Anemia policitemia

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  • 1. ANEMIASANEMIAS

2. ANEMIAANEMIADisminucin de masa eritrocitaria es un marcador clnico que puede serDisminucin de masa eritrocitaria es un marcador clnico que puede serbsico , complejo una vez hecho el diagnostico se debe determinar labsico , complejo una vez hecho el diagnostico se debe determinar lacausa de estacausa de estapara comprender la forma en que la anemia se desarrolla es necesariopara comprender la forma en que la anemia se desarrolla es necesarioconocer la cinetica normal de los eritrocitosconocer la cinetica normal de los eritrocitosla masa eritrocitaria es igual a la suma de la produccion de la medulala masa eritrocitaria es igual a la suma de la produccion de la medulapor el tiempo de vida. Los eritrocitos nuevos salen de la medula comopor el tiempo de vida. Los eritrocitos nuevos salen de la medula comoreticulocitos por tanto el incremento en la produccion se refleja en lareticulocitos por tanto el incremento en la produccion se refleja en laduplicacion de la cuenta absolura de reticulocitos. La medula oseaduplicacion de la cuenta absolura de reticulocitos. La medula oseapuede compensar la disminucion de la superviviencia en esta forma hastapuede compensar la disminucion de la superviviencia en esta forma hastaque la produccion aumente a un nivel cinco a diez veces lo normal, queque la produccion aumente a un nivel cinco a diez veces lo normal, quees la capacidad funcional maxima del tejido medular.es la capacidad funcional maxima del tejido medular.La anemia puede presentarse por perdida de eritrocitos, o destruccionLa anemia puede presentarse por perdida de eritrocitos, o destruccion 3. SINTOMAS DE LASSINTOMAS DE LASANEMIASANEMIASDesde fatiga cambios fisiologicos perdida de sangre ey susDesde fatiga cambios fisiologicos perdida de sangre ey susmanifestaciones personas que alcanzan a perdidas de mas delmanifestaciones personas que alcanzan a perdidas de mas del50 % de sangre pueden morir, la anemia es de desarrollo lento50 % de sangre pueden morir, la anemia es de desarrollo lentomuestra , hematocritos hemog. y masa globular bajamuestra , hematocritos hemog. y masa globular bajapara poder dar un diagnostico se necesita examen fisico ypara poder dar un diagnostico se necesita examen fisico ytambien investigacion del laboratorio. Ver todos lostambien investigacion del laboratorio. Ver todos losantecedentes del enfermo y ver la sintomatologia que ellosantecedentes del enfermo y ver la sintomatologia que ellospresentan debilidad muscular fatiga falta de apetito falta depresentan debilidad muscular fatiga falta de apetito falta deoxigeno cefaleas vertigos disnea hematuria hecesoxigeno cefaleas vertigos disnea hematuria hecessanguinolenta historia familiar .sanguinolenta historia familiar . 4. INVESTIGACION DELINVESTIGACION DELLABORATORIO.LABORATORIO.Examenes de lab. Hemograma completoExamenes de lab. Hemograma completovalorar hto, hb. Glob rojos , indices hematimetricosvalorar hto, hb. Glob rojos , indices hematimetricosreticulocitos, frotis sanguineo, bilirrubinasreticulocitos, frotis sanguineo, bilirrubinasy ver los protocolos de cada tipo de anemias.y ver los protocolos de cada tipo de anemias.Y solicitar examenes auxiliares para confirmar elY solicitar examenes auxiliares para confirmar eldiagnostico.diagnostico. 5. LABORATORIOLABORATORIOhematocrito bajohematocrito bajohemoglobina bajahemoglobina bajarecuento eritrocito bajo ,alto depennde anemiarecuento eritrocito bajo ,alto depennde anemiamasa globular bajamasa globular bajareticulocitos normal o alto depende de anemiareticulocitos normal o alto depende de anemiaindices hematimetricosindices hematimetricosVCM alto macrocitica ,VCM bajo microciticaVCM alto macrocitica ,VCM bajo microciticaCHCM alta hipercoromica y CHCM baja hipocromicaCHCM alta hipercoromica y CHCM baja hipocromicaotros auxiliaresotros auxiliaresbilirrubina normal o alta depende de la anemia.bilirrubina normal o alta depende de la anemia.VSG alta generalmente.VSG alta generalmente.Frotis sanguineo verificar forma tamao y color , defectosFrotis sanguineo verificar forma tamao y color , defectosintracorpusculares para clasificar la anemia.intracorpusculares para clasificar la anemia. 