Anatomie normala
-
Upload
claudia-baroga -
Category
Documents
-
view
237 -
download
1
Transcript of Anatomie normala
-
7/30/2019 Anatomie normala
1/50
Dr. RoxanaDr. Roxana irliirli
-
7/30/2019 Anatomie normala
2/50
SecSeciuniiuni de examinare a abdomenuluide examinare a abdomenului
-
7/30/2019 Anatomie normala
3/50
SecSeciuniiuni de examinare a abdomenuluide examinare a abdomenului
-
7/30/2019 Anatomie normala
4/50
Hofer M.Hofer M. Ultrasound Teaching Manual, Thieme, 1999Ultrasound Teaching Manual, Thieme, 1999
-
7/30/2019 Anatomie normala
5/50
Ficatul:Ficatul:-- structur parenchimatoasstructur parenchimatoasde mari dimensiuni situat nde mari dimensiuni situat nhipocondrul drepthipocondrul drept-- strbtut de structuristrbtut de structurivasculare:vasculare:
-- venelevenele su rahe aticesu rahe atice-- vena porti ramurile eivena porti ramurile ei
-
7/30/2019 Anatomie normala
6/50
VeneleVenele suprahepaticesuprahepatice(VSH):(VSH):
-- se examineaz prinse examineaz prin
seciuni oblice recurenteseciuni oblice recurentesubcostalesubcostale dreptedrepte
-- transsonicetranssonice cu perei finicu perei finice converg sprece converg spre abuareaabuarea
n vena cav inferioarn vena cav inferioar
-
7/30/2019 Anatomie normala
7/50
VeneleVenele suprahepaticesuprahepatice--n numr de trei:n numr de trei:
-- VSH dreaptVSH dreapt-- VSH mijlocieVSH mijlocie--
VSH stngVSH stng-- sunt dilatate nsunt dilatate ninsuficiena cardiacinsuficiena cardiac
congest v (N aucongest v (N au
-
7/30/2019 Anatomie normala
8/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
9/50
Vena portVena port
FlutureFluture V.V. RezectiaRezectia hepatica, Ed. de Vest 2003hepatica, Ed. de Vest 2003
-
7/30/2019 Anatomie normala
10/50
Vena port comunVena port comun(VP) :(VP) :
-- se examineaz prinse examineaz prin
seciune perpendicularseciune perpendicularpe rebordul costal drpe rebordul costal dr
--
s ua napo as ua napo a--n hiln hil normal max. 13normal max. 13mmmm
-
7/30/2019 Anatomie normala
11/50
Bifurcaia portal,Bifurcaia portal,VP dreapti VP stng:VP dreapti VP stng:-- se examineaz prin seciunise examineaz prin seciunioblice recurente subcostaleoblice recurente subcostaledreptedrepte
VP i ramurile sale suntVP i ramurile sale sunt
structuristructuri transsonice cutranssonice cuperei evideni, mai groi caperei evideni, mai groi caai VSHai VSH
-
7/30/2019 Anatomie normala
12/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
13/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
14/50
Pot fi identificate urmtoarelePot fi identificate urmtoarelestructuristructuri::
calea biliar rinci alcalea biliar rinci al --
Hilul hepaticHilul hepatic
CBPCBP anterioranterior
VPVP ((napoia CBPnapoia CBP))
artera hepaticartera hepatic -- AAHH
ntre VP i CBPntre VP i CBP
-
7/30/2019 Anatomie normala
15/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
16/50
Calea biliar principalCalea biliar principal-- se examineaz n seciunese examineaz n seciuneperpendicular pe rebordul costal dr.perpendicular pe rebordul costal dr.-- situat anterior de VPsituat anterior de VP-- N maxim 6N maxim 6--7 mm7 mm-- dup colecistectomie se accept cadup colecistectomie se accept ca
-
7/30/2019 Anatomie normala
17/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
18/50
Cile biliareCile biliare intrahepaticeintrahepatice--n mod normal nu se vdn mod normal nu se vd--n icterul obstructiv sunt dilataten icterul obstructiv sunt dilatatei apar ca structurii apar ca structuri transsonicetranssonice,,
confluente, cu aspect deconfluente, cu aspect depianjenpianjen
-
7/30/2019 Anatomie normala
19/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
20/50
Segmentarea ecograficoSegmentarea ecografico--chirurgicalchirurgical (funcional)(funcional)mai precis, ine cont demai precis, ine cont de
vascularizaie, 8 segmentevascularizaie, 8 segmenteLHDLHD are 5 segmente (4, 5, 6, 7,are 5 segmente (4, 5, 6, 7,8)8)
LHSLHS are 2 segmente (2, 3)are 2 segmente (2, 3)Lobul caudat (LC)Lobul caudat (LC) segmentulsegmentul11
structur separat, situat n jurulstructur separat, situat n jurulVCIVCIdelimitat ant. de LHS prin miculdelimitat ant. de LHS prin micul
epiplonepiplon
antant--postpost. N. N < 35 mm< 35 mm
-
7/30/2019 Anatomie normala
21/50
3 plane verticale3 plane verticale
se suprapun practic celorse suprapun practic celortrei venetrei vene suprahepaticesuprahepatice
Fluture V.Fluture V. Rezectia hepatica, Ed.de Vest 2003Rezectia hepatica, Ed.de Vest 2003
Un plan orizontalUn plan orizontal se suprapunese suprapunebifurcaieibifurcaiei portaleportale, VPS, VPS
i VPDi VPD
-
7/30/2019 Anatomie normala
22/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
23/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
24/50
LHDLHD vin n contact cuvin n contact cudiafragmul segmentele 7, 8diafragmul segmentele 7, 8
LHDLHD vin n contact cu RDvin n contact cu RDsegmentele 5, 6segmentele 5, 6 LC se examineaz n seciuneLC se examineaz n seciunesa italsa ital Pe seciune transversal prinPe seciune transversal princolul VB, patul colecistic estecolul VB, patul colecistic estenconjurat de segmentele 4, 5, 6nconjurat de segmentele 4, 5, 6 Pe seciune transversal prinPe seciune transversal prinepigastrul superior, spre VCIepigastrul superior, spre VCIconverg segmentele, 4, 7, 8converg segmentele, 4, 7, 8
-
7/30/2019 Anatomie normala
25/50
Raporturile ficatuluiRaporturile ficatului
-
7/30/2019 Anatomie normala
26/50
Examinarea se face:prin seciuni:prin seciuni:
-- oblice recurenteoblice recurente subcostalesubcostale drdr,,-- sagitale sub rebordul costal dr.sagitale sub rebordul costal dr.-- intercostaleintercostale
n decubit dorsal i obli atoriun decubit dorsal i obli atoriu
n decubit lateral stg.n decubit lateral stg.
