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LA ANEMIA FALCIFORME Tratamiento a travs de Clulas Madre

FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CURSO DE GENTICA MDICA

Por:

Lian G. Guerra J.

Fabiola Gonzlez

Mnica Santiago

Idalys Snchez

Karol Marn

Michael Higuera

Facilitadora: Dra. Gladys Cosio de Gurrola

Panam, 2015

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Introduccin

La anemia drepanoctica o de clulas falciformes, es un grupo de trastornos

hereditarios de los glbulos rojos. Los tratamientos existentes para esta enfermedad

son generalmente dirigidos a evitar crisis y aliviar los sntomas de dolor, as como

la prevencin de complicaciones.

No obstante las investigaciones realizadas en lo que respecta al uso de las clulas

madre en el tratamiento de esta enfermedad, han ayudado a los pacientes a vivir

por ms tiempo. En la dcada de 1970, la esperanza de vida de los individuos con

anemia de clulas falciformes era de cerca de 14 aos. Hoy, muchos individuos

viven hasta entrados los 40 aos y ms.

A pesar de que mediante ensayos utilizando nuevos procedimientos de trasplante

de mdula sea y de clulas madre se han curado pacientes con anemia de clulas

falciformes, se necesita ms investigacin para comprender las posibles

implicaciones de salud del rasgo de clulas falciformes.

En este trabajo presentamos algunas consideraciones del tratamiento de esta

enfermedad a travs del uso de clulas madre, partiendo para una mejor

comprensin, con el esclarecimiento de algunos conceptos fundamentales de

manera sencilla, lo que ayudar al lector a introducirse en el tema y lograr un

aprendizaje de la temtica tratada.

Los autores

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Indice

Pgina

Introduccin

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1.1 Enfermedades de clulas falciformes 1

1.1.1 Herencia 1

1.1.2 Las variedades ms comunes del gen de la clula falciforme 5

1.2 Prevalencia 7

1.3 Los sntomas de la anemia de clulas falciformes 8

1.4 Tratamiento de la anemia de clulas falciformes

a travs del trasplante de clulas madre..

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1.4.1 Generalidades de las clulas madre 10

1.4.2 Trasplante de las clulas madre hematopoytica... 14

1.4.3 Una cura para pacientes de anemia falciforme 17

1.5 Tratamientos Experimentales 18

1.5.1 Terapias Gnicas 18

1.5.2 Nuevas drogas... 18

1.5.3 El xido Ntrico 19

Conclusiones 20

Anexos 21

Webgrafa 23

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1.1 Enfermedad de Clulas Falciformes

El trmino enfermedad de clulas falciformes describe a un grupo de trastornos

hereditarios de los glbulos rojos. Las personas con enfermedad de clulas

falciformes tienen una hemoglobina anormal, llamada hemoglobina S o

hemoglobina falciforme, en sus glbulos rojos.

La hemoglobina es una protena en los glbulos rojos que lleva el oxgeno a travs

del cuerpo.

1.1.1 Herencia

El trmino hereditario significa que la enfermedad es transmitida de los padres a sus

hijos a travs de los genes. La enfermedad de clulas falciformes no es contagiosa.

Una persona no la puede contraer de otra como un resfriado o una infeccin.

Las condiciones de clulas falciformes se heredan de los padres de la misma

manera como tipo de sangre, color de pelo y textura, color de ojos y otros rasgos

fsicos.

Los tipos de hemoglobina que hace que una persona en los glbulos rojos dependen

de qu genes de la hemoglobina se heredan de sus padres.

Si uno de los padres tiene anemia de clulas falciformes (SS) y el otro tiene un rasgo

falciforme (como), hay que un 50% de probabilidades de un nio de tener la

enfermedad de clulas falciformes (SS) y un 50% de probabilidad de un nio tener

rasgo falciorme (AS).

