхрылецикорнясолодки,2части листьев березы. Растения измельчить, перемешать, 1 ст. л. смеси заваритьстаканомгорячейводы,настаиватьвтечение30минут,процедитьиприниматьпополстакана3разавдень.

—Облегчитьспазмытакжеможно,положивгрелкунанизживота.

Если при беременности фитотерапия является основным методом леченияхронического цистита, то в обычных условиях она применяется только в качестведополнительного средства. Используются травы, обладающие антимикробным,противовоспалительным и заживляющим действием. Состав растительных сборовзависит от степени выраженности клинических симптомов хронического цистита,периодазаболевания—обострениеилистихание,иотосновногосимптома.

Рассмотримпримерырастительныхсборовдлялеченияхроническихциститоввзависимостиотклиническихсимптомовболезни.

Учащенное мочеиспускание: ромашка, хмель, мелисса, пустырник, чистец,валериана,череда,трилистникводяной.

Болезненное мочеиспускание: любисток лекарственный, ромашка, семя льнапосевного,клевер,чабрец,конопля,аир,сельдерей,клен,ива,липа,тысячелистник,эвкалипт.

Задержкамочи:тысячелистник,траваиплодыукропа,кореньсолодки.

Недержаниемочи:цикорий,листземляники,фиалкадушистая,мелисса,мятаперечная,зверобой.

Кровьвмоче:семяльна,тыквы,конопля,цветлипы,ромашка,зверобой.

При длительном течении хронического воспалительного процесса возможно

применение различных препаратов, нормализующих работу иммунной системы.Режим и диета при хроническом цистите — такие же, как при лечении острогоцистита.

Глава3.ОЧИЩЕНИЕМОЧЕВОГОПУЗЫРЯ

Нарушениефункционированияклапановимышц,изгоняющихмочу,приводитксбоямвмочеиспускании.Мочевойпузырьвсегдадолженнормальноработать.

Для хорошей работы мочевого пузыря необходимо регулярно очищать его откамней.

Рекомендуютсмесиизлекарственныхрастений.

— Взять в равных соотношениях кукурузные рыльца, листья черники, травутолокнянки, створкифасоли,молодыепобеги туи, соломуовса, стеблиликоподия.Затем 4 ст. л. залить 0,5 л кипятка, 40 минут настаивать в плотно закрытойстекляннойбанке,процедитьипитьвгорячемвидепополстакана4разавденьза1часпередедой.Одновременноприниматьгорячиеванныиделатьгорячиеприпарки.Курслечения—5дней.Приотсутствииэффектачерез5днейпроцедурыследуетповторить.

— Приготовить отвар из травы хвоща и цветков василька, взятых в равныхпропорциях. Отвар пить горячим, небольшими глотками. Одновременно надомассироватьобластьмочевогопузыря,апотомположитьнанижнюючастьживотаподушечку, наполненную горячим распаренным хвощом. Отвар действует намочевойпузырькакслабительное.

—Дляочисткимочевыводящихпутейвзять1ч. л.измельченногокорня аираболотного, залить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, затем процедить.Полученный настой принимать по полстакана 4 раза в день за полчаса до еды втечение2недель.

—Откамнейвмочевомпузыреможноизбавитьсятакимспособом.Половинубутылкинаполнитьмелконарезаннымлуком, залитьдоверху водкойили спиртом,10днейнастаиватьвтепломместеилинасолнце.Затемпроцедитьипить2разавденьпо2ст.л.передедой.

—Дляочисткимочеполовыхпутейоченьэффективентакойсбор:взятьпо2ст.л. листьев хвоща полевого и цветков пижмы, 4 ст. л. листьев брусники, залить 4стаканами кипятка и полчаса настаивать на водяной бане. Затем процедить иприниматьпо1стакануутромивечером.

—Удалить камни из мочевого пузыря можно и так. Трехлитровый глиняныйгоршокдоверхузаполнитьсмесьюизботвыморковиисвеклы,накрытькрышкойипоставитьдоутравразогретую,новыключеннуюдуховкуилирусскуюпечь.Утромслить сок и выпить средство в течение дня.Через сутки должныначать выходитькамниипесок.Послеэтогонужносъесть2сырыеморкови.Такуюочисткумочевогопузыряделатьодинразвнеделювтечениетрехмесяцев.

—Прислабостимочевогопузырянадосмешатьпо1ч.л.свежеприготовленнойкашицырепчатоголука,яблокаимеда.Приниматьза30минутдоеды,каждыйразготовитьсвежуюсмесь.

