anfis muskuluskeletal

8/18/2019 anfis muskuluskeletal

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

A. Anatomi dan Fisiologi sistem muskuloskeletalSistem muskuloskeletal merupakan penunjang bentuk

tubuh dan mengurus pergerakan. Komponen utama sistem

muskuloskeletal adalah jaringan ikat. Sistem ini terdiri atas

tulang, sendi, otot rangka, tendon, ligamen, bursa, dan

jaringan khusus yang menghubungkan struktur-struktur ini.

Aktivitas gerak tubuh manusia bergantung pada efektifnyainteraksi antara sendi yang normal dengan unit-unit

neuromuskular yang menggerakkannya. Elemen tersebut juga

berinteraksi untuk mendistribusikan stres mekanik ke jaringan

sekitar sendi. Otot, tendon, ligamen, rawan sendi, dan tulang

saling bekerja sama agar fungsi tersebut dapat berlangsung

dengan sempurna !oer S.,"##$%Struktur tulang dan jaringan ikat menyusun kurang lebih

&'( berat badan, dan otot menyusun kurang lebih ')(

Smelt*er S.+. dan are .., &))&%. Struktur tulang memberi

perlindungan terhadap organ vital, termasuk otak, jantung,

dan paru-paru. eeves &))"% mengatakan bahwa kerangka

berfungsi untuk membentuk dan menopang tubuh, melindungi

organ penting, dan berperan sebagai penyimpan mineral

tersebut seperti kalsium, magnesium, dan fosfar.

Otot yang melekat ke tulang memungkinkan tubuh

bergerak. /atriks tulang menyimpan kalsium, fosfor,

magnesium, dan 0uor. /enurut rasjad "##1%, komposisi tulang

terdiri atas substansi organik sebesar 2'(, substansi

anorganik sebesar 3'(, dan air sebesar &)(. 4ebih dari ##(

kalsium tubuh total terdapat dalam tulang anong. 5.6.,

&))2%. 7ubuh manusia dewasa muda mengandung sekitar

".")) gr &8,' mol% kalsium. Kalsium plasma pada keadaan


2/20

normal sekitar ") mg9dl. :enurunan +a &; ekstrasel

menimbulkan efek eksitasi pada sel saraf, yang

mengakibatkan tetani hipokalsemik, yang ditandai oleh

spasme ekstensif otot rangka, terutama otot-otot ramgka dan

laring. Sumsum tulang merah yang terletak dalam rongga

tulang menghasilkan sel darah merah dan putih dalam proses

yang dinamakan hematopoesis.


3/20

yang kemudian akan berubah menjadi mesenkim yang

merupakan bakal terbentuknya tulang dan tulang rawan.

:erkembangan tulang terjadi melalui d& tahap, yaitu >

a. :ada minggu ke-' perkembangan embrio, tulang rawan

terbentuk dari prakartilago. Ada tiga jenis tulang

rawan, yaitu tulang rawan healin, tulang rawan =brin,

dan tulang rawan elastis.b. Setelah minggu ke-8 perkembangan embrio, tulang

akan terbentuk melalui dua ?ara, yaitu >"% Secara langsung. :ada proses ini tulang akan

terbentuk se?ara langsung dari membran tulang

dalam bentuk lembaran, misalnya pada tulang

muka, pelvis, skapula, dan tulang tengkorak. :ada

penulangan jenis ini dapat ditemukan satu atau

lebih pusat penulangan membran. :roses

penulangan ini ditandai dengan terbentuknyaosteoblas yang merupakan rangka dari trabekula

tulang yang penyebarannya se?ara radial.&% Secara tidak langsung. :ada proses ini tulang

terbentuk dari tulang rawan. :roses penulangan

tulang rawan terjadi melalui dua ?ara, yaitu >a%Osi=kasi sentral. :ada keadaan ini osi=kasi tulang

terjadi melalui osi=kasi endokondral.

b%Osi=kasi perifer. :ada keadaan ini osi=kasi terjadidibawah perikondrium atau osi=kasi periosteum.

