Annalisa Patrizi Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale Sezione di...
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Annalisa Patrizi
Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e SperimentaleSezione di Dermatologia – Direttore Prof. C. Varotti
Università degli Studi di Bologna
Dermatite atopica: prevenzione
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Studi sulla prevenzione
PREVENZIONE PRIMARIA
PREVENZIONE SECONDARIA
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PREVENZIONE PRIMARIA
1) Nascere in famiglie numerose2) Nascere da madri non primipare di giovane età 3) Nascere in famiglie di classe sociale medio-bassa 4) Frequentare precocemente le comunità infantili5) Non essere post-maturi6)Non essere immigrati neri o asiatici
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PREVENZIONE PRIMARIA
• Aumentato livello di IgE nel cordone ombelicale
• Allattamento
• Livelli ambientali di Der p1
• Probiotici
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• Allattamento: quale? quanto a lungo?
• Divezzo: come? quando?
PREVENZIONE PRIMARIA
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DA e allattamento al seno
Meta-analisi dimostrano l’efficacia dell’allattamento materno esclusivo.
L’efficacia di tale allattamento specie associato a dietoterapia della madre nutrice aumenta se vi è familiarità atopica
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Sears MR et al. Long-term relation between breastfeeding and development of atopy and asthma in children and young adults:a longitudinal study. Lancet 2002; 360: 901-07.
“Breastfeeding does not protect
children against atopy and asthma
and may even increase the risk”.
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PREVENZIONE: probiotici
Rautava S Kalliomaki M Isolauri E
Probiotics during pregnancy and breastfeeding might confer immunomodulatory protection
against atopic disease in the infant.
J Allergy Clin Immunol 2002
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PREVENZIONE
Kalliomaki M et al. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised pacebo-controlled trial.
Lancet, 2001.
Isolauri E et al. Probiotics in the management of atopic eczema. Clin Exp Allergy,2000.
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PREVENZIONE DA: Probiotici • Studio in doppio cieco su 62 coppie madre-neonato
confrontate tra loro (30prob. 32plac.)• Lactobacillus rhamnosus strain GG, dose quotidiana 2.1010 colony forming units• Modalità: da 4 sett prima della nascita per tutto l’allattamento ( almeno 3 mesi)
Allattamento materno esclusivo. Follow-up: 2 anni
• Conclusioni: DA 4/27 (15%) probiotici DA 14/30 (47%) placebo
• Conclusioni: la somministrazione di probiotici appare innocua ed efficace per i bambini che nascono in famiglie atopiche. In particolare se ne giovano quelli con IgE cordonali più elevate
Rautava S Kalliomaki M Isolauri E. J Allergy ClinImmunol 2002.
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PREVENZIONE SECONDARIA
• Polvere di casa
• Stafilococchi
• Fattori irritanti
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Prevenzione Ricci G et al. Effect of house dust mite avoidance
measures in children with atopic dermatitis.
Br J Dermatol, 2000
Holm L et al. Effectiveness of occlusive bedding in the treatment of atopic dermatitis - a placebo-controlled
trial of 12 months’ duration. Allergy, 2001
Gutgesell C et al. Double-blind placebo controlled
house dust mite control measures in adult patients
with atopic dermatitis. Br J Dermatol, 2001
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Patel GK et al. Staphylococcus aureus colonization of children with atopic dermatitis and their parents. Acta Derm Venereol 2001
• Nei pazienti con DA si osserva una aumentata
colonizzazione della cute da parte dello Staphylococcus
aureus , la cui presenza è spesso associata ad
esacerbazione dell’eczema. • La terapia antibiotica migliora il quadro clinico,
tuttavia si assiste sovente a una rapida
ricolonizzazione. • Tale ricolonizzazione può essere ridotta trattando i
genitori con carriage nasale del germe
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Prevenzione secondaria
Fattori irritanti
• Sudore
• Detergenti • Prurito e grattamento
• Esercizio fisico
• Indumenti
• Stress
• Cibi
• Polvere, sabbia, terriccio, piante, etc
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Cosa non fare
Attività lavorative a rischio
• Parrucchiera
• Meccanico • Collaboratrice domestica
• Cuoco
• Operatore sanitario
• Veterinario
• Ecc,
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Cosa non fare
Attività ricreative a rischio
• Equitazione
• Atletica leggera • Ciclismo
• Vita campestre
• Danza classica
• Ecc,
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Cosa non fare
Abitudini di vita
• Trasferirsi in campagna
• Tenere animali domestici
• Lasciare che le lesioni si infettino
• Indossare indumenti inadatti
• Bagni molto caldi e prolungati
• Contatto con alimenti irritanti
• Dormire in ambienti inadatti
• Forare i lobi auricolari
• Ecc,
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Dermatite allergica da contatto
Eczema provocato dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppata una sensibilizzazione da contatto
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Dermatite allergica da contatto nell’età pediatrica
La DAC nei bambini è abbastanza frequente e colpisce soprattutto i soggetti atopici nei primi 3 anni di vita.
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TESTS ALLERGOLOGICI
ALLERGENI IN PET
Potassio bicromato 0,5% in pet Essenze mix 8% in pet
Nichelio solfato 2,5 % in pet Resina para-ter-butilfenolo-aldeide.formica 1% in pet
PFD base 1% in pet Quaternium 15 1% in pet
Balsamo del Perù 25% in pet Imidazolidinurea 2% in pet
Neomicina solfato 20% in pet Thiomersal 0,1% in pet
Benzocaina 5% in pet Euxyl K 400 2,5% in pet
Parabeni mix 16% in pet Mercaptobenzotiazolo 2% in pet
Colofonia 20% in pet Vasellina 100% in pet
Alcoli di lana 30% in pet Giallo 3 dispersione 1% in pet
Resina epossidica 1% in pet Blu 124 dispersione 1% in pet
Tiurami mix 1% in pet Tixocortolo pivalato 1% in pet
N-isopropil-N’-fenil-para-fenilendiamina 0,1% in pet Composite mix 6% in pet
Etilendiamina di cloridrato 1% in pet Iodopropinilbutilcarbamato 0,1% in pet
Budesonide 0,1% in pet
Cobalto cloruro 1% in pet
LIQUIDI
Kathon CG 0,01 % in acqua Cocamidopropylbetaina 1% in acqua
Aldeide formica 1% in acqua Clorexidina digluconato 0,5% in acqua
Idrocortisone 17 but 1% in alcool Euxyl K400 0,5% in acqua
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Dermatite allergica da contatto nell’età pediatrica
Allergeni più spesso in causa: thiomersal, nichel solfato, katon CG, mix di fragranze, neomicina, alcoli della lana, coloranti dispersi.