—Есливмочеестьбелок,нужно1ч.л.семянпетрушкиогороднойистолочьвступке и заварить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа, охладить, процедить ивыпитьвтечениеднянебольшимипорциями.

— Чтобы избавиться от слизи в моче, советуют взять 50 г шалфея, мелконарезать, 1 ч. л. травы залить стаканом кипятка и парить 2 часа в духовке.Принимать питье холодным по1/4 стакана трижды в день перед едой в течение 2недель.

— При задержке мочи взять 100 г свежей петрушки, заварить 1 л кипятка,настаивать 2 часа и принимать по полстакана ежедневно. Через 1–1,5 неделинаступаетоблегчение.

— Крепкий зеленый чай — прекрасное профилактическое средство отобразования камней в мочевом пузыре. В день надо пить. не меньше 5 стаканов,причембезсахара.

— При камнях в мочевом пузыре перед новолунием рекомендуют взять 10очищенныхдолекчеснока,мелконарезать,залить1лводкиинастаиватьнасолнце9суток.Кактольконачнетсяноволуние,выпиватьпооднойрюмкеэтойнастойки1раз в день натощак. Перед употреблением средство взбалтывать. Приниматьнастойку нужно в течение всего новолуния. При мочеиспускании стараться всюмочу не выпускать до конца, чтобы камни не соприкасались с мочевым пузырем.Повторятьочищениевкаждоеноволуние.

—Отвартертогохренаполезеннетолькопримочекаменнойболезни,ноипридругихпатологияхмочевогопузыря.Взять1ст.л.тертогохрена,залить1стаканомкипящего молока, подержать 10 минут в тепле, процедить и пить в течение дняпонемногунебольшимиглотками.

— Эффективно препятствует образованию камней в мочевом пузыре настойспорыша.Взять 2 ст. л. травы спорыша, залить 1 стаканом кипятка и прогреть наводянойбане в течение15минут. Затем45минутнастаивать, процедитьидолитькипяткадопервоначальногообъема.Питьпополстакана3разавденьпередедой.

— Активно способствует выводу камней из почек и мочевого пузыря отварсемяншиповника.Взять1ч.л.измельченныхсемяншиповника,залить1стаканомкипяткаи15минуткипятитьнамедленномогне.Затемнастаивать2часа,процедитьипитьпочетвертистакана3разавденьпередедой.

— Для очистки мочевого пузыря можно воспользоваться методикой рисовыхзавтраков.Нужноподготовить5пол-литровыхбанокиводнуизнихнасыпать2ст.л. риса, залить водойи поставить на сутки.На следующийдень промыть рис и вэтой же банке, залив свежей водой, поставить вымачиваться на 5 суток.Одновременно во вторую банку положить новую порцию риса, залить водой, наследующий день промыть его и снова поставьте на 5 суток. Так же поступить составшимися 3 банками. Через 5 дней все подготовленные банки будут занятырисом,авпервойбанкерисокажетсяужеготов.Егонеобходимосваритьбезсолиисъестьбезмасла.Кромеэтого,втечениепоследующих4часовнельзяничегоестьипить.Незабудьтеосвободившуюсябанкусразужезаполнитьновойпорциейриса.Питатьсяназавтракрисомнужнокакминимумвтечение2месяцев.Страдающим

миомойилиаденомойлюдямможновдниочисткирисомпитьчайсдобавлениеммолотого имбиря. Заваривать 70—100 мг на стакан чая. При мастопатии стоитположитькомпрессизчаясимбиремнагрудь

—Есливмочевомпузыреестькамни,нужно1разв2днясмазыватькожунадпупком, а также область поясницы, вплоть до копчика, очищенным керосином, вкоторыйдобавитьсухуюлечебнуюглинуизрасчета1ст.л.измельченногосырьяна100млкеросина.

СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ:

ВасильеваА.,Болезнипочек.Самыеэффективныеметодылечения

ПоповаЮ.,Болезнипочекимочевогопузыря

СтепановаН.,Болезнипочек.Лечениебезскальпеля

Внимание!Даннаякниганеявляетсяучебникомпомедицине.Всерекомендациидолжныбытьсогласованыслечащимврачом.

Спасибо, что скачали книгу в бесплатной электронной библиотекеBooksCafe.Net

Оставитьотзывокниге

Всекнигиавтора