Anatomia Retina e Coróide
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Anatomia Retina e CoróideAnatomia Retina e Coróide
Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo
Setor de Retina e VítreoDr. Rafael Caiado
EmbriologiaEmbriologia
Derivada NeuroectodermaDerivada Neuroectoderma
Embrião Embrião Vesícula óptica 1ª Vesícula óptica 1ª Cálice óptico Cálice óptico Folheto Interno Folheto Interno Retina sensorialRetina sensorial Folheto Externo Folheto Externo EPREPR
Espaço virtualEspaço virtual
AnatomiaAnatomia Mais interna 3 túnicas Mais interna 3 túnicas Int: vítreo (hialóide posterior)Int: vítreo (hialóide posterior) Ext: M. Bruch (Coróide)Ext: M. Bruch (Coróide) Ant: epitélio ciliar (pars plana). Forma ora serrataAnt: epitélio ciliar (pars plana). Forma ora serrata Adesão forte ao vítreo: base do vítreo (ora serrata) , disco Adesão forte ao vítreo: base do vítreo (ora serrata) , disco
óptico, vasos e mácula.óptico, vasos e mácula.
TopografiaTopografia
Retina Central ou Pólo Posterior (5–6mm)Retina Central ou Pólo Posterior (5–6mm)
- Localizada entre arcadas vasculares temporaisLocalizada entre arcadas vasculares temporais- Disco Óptico: saem fibras nervosas, entram artéria e Disco Óptico: saem fibras nervosas, entram artéria e
veia central da retinaveia central da retina- Mácula (1,5 mm) Mácula (1,5 mm)
- Pigmento xantofílicoPigmento xantofílico- Zona avascular foveal (sem capilares)Zona avascular foveal (sem capilares)
- Fóvea (0,57 mm) Fóvea (0,57 mm) - Espelho côncavo Espelho côncavo reflexo característico reflexo característico- Parte mais fina da retina (não possui céls .ganglionares)Parte mais fina da retina (não possui céls .ganglionares)
Pólo PosteriorPólo Posterior
Pólo PosteriorPólo Posterior
TopografiaTopografia
Retina PeriféricaRetina Periférica
Zona entre a porção anterior das veias vorticosas Zona entre a porção anterior das veias vorticosas (equador do olho) e a (equador do olho) e a pars planapars plana do corpo ciliar do corpo ciliar
Torna-se mais fina quanto mais periféricaTorna-se mais fina quanto mais periférica
CitologiaCitologia
FotorreceptoresFotorreceptores ConesCones BastonetesBastonetes
InterneurôniosInterneurônios Células BipolaresCélulas Bipolares Células HorizontaisCélulas Horizontais Células AmácrinasCélulas Amácrinas
Células GliaisCélulas Gliais Células de MüllerCélulas de Müller AstrócitosAstrócitos MicrógliaMicróglia
Células GanglionaresCélulas Ganglionares
FotorreceptoresFotorreceptores 6-7 milhões cones / 120 milhões bastonetes6-7 milhões cones / 120 milhões bastonetes 1º Neurônio da via visual1º Neurônio da via visual Segmento externo (pigm. visuais- absorvem luz) Segmento externo (pigm. visuais- absorvem luz) Segmento interno (núcleo da célula-renovado)Segmento interno (núcleo da célula-renovado)
FotorreceptoresFotorreceptores Cones: visão detalhada e cores Cones: visão detalhada e cores mácula e fóvea mácula e fóvea BastonetesBastonetes
movimentos e formas grosseiras. movimentos e formas grosseiras. Funcionam melhor no escuro (visão noturna)Funcionam melhor no escuro (visão noturna) Predominam na retina.Exceção na fóvea (ausentes)Predominam na retina.Exceção na fóvea (ausentes)
InterneurôniosInterneurônios
Células BipolaresCélulas Bipolares 2º Neurônio da via visual2º Neurônio da via visual Conectam Fotorreceptores e céls ganglionaresConectam Fotorreceptores e céls ganglionares
InterneurôniosInterneurônios Células Horizontais e AmácrinasCélulas Horizontais e Amácrinas
Neurônio de circuito local (associação)Neurônio de circuito local (associação) Modulam e transformam a informação visualModulam e transformam a informação visual
Células GanglionaresCélulas Ganglionares
3º neurônio da via visual3º neurônio da via visual
2 tipos celulares:2 tipos celulares:
Células Magnocelulares ou células MCélulas Magnocelulares ou células M: levam : levam informação de movimento, localização e informação de movimento, localização e percepção de profundidadepercepção de profundidade
