anhifis kelenjar ludahdzdfv.docx

5/28/2018 anhifis kelenjar ludahdzdfv.docx

1/5

2.1.1.Histologi Kelenjar Saliva

Struktur kelenjar saliva mirip dengan kelenjar eksokrin (Lavelle, 1988). Tiapkelenjar saliva dibangun dari

lobus yang terdiri atas kompartemen berikut: asinus,duktus interkalata dan duktus striata. Asinus

glandula submandibular dan sublingualmanusia di sekitar sel asinar mukus masih memiliki sel sekresi

serus yang disebut selbulan sabit. Asinus dan sel duktus pada bagian basal dapat dikelilingi oleh

selmioepitel (Amerongen, 1991). Sel asinus pada kelenjar parotis berupa serosa, padakelenjar sublingual

berupa mukosa dan pada kelenjar submandibular berupa

seromukosa (Ganong, 1999). Dari berbagai lobus kelenjar, saluran saluran pembuangan berkumpul

didalam muara pembuangan interlobular dan berakhir pada muara pembuangan besar.Muara

pembuangan besar pada kelenjar parotis disebut duktus Stensen dan masuk pada mukosa bukal setinggi

gigi molar kedua rahang atas. Pada kelenjarsubmandibular disebut duktus Wharton yang berjalan

sepanjang dasar mulut hinggake frenulum lingualis. Duktus utama pada kelenjar sublingual

berhubungan dengan duktus Wharton dan sekresinya tidak dapat dipisahkan (Amerongen, 1991).

Anatomi Kelenjar Saliva

Kelenjar saliva diklasifikasikan berdasarkan ukuran dan sifat sekresinya(Rensburg, 1995). Berdasarkan

ukurannya, kelenjar saliva terdiri dari dua golongan,yaitu kelenjar saliva mayor dan kelenjar saliva

minor. Kelenjar saliva mayor terdiri atas kelenjar parotis, kelenjar submandibular dan kelenjar sublingual

yang masingmasing berjumlah sepasang, sedangkan kelenjar saliva minor terdiri dari kelenjar vonEbner

yang duktusnya bermuara di sulkus papila valata lidah, kelenjar yang terdapat di bawah mukosa bukal,

labial dan palatal rongga mulut (Amerongen, 1991). Diperkirakan kelenjar parotis, submandibular dan

sublingual menghasilkan 90% dari total volume saliva (Bradley, 1995). Kelenjar saliva berdasarkanlokasinya terdiri dari:

1.Kelenjar parotis adalah kelenjar terbesar dengan berat 20 30 gram pada dewasa(Brobeck, 1981).

Kelenjar parotis terletak pada bagian samping wajah atau padabagian bawah dan bagian depan telinga.

Duktus ekskretorinya yang disebutduktus Stensen berjalan ke depan menyilang pada otot maseter

kemudianberbelok tajam melewati otot businator dan bermuara pada vestibulum di daerahmolar kedua

permanen rahang atas. Kelenjar ini bersifat serosa pada orangdewasa walaupun terkadang terdapat sel

asinar mukus pada kelenjar saat masih anak - anak (Rensburg, 1995).

2 Kelenjar submandibular adalah kelenjar dengan berat 8 10 gram, terletak padadasar mulut di bawah

korpus mandibula dan meluas ke sisi leher melalui bagiantepi bawah mandibula (Brobeck,1981;

Amerongen, 1991). Duktus ekskretorinyadisebut duktus Wharton yang bermuara pada sebelah lateral

frenulum lingualis.Kelenjar ini bersifat campuran dan yang paling dominan bersifat serosa (Rensburg,

1995).

3. Kelenjar sublingual adalah sepasang kelenjar dengan berat 2 3 gram, terletak pada otot mylohyoid

meluas ke lateral terhadap mandibula dan ke medialterhadap otot geniolosus (Brobeck, 1981;


2/5

Amerongen, 1991). Kelenjar inimemiliki 10 20 duktus kecil yang menembus membran mukosa dan

bermuarapada dasar mulut atau pada saluran kelenjar submandibular. Kelenjar ini bersifatcampuran

dengan sifat mukus yang paling dominan (Rensburg, 1995).

Kelenjar asesori terdiri dari:

1)Kelenjar lingualis, ditemukan bilateral dan terdiri dari dua bagian, yaitukelenjar lingualis anterior yang

terletak di permukaan inferior lidah dekat apeks. Kelenjar lingualis posterior bergabung dengan tonsil

lidah di sepanjangpermukaan lateral lidah.

2) Kelenjar bukalis dan labialis, terletak di mukosa pipi dan mukosa bibir.

3)Kelenjar palatinal terletak di mukosa langit langit lunak, uvula dan bagian posterolateral dari langit

langit keras.