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Cuando ambos padres tienen el

rasgo falciforme (AS), un nio tiene

una probabilidad de 25% (1 de 4) de

enfermedad de clulas falciformes

(SS), como se muestra en el

diagrama.

Las personas que tienen

enfermedad de clulas falciformes

heredan dos genes anormales de

hemoglobina, uno del padre y otro

de la madre.

En todas las formas de enfermedad de clulas falciformes, al menos uno de los

genes anormales hace que el cuerpo de una persona produzca hemoglobina S.

Cuando una persona tiene 2 genes de hemoglobina S, hemoglobina SS, la

enfermedad se llama anemia de clulas falciformes. Este es el tipo ms comn y

por lo general ms grave de enfermedad de clulas falciformes.

La enfermedad por hemoglobina SC y hemoglobina S talasemia son otras dos

formas comunes de enfermedad de clulas falciformes.

Algunas formas de la enfermedad de clulas falciformes

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Hemoglobina SS

Hemoglobina SC

Hemoglobina S0 talasemia

Hemoglobina S+ talasemia

Hemoglobina SD

Hemoglobina SE

Las clulas de los tejidos necesitan un constante suministro de oxgeno para

funcionar bien. Normalmente, la hemoglobina en los glbulos rojos transporta el

oxgeno de los pulmones a todos los tejidos del cuerpo.

Los glbulos rojos que contienen hemoglobina normal tienen forma de disco (se ven

como rosquillas o donas sin el agujero en el centro). Esta forma les permite ser

flexibles de manera que se puedan mover a travs de los vasos sanguneos grandes

y pequeos para llevar el oxgeno.

La hemoglobina falciforme no es como la hemoglobina normal. Puede formar barras

rgidas dentro del glbulo rojo, cambiando su forma a una medialuna u hoz de hoja

curva (es decir, tienen una forma similar a la letra C).

Estas clulas falciformes no son flexibles y se pueden pegar a las paredes de los

vasos sanguneos, causando una obstruccin que disminuye o detiene el flujo de la

sangre. Cuando esto sucede, el oxgeno no logra llegar a los tejidos cercanos.

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Glbulos rojos normales y clulas falciformes

La figura A muestra glbulos rojos normales que circulan libremente en un vaso sanguneo. Dentro del recuadro se observa un corte transversal de un glbulo rojo normal que contiene hemoglobina normal.

La figura B muestra clulas falciformes que bloquean la circulacin en un vaso sanguneo. Dentro del recuadro se observa un corte transversal de una clula falciforme que contiene hemoglobina

anormal (hemoglobina falciforme), la cual forma barras rgidas anormales.

La falta de oxgeno en los tejidos puede causar ataques de dolor repentino e intenso

llamados crisis dolorosas. Estas crisis dolorosas pueden ocurrir sin aviso, y

usualmente la persona debe ir al hospital para recibir tratamiento efectivo.

La mayora de los nios con enfermedad de clulas falciformes no tienen dolor entre

una crisis dolorosa y la prxima, pero los adolescentes y los adultos tambin pueden

tener dolor crnico constante.

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La combinacin de la forma de medialuna de los glbulos rojos y la falta de oxgeno

a los tejidos tambin puede causar dao a los rganos. A lo largo de la vida, la

enfermedad de clulas falciformes puede lesionar el bazo, el cerebro, los ojos, los

pulmones, el hgado, el corazn, los riones, el pene, las articulaciones, los huesos

o la piel de una persona.

Las clulas falciformes no pueden cambiar de forma fcilmente, as que tienden a

reventarse ohemolizarse. Los glbulos rojos normales viven aproximadamente de

90 a 120 das, pero las clulas falciformes solo duran de 10 a 20 das.

El cuerpo siempre est produciendo nuevos glbulos rojos para sustituir los viejos.

Sin embargo, cuando se tiene la enfermedad de clulas falciformes, el cuerpo

comienza a tener problemas produciendo glbulos rojos nuevos con la rapidez

suficiente para reemplazar a los que mueren. Por esta razn, el nmero de glbulos

rojos es usualmente menor de lo normal. Esto se llama anemia, y puede hacer que

la persona tenga menos energa.

