7/25/2019 Anexo 04 - Declaraciones Juradas_12

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Organismo Supervisorde las

Ministerio deEconoma

Unidad deRecursos

PER

ANEXO 04

DECLARACIN JURADA DE NO TENERANTECEDENTES PENALES

o !" identi#icado$a%con &'( ') y con domicilio en

!*

DECLARO BAJO JURAMENTO:

'o registrar antecedentes penales" a e#ecto de postular a una vacante seg+n

lo dispuesto por la ,ey ') -./01" pu2licado el -/ de octu2re del -030 en el&iario O#icial 4El Peruano56 7utorizo a su Entidad e#ectuar la compro2aci8n dela veracidad de la presente declaraci8n 9urada solicitando tales antecedentesal Registro 'acional de Condenas del Poder :udicial6

Por lo ;ue suscri2o la presente en

7/25/2019 Anexo 04 - Declaraciones Juradas_12

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ANEXO 04

DECLARACINJURADA

o !" identi#icado$a%con &'( ') y con domicilio enDECLARO BAJO JURAMENTO:

INCOMPATIBILIDAD:

'o tener impedimento para contratar con el Estado en la modalidad de Contratos

7dministrativos de Servicios ni estar dentro de las pro