Kelenjar glossopalatinal, terletak di lipatan glossopalatina (Rensburg, 1995).Kelenjar saliva dipersarafi

oleh sistem otonom, baik saraf simpatis maupunsaraf parasimpatis, terutama dipersarafi oleh saraf

parasimpatis. Sinyal parasimpatisdihantarkan oleh saraf fasial dan saraf glosofaringeal (Amerongen,

1991). Sinyalparasimpatis bersifat sekremotor dan vasodilator (Edgar, 1992). Jalur pernafasan

parasimpatis sebagai jalur sekremotor berujung pada kelenjar saliva menuju nucleus salivarius di

medula. Nukleus salivarius terdiri dari nukleus salivarius superior dannukleus salivarius infeior. Nukleus

salivarius superior mengatur kelenjarsubmandibular dan kelenjar sublingual, sedangkan nukleus

salivarius inferior mengatur kelenjar parotis dan kelenjar von Ebner (Guyton dan Hall, 1996).

Sirkulasi darah ke kelenjar saliva sangat penting dalam proses sekresi saliva.Rangsang parasimpatis pada

kelenjar saliva menyebabkan peningkatan aliran darah(Ferguson, 1999). Vaskularisasi kelenjar parotis

didapat dari arteri fasialis dan arterikarotis eksterna. Vaskularisasi kelenjar submandibular didapat dariarteri fasialis danarteri lingualis, sedangkan untuk kelenjar sublingual, vaskularisasi didapat dari

arterisublingual dan arteri submental. Secara anatomis, distribusi vaskularisasi di duktus lebih kaya

daripada vaskularisasi di asinus (Lavelle, 1988)

Fisiologi Kelenjar Saliva

Kelenjar saliva mayor yang terdiri dari kelenjar parotis, kelenjar sublingual dan kelenjar submandibular

menghasilkan 95% total volume saliva, sedangkan sebagian kecil dihasilkan oleh kelenjar saliva minor

yang terdiri dari kelenjar von Ebner, dan kelenjar yang terletak di bawah mukosa bibir bawah, lidah,

palatum, bukal dan faring (Lavelle, 1988; Amerongen, 1991; Ferguson, 1999).

Sumbangan berbagai kelenjar saliva kepada produksi total saliva sangat tergantung pada sifat dan

tingkat rangsang (Roth and Calmes, 1981; Houwink dkk., 1993). Sifat rangsang dapat merupakan

rangsang mekanis misalnya mengunyah makanan; kimiawi yaitu asam, manis, pahit, asin dan pedas;

neuronal yaitu system saraf otonom baik simpatis maupun parasimpatis; psikis atau stress; protesa;

rangsangan karena sakit (Amerongen,1991; Houwink dkk., 1993). Tingkat sekresi saliva dipengaruhi oleh

posisi tubuh, sekresi terbanyak ditemuka pada posisi berdiri sekitar 100%, pada posisi duduk sekitar


3/5

69%, dan pada posisi berbaring 25%. Pada perokok ditemukan sekresi saliva yang lebih banyak daripada

yang tidak merokok, sedangkan di ruangan gelap sekresi kelenjar parotis menurun dibandingkan dengan

ruang yang terang (Roth and Calmes, 1981).

Tipe kelenjar, makanan, usia, dan jenis kelamin juga termasuk faktor yang mempengaruhi sekresi saliva

(Roth and Calmes, 1981). Beberapa obat obatan seperti antikolinergik, analgesik, antipsikotik,antihistamin, antidepresan, antihipertensi, amfetamin, antiparkinson, dan atropin memiliki efek

samping yang dapat menyebabkan berkurangnya kecepatan aliran saliva (Edgar, 1996). Jumlah total

saliva setiap 24 jam bekisar 500 600 ml atau sekresinya 0,35 0,42 ml. Pada malam hari sekresi saliva

hampir terhenti (+ 10 ml/8 jam). Kelenjar parotis pada malam hari sama sekali tidak menghasilkan saliva.

Sumbangan relative kelenjar submandibular pada malam hari adalah 70%, sedangkan kelenjar sublingual

dan kelenjar saliva tambahan sekitar 30% (Amerongen, 1991).

Berbagai faktor dapat menyebabkan berkurangnya sekresisaliva yaitu efek radiasi, perubahan

hormonal pada wanita menopause dan faktor psikologis seperti rasa takut, cemas dan stres, atau

penyakit pada kelenjar saliva seperti Sindroma

Komposisi yang terkandung dalam saliva adalah:

1. Komponen Organik

Saliva terdiri dari banyak komponen organik dengan fungsi berbeda, seperti reaksi enzimatis, pelapisan

permukaan jaringan, perlindungan terhadap jaringan gigi dan kontrol pertumbuhan jaringan (Bradley,

1995). Komponen saliva yang paling utama adalah protein. Selain itu, terdapat komponen lain seperti

asam lemak, lipid, glukosa, asam amino, ureum dan amoniak. Protein yang secara kuantitatif penting

adalah amilase, protein kaya prolin, musin dan immunoglobulin (Amerongen, 1991).