1.1.2 Las variedades ms comunes del gen de la clula falciforme

Las variedades ms comunes del gen de clula falciforme se presentan a

continuacin. Es importante sealar que todas las formas de anemia drepanoctica

pueden presentar las complicaciones asociadas con la enfermedad.

Rasgo drepanoctico

El nio es portador del gen defectuoso, HbS, pero tambin tiene algo de

hemoglobina normal, HbA. sto se denomina HbAS. Los nios que tienen el rasgo

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drepanoctico normalmente no presentan ningn sntoma de la enfermedad. Puede

producirse una anemia leve. En situaciones estresantes, intensas, de cansancio

extremo, de hipoxia (bajo nivel de oxgeno) y, o de infeccin severa puede

producirse el bloqueo de la hemoglobina defectuosa y esto puede provocar algunas

complicaciones asociadas con la anemia drepanoctica.

Anemia drepanoctica

La mayora o toda la hemoglobina normal (HbA) del nio est cambiada por

hemoglobina falciforme (HbS). sto se denomina HbSS. Es la forma ms comn y

ms severa de las variedades de clulas falciformes. Estos nios padecen una serie

de complicaciones por causa de la forma y el espesor de dichas clulas. La anemia

severa y crnica es tambin una caracterstica comn de los nios que tienen HbSS.

Anemia drepanoctica - de hemoglobina C

El nio tiene HbS y HbC. Esto se denomina HbSC. La hemoglobina C genera el

desarrollo de glbulos rojos, denominados dianocitos. Si la persona tiene un poco

de hemoglobina C y de hemoglobina normal, no tendr ningn sntoma de anemia.

Sin embargo, si la hemoglobina falciforme S se combina con el dianocito, puede

producirse alguna anemia de leve a moderada. Estos nios a menudo sufren

algunas de las complicaciones asociadas con la HbSS, o anemia drepanoctica,

pero en un grado ms leve. Las crisis vasooclusivas (bloqueo del flujo sanguneo

porque las clulas falciformes se atascan en los vasos sanguneos), el dao a

rganos a causa de bloqueos repetidos y anemia, y un alto riesgo de infeccin son

rasgos similares de la HbSS y la HbSC.

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Anemia drepanoctica - de hemoglobina E

Esta variedad es similar a la anemia drepanoctica tipo C excepto en que se ha

sustituido un elemento en la molcula de hemoglobina. Esta variedad se ve a

menudo en las poblaciones del sudeste asitico. Algunos nios que tienen la

enfermedad de hemoglobina E no presentan sntomas. Sin embargo, en

determinadas condiciones, como cansancio extremo, hipoxia, infeccin grave y, o

ferropenia (deficiencia de hierro) puede desarrollarse anemia de leve a moderada.

Hemoglobina S - beta talasemia

Consiste en la herencia de los dos genes, el de las clulas falciformes y el de la

talasemia. El trastorno produce sntomas de anemia moderada y muchas de las

mismas patologas asociadas con la anemia drepanoctica. Si bien este trastorno

suele presentar sntomas ms leves que la anemia drepanoctica, tambin puede

producir exacerbaciones tan graves como las de esta ltima.

1.2 Prevalencia

La anemia de clulas falciformes es la enfermedad gentica ms comn del mundo

y afecta a millones de personas. Segn datos de la Organizacin Mundial de la

Salud (OMS), se calcula que cada ao nacen en todo el mundo ms de 300 000

nios con formas graves de estas enfermedades, la mayora de ellos en pases de

ingresos bajos y medios.

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Aproximadamente un 5% de la poblacin mundial es portadora sana de un gen de

la drepanocitosis o de la talasemia. El porcentaje de portadores puede alcanzar el

25% en algunas regiones.