/esenkim pada daerah perifer berdiferensiasi

dalam bentuk lembaran yang membentuk

periosteum tempat osteoblas terbentuk

didalamnya.2. Tulang sebagai struktur dan organ


4/20

7ulang membentuk rangka penunjang dan pelindung

bagi tubuh dan menjadi tempat melekatnya otot-otot

yang mengerakkan kerangka tubuh. 7ulang adalah

jaringan yang terstruktur dengan baik dan mempunyai

lima fungsi utama, yaitu >

a. /embentuk rangka badanb. Sebagai pengumpil dan tempat melekat otot?. Sebagai bagian dari tubuh untuk melindungi dan

mempertahankan alat-alat dalam seperti otak,

sumsum tulang belakang, jantung, dan paru-paru%d. Sebagai tempat mengatur dan deposit kalsium,

fosfat, magnesium, dan garame. uang ditengah tulang tertentu sebagai organ

yang mempunyai fungsi tambahan lain, yaitu

sebagai jaringan hemopoietik untuk memproduksi

sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit

Komponen utama jaringan tulang adalah mineral dan

jaringan organik kolagen dan proteoglikan%. Kalsium dan

fosfat membentuk suatu kristal garam hidroksiapatit%,

yang tertimbun pada matriks kolagen dan proteoglikan.

/atriks organik tulang disebut juga osteoid. Seitar 8)(

dari osteoid adalah kolagen tipe @ yang kaku dan memberi

tinggi pada tulang. /teri organik lain yang juga menyusun

tulang berupa proteoglikan.


5/20

anyaman terlihat saat pertumbuhan ?epat, selanjutnya

keadaan ini akan diganti oleh tulang yang lebih matur

yang berbentuk lamelar. :ada orang dewasa, tulang

anyaman ditemukan pada insersi ligamentum atau

tendon.

7ulang lamelar terdapat di seluruh tubuh orang dewasa.

7ulang lamelar tersusun dari lempengan- lempengan

mineral yang sangat padat, dan bukan merupakan suatu

massa kristal yang padat. :ola susunan sema?am ini

melengkapi tulang dengan kekuatan yang besar.

. Pertumbu!an tulang:ertumbuhan interstisial tidak dapat terjadi di dalam

tulang. Oleh karena itu, pertumbuhan interstisial terjadi

melalui proses osi=kasi endokondral pada tulang rawan.

Ada dua lokasi pertumbuhan tulang rawan pada tulang

panjang, yaitu >a. 7ulang rawan artikuler. :ertumbuhan tulang panjang

terjadi pada daerah tulang rawan artikuler dan

merupakan tempat satu-satunya bagi tulang untuk

bertumbuh pada daerah epi=sis. :ada tulang pendek,

pertumbuhan tulang dapat terjadi pada seluruh daerah

tulang.b. 7ulang rawan lempeng epi=sis. 7ulang rawan lempeng

epi=sis memberi kemungkinan meta=sis dan dia=sis

untuk bertumbuh memanjang. :ada daerah

pertumbuhan ini terjadi keseimbangan antara dua

proses, yaitu >"% Proses pertumbuhan. Adanya pertumbuhan

interstisial tulang rawan dari lempeng epi=sis

memungkinkan terjadinya penebalan tulang


6/20

&% Proses kalsifkasi. Kematian dan penggantian tulang

rawan pada daerah permukaan meta=sis terjadi

melalui proses osi=kasi endokondral.". Anatomi tulang

Se?ara garis besar, tulang dibagi menjadi enam ,yaitu >a. 7ulang panjang lang bone%, misalnayfemur, tibia, =bula,

ulna, dan humerus. Baerah batas disebut dia=sis dan

daerah yang berdekatan dengan garis epi=sis disebut

meta=sis. Bi daerah ini sangat sering ditemukan adanya

kelainan atau penyakit karena daerah ini merupakan

daerah metabolik yang aktif dan banyak mengandung

pembuluh darah. Kerusakan atau kelainan

perkembangan pada daerah lempeng epi=sis akan

menyebabkan kelainan pertumbuhan tulang.b. 7ulang pendek short bone%, misalnya tulang-tulang

karpal?. 7ulang pipih at bone%, misalnya tulang parietal, iga,

skaapula, dan pelvisd. 7ulang tak beraturan irregular bone%, misalnya tulang

vertebrae. 7ulang sesamoid, misalnya tulang patelaf. 7ulangsutura sutural bone%, ada di atap tengkorak

7ulang terdiri atas daerah yang kompak pada bagian

luar yang disebut korteks dan bagian dalam

endosteum% yang bersifat spongiosa berbentuk

trabekula dan diluarnya dilapisi oleh periosteum.

:eriosteum pada anak lebih tebal daripada orang

dewasa, yang memungkinkan penyembuhan tulang

pada anak lebih ?epat dibandingkan orang dewasa.#. Histologi tulang

erdasarkan histologisnya, pertumbuhan tulang

terbagi dalam & jenis >a. 7ulang imatur non- lamelar bone, fber bone%, terbentuk

pada perkembangan embrional dan tidak terlihat lagi


7/20

pada usia " tahun. 7ulang imatur mengandung jaringan

kolagenb. 7ulang matur mature bone, lamelar bone%, ada dua jenis,

yaitu tulang kortikal cortical bone, dense bone, compact

bone% dan tulang trabekular cancellous bone, trabecular

bone, spongiosa%Se?ara histologis, perbedaan tulang matur dan

imatur terutama dalam jumlah sel, jaringan kolagen, dan

mukopolisakarida.Bia=sis atau batang merupakan bagian tengah

tulang yang berbentuk silinder. agian ini tersusun dari

tulang kortikal yang membentuk kekuatan yang besar.

/eta=sis adalah bagian tulang yang melebar di dekat

ujung akhir batang. Baerah ini terutama disusun oleh

tulang Catau tulang spongiosa yang mengandung

sumsum merah, sumsum merah terdapat juga di bagian

epi=sis dan dia=sis tulang. :ada anak-anak sumsum

merah mengisi sebagian besar bagian dari tulang panjang

tetapi kemudian diganti oleh sumsum tulang kuning

sejalan dengan C dewasanya anak tersebut. :ada orang

dewasa, aktivitas hematopisis menjadi terbatas hanya

pada strenum dan krista iliaka walaupun tulang yang lain

masih berpotensi aktif lagi bila diperlukan. Sumsum

kuning yang terdapat pada dia=sis tulang orang dewasa

terutama terdiri atas sekresi lemak./eta=sis juga menopang sendi dan menyediakan

daerah yang ?ukup luas untuk pelekatan tendon dan

ligamen pada epi=sis. 4empeng epi=sis adalah daerah

pertumbuhan longitudinal pada anak-anak. agian ini

akan menghilang pada tulang dewasa. egian epi=sis

yang letaknya dekat sendi tulang panjang bersatu dengan

meta=sis sehingga perubahan tulang terhenti. Seluruh


8/20

tulang diliputi oleh lapisan =brosa yang disebut

periosteum, yang mengandung sel-sel yang dapat C.dan

berperan dalam proses pertumbuhan tranversal tulang

panjang, kebanyakan tulang panjang mempunyai arteri

nutrisi. 4okasi Cpembuluh-pembuluh inilah yang

menentukan berhasil atau tidaknya proses penyembuhan

suatu tulang yang patah. osteoblas, osteosit, dan osteoklasa. Osteoblas membangun tulang dengan membentuk

kolagen tipe @ dan proteoglikan sebagai matriks tulang

atau jaringan osteoid melalui suatu proses yang disebut


9/20

osifkasi. Ketika sedang aktif menghasilkan jaringan

osteoid, osteoblas menyekresikan sejumlah besar

fosfatase alkali yang memegang peranan penting dalam

mengendapkan kalsium dan fosfat ke dalam matriks

tulang. Sebagian dari fosfatase alkali akan memaski

aliran darah sehingga kadar fosfatase alkali di dalam

darah dapat menjadi indikator yang baik tentang tingkat

pembentukan tulang setelah mengalami patah tulang

atau pada kasus metastasis kanker ke tulang.b. Osteosit adalah sel tulang dewasa yang bertindak

sebagai suatu lintasan untuk pertukaran kimiawi melalui

tulang yang padat.?. Osteoklas adalah sel besar berinti banyak yang

memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat

diabsorpsi. 7idak seperti osteoblas dan osteosit,

osteoklas mengikis tulang. Sel ini menghasilkan en*im

proteolitik yang meme?ahkan matriks dan beberapaasam yang melarutkan mineral tulang sehingga kalsium

dan fosfat terlepas ke dalam aliran darah.

Balam keadaan normal, tulang mengalami

pembentukan dan absorpsi pada suatu tingkat yang

konstan, ke?uali pada masa pertumbuhan kanak-kanak

yang lebih banyak terjadi pembentukan daripada absorbsi

tulang. :roses ini penting untuk fungsi normal tulang.

Keadaan ini membuat tulang dapat berespons terhadap

tekanan yang meningkat dan men?egah terjadi patah

tulang.

entuk tulang dapat disesuaikan untuk menanggung

kekuatan mekanis yang semakin meningkat. :erubahan

tersebut juga membantu memperthankan kekuatan tulang


10/20

pada proses penuaan. !atriks organik yang sudah tua

bergenerasi sehingga membuat tulang relatif menjadi

lemah dan rapuh. :embentukan tulang yang baru

memerlukan matriks organik baru sehingga memberi

tambahan kekuatan pada tulang.

&. Biokimia tulangStruktur tulang berubah sangat lambat terutama setelah

periode pertumbuhan tulang berakhir. Setelah fase ini

perubahan tulang lebih banyak terjadi dalam bentukperubahan mikroskopik akibat aktivitas =siologis tulang

sebagai suatu organ biokimia utama tulang.Komposisi tulang terdiri atas substansi organik 22( dan

substansi inorganik $8(.a. Substansi organik terdiri atas sel-sel tulang serta

substansi organik intraseluler atau matriks kolagen dan

merupakan bagian terbesar dari matriks #)(%,

sedangkan sisanya adalah asam hialuronat dan

kendroitin asam sulfat.b. Substansi inorganik terutama terdiri atas kalsium dan

fosfat dan sisanya adalah magnesium, natrium,

hidroksil, karbonat, dan 0uorida. En*im tulang adalah

fosfatase alkali yng diproduksi oleh osteoblas yang

kemungkinan besar mempunyai peranan yang penting

dalam produksi organik matriks sebelum terjadi

kalsi=kasi.

'. (etabolisme tulang 7ulang sebagai organ yang dinamis, dimana fungsi

metabolisme dapat merupakan ?adangan dan pengatur

keseimbangan berbagai mineral dalam tubuh seperti

kalsium, fosfor, magnesium, dan lain-lain. Semuanya itu

dipengaruhi oleh berbagai hormon dan keadaan, antara


11/20

lain hormon paratiroid, kalsitonin, growth, tiroid, kadar

vitamin B, kalsium atau fosfor dalam darah, dan lain-lain.Biperkirakan aliran darah ke tulang men?apai &))-

3)) ml9menit yang berguna dalam membantu metabolisme

tulang. erbagai kelainan akibat gangguan metabolisme

tulang, seperti osteosklerosis, osteoporosis, dan

osteomalasia. Osteosklerosis merupakan kelainan tulang

akibat peningkatan klasi=kasi tulang karena hipoparatiroid.

Osteoporosis terjadi karena penurunan pembentukan

tulang osi=kasi% akibat peningkatan resorpsi atau

penurunan pembentukan tulang, antara lain disebabkan

karena imobilisasi lama atau akibat kelebihan hormon

glukokortiroid. Sedangkan osteomalasia, adalah keadaan

dimana terjadi penurunan mineralisasi tulang./etabolisme tulang diatur oleh beberapa hormon.

