ANATOMIA PULMONAR - atena.uts.edu.co
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ANATOMIA PULMONAR
1. Conformación de la caja torácica
2. Músculos de la respiración
3. Vía respiratoria superior
4. Vía respiratoria inferior
5. Pulmones
6. Pleura
1. TÒRAX
Esta conformado por:
◼ Esternón
◼ 12 pares de costillas
◼ 12 vértebras torácicas
◼ Cartílagos costales
Esternón
◼ Hueso plano que forma la mitad de la parte anterior de la
caja torácica.
◼ Formado por tres partes:
Manubrio Cuerpo Apófisis Xifoides
Es la porción más
ancha y gruesa del
esternón.
El centro cóncavo
corresponde a la
escotadura yugular.
Es más largo,
estrecho y delgado
que el manubrio.
Se encuentra a nivel
de las vértebras T5
a T9.
Es el hueso más
pequeño del
esternón.
Se convierte en
referencia
anatómica en el
plano medio.
Costillas y Cartílagos costales
◼ Las costillas son huesos curvos y planos que configuran la mayorparte de la caja torácica.
◼ Cada costilla se compone de hueso esponjoso interior con médulaósea.
◼ Existen tres tipos de costillas:
Costillas verdaderas Costillas falsas Costillas flotantes
Corresponden a las 7
primeras.
Se denominan de esta
forma porque se insertan
directamente en el
esternón por medio de sus
propios cartílagos
costales.
De la 8ª a la 10ª costillas.
Los cartílagos se adhieren
al de la costilla
inmediatamente superior.
De la 11ª a la 12ª costillas
Los cartílagos no se unen
con el esternón.
Cartílagos costales
Características:
◼ Los cartílagos costales contribuyen a la elasticidad de lapared torácica.
◼ Aumenta en longitud en las primeras siente costillas yluego disminuye.
◼ Los espacios intercostales separan las costillas y loscartílagos costales entre sí.
Vértebras torácicas
◼ Se caracterizan porque disponen de los arcos costales ysiete apófisis para las conexiones musculares yarticulares.
Comprenden:
Fosas costales en los cuerpos que se articulan con lascabezas de las costillas.
Apófisis espinosas largas, que siguen una inclinacióninferior.
La cavidad torácica está dividida en tres espacios:
1. El compartimento central o mediastino que aloja las vísceras
torácicas excepto los pulmones.
2. Las cavidades pulmonares derecha e izquierda que alojan los
pulmones.
2. MÙSCULOS DE LA RESPIRACIÒN
◼ DIAFRAGMA
Músculo en forma de cúpula que separa las cavidades torácicas yabdominal. Esta formado por dos hemidiafragmas conectados poruna porción membranosa central, y es el principal músculo de lainspiración.
Origen e Inserción Apófisis xifoides, Superficie interna de últimas costillas,
cuerpos vertebrales lumbares superiores.
Acción Su contracción permite el descenso de las cúpulas
diafragmáticas.
Aumenta el diámetro vertical del tórax = disminuye la
presión de la cavidad torácica.
Aumenta la presión dentro de la cavidad abdominal.
Intercostales externos
Origen
Inserción
Borde inferior de la costilla superior.
Borde superior de la costilla inferior.
Acción Aumenta el diámetro AP del tórax, eleva y rota las
costillas.
Proporciona estabilidad a la caja torácica.
Aumenta los espacios intercostales.
Abdominales (Con pelvis y columna fija: facilita la espiración deprimiendo la parte inferior del tórax)
Músculo Origen Inserción
Recto del abdomen Cresta y sínfisis pùbicas Cartílagos costales de 5ª a
7ª costilla.
Apófisis xifoides
Oblicuo Externo Superficie lateral de los 8
pares de costillas caudales.
Línea alba
Ligamento inguinal
EIAS
Mitad anterior de cresta
iliaca.
Oblicuo Interno Ligamento inguinal
Cresta ilìaca
Fascia toracolumbar
Cresta pùbica
Línea alba
Costillas de la 10ª a la 12ª.
Esternocleidomastoideo
Origen e
Inserción
Apófisis mastoides, clavícula, manubrio esternal.
Acción Es el principal músculo accesorio.
Elevan el esternón.
Aumenta el diámetro AP del tórax.
Escalenos
Origen e
Inserción
Apófisis transversa de las 5 vértebras cervicales
inferiores.
Superficie superior de las 2 primeras costillas.
Acción Cuando el cuello se encuentra fijo, elevan y fijan las dos
primeras costillas.
Pectoral mayor
Origen e
Inserción
Clavícula, esternón y cartílagos de costillas
verdaderas.
Húmero.
Acción Eleva las costillas y el esternón cuando los brazos y
hombros están fijos.
Aumenta diámetro AP.
Pectoral menor
Origen e
Inserción
Superficie externa de 3ª, 4ª, y 5ª costillas
Escápula
Acción Eleva 3ª, 4ª y 5ª costillas.
Serrato anterior
Origen e
Inserción
Superficie externa de primeras 8 costillas.
Escápula
Acción ABD y rotación de escápula. Facilita la expansión
del tórax elevando las costillas.
Generalidades anatómicas
◼ Los principales músculos inspiratorios son el diafragma eintercostales externos.
◼ El diafragma está inervado por los nervios frènicos, raícesC3-C5.
◼ Su acción en la respiración lo ubica como el principal músculoventilatorio, responsable de movilizar casi el 80% del volumende aire inspirado.
◼ Los músculos inspiratorios trabajan contra resistencia,venciendo la elasticidad de la caja torácica, la resistenciaelástica pulmonar, la fuerza de gravedad y el contenidoabdominal, para llevar a cabo su acción.
Durante la contracción del diafragma
Desciende el tendón central por la tracción
ejercida por el acortamiento de las fibras
musculares que tienden a aplanar la
convexidad de las dos cúpulas
diafragmáticas
(derecha e izquierda).
Disminución de la presión intratoràcica lo que facilita el ingreso del aire atmosférico al interior del pulmón.
El descenso del diafragma genera el incremento
del tamaño y Volumen de la cavidad torácica.
◼ El descenso diafragmático se limita rápidamente por elcontenido visceral abdominal, provocando la compresión yreducción de la cavidad abdominal y un corto aumento de lapresión.
◼ Posteriormente el diafragma invierte la dirección de lacontracción.
◼ De acuerdo con Kapandji, los músculos abdominales actúancomo una “cincha” durante la inspiración, y evitan eldescenso exagerado y la tendencia a la protrusión de lasvísceras abdominales: facilita la acción mecánicadiafragmática.
◼ La espiración tranquila es una acción netamente pasiva queno requiere de la acción muscular para realizarla.
3. VÌA RESPIRATORIA SUPERIOR
FOSAS NASALES ◼ La nariz es una porción del aparato respiratorio situada encima del paladar duro.
◼ Se divide en las cavidades derecha e izquierda por el tabique nasal.
Las funciones de la nariz y de las cavidades nasales son:
◼ Olfato
◼ Respiración
◼ Filtración de polvo
◼ Humidificación del aire inspirado
◼ Recepción de las secreciones de los senos paranasales y de los conductos naso lacrimales.
Cavidades NasalesMucosa Nasal
Tejido submucoso rico
En capilares venosos=
Calienta y regula el
Aire que pasa a través
De la nariz
La membrana contiene
Glándulas mucosas, su
Secreción humedece el
Aire.
Cubierta por epitelio
Vibrátil = sedimenta el polvo
Vibración de los Cilios=
Expulsa al exterior polvo
Sedimentado
AREA RESPIRATORIA
(dos tercios inferiores de la mucosa nasal)
Faringe
◼ Parte del tubo digestivo y de las vías respiratorias que forma eleslabón entre las cavidades nasal y bucal - esófago y laringe.
◼ Se extiende desde la base del cráneo hasta nivel de C6 por detrás.
◼ Dividida en tres porciones:
1. Nasofaringe: tapizada por membrana mucosa rica en estructuraslinfáticas que sirve de mecanismo de defensa contra la infección.
2. Orofaringe: puede ser ocluida por la lengua o secrecionesprovocando asfixia.
3. Laringofaringe
Laringe
◼ Se encuentra en la parte anterior del cuello, a la altura de C3 a C6.
◼ Comunica la parte inferior de la faringe con la tráquea.
◼ Protege la vía respiratoria (durante la deglución) y mantiene la víarespiratoria permeable.
◼ Los principales cartílagos son:
1. Toroide
2. Epiglotis
3. Aritenoideos (2)
4. Vía Respiratoria Inferior
Tráquea
◼ Tubo fibrocartilaginoso de 10 a 12 cm de largo y un diámetro de2.5cm. La pared posterior de la traquea es plana.
◼ Ubicación: desde el extremo inferior de la laringe (C6) a la altura deT6.
◼ Se divide o bifurca en los bronquios principales derecho eizquierdo.
◼ Partes: 16 a 20 anillos cartilaginosos en forma de C, con aperturaposterior; unidos entre sí por los ligamentos anulares.
◼ Recubrimiento: epitelio vibrátil o cilios, células caliciformes yglándulas mucosas “escalador muco ciliar.
Bronquios (1 a 11 generaciones)
◼ Bronquio principal derecho: más ancho corto y vertical
◼ Bronquio principal izquierdo: horizontal, más delgado.
Penetran en los hilios pulmonares y se ramifican de forma
continua dentro de los pulmones.
Árbol Bronquial
◼ Bronquios lobares (bronquios secundarios):
2 a la izquierda y 3 a la derecha distribuidos en cada
lóbulo pulmonar.
◼ Bronquios segmentarios: (terciarios)
se reparten por los segmentos broncopulmonares.
◼ Bronquiolos (12 a 16 generaciones):
✓ No presentan cartílago.
✓ Presentan bandas musculares helicoidales bien desarrolladas.
✓ Tienen un diámetro de 1mm.
▪ Bronquiolos respiratorios (17 a 19 generaciones):
✓ Cada bronquiolo respiratorio termina en 2 a 11 conductosalveolares.
✓ Zona transicional entre bronquiolos y alvéolos.
◼ Conductos alveolares (20 a 22 generación):
✓ Emiten 5 a 6 sacos alveolares (23 a 25 generación) revestidos poralvéolos.
✓ Recubrimiento: epitelio alveolar.
◼ Alvéolos:
✓ Unidad estructural básica para el intercambio gaseoso en lospulmones.
✓ Tiene un diámetro de 0.2mm.
✓ Cantidad: 300 millones.
✓ Células: Neumocito tipo I, neumocito tipo II (producción desurfactante, reparación epitelial) y neumocito tipo III (mecanismo dedefensa)
5. PULMONES
Características
◼ Son los órganos vitales de la respiración, son ligeros, blandos yesponjosos.
◼ Poseen elasticidad y capacidad de retroceso, hasta aproximadamente untercio de su tamaño.
◼ Color: rosado-grisáceo.
◼ Recubrimiento: Pleura=membrana serosa delgada (visceral y parietal)
Líquido pleural.
◼ Los pulmones se unen al corazón y la traquea por las estructurasque componen las raíces pulmonares.
◼ La raíz del pulmón está formada por las estructuras que entran ysalen del pulmón por el hilio: bronquio principal y los vasospulmonares.
◼ Hilio pulmonar: zona ubicada en la superficie medial de c/a pulmónpor donde entran y salen del pulmón las siguientes estructuras:bronquio principal, vasos pulmonares, vasos bronquiales, vasoslinfáticos y nervios.
◼ Partes: cada pulmón tiene una base y un ápice o vértice.
◼ Superficies: cada pulmón tiene tres superficies.
1. Costal: adyacente al esternón, cartílagos costales y costillas.
2. Mediastìnica: comprende el hilio pulmonar y se relacionamedialmente con el mediastino y posterior con los lados de lasvértebras.
3. Diafragmática: configura la base de los pulmones que se apoyasobre la cúpula diafragmática.
◼ Divisiones:
Derecho: Cisura oblicua= L. inferior-L.medio.
Cisura horizontal= L.medio-L. superior.
Izquierdo: Cisura oblicua= L.superior-L. inferior.
◼ Bordes: anterior, inferior y posterior.
6. PLEURATúnica serosa, brillante y lisa. Se compone
De dos membranas continuas.
P. Parietal P. Visceral
Reviste los pulmones.
Confiere una superficie
Lisa y resbaladiza al pulmón.
Carece de inervaciòn sensitiva.
Se adhiere a la pared toráxico,
El mediastino y el diafragma.
Posee inervaciòn sensitiva.
P. Mediastìnica
P. Diafragmática
P. Costal
Líquido Pleural: Lúbrica y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales.
BIBLIOGRAFIA
◼ Moore, Keith L. Anatomía con orientación Clínica. Ed. Médicapanamericana. 4 edición, 2002.
◼ Cristancho, William. Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria y VentilaciónMecánica. Edit Manual Moderno, Bogotá D.C. 2003
◼ Palmer, L. Fundamentos de las técnicas de evaluación músculoesquelética. Ed. Pardotribo. 2002.
◼ Kapandji Al. Fisiología Articular. Tronco y Raquis. Editorial Panamericana.1998.