Aunque la prevalencia de estos trastornos es ms elevada en las regiones

tropicales, con las migraciones se han difundido a la mayora de los pases.

1.3 Los sntomas de la anemia de clulas falciformes

Los signos y sntomas varan, algunas personas tienen sntomas leves; otras tienen

sntomas muy graves y son hospitalizadas con frecuencia para recibir tratamiento. La

anemia de clulas falciformes est presente desde el nacimiento, pero muchos bebs no

muestran ningn signo hasta despus de los cuatro meses de edad.

Signos y sntomas relacionados con la anemia:

Fatiga (el sntoma ms comn) Falta de aire Mareos Dolor de cabeza Fro en las manos y los pies Piel plida Dolor en el pecho Signos y sntomas relacionados con el dolor Un sntoma comn de la anemia drepanoctica es el dolor repentino que afecta distintas

partes del cuerpo. Este dolor se llama crisis drepanoctica.

Las crisis drepanocticas con frecuencia afectan los huesos, los pulmones, el abdomen, los

brazos, las piernas y las articulaciones. Una crisis drepanoctica ocurre cuando los

drepanocitos forman cmulos en el torrente sanguneo. Otras clulas tambin pueden

contribuir a la formacin de estos cmulos. Estos cmulos de clulas bloquean el flujo de

sangre por los vasos sanguneos pequeos de los rganos y las extremidades.

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Esto puede causar dolor y daar los rganos. El dolor de las crisis drepanocticas puede

ser agudo (repentino) o crnico (duradero), pero el dolor agudo es ms comn. El dolor

agudo sobreviene repentinamente y puede ser de leve a muy grave. El dolor suele durar

desde unas horas hasta algunos das. El dolor crnico a menudo dura desde varias

semanas hasta varios meses. El dolor crnico puede ser difcil de soportar y mentalmente

agotador. Este dolor puede limitar seriamente las actividades diarias, el trabajo y la

educacin.

Casi todas las personas que tienen anemia drepanoctica sufren crisis dolorosas en algn

momento de la vida. Algunas personas tienen estas crisis menos de una vez al ao. Otras

pueden tener 15 crisis o ms en un ao

1.4. Tratamiento de la anemia de clulas falciformes a travs del transplante

de clulas madre

Para que este procedimiento funcione, las clulas madre utilizadas para el

trasplante debe ser igual a las de la persona afectada y deberan ser de un miembro

de la familia que no tiene la anemia de clulas falciformes, lo que limita los pacientes

que pueden encontrar un donante.

El proceso de trasplante es arriesgado y puede dar lugar a efectos secundarios

graves o incluso la muerte. La decisin de dar este tratamiento depende de la

gravedad de la enfermedad de un individuo es.

Los investigadores tambin estn buscando fuentes de clulas madre de la mdula

sea como de sangre de cordn umbilical del beb, etc. Aunque estos estudios

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ofrecen pasos prometedores hacia el tratamiento de esta enfermedad, que pueden

plantear los riesgos en la bsqueda de un donante, as como cuerpo rechace el

trasplante, lo que puede dar lugar a complicaciones que amenazan la vida.

1.4.1 Generalidades de las clulas madre

El cuerpo humano est formado por ms de 200 clulas especializadas. Por

ejemplo, las clulas que componen los msculos son diferentes a las encontradas

en la sangre, que a su vez son diferentes a las clulas que forman el cabello.

Clula madre es simplemente el nombre que se le da a una clula principal o

inmadura que tiene la capacidad de transformarse en clulas especializadas en

funcin de lo que necesite el cuerpo. Estas propiedades hacen que sean

extremadamente valiosas para los campos de la medicina.

Las clulas madre tienen la capacidad de dividirse asimtricamente dando lugar a

dos clulas hijas, una de las cuales tiene las mismas propiedades que la clula

madre original (autorrenovacin) y la otra adquiere

la capacidad de poder diferenciarse si las

condiciones ambientales son adecuadas.