:eningkatan kadar hormon paratiroid mempunyai efek

langsung dan segera pada mineral tulang, yangmenyebabkan kalsium dan fosfat diabsorbsi dan bergerak

melalui serum. Bi samping itu, peningkatan kadar hormon

paratiroid se?ara perlahan menyebabkan peningkatan

jumlah dan aktivitas osteoklas sehingga terjadi

demineralisasi. :eningkatan kadar kalsium serum pada

hiperparatiroidisme dapat pula menimbulkan pembentukan

batu ginjal./etabolisme kalsium dan fosfat sangat berkaitan

erat. 7ulang mengandung ##( dari seluruh kalsium tubuh

dan #)( dari seluruh fosfat tubuh. Kalsium memiliki

beberapa fungsi penting dalam tubuh.6ungsi penting kalsium dalam tubuh >"% Balam mekanisme pembekuan darah&% 7ransmisi impuls neuromuskular2% @ritabilitas dan eksitabilitas otot

3% Keseimbangan asam-basa


12/20

'% :ermeabilitas membran sel$% Sebagai pelekat adhesiveness% diantara sel-sel

8% /emberi rigiditas dan kekuatan mekanik tulang:engaturan konsentrasi ion kalsium dalam ?airan

ekstrasel sangat penting dalam proses homeostasis

asam-basa. eberapa organ yang terlibat dalam proses

homeostasis pengaturan ion kalsium tersebut meliputi

ginjal, intestinal, dan tulang.:ada keadaan konsentrasi ion kalsium melebihi

kisaran kadar% normal dalam ?airan ekstrasel D""

mg9dl%, organ intestinal dengan karsitriol akan berupaya

menurunkan absorpsi ion klasium dari ekstra sel. injal

kemudian membiarkan pelepasan ion kalsium keluar

bersama urine sehingga kadar ion kalsium dalam

ekstrasel dapat menurun. 7ulang membantu proses

penurunan konsentrasi ion kalsium ini dengan

mekanisme penghambatan pengeluaran ion kalsium

dari matriks tulang oleh osteoblas.:ada keadaan konsentrasi ion kalsium dibawah

kisaran kadar% normal dalam ?airan ekstrasel 1,'

mg9dl%, organ intestinal dengan kalsitriol akan berupaya

meningkatkan absorpsi ion kalsium dari ekstrasel. injal

kemudian mempertahankan ion kalsium agar tidak

keluar bersam urine sehingga kadar ion kalsium dalam

ekstrasel dapat tetap stabil. 7ulang membantu prosespeningkatan konsentrasi ion kalsium ini dengan

mekanisme peningkatan stimulasi pelepasan dan

penyimpanan ion kalsium oleh osteoklas tulang.Fitamin B memengaruhi deposisi dan absorpsi

tulang. Fitamin B dalam jumlah besar dapat

menyebabkan absorpsi tulang seperti yang terlihat pada

kadar hormon paratiroid yang tinggi. ila tidak ada


13/20

vitamin B, hormon paratiroid tidak akan menyebabkan

absorpsi tulang. Fitamin B dalam jumlah yang sedikit

membantu klasi=kasi tulang, antara lain dengan

meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat oleh usus

halus.Estrogen menstimulasi osteoblas. :enurunan

ekstrogen setelah menopause mengurangi aktivitas

osteoblastik, yang menyebabkan penurunan matriks

organik tulang. Gmumnya, klasi=kasi tulang tidak

terpengaruh oleh osteoporosis yang terjadi pada wanita

sebelum usia $' tahun. Akan tetapi, berkurangnya

matriks organiklah yang merupakan penyebab

osteoporosis.). Anatomi sendi

Sendi adalah tempat pertemuan dua tulang atau lebih.

