Anexo 3 Declaracion Jurada Antecedentes
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A N E XO N º 0 3 DE C L A R AC I ÓN J U R A D A (Antecedentes policiales, penales y de buena salud) Yo, ELVIS MARCO CANSAYA PARIZACA, identificado (a) con DNI N° 45241245, domiciliado en CALLE LIMA Nª 72 del Distrito y Provincia de Moho , declaro bajo juramento que: No registro antecedentes policiales. No registro antecedentes penales. No haber sido sancionado, ni estar inmerso en ningún proceso administrativo. No estar comprendido en los alcances de la Ley N° 29988. Gozo de buena salud. Lugar y fecha, Moho 19 de Mayo del 2016. Huella Digital ------------------------- --Firma
Transcript of Anexo 3 Declaracion Jurada Antecedentes
A N E XO N º
0 3
DE C L A R AC I ÓN
J U R A D A
(Antecedentes policiales, penales y de buena salud)
Yo, ELVIS MARCO CANSAYA PARIZACA, identificado (a) con DNI N° 45241245,
domiciliado en CALLE LIMA Nª 72 del Distrito y Provincia de Moho, declaro bajo
juramento que:
No registro antecedentes policiales.
No registro antecedentes penales.
No haber sido sancionado, ni estar inmerso en ningún proceso administrativo.
No estar comprendido en los alcances de la Ley N° 29988.
Gozo de buena salud.
Lugar y fecha, Moho 19 de Mayo del 2016.
Huella Digital
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