HIPOTIROIDISM

Hipotiroidismul consta in deficienta hormonului tiroidian. Boala apare cand glanda tiroida nu produce suficient hormon, al carui rol este de a controla felul in care organismul consuma energia. Deficitul hormonului tiroidian afecteaza toate sistemele organismului.Riscul de a dezvolta hipotiroidism tinde sa creasca odata cu varsta. Femeile invarsta au cel mai mare risc. In cazuri rare, hipotiroidismul apare la sugari si copiii mici. Sugarii au o crestere si o dezvoltare normala daca hipotiroidismul este tratat in timpul primei luni de viata. Hipotiroidismul infantil netratat poate duce la afectari ale creierului, ce implica un retard psihic si un retard al dezvoltarii. Adolescentii cu hipotiroidism tipic, arata mult mai tineri decat varsta corespunzatoare. Cu tratament adecvat, un adolescent va recupera in greutate si inaltime si va ajunge tinerii de aceeasi varsta. Hipotiroidismul netratat la adulti, poate duce la complicatii multiple: pericardita (acumularea de lichid in jurul inimii) si cresterea nivelului de colesterol si triglyceride (care creste riscul pentru boli ale arterelor coronare si pentru accidente vasculare cerebrale). Hipotiroidismul grav poate duce la complicatii serioase (coma mixedematoasa). Hipotiroidismul cauzat de tiroida Hashimoto, o boala in care sistemul de aparare al corpului (imun) ataca glanda tiroida, ocazional, va disparea spontan (de la sine). Cele mai frecvente sunt situatiile in care functia tiroidiana scade treptat.Femeile pot dezvolta hipotiroidism in timpul sau dupa sarcina . Hipotiroidismul dezvoltat inainte de sarcina se poate accentua in timpul sarcinii.

Cauzele hipotiroidismului pot fi:

- tiroida Hashimoto, o afectiune in care sistemul de aparare al corpului sau sistemul imun produce anticorpi, care ataca si distrug in timp tesutul tiroidian. Ca rezultat, glanda tiroida nu poate produce hormone tiroidian. Peste tot in lume, lipsa de iod este prima cauza de hipotiroidism . Adaosul de iod in sare, alimente si apa a eliminat aceasta problema;

-tratamentele chirurgicale la nivelul tiroidei: tiroida poate fi scoasa in intregime (tiroidectomie totala) sau partial, pentru a trata boli ca hipertiroidismul (se produce prea mult hormon tiroidian), o glanda tiroidiana prea mare (gusa) care face inghitirea dificila, cancerul tiroidian sau nodulii tiroidieni care pot fi supra-activati sau cancerosi;

-terapia cu iod radioactiv: care se foloseste frecvent pentru tratamentul hipertiroidismului, aceasta metoda distruge glanda tiroidiana si se poate transforma in hipotiroidism;

-iradierea externa: folosita pentru tratamentul unor cancere ca limfomul Hodgkin; acest tratament radioactiv poate distruge glanda tiroida.

Cauze mai putin frecvente:

-infectiile: infectiile virale si bacteriene pot afecta temporar glanda tiroida, ducand la o forma de hipotiroidism pe termen scurt; hipotiroidismul dat de infectii nu devine, de obicei, permanent; -medicamentele: unele medicamente pot interfera cu producerea de hormoni tiroidieni; litiul carbonic este unul dintre cele mai cunoscute medicamente care duce la hipotiroidism; altele sunt Amiodaroma si alfa-interferonul;-rar, afectiuni ale glandei pituitare (hipofiza) sau ale hipotalamusului (determina forme secundare si tertiare ale hipotiroidismului): glanda pituitara si hipotalamusul produc hormoni care controleaza functia tiroidiana si ca raspuns, afecteaza capacitatea acesteia de a produce hormoni tiroidieni;-iodul in exces: prezent in alimente sau medicamente, poate reduce functia glandei tiroide; aceasta problema este temporara; -hipotiroidismul congenital: aproximativ unul din 4000 de nou-nascuti are o glanda tiroidiana cu probleme functionale.Hipotiroidismul bland (subclinic) este cel mai frecvent dat de tratamentul inadecvat al hipertiroidismului, de tiroidita Hashimoto sau de radioterapia cu iod.