7ulang-tulang ini dipadukan dengan berbagai ?ara,

misalnya dengan kapsul sendi, pita =brosa, ligamen,

tendon, fasia, atau otot. Ada tiga tipe sendi sebagai berikut

>a. Sendi =brosa sinartrodial%, merupakan sendi yang tidak

dapat bergerak. Sendi =brosa tidak memiliki lapisan

tulang rawan. 7ulang yang satu dengan tulang lainnya

dihubungkan oleh jaringan penyambung =brosa. Salah

satu ?ontohnya adalah sutura pada tulang-tulang

tengkorak. +ontoh yang kedua disebut sindesmosis

yang terjadi dari suatu membran interoseus atau suatu

ligamen di antara tulang. Serat-serat ini memungkinkan

sedikit gerakan, tetapi bukan gerakan sejati. :erlekatan

tulang tibia dan =bula bagian distal adalah ?ontoh tipe

sendi =brosa ini.b. Sendi kartilagonisa am=artrodial%, merupakan sendi

yang dapat C.bergerak. sendi kartilaginosa adalah


14/20

sendi yang ujung-ujung tulangnya dibungkus oleh tulang

rawan healin, disokong oleh ligamen, danC.dapat

sedikit bergerak. 7ipe sendi kartilaginosa yaitu >"% Sirkondrosis adalah sendi-sendi yang diliputi oleh

tulangCCCCCCCC.&% CCCCCCCCCCC..

?. Sendi sinovial diartrodial%, merupakan sendi yang dapat

digerakkan dengan bebas. Sendi ini memiliki rongga

sendi dan permukaan sendi dilpisi tulang rawan hialin.

Kapsul sendi terdiri dari selaput penutup =brosa padat,

suatu lapisan dalam yang berbentuk dari jaringan

penyambung berpembuluh darah banyak, serta sinovium

yang membentuk suatu kantung yang melapisi seluruh

sendi dan membungkus tendon-tendon yang melintasi

sendi. Sinovium tidak meluas melampaui permukaan sendi,

tetapi terlipat sehingga memungkinkan gerakan sendi

se?ara penuh. 4apisan-lapisan bursa di seluruh persendian

membentuk sinovium. :eriosteum tidak melewati kapsul

sendi.

Sinovium menghasilkan ?airan yang sangat kental yang

membasahi permukaan sendi. +airan sinoval normalnya

bening, tidak membeku, dan tidak bewarna. umlah yang

ditemukan pada tiap-tiap sendi relatif ke?il "-2 ml%. hitung

sel darah putih pada ?airan ini normalnya kurang dari &))

sel9ml dan terutama adalah sel-sel mononuklear. Asam

hialuronidase adalah senyawa yang bertanggung jawab

atas viskositas ?airan sinovial juga bertindak sebagai

sumber nutrisi bagi tulang rawan sendi. Kartilago hialin

menutupi bagian tulang yang menanggung beban tubuh.

awan sendi tersusun dari sedikit sel dan sejumlah besar

substansi dasar. Substansi dasar ini terdiri dari kolagen tipe


15/20

@@ dan proteoglikan yang dihasilkan oleh sel-sel tulang

rawan. :roteoglikan yang ditemukan pada tulang rawan

sendi sangat hidro=lik sehingga memungkinkan tulang

rawan tersebut mampu menahan kerusakan sewaktu sendi

menerima beban yang berat.

7ulang rawan sendi pada orang dewasa tidak mendapat

aliran darah, limfe, atau persarafan. Oksigen dan bahan-

bahan metabolisme lain dibawa oleh ?airan sendi yang

membasahi tulang rawan tersebut. :erubahan susunan

kolagen dan pembentukan proteoglikan dapat terjadi

setelah ?edera atau ketika usia bertambah. eberapa

kolagen baru pada tahap ini mulai membentuk kolagen tipe

satu yang lebih =brosa. :roteoglikan dapat kehilangan

sebagian kemampuan hidro=liknya. :erubahan ini berarti

tulang rawan akan kehilangan kemampuannya untuk

menahan kerusakan bila diberi beban berat.

Sendi dilumasi oleh ?airan sinovial dan oleh perubahan

hidrostatik yang terjadi pada ?airan interstisial tulang

rawan. 7ekanan yang terjadi pada tulang rawan akan

mengakibatkan pergeseran ?airan ke bagian yang kurang

mendapat tekanan. Sejalan dengan pergeseran sendi ke

depan,?airan yang bergerak ini juga bergeser ke depan

mendahului beban. +airan kemudian akan bergerak ke

belakang kembali ke bagian tulang rawan ketika tekanan

berkurang. 7ulang rawan sendi dan tulang-tulang yang

membentuk sendi biasanya terpisah selama gerakan

selaput ?airan ini. Selama terdapat ?ukup selaput atau

?airan, tulang rawan tidak dapat aus meskipun terlalu

banyak digerakkan.


16/20

Aliran darah banyak yang menuju sinovium. :embuluh

darah mulai masuk melalui tulang subkondral pada tingkat

tepi kapsul. aringan kapiler sangat tebal di bagian

sinoviumyang menempel langsung pada ruang sendi.


17/20

dan leukosit polimorfonuklear%. Sel-sel ini memegang peran

penting pada reaksi imunitas dan peradangan yang terlihat

pada penyakit reumatik. enis sel yang kedua dalam

jaringan seperti =brolas, kondrosit, dan osteoblas%. Sel-sel

ini menyintesis berbagai ma?am serat dan proteoglikan

dari substansi dasar dan membuat tiap jenis jaringan

penyambung memiliki susunan sel yang tersendiri.Serat-serat yang terdapat di dalam substansi dasar

adalah kolagen dan elastin. Setidaknya terdapat "" bentuk

kolagen yang dapat diklasi=kasikan menurut rantai

molekul, lokasi, dan fungsinya. Kolagen dapat dipe?ahkan

oleh kerja kolagenase. En*im proteolitik ini membuat

molekul stabil berubah menjadi molekul tidak stabil pada

suhu =siologis dan selanjutnya dihidrolisis oleh proses lain.

:erubahan sintesis kolagen tulang rawan terjadi pada

orang-orang yang usianya semakin lnajut. :eningkatan

aktivitas kolagenase terlihat pada bentuk penyakit

reumatik yang diperantai oleh imunitas, seperti atritis

rheumatoid.Selain serat, proteoglikan adalah *at penting yang

ditemukan dalam substansi dasr. :roteoglikan adalah

molekul besar terbuat dari rantai polisakarida panjang

yang melekat pada pusat polipeptida. :roteoglikan

11. eaksi tulanga. eaksi umum pada tulang terhadap suatu trauma ada

dua yaitu >"% Beposisi tulang yang lebih besar daripada reabsorpsi.

• Osteopetrosis marble bones%. :ada kelainan ini

deposisi tulang mungkin normal, tetapi resorpsinya


18/20

terganggu sehingga se?ara keseluruhan deposisi

tulang meningkat.

• Akromegali. Adanya peningkatan deposisi tulang

pada akromegali terjadi akibat osi=kasi

intramembran pada periosteum.&% esorpsi tulang yang lebih besar daripada deposisi

• Osteoporosis osteopenia%. :ada osteoporosis,

deposisi tulang berkurang akibat berkurangnya

pembentukan osteoblas matriks osteoid% disertai

dengan resorpsi yang meningkat.• akitis dan osteomalasia. :ada rakitis dan

osteomalasia, pembentukan matriks normal, tetapi

klasi=kasi matriks berkurang hipokalsi=kasi%.b. eaksi lokal tulang. eaksi lokal tulang terhadap suatu

trauma ada dua yaitu >"% Beposisi tulang yang lebih besar daripada reabsorpsi.

•


19/20

misalnya pada imobilisasi yang lama atau akibat

adanya paralisis otot.

• Atritis reumatoid. esorpsi pada keadaan ini

disebabkan oleh disuse atro= akibat gangguan

fungsi sendi.

• @nfeksi. :roses in0amasi pada tulang dapat

menyebabkan peningkatan resorpsi lokal tulang

yang disebut osteolisis.

• 7umor osteolotik. Adanya tumor pada tulang

terutama tumor ganas% akan menyebabkanterjadinya peningkatan resorpsi tulang osteolisi%.

?. eaksi pada otot. eaksi otot terhadap suatu trauma

meliputi >

• Bisuse atro=. :ada keadaan ini, atro= terjadi

apabila otot tidak dipergunakan se?ara normal

dalam jangka waktu tertentu.

•


20/20

• Ketidaksejajaran tulang loss o alignment % 7ulang panjang dapat mengalami gangguan dalam

kesejajaran alignment

anfis muskuluskeletal

Documents

Transcript of anfis muskuluskeletal