6. FROTIS DE SANGREFROTIS DE SANGREForma se llama poiquilocitosis y tenemos la siguientesForma se llama poiquilocitosis y tenemos la siguientesequinocitos enfermedades hepaticaequinocitos enfermedades hepaticaacantacitos enf, hepaticas alcoholismo problemas de lipidosacantacitos enf, hepaticas alcoholismo problemas de lipidoseliptocitosis hereditaria hemoliticas deficicia de hierroleliptocitosis hereditaria hemoliticas deficicia de hierroldrepanocitos celulas falciformesdrepanocitos celulas falciformesdacrocito anemias mielotisicas talasemiasdacrocito anemias mielotisicas talasemiasdianocitos hemoglobinopatias talasemias enf. Hepaticas def hierrodianocitos hemoglobinopatias talasemias enf. Hepaticas def hierrorenalesrenalesesquistocitos fragmentos de eritrocitos anemias hemoliticasesquistocitos fragmentos de eritrocitos anemias hemoliticasmicroangiopatica hemolisis protesis valvularmicroangiopatica hemolisis protesis valvularqueratocitos anemia hemolitica microangiopatica hemolisisqueratocitos anemia hemolitica microangiopatica hemolisisprotesis valvular .esferocitos esferocitosis hereditaria anemiasprotesis valvular .esferocitos esferocitosis hereditaria anemiashemoliticashemoliticasestomatocitos cirrosis alcoholica enfermedad RH.estomatocitos cirrosis alcoholica enfermedad RH.Leptocitos talasemias anemia def. de hierro hemoglobinopatiasLeptocitos talasemias anemia def. de hierro hemoglobinopatias 7. TAMAOTAMAODiferencia de tamao es anisocitosis macrocitos eritrocitos grandeDiferencia de tamao es anisocitosis macrocitos eritrocitos grandeanemias megaloboastica carenciales , hemoliticas enf. hepaticasanemias megaloboastica carenciales , hemoliticas enf. hepaticasaplasica , microcitos eritrocitos pequeos ,aplasica , microcitos eritrocitos pequeos ,def. de hierro , talasemia, anemia sideroblastica.def. de hierro , talasemia, anemia sideroblastica.ColorColorhipcromicas anemia def. de hierro defecto produccion dehipcromicas anemia def. de hierro defecto produccion dehemoglobinahemoglobinapolicromasia anemias hemolitica recien nacido recuperaicon delpolicromasia anemias hemolitica recien nacido recuperaicon delhemorragia agudahemorragia agudaInclusiones citoplasmaticasInclusiones citoplasmaticascuerpos hcuerpos hHowell Jolly megaloblasticas anemias graveHowell Jolly megaloblasticas anemias gravepunteado basofico saturnismo hemoglibonopatias talasemaispunteado basofico saturnismo hemoglibonopatias talasemaisanillo de cabot anemia graveanillo de cabot anemia gravecuerpos de papenheiner sideroblastica talasemias anemia graves.cuerposcuerpos de papenheiner sideroblastica talasemias anemia graves.cuerposde Heins transtornos de hemoglobina inestable por farmacos oxidantes.de Heins transtornos de hemoglobina inestable por farmacos oxidantes. 8. ANORMALIDADES DEANORMALIDADES DEORDENAMIENTOORDENAMIENTORouleaux mieloma multiple y gammapatias.Rouleaux mieloma multiple y gammapatias.Aglutinacion aglutininas frias , hemoliticas autoinmunitarias.Aglutinacion aglutininas frias , hemoliticas autoinmunitarias.Estudios de destruccionEstudios de destruccioneritrocitaria ver supervivenciaeritrocitaria ver supervivenciaeritrocitaria.eritrocitaria.VerVer concentracion de homoglobina bilirrubina serica noconcentracion de homoglobina bilirrubina serica noconjugada, aumento de bilirrubina sin conjugar perdidaconjugada, aumento de bilirrubina sin conjugar perdidacronica de sangre , o aguda , hemosidenuria, disminucion decronica de sangre , o aguda , hemosidenuria, disminucion dehaptoglobina , acido urico,.haptoglobina , acido urico,. 9. CLASIFICACIONCLASIFICACIONMORFOLOGICAMORFOLOGICAmacrocitica , normocitina normocromica y microciticamacrocitica , normocitina normocromica y microciticahipocromicahipocromicamacrociticas defecto supervivencia , hemlisis hemorragiamacrociticas defecto supervivencia , hemlisis hemorragiadefecto maduracion nuclear de B|12 def.de folato indudefecto maduracion nuclear de B|12 def.de folato inducido medicamento congenito, mielodisplasia.cido medicamento congenito, mielodisplasia.Normocitica normocromica defecto supervivencia hemolisisNormocitica normocromica defecto supervivencia hemolisishemorragiahemorragiadefecto proliferacion lesion medula , enfermedades renal enf.defecto proliferacion lesion medula , enfermedades renal enf.cronica enfer.hepatica.cronica enfer.hepatica.Microcitica hipocromica defecto de hierro enf. cronicasMicrocitica hipocromica defecto de hierro enf. cronicashierro normal defecto maduracion talasemias anemiashierro normal defecto maduracion talasemias anemiassideroblastica saturnismo porfirinas.sideroblastica saturnismo porfirinas. 10. Anemias microciticaAnemias microciticahipocromicashipocromicasInsidioso de meses a aos debilidad letargo, hipoxiasInsidioso de meses a aos debilidad letargo, hipoxiasdisfuncion muscular termogenesis alteradas, gastritis,disfuncion muscular termogenesis alteradas, gastritis,comer hielo, tierra , almidoncomer hielo, tierra , almidoncuadro de sangre periferica.cuadro de sangre periferica.VCM bajo CHCM bajo microcitosis y anisocitosisVCM bajo CHCM bajo microcitosis y anisocitosishematocrito hemoglobina bajo el frotis presentahematocrito hemoglobina bajo el frotis presentapoiquilocitosis, progresiva ,celulas tiro al blanco,poiquilocitosis, progresiva ,celulas tiro al blanco,eliptocitos eritroblasto reticulocitos normales o lig altos,eliptocitos eritroblasto reticulocitos normales o lig altos,eosinofilia , plaquetas aumentadas.eosinofilia , plaquetas aumentadas.Se debe hacer estudio de hierroSe debe hacer estudio de hierrohierro total , ferritina, tranferina saturacion de hierro.hierro total , ferritina, tranferina saturacion de hierro.Ayudar a un buen diangostico.Ayudar a un buen diangostico. 11. A