Simptomatologia hipotiroidismului: se dezvolta lent, in timp, de-a lungul a luni sau ani de zile. Simptomele si semnele pot include: par aspru si subtire, pielea uscata, unghii friabile, tenta galbuie a tegumentelor, lentoarea in miscari, pielea rece, intoleranta la frig, senzatia de oboseala, slabiciune, toropeala, aspect adormit, afectarea memoriei, depresie sau dificultati de concentarare, constipatie, cicluri menstruale abundente sau neregulate care pot tine mai mult de 5-7 zile.

Alte simptome mai putin frecvente: glanda tiroida marita (gusa), crestere moderata in greutate, adesea 4-5 kg sau mai putin, edeme ale bratelor, mainilor, membrelor inferioare si a fetei cu aspect mixedematos, buhait, in special in jurul ochilor, disfonie (voce ragusita), dureri musculare si crampe.

In general, severitatea simptomelor depinde de varsta, de perioada de timp de la debutul a bolii si gravitatea conditiei. Simptomele pot fi atat de usoare si pot aparea atat de lent, incat pot trece neobservate ani de zile. Odata cu inaintarea in varsta, simptomele sunt mai notabile. Hipotiroidismul usor (subclinic) adesea nu este asociat cu simptome sau prezinta simptome usoare, care pot fi atribuite inaintarii in varsta, ca de exemplu afectarea memoriei, pielea uscata si oboseala. Simptomele hipotiroidismului in timpul si dupa sarcina, includ oboseala, pierderea in greutate, ameteala, depresia, problemele de concentrare si tulburarile de memorie. Unele femei dezvolta gusa. Din cauza varietatii simptomelor, hipotiroidismul poate fi confundat cu depresia, in special in timpul si dupa sarcina. La persoanele invarsta poate fi confundata cu boala Alzeimer, dementa si alte boli care se asociaza cu pierderea memoriei.

Simptomele hipotiroidismului la sugari, copii si adolescenti

Desi rar, hipotiroidismul poate apare la nou-nascuti, copii si adolescenti. La nou-nascuti, simptomele unei guse includ un apetit scazut si sufocarea cu alimente. Simptomele hipotiroidismului pot include, de asemenea, pielea uscata si cu cruste (solzoasa). Copiii si adolescentii pot creste in greutate si pot asocia retard in dezvoltare. Adolescentii pot avea retard pubertal si pot arata mult mai tineri decat varsta adevarata.

Factorii de risc Multi factori pot creste riscul de a dezvolta hipotiroidism. Acestia sunt:-varsta: adultii invarsta sunt mai predispusi la hipotiroidism decat tinerii -sexul: femeile sunt mai predispuse decat barbatii sa dezvolte boli tiroidiene-antecedentele heredocolaterale (familiale): hipotiroidismul tinde sa aiba agregare familiala (apare la mai multi membrii ai aceleiasi familii)-antecedente de afectiuni tiroidiene: boli tiroidiene, o gusa marita sau interventii chirurgicale sau iradieri locale in cadrul unor tratamente tiroidiene, cresc probabilitatea de a dezvolta hipotiroidism pe viitor -unele boli cronice: diabetul, o boala autoimuna care se manifesta prin portiuni tegumentare nepigmentate (vitiligo), anemia pernicioasa si albirea parului prematur (leucotrichie) sunt mai frecvente la oamenii cu hipotiroidism-deficienta de iod: este frecventa in zonele unde nu se adauga iod in sare, alimente si apa -medicamente: unele medicamente pot interfera cu functia normala tiroidiana, in mod special Carbonatul de litiu, Amiodarona si Interferonul alfa.Pana la 20% dintre femei si 8% dintre barbatii trecuti de 60 de ani au hipotiroidism usor (subclinic). Aproximativ 2% pana la 5% dintre oamenii cu boala subclinica fac hipotiroidism in fiecare an. Multi dintre aceeasi factori care cresc riscul pentru hipotiroidism cresc si riscul pentru hipotiroidism subclinic.

Hipotiroidismul netratat se poate ameliora sau agrava in functie de cauze si varsta.

Hipotiroidismul la nou-nascuti si copiiDesi rar, hipotiroidismul poate aparea la nou-nascuti si copii. Daca se trateaza in prima luna de la nastere, copilul va creste si se va dezvolta normal. Hipotiroidismul netratat la nou-nascuti, poate duce la afectari ale creierului, ce duc la retard mental si intarzieri in dezvoltare. Retardul psihic nu apare, de obicei, daca hipotiroidismul se instaleaza dupa varsta de 3 ani. Totusi, hipotiroidismul netratat la copii, intarzie in mod tipic dezvoltarea fizica si sexuala, inclusiv declansarea pubertatii.

Hipotiroidismul la adulti

Hipotiroidismul cauzat de tiroida Hashimoto se vindeca ocazional de la sine. Adesea afectiunea duce la o pierdere gradata a functiei tiroidiene, astfel incat simptomele se pot instala lent si pot fi atat de subtile, incat nu se observa ani de zile. Totusi, simptomele se accentueaza in timp si pot apare probleme de sanatate, pe masura ce boala persista.Persoanele cu hipotiroidism usor (subclinic) prezinta doar modificari usoare ale analizelor sanguine si, adesea, nu apar simptome evidente sau probleme de sanatate. Unii oameni cu hipotiroidism usor isi recapata functia tiroidiana, dar in fiecare an aproximativ 2% pana la 5% dintre oamenii cu boala subclinica dezvolta hipotiroidism clinic. Aproximativ 20% dintre femei si 8% dintre barbatii trecuti de 60 ani au hipotiroidism subclinic. Daca glanda tiroida a fost scoasa printr-o interventie chirurgicala, hipotiroidismul se va instala in cateva saptamani. Daca pacientul a urmat un tratament radioactiv cu iod, hipotiroidismul se va dezvolta intr-un an. In aceste cazuri functia tiroidiana nu se reface de obicei si pacientul trebuie sa urmeze tratament cu hormoni tiroidieni tot restul vietii.

Hipotiroidismul din timpul si dupa sarcina Femeile, care au hipotiroidism sau o forma usoara de hipotiroidism inainte de a ramane insarcinate, pot dezvolta forme mai grave ale bolii in timpul sarcinii. Daca nu se trateaza, femeia insarcinata cu hipotiroidism poate face hipertensiune arteriala (preeclampsie) si se poate declansa o nastere prematura. Copiii nascuti din mame cu hipotiroidism netratat in timpul sarcinii, sunt supusi riscului de a face hipotiroidism la nastere, au greutate scazuta si pot avea indicele de inteligenta mai scazut decat copiii din mame sanatoase. Dupa nastere, femeile pot dezvolta o afectiune tiroidiana numita tiroidita postpartum. Aceasta afectiune apare la aproximativ 5% din femeile care nu au avut antecedente de boli tiroidiene. Tiroidita postpartum adesea este confundata cu depresia.Femeile cu tiroidita postpartum dezvolta adesea hipotiroidism in 4 pana la 8 luni dupa nastere. Hipotiroidismul persista 2 pana la 8 saptamani, dar se poate prelungi pana la 12 saptamani. Devine permanent la 25 pana la 50 % dintre femeile cu tiroidita postpartum. Chiar daca functia glandei tiroidiene revine la normal, tiroidita postpartum apare si in timpul sarcinilor ulterioare.

Complicatii Daca este netratat, hipotiroidismul poate duce la:-mixedem: care este o afectiune ce se manifesta prin edemul tesuturilor (retentie de lichid), acumularea de fluidele in jurul inimii si plamanilor, reflexe musculare lente si o capacitate scazuta de gandire -coma mixedematoasa: este o conditie rara si amenintatoare de viata; poate apare daca persoana a avut hipotiroidism pentru multi ani si conditia s-a agravat in mod marcat; apare, de obicei, cand persoane invarsta care au hipotiroidism sever, asociaza alte boli, se expun la frig sau primesc antialgice sau somnifere; simptomele includ deteriorarea mentala, cum ar fi de exemplu apatia, obnubilarea si psihoza Persoana poate sa-si piarda constienta (coma) si poate avea o temperatura corporala foarte scazuta (hipotermie), bradicardie (mai putin de 60 de batai ale inimii pe minut), insuficienta cardiaca si dificultate la respiratie.

Alte complicatii ale hipotiroidismului:

-niveluri crescute de colesterol si trigliceride (cresc riscul unei boli coronariene arteriale si accidente vasculare cerebrale) -pericardita (acumularea de lichid in jurul inimii)-apneea de somn (oprirea respiratiei pentru 10 secunde sau mai mult in timpul somnului) -amnezia si dementa.HipotiroidismStudent:Trandafir Anisoara