-
7/30/2019 Anatomie normala
27/50
Aspectul normal:Aspectul normal:structur piriform,structur piriform, transsonictranssonicpereteperete hiperecogenhiperecogen, max. 4mm, max. 4mmdimensiune pn la 8/3 cm, max.dimensiune pn la 8/3 cm, max.10/4 cm10/4 cm
posprandialposprandial, perete dedublat, perete dedublat
-
7/30/2019 Anatomie normala
28/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
29/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
30/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
31/50
sese examineaexamineazzn decubitn decubit
dorsaldorsal
prin seciuni transversale iprin seciuni transversale i
..
epigastruluiepigastrului
util administrarea de aputil administrarea de ap
negazoas (500negazoas (500--600 ml)600 ml)
-
7/30/2019 Anatomie normala
32/50
ecogenitate asemntoareecogenitate asemntoarecu a ficatului, sau maicu a ficatului, sau maihiperecogenhiperecogen
dimensiuni normale:dimensiuni normale:
22 mm22 mm corpcorp
Wirsung (cnd e vizibil)Wirsung (cnd e vizibil)
< 2 mm< 2 mm
-
7/30/2019 Anatomie normala
33/50
Posterior:Posterior: -- axulaxul splenospleno--portalportal
Anterior:Anterior: -- peretele posteriorperetele posterioralal antruluiantrului gastric, LHSgastric, LHSCapul pancreasuluiCapul pancreasului nn
raport cu VCI, situatraport cu VCI, situatposteriorposteriorCoada pancreasuluiCoada pancreasului -- maimai
greu delimitabil, n contactgreu delimitabil, n contactcu vena spleniccu vena splenicTrunchiul celiacTrunchiul celiac situatsituatdeasupra i post. dedeasupra i post. depancreaspancreas
-
7/30/2019 Anatomie normala
34/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
35/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
36/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
37/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
38/50
se examineaz n decubitse examineaz n decubit
dorsal sau lateral drept,dorsal sau lateral drept,prin seciuni intercostale laprin seciuni intercostale la
nivelul liniei axilare mijlociinivelul liniei axilare mijlocii
-
7/30/2019 Anatomie normala
39/50
structur parenchimatoas,structur parenchimatoas,asemntoare cu a ficatuluiasemntoare cu a ficatului
form ovalar,form ovalar,
NN transversaltransversal
-
7/30/2019 Anatomie normala
40/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
41/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
42/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
43/50
Se examineaz:Se examineaz:n decubit dorsaln decubit dorsal prin:prin:
seciuni ventrale,seciuni ventrale,paramedianeparamediane seciuni lateraleseciuni laterale seciuni longitudinaleseciuni longitudinaleparavertebraleparavertebrale seciune coronarseciune coronar
n decubit lateraln decubit lateral
Se baleiaz pn se prindeSe baleiaz pn se prinde
cel mai lungcel mai lung
-
7/30/2019 Anatomie normala
44/50
Anatomia normal cuprinde:Anatomia normal cuprinde: pielonulpielonul
hiperecogenhiperecogen, situat n centru, situat n centru
cortexulcortexul hipoecogenhipoecogen
cuprinde medulara i corticalacuprinde medulara i corticala piramidepiramide BerthinBerthin (uneori)(uneori) masmas hipoecogenhipoecogen ce ptrunde nce ptrunde n pielonpielon
Dimensiuni normale:Dimensiuni normale:LL: 11: 11--12 cm,12 cm,
-
7/30/2019 Anatomie normala
45/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
46/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
47/50
Aorta:Aorta:--situatsituatnaintea coloaneinaintea coloaneivertebralevertebrale--formform.. transsonictranssonic,,pulsatilpulsatil
,,--maxmax 20 mm20 mm
Vena cav inferioar:Vena cav inferioar:--situatsituat paraverteralparaverteral drdr--structurstructur transsonictranssonic--variabilitate inspirvariabilitate inspir--expirexpir--maxmax 20 mm20 mm
-
7/30/2019 Anatomie normala
48/50
-
7/30/2019 Anatomie normala
49/50
Mic bazinMic bazin
-
7/30/2019 Anatomie normala
50/50