La mayora de los tejidos de un organismo adulto

poseen una poblacin residente de clulas madre

que permiten su renovacin peridica o su

regeneracin cuando se produce algn dao tisular.

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Algunas clulas madre adultas son capaces de diferenciarse en ms de un tipo

celular como las clulas madre mesenquimales y las clulas madre

hematopoyticas, mientras que otras son precursoras directas de las clulas del

tejido en el que se encuentran, como por ejemplo las clulas madre de la piel,

msculo o las clulas madre gonadales (clulas madre germinales).

Dnde se encuentran las clulas madre?

Las clulas madre se pueden encontrar en diversas partes del cuerpo humano. Sin

embargo, la sangre del cordn umbilical es una fuente rica de clulas madre

inmaduras, este es el motivo por el cual la mayora de los padres deciden conservar

la sangre del cordn umbilical de sus hijos despus del nacimiento.

Por ejemplo, la sangre completa contiene clulas madre mesenquimales (MSC),

clulas madre hematopoyticas (HSC), pequeas clulas madre embrionarias

(VSELs), hormonas, plasma y factores de crecimiento. Todas ellas podrn ser

utilizadas para futuros tratamientos de la medicina regenerativa, muchos de ellos ya

en praxis.

Tejido: Las clulas madre mesenquimales que se encuentra en el tejido se

complementarn con las que se encuentran en la Sangre Completa, ya que dichas

clulas son diferentes. El tejido del cordn umbilical tambin contiene MSC adems

de las clulas madre somticas no restringidas (USSC), clulas madre endoteliales

vasculares y clulas madre perivasculares, que tambin se espera tengan un gran

beneficio teraputico en el futuro.

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Cdulas madre Hematopoyticas:

Son clulas inmaduras que se puede transformar en todos los tipos de clulas

sanguneas, como glbulos blancos, glbulos rojos y plaquetas. Las clulas madre

hematopoyticas se encuentran en la sangre perifrica y en la mdula sea.

Clulas Madre Mesenquimales: Las clulas madre mesenquimales son clulas

pluripotentes y adultas con morfologa fibroblastoide y plasticidad hacia diversos

linajes celulares como condrocitos, osteocitos y adipocitos entre otros. Estas clulas

pueden ser aisladas principalmente de mdula sea, sangre de cordn umbilical y

tejido adiposo de donde se han logrado establecer cultivos que han permitido

estudiar sus propiedades funcionales y fenotpicas.

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Las clulas madre embrionarias:

Son aquellas que forman parte de la masa celular interna de un embrin de 4-5 das

de edad. stas son pluripotentes lo cual significa que pueden dar origen a las tres

capas germinales: ectodermo, mesodermo y endodermo.

Una caracterstica fundamental de las clulas madre embrionarias es que pueden

mantenerse (en el embrin o en determinadas condiciones de cultivo) de forma

indefinida, formando al dividirse una clula idntica a ellas mismas, y manteniendo

una poblacin estable de clulas madre. Existen tcnicas experimentales donde se

pueden obtener clulas madre embrionarias sin que esto implique la destruccin del

embrin.

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1.4.2 Trasplante de clulas madre hematopoyticas

Las clulas madre son clulas que tienen la capacidad de dividirse indefinidamente.

Luego de dividirse, estas clulas pueden convertirse en glbulos rojos, glbulos

blancos o plaquetas.

Una persona con enfermedad de clulas falciformes tiene clulas madre que hacen

glbulos rojos que adquieren la forma de medialuna (falciformes). Una persona sin

enfermedad de clulas falciformes tiene clulas madre que hacen glbulos rojos

que usualmente no adquieren la forma de medialuna.

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En el trasplante de clulas madre hematopoyticas, se toman clulas madre de la

mdula sea o la sangre de alguien que no tenga enfermedad de clulas falciformes

(el donante).

