Anatomía y exploración de los nervios vago y glosofaríngeo.
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IX y X PAR CRANEAL.
Profesor:Dr. Richard Cedeño
Bachilleres: Castillo Marco
Chapardi GénesisMaracay, mayo del 2011
Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”Núcleo Aragua
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IX Par CranealIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
Tipo de Nervio: MixtoFibras motoras, sensitivas, secretorias y vasodilatadoras.Origen Real: posee 3
Núcleos1) Núcleo Motor
Principal2) Núcleo Parasimpático3) Núcleo Sensitivo.
Neuroanatomía Clínica Snell año 2007
Bulbo Raquídeo
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IX Par CranealIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
Núcleo parasimpático: Las fibras preganglionares se dirigen al G. Optico
La información aferente relacionadas con las sensaciones comunes entran en el tronco cerebral a través del g. superior.
Neuroanatomía Clínica Snell año 2007
Núcleo sensitivo: forma parte del tracto solitario.
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Ehreuritter
Andersch
Plexo timpánico
Nervio petroso menor
Trayecto
Origen aparente
Las fibras motoras se distribuyen por el músculo estilofaríngeo, faringe y pilares del velo del paladar.
Las fibras secretorias y vasodilatadoras se distribuyen por la glándula parótida.
Estructura que Inerva y funciones
Neuroanatomía Clínica Snell año 2007
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Exploración del IX Par CranealIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
Sensibilidad gustativa
Dulce Amargo Salado Acido
Se ubica al paciente frente al explorador, con la boca abierta y la lengua mantenida fuera de la arcada dentaria.
Hisopo embebido en la sustancia
Cuando se perciba la sensación gustativa el paciente debe avisar (sin hablar)
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
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Alteraciones del IX ParIX PAR CRANEAL-GLOSOFARINGEO
AGEUSIA
HIPOGEUSIA
Pérdida total del gusto
Disminución del gusto
Perversión PARAGEUSIA
Dificultades en la deglución y trastornos del gusto. Signo de cortina de Vernet
Accesos dolorosos Producidos por: tos, deglución, bostezo, etc. Localiza: parte post. De la lengua Se propaga: fauces y oído.
Parálisis del IX Par:
Neuralgia del IX Par o Síndrome de Wilfred-Harris:
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
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• Motor principal: Núcleo ambiguo.• Parasimpático: Motor dorsal del vago.• Sensitivos: Núcleo solitario, núcleo
espinal del trigémino.
Origen Real
• Surco lateral del bulbo, entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior.
Origen Aparente
X par: Vago o neumogástrico.
Compendio anatomía descriptiva. L. Testut, A. Latarjet.
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Nervio X: Vago o neumogástrico.
Trayecto
Atraviesa el agujero rasgado posterior.
Se coloca junto a la carótida y la vena yugular.
Se coloca por detrás del esófago.
Termina en la cara anterior del estómago y en el ganglio semilunar.
Compendio anatomía descriptiva. L. Testut, A. Latarjet.
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Nervio X: Vago o neumogástrico.
Exploración
Pasiva: Inspección de la simetría del
paladar.
Activa: Se le pide al paciente
que diga “AAAAA”.
• Hemiestafiloplejía: Caída del velo del paladar, y úvula hacia lado sano.
• Alteraciones: unilateral, signo de la cortina.
• Bilateral, Disfagia, voz nasal sofocamiento, regurgitación nasal.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
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Nervio X: Vago o neumogástrico.
Semiología Médica Pedro Cossio año 2004
Se le pide al paciente que haga cinco movimientos de deglución. Se observa como se eleva el cartílago tiroides.
• Alteración: signo de manzana de Adam.
Examen de la voz: Tono e intensidad.
• Alteraciones: Voz bitonal, nasal, ronquera.
Función simpática: Frecuencia cardíaca y respiratoria.
• Alteraciones: Taquicardia, bradicardia, trastornos respiratorios y gastrointestinales.
Exploración
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Gracias por su atención…