Anatomia kończyny dolnej - adam-wegrzynowski.pl · 2010-03-13 1 Podstawy chirurgii i diagnostyki...
Transcript of Anatomia kończyny dolnej - adam-wegrzynowski.pl · 2010-03-13 1 Podstawy chirurgii i diagnostyki...
2010-03-13
1
Podstawy chirurgii i diagnostyki chorób kończyn dolnych
dr n. med. Adam Węgrzynowski
Anatomia kończyny dolnej
� Kości i więzadła
� Mięśnie i ścięgna
� Naczynia żylne
� Naczynia tętnicze
� Naczynia limfatyczne
� Nerwy
Kości i więzadła
Sobo
tta,
Atl
as
an
ato
mii
cz
łow
iek
a, 1
994
2010-03-13
2
Kości i więzadła
Sobo
tta,
Atl
as
an
ato
mii
cz
łow
iek
a, 1
994
Kości i więzadła
Sob
otta
, A
tla
s a
na
tom
ii c
zło
wie
ka
, 199
4
Mięsnie i ścięgna
Sobo
tta,
Atl
as
an
ato
mii
cz
łow
iek
a, 1
994
2010-03-13
3
Mięsnie i ścięgna
Sobo
tta,
Atl
as
an
ato
mii
cz
łow
iek
a, 1
994
Naczynia żylne
Wikipedia 2009
Naczynia żylne
Wikipedia 2009
Sob
ott
a, A
tla
s a
na
tom
ii c
zło
wie
ka
, 19
94
2010-03-13
4
Naczynia tętnicze
Wikipedia 2009
Naczynia limfatyczne i węzły chłonne
Wikipedia 2009
Naczynia limfatyczne i węzły chłonne
Wikipedia 2009
Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
2010-03-13
5
Budowa naczyń (schemat)
błona zewnętrzna (przydanka)
błona środkowa (mięśniowa)
błona wewnętrzna (intima)
błona zewnętrzna (przydanka)
błona środkowa (mięśniowa)
błona wewnętrzna (intima)
TĘTNICA ŻYŁA
Nerwy (segmenty unerwienia)
Sobo
tta,
Atl
as
an
ato
mii
cz
łow
iek
a, 1
994
Unerwienie
2010-03-13
6
Możliwe zmiany patologiczne
� Stawy kręgosłupa, krzyżowe, biodrowe, kolanowe, stopy i palców (urazy, złamania, zwyrodnienia, zapalenia)
� Więzadła (zerwania przyczepów, zwyrodnienia, zapalenia)
� Mięśnie i ścięgna (zerwania, naciągnięcia, stłuczenia)
� Nerwy (uszkodzenia ostre i przewlekłe)
� Naczynia (uszkodzenia ostre i przewlekłe)
Wady rozwojowe� Stopa końsko-szpotawa
Wada wrodzona polegająca na utrwalonym zgięciupodeszwowym stopy i przywiedzeniu przodostopia. Jest towada w około 50% przypadków spowodowana przezmalformacje kostne.
� ustawienie końskie
� szpotawe ustawienie i odwrócenie (głównie okolicy pięty)
� przywiedzenie przodostopia
� nadmierne wydrążenie łuku podłużnego stopy
� ewentualnie: wewnętrzna torsja goleni
Wady rozwojoweStopa końsko-szpotawa (leczenie)
Metoda Ponsetiego
� opatrunki gipsowe
� nacięcie ścięgna Achillesa
� buty derotacyjne
2010-03-13
7
Stopa końsko-szpotawa
http://www.global-help.org/publications/books/help_cfponsetipolish.pdf
Diagnostyka schorzeń KKD
� Badanie podmiotowe (wywiady)
� Co się dzieje teraz?
� Od kiedy?
� W którym miejscu?
� Kiedy dolegliwość występuje/nasila się?
� Jaki ma związek z aktywnością?
� Ból czy bolesność?
� … ?
Diagnostyka schorzeń KKD
� Badanie fizykalne
� Oglądanie/słuchanie/wąchanie
� Dotykanie (macanie/palpacja)
� Ocena zaburzeń czucia
2010-03-13
8
Diagnostyka schorzeń KKD
� Badania obrazowe
� RTG� TK/TKWR� MNR� USG/USG doppler� PET� Scyntygrafia� DSA/arteriografia/wenografia/limfografia� Pedobarografia� Artroskopia
Diagnostyka schorzeń KKD (badania obrazowe)
Wikipedia 2009
Diagnostyka schorzeń KKD (badania obrazowe)
2010-03-13
9
TK - rekonstrukcja
TK - rekonstrukcja
TK - rekonstrukcja
2010-03-13
10
TK - rekonstrukcja
Badania obrazowe
Badania obrazowe
2010-03-13
11
Badania obrazowe
Badania obrazowe
Badania dynamiczne
2010-03-13
12
Diagnostyka schorzeń KKD (bad. dynamiczne)
Diagnostyka schorzeń KKD (bad. dynamiczne)
Diagnostyka schorzeń KKD (bad. dynamiczne)
2010-03-13
13
Diagnostyka schorzeń KKD (bad. dynamiczne)
czas naciskuczas kontaktu
Diagnostyka schorzeń KKD (badania obrazowe)
PET = Pozytonowa Tomografia Emisyjna
Wikipedia 2010
Diagnostyka schorzeń KKD
� Badania krwi/moczu/płynu stawowego
� Morfologiczne
� Biochemiczne
� Immunologiczne
� Histopatologiczne
2010-03-13
14
Leczenie chirurgiczne
� operacje ortopedyczne� kości
� stawy
� chirurgia „miękka” (m.in. usunięcie węzłów chłonnych)
� chirurgia naczyniowa� żyły (żylaki)
� tętnice (tętniaki, niedrożności, inne)
� przetoki (np. dializacyjne)
� chirurgia „mała” (kosmetyczna)
Patologie: żylaki
� żylaki głównych pni żylnych
� żylaki odgałęzień głównych pni żylnych
� żylaki nawrotowe
� żylaki siatkowate (mini żylaki)
� teleangiektazje („pajączki naczyniowe”)
Patologie: żylaki
2010-03-13
15
Patologie: żylaki
Patologie: żylaki
Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
Patologie: żylaki
Hac
h, C
hir
ug
iaży
ł, 20
09
2010-03-13
16
Patologie: tętniaki
� prawdziwe
� rzekome
� rozwarstwiające
Tętniaki