Por lo general, el donante es la hermana o el hermano de la persona. Esto es as

porque los trasplantes ms seguros y exitosos usan clulas medre que

son compatibles para unas protenas especiales llamadas antgenos HLA (por sus

siglas en ingls). Como estos antgenos son heredados de los padres, una hermana

o hermano es la persona con mayor probabilidad de tener los mismos antgenos

que la persona con enfermedad de clulas falciformes.

Primero, se toman las clulas madre del donante. Despus de esto la persona con

enfermedad de clulas falciformes (el recipiente) es tratada con medicinas que

destruyen las clulas madre de su propia mdula sea.

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Las clulas madre del donante son entonces inyectadas en una vena de la persona.

Las clulas inyectadas se establecern en la mdula sea del recipiente, y poco a

poco sustituirn a las clulas del recipiente. Las nuevas clulas madre harn

glbulos rojos que no tomarn forma de medialuna.

En este momento, la mayora de los trasplantes asociados con la enfermedad de

clulas falciformes se hacen en nios que han tenido complicaciones como

accidentes cerebrovasculares, crisis torcicas agudas, y crisis dolorosas

recurrentes. Para estos trasplantes generalmente se usan donantes que sean

compatibles.

Dado que solo alrededor de uno de cada 10 nios con enfermedad de clulas

falciformes tiene un donante compatible que no tiene enfermedad de clulas

falciformes en su familia, el nmero de personas con enfermedad de clulas

falciformes que reciben trasplantes es bajo.

Los trasplantes de clulas madre hematopoyticas son ms riesgosos en adultos,

por eso la mayora de los trasplantes se hacen en nios.

Hay mltiples centros mdicos que estn haciendo investigaciones sobre nuevas

tcnicas de trasplante de clulas madre hematopoyticas para la enfermedad de

clulas falciformes para nios y adultos que no tienen un donante compatible en la

familia o son mayores que la mayora de los recipientes. Esperamos que en el futuro

ms personas con enfermedad de clulas falciformes puedan recibir un trasplante

usando estos nuevos mtodos.

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El trasplante de clulas madre hematopoyticas tiene xito en aproximadamente el

85% de los nios cuando el donante tiene parentesco con el recipiente y son

compatibles en cuanto al HLA. An con est alta tasa de xito, el trasplante de

clulas madre hematopoyticas tiene sus riesgos.

Las complicaciones pueden incluir infecciones graves, convulsiones y otros

problemas clnicos. Alrededor del 5 por ciento de las personas han muerto. Algunas

veces, las clulas trasplantadas atacan los rganos del recipiente, lo que se llama

la enfermedad de injerto contra husped.

Se administran medicamentos para prevenir muchas de las complicaciones, pero

aun as pueden ocurrir.

1.4.3 Una cura para pacientes de anemia falciforme

En un artculo publicado en la revista "Essence" en septiembre de 2011, se

menciona un tratamiento alternativo para pacientes de anemia falciforme a base de

clulas madre. Es el caso de una familia en donde uno de sus hijos tena esta

condicin. Los profesionales de salud optaron por el trasplante de clulas madre de

un familiar del afectado, utilizando el cordn umbilical de un hermano, el cual no era

portador de la enfermedad. Los mdicos extrajeron clulas madre del cordn y al

paciente se le expuso a quimioterapia, para evitar la reproduccin de glbulos rojos

deformes. Tras tres meses de haber introducido de forma intravenosa las clulas

madre, al paciente se le declar sano.

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1.5 Tratamientos experimentales

1.5.1 Terapia gnica:

La terapia gnica est siendo investigada como un posible tratamiento para la

anemia de clulas falciformes, explorando la opcin de insertar un gen normal en la

mdula sea que puede causar que el cuerpo produzca hemoglobina normal. Los

investigadores estn estudiando tambin la posibilidad de apagar el gen de la

hemoglobina falciforme o el gen defectuoso y la reactivacin de otro gen que hace

que las clulas rojas de la sangre se comportan normalmente.

