ANATOMIA E SEMEIOTICA DELL’ANCA · 2015. 10. 8. · BIBLIOGRAFIA • Atlante di anatomia umana...
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ANATOMIA E SEMEIOTICA ANATOMIA E SEMEIOTICA DELL’ANCADELL’ANCA
Forte dei Marmi 12 Aprile 2003
Dottor Pietro ZacconiIstituto Ortopedico G. Pini
Milano
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Ispezione ( postura e deambulazione )Palpazione ( tumefazione e dolorabilità evocata )
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MISURAZIONE DELLA LUNGