Anatomia y fisiologia de la region inguinal
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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA
REGIÓN INGUINAL
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALHOSPITAL GENERAL REGIONAL 46
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CONDUCTO INGUINAL
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1. Ramo púbico del
nervio iliohipogástrico;
2. Ramo genital de los nervios
iliohipogástrico e ilioinguinal
3. nervio obturador
4. ramo genital del nervio
genitofemoral
5. cordón espermático
6. ramo femoral del nervio
genitofemoral
7. nervio femoral
8. nervio cutáneo femoral
lateral
9. ramo cutáneo lateral del
nervio iliohipogástrico
10.músculo oblicuo interno
11.Nervio iliohipogástrico
12.Nervio ilioinguinal
13.Músculo ilíaco
14.Aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen
15. ramo cutáneo ventral del
nervio iliohipogástrico.
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CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL
HOMBRE
Cordón espermático
MUJER
Ligamento redondo del útero
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CORDON ESPERMATICO
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FISIOLOGIA
Acción esfinteriana
Contraccion del transverso del abdomen
Acción oclusiva
Contraerse conjuntamente el transverso del abdomen y el oblicuo menor
CONDUCTO DEFICIENTE
Deficiencia en la pared posterior del conducto
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EXPLORACIÓN FÍSICA
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Afección maligna
Linfoma
Sarcoma retroperitoneal
Metástasis
Testicular primario
Varicocele
Epididimitis
Torsión testicular
Hidrocele
Testiculo ectópico
Testiculo no descendido
Aneurisma o seudoaneurisma de arteria femoral
Ganglio linfático
Quiste sebáceo
Hidradenitis
Quiste del canal de Nuck
Varice safena
Absceso del psoas
Hematoma
Ascitis
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TIPOS
Hernia reductible
Hernia no reductible
Hernia incarcerada
Estrangulada
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DIAGNOSTICO
Historia clínica
Examen Físico (S 74.5 – E 96.3%)
Radiologia
Ultrasonido (S 77 – E 86%)
TAC (S80 – E65%)
RM
Herniografia (S91 - E83%)
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EXAMEN FÍSICO
Inspección
De preferencia: pie
Indirecta
Directa
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CLASIFICACIÓN
NYHUS
I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de diámetro normal, pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porción media del canal inguinal.
II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared posterior normal, vasos epigástricos no desplazados
III: defectos de la pared posterior.
IIIa: hernia inguinal directa pequeña o grande.
IIIb: hernia indirecta con dilatación importante del anillo inguinal interno. Pared posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantalón.
IIIc: hernia femoral
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IV Hernias recurrentes
IVa: hernia directa.
IVb: hernia indirecta.
IVc: hernia femoral.
IVd: combinación de cualquiera de ellas
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GILBERT MODIFICADA RUTKOW Y ROBBINS
I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier
tamaño.
II: indirecta, anillo interno menor de 4 cm.
Tipo III: indirecta, anillo interno mayor de 4 cm, saco peritoneal con
componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos
epigástricos.
IV: directa, defecto del piso inguinal.
V: directa, defecto diverticular del piso no mayor de 2 cm de diámetro.
VI: hernia mixta, directa e indirecta (en pantalón).
VII: hernias femorales.
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CLASIFICACIÓN DE LAEUROPEAN HERNIA
SOCIETY
L: lateral--indirecta.
M: medial--directa.
F: femorales.
P: primarias.
R: recurrentes..
0. No cabe la punta del dedo índice o la rama del grasper por el defecto herniario.
1.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben una vez en el defecto.
2.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben dos veces en el defecto.
3.La punta del dedo índice o la rama del grasper caben tres veces en el defecto