Hasta la fecha, no se han realizado ensayos en humanos para probar este

enfoque.

1.5.2 Nuevas Drogas:

Varios medicamentos estn siendo estudiados para el tratamiento de esta

enfermedad. stas incluyen:

- Decitabina: Este medicamento ayuda al cuerpo a producir hemoglobina fetal

que evitar ms glbulos rojos de sickling y mejora la anemia. Este

medicamento se puede utilizar en lugar de la hidroxiurea o se puede aadir

a la hidroxiurea.

- Agonistas del receptor A2a de adenosina: Estos medicamentos reducen las

complicaciones relacionadas con el dolor en pacientes que ya sufren de

anemia de clulas falciformes.

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- 5-HMF: Es un compuesto natural que se apega a las clulas rojas de la

sangre y aumenta la absorcin de oxgeno, lo que les impide falciforme.

- Estatinas: Estos medicamentos mejoran el flujo sanguneo a travs de los

vasos sanguneos.

1.5.3 El xido ntrico:

Este es un compuesto gaseoso que funciona como un mensajero de la seal en el

cuerpo. El xido ntrico reduce la pegajocidad de las clulas rojas de la sangre y

mantiene los vasos sanguneos abiertos. Las personas que sufren de anemia de

clulas falciformes generalmente tienen bajos niveles de xido ntrico en la sangre.

Los estudios sobre el xido ntrico han mostrado un resultado mixto hasta ahora,

pero un tratamiento, si se desarrolla, pueden impedir que las clulas falciformes se

agrupen.

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Conclusiones

Al culminar la revisin bibliogrfica de este tema podemos emitir las siguientes

conclusiones:

La anemia falciforme es una enfermedad gentica.

Hay una gran cantidad de investigaciones en curso sobre los mtodos de

tratamiento para esta enfermedad, con la esperanza de que estos estudios

proporcionarn una forma de predecir la severidad de la condicin, as como

proporcionar un mejor tratamiento para los pacientes afectados.

El trasplante de clulas madre hematopoyticas se ha usado desde hace 50

aos con xito para tratar mltiples enfermedades.

Para la anemia falciforme no hay una cura que se consiga con facilidad. Los

investigadores estn estudiando nuevos tratamientos como trasplantes de

sangre y de clulas madre, terapia gnica y nuevos medicamentos.

Aunque estos estudios ofrecen pasos prometedores hacia el tratamiento de

esta enfermedad, que pueden plantear los riesgos en la bsqueda de un

donante, as como que el cuerpo rechace el trasplante, lo que puede dar lugar

a complicaciones que amenazan la vida

21

Anexo 1

Ensayo Clnico

Disponible en: http://www.sevibe.es/blog/un-ensayo-clinico-realiza-transplantes-alogenicos-de-celulas-madre-para-el-tratamiento-de-anemia-de-celulas-falciformes/

22

Anexo 2

Disponible en: http://www.bioblogia.com/2011/09/corrigen-la-anemia-falciforme-con-el-uso-de-celulas-madre-propias/

23

Webgrafa

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Drepanocitosis y otras

hemoglobinopatas. Recuperado el 1 de agosto de 2015. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/es/

Infogen. Anemia Drepanoctica enfermedad de las clulas falciformes. Recperado el 1 de agosto de 2015. Disponible en:

http://infogen.org.mx/anemia-depranocitica-enfermedad-de-las-celulas-

falciformes/

Centro para el Control y prevencin de enfermedades. Anemia Drepanoctica o de

clulas falciformes. Recuperado el 1 de agosto de 2015. Disponible en:

http://www.cdc.gov/ncbddd/Spanish/sicklecell/research.html

El Blog de la Salud Info. Anemia de clulas falciformes: sntomas, diagnstico y

tratamiento. Recuperado el 1 de agosto de 2015. Disponible en:

https://www.elblogdelasalud.info/anemia-de-celulas-falciformes-sintomas-

diagnostico-y-tratamiento/12422