Células Parvocelulares ou célula P: Células Parvocelulares ou célula P: transmitem sinais sobre cor, forma e textura transmitem sinais sobre cor, forma e textura dos objetosdos objetos
Células GliaisCélulas Gliais
Células de sustentação da retina:Células de sustentação da retina:MüllerMüller
Maiores células da retinaMaiores células da retina Estende da MLI até MLEEstende da MLI até MLE Servem de SuporteServem de Suporte Função nutritiva (síntese de colágeno)Função nutritiva (síntese de colágeno)
Astrócitos e micrógliaAstrócitos e micróglia Células estreladasCélulas estreladas envolvem fibras nervosas e pequenos envolvem fibras nervosas e pequenos
vasosvasos
HistologiaHistologia
1 MLI
2 Fibras Nervosas
3 Células Ganglionares
4 Plexiforme Interna
5 Nuclear Interna
6 Plexiforme Externa
7 Nuclear Externa
8 MLE
9 Fotorreceptores
10 EPR
HistologiaHistologia
1 MLI
2 Fibras Nervosas
3 Células Ganglionares
4 Plexiforme Interna
5 Nuclear Interna
6 Plexiforme Externa
7 Nuclear Externa
8 MLE
9 Fotorreceptores
10 EPR
11 Coróide
4
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MLIMLI
Formada por:
1. Membranas das células gliais
2. Terminações das células de Müller
3. Fibras colágenas vítreo
4. Mucopolissacarídeos
Fibras NervosasFibras Nervosas
Formada pelos axônios amielínicos das céls ganglionares
Convergem e formam o Nervo Óptico
Mais espessa próximo ao nervo óptico
Mas delgada na periferia da retina
Células GanglionaresCélulas Ganglionares
Corpos celulares das células Glanglionares
Mais espessa na mácula
Desaparece na fovéola
Plexiforme InternaPlexiforme Interna
Conexão das céls Bipolares com céls Ganglionares
Amácrinas e Processos das células de Müller também se conectam com bipolares e ganglionares
Não está presente na mácula
Nuclear InternaNuclear Interna
Contém núcleos das céls Bipolares, Horizontais, Amácrinas e céls de Müller
Plexiforme ExternaPlexiforme Externa
Sinapse com dendritos das céls bipolares e os processos das céls horizontais
Na fóvea Camada Fibrosa de Henle
Nuclear ExternaNuclear Externa
Contém os núcleos dos fotorreceptores
MLEMLE
Entre segmento externo e interno dos fotorreceptores
Formada pelas células gliais, terminações das células de Müller e segmento interno dos fotorreceptores
FotorreceptoresFotorreceptores
Intimamente ligada ao EPR
Formada pela porção externa dos cones e bastonetes
Transdução: transforma energia luminosa em energia química e elétrica
EPREPR
Única camada céls cúbicas
Nervo óptico até ora serrata
Núcleos na base
Céls não regeneram
Renovam seg. ext. fotorreceptores
Metabolismo Vit. A
Barreira hemato-retiniana
Respostas atrófica, hipertrófica e hiperplásica a doença
Histologia da MáculaHistologia da Mácula Centro do ponto focal do sistema óptico Alta concentração de cones Bastonetes começam a aparecer na periferia da fóvea Apresenta pelo menos 2 camadas de células ganglionares, estando
ausente na fóvea Axônios das células fotorreceptoras seguem curso oblíquo Axônios das células fotorreceptoras seguem curso oblíquo
formando camada de Henle (Plexiforme Externa)formando camada de Henle (Plexiforme Externa) Espaço extracelular potencialmente maior na mácula. (EMC)Espaço extracelular potencialmente maior na mácula. (EMC)
Vascularização da RetinaVascularização da Retina1.1. Artéria Central da Retina Artéria Central da Retina
Nutre os 2/3 internos da retinaNutre os 2/3 internos da retina Nuclear interna, plexiforme interna, céls ganglionares, camada de Nuclear interna, plexiforme interna, céls ganglionares, camada de
fibras nervosas e MLIfibras nervosas e MLI
2.2. Coriocapilar (coróide)Coriocapilar (coróide) Nutre o 1/3 externo da retinaNutre o 1/3 externo da retina EPR, Fotorreceptores, MLE, Nuclear externa e Plexiforme externaEPR, Fotorreceptores, MLE, Nuclear externa e Plexiforme externa MÁCULAMÁCULA
Vascularização da RetinaVascularização da Retina
Artéria Central da Retina
Coriocapilar
Fotoquímica da VisãoFotoquímica da Visão FFotorreceptores contêm subst. otorreceptores contêm subst.
qquímicas uímicas –– decompõem com decompõem com exposição à luz.exposição à luz.