Komponen organik saliva adalah:

1) Amilase

Amilase merupakan protein saliva konsentrasi tinggi. Amilase adalah enzim pencernaan yang terutama

diproduksi oleh kelenjar parotis dan submandibular. Amilase mengubah tepung kanji dari glikogen

menjadi kesatuan karbohidrat yang lebih kecil dan akibat pengaruh amilase, polisakarida dapat dicerna

dengan mudah (Amerongen, 1991).

2) Immunoglobulin

Immunoglobulin terlibat pada sistem penolakan fisik dan agen antibakteri. Immunoglobulin terdiri dari

sebagian besar IgA sekretorik (SIgA) dan sebagian kecil IgM dan IgG. Aktivitas antibakteri SIgA yang

terdapat dalam mukosa mulut bersifat mukus dan bersifat melekat dengan kuat, sehingga antigen dalam

bentuk bakteri dan virus akan melekat erat dalam mukosa mulut yang kemudian dilumpuhkan oleh SIgA.

Bakteri mulut yang diselubungi oleh SIgA lebih mudah difagositosis oleh leukosit (Amerongen, 1991;

Rensburg, 1995).


4/5

3) Protein Kaya Prolin

Protein kaya prolin membentuk suatu kelas protein dengan berbagai fungsi penting yaitu

mempertahankan konsentrasi kalsium di dalam saliva agar tetap konstan yang menghambat

demineralisasi dan meningkatkan remineralisasi (Amerongen, 1991).

4) Mukus Glikoprotein

Mukus glikoprotein merupakan lapisan pada rongga mulut yang berfungsi dalam lubrikasi jaringan

rongga mulut, pengatur interaksi antara epitel permukaan dengan lingkungan luar dan perangkap

bakteri.

5) Lisozim

Lisozim mempunyai fungsi proteksi terhadap bakteri yaitu berperan aktif menghancurkan dinding sel

bakteri Gram positif dan sangat efektif dalam melisiskan bakteri. Pada saliva, lisozim berasal dari

kelenjar parotis, kelenjar submandibular dan kelenjar sublingual (Bradley.1995).

6) Sistem Peroksidase

Peroksida berperan sebagai sistem antibakteri yang banyak hadir pada kelenjar parotis, terdiri dari

hidrogen peroksida, tiosanat dan laktoproksidase (Rensburg, 1995). Sistem ini menghambat produksi

asam dan pertumbuhan bakteri streptokokus dan laktobasilus yang ikut menjaga pH rongga mulut

sekaligus mengurangi terjadinya karies akibat asam yang dihasilkan oleh bakteri (Grant, et al., 1988).

7) Laktoferin

Laktoferin merupakan hasil produksi sel epitel kelenjar dan leukosit PMN yang mempunyai efek

bakterisid yang merupakan salah satu fungsi proteksi terhadap infeksi mikroorganisme ke dalam tubuh

manusia (Roth dan Calmes, 1981). Laktoferin juga mengikat ion ion Fe+, yang diperlukan bagi

pertumbuhann bakteri (Amerongen, 1991).

8) Laktoperoksidase

Laktoperoksidase menkatalisis oksidasi tiosanat menjadi hipotiosianat yang mampu menghambat

pertumbuhan dan pertukaran zat bakteri (Amerongen, 1991).

9) Gustin

Gustin berfungsi dalam proses kesadaran pegecap (Amerongen, 1991).

2. Komponen Anorganik

Komponen anorganik yang terdapat di dalam saliva berupa ion kalsium, magnesium, fluorida, HCO3,

kalium, natrium, klorida, NH4. Selain itu terdapat gas seperti karbondioksida, nitrogen dan oksigen

(Rensburg, 1995). Dari kation yang terdapat di dalam saliva, natrium dan kalium memiliki konsentrasi

tertinggi. Klorida sangat penting untuk aktivitas enzimatik amilase. Kalium dan fosfat yang terkandung


5/5

dalam saliva sangat penting untuk remineralisasi email. Kadar fluorida di dalam saliva dipengaruhi oleh

konsentrasi fluorida di dalam air minum dan makanan. Tiosianat merupakan suatu gen antibakteri yang

bekerja sama dengan sistem laktoperoksidase. Bikarbonat adalah ion bufer terpenting dalam saliva.

Dalam saliva yang dirangsang, ion ini menghasilkan 85% dari kapasitas bufer dalam sistem fosfat 14%.

Konsentrasi bikarbonat pada kelenjar parotis dan kelenjar submandibular meningkat dengan

meningkatnya aliran saliva (Amerongen, 1991).

anhifis kelenjar ludahdzdfv.docx

Documents

Transcript of anhifis kelenjar ludahdzdfv.docx