Bastonetes: rodopsina Bastonetes: rodopsina (semelhante ao dos (semelhante ao dos cones=fotopsina)cones=fotopsina)
RODOPSINARODOPSINACombinação Combinação Escotopsina: proteína +Escotopsina: proteína +11-cisRetineno (derivado 11-cisRetineno (derivado
vitamina A) vitamina A) absorve luz absorve luz Com a Luz:Com a Luz: retineno retineno
começa a se separar da começa a se separar da escotopsina e os radicais escotopsina e os radicais ionizados ficam expostos, ionizados ficam expostos, excitando os bastonetes.excitando os bastonetes.
Fotoquimica da visão Fotoquimica da visão cromática: pigm.azul, cromática: pigm.azul, verde e vermelhoverde e vermelho
Fotoquímica da VisãoFotoquímica da Visão Luz forte:maior parte da rodopsina armazenada será convertida em Luz forte:maior parte da rodopsina armazenada será convertida em
retineno, e após em vitamina A.retineno, e após em vitamina A.
Escuro:Escuro: retineno converte-se em rodopsina ,reduzindo a retineno converte-se em rodopsina ,reduzindo a concentração de retineno , permitindo que a vitamina A seja concentração de retineno , permitindo que a vitamina A seja convertida em Retineno, transformando-se em rodopsina em poucos convertida em Retineno, transformando-se em rodopsina em poucos minutos.minutos.
As porções de retineno são exatamente as mesmas nos cones e As porções de retineno são exatamente as mesmas nos cones e bastonetes , assim as combinações sensíveis são retineno e bastonetes , assim as combinações sensíveis são retineno e fotopsinas.fotopsinas.
Cones: 3 pigmentos sensíveis a cor: Cones: 3 pigmentos sensíveis a cor: azulazul, , verdeverde e e vermelhovermelho
FototransduçãoFototransdução
In the recovery phase, active retinal is reduced to its inactive form in the cells of the pigment layer. It then returns to the rod and recombines with the opsin to form rhodopsin. The cGMP levels are restored, Na channels open, cell depolarizes and tonic release of transmitter is resumed
Anatomia da CoróideAnatomia da Coróide Constitui a maior parte do trato uveal. Está entre a retina e a Constitui a maior parte do trato uveal. Está entre a retina e a
esclera, da ora serrata ao nervo óptico.esclera, da ora serrata ao nervo óptico. OrigemOrigem:: Derivada do mesoderma. Derivada do mesoderma. DimensõesDimensões:: » Espessura: - Anteriormente: 0,1mm» » Espessura: - Anteriormente: 0,1mm»
Posteriormente: 0,25mmPosteriormente: 0,25mm
HistologiaHistologia::Constituída de 4 camadas (de fora para dentro):Constituída de 4 camadas (de fora para dentro): Lâmina supra- coroidéaLâmina supra- coroidéa: Constituída de células : Constituída de células
pigmentadas.pigmentadas. Lâmina vascularLâmina vascular: Constituída de artérias (a partir das : Constituída de artérias (a partir das
artérias ciliares posteriores curtas) e veias (que drenam para as artérias ciliares posteriores curtas) e veias (que drenam para as veias vorticosas).veias vorticosas).
Lâmina coriocapilarLâmina coriocapilar: Constituída de capilares, onde mais : Constituída de capilares, onde mais externamente por vasos maiores (camada de Haller) e mais externamente por vasos maiores (camada de Haller) e mais internamente por vasos médios (camada de Sattler).internamente por vasos médios (camada de Sattler).
Lâmina basal ou Membrana de BruchLâmina basal ou Membrana de Bruch (5 camadas)(5 camadas) InervaçãoInervação::Através dos nervos ciliares longos e curtos e nasociliar.Através dos nervos ciliares longos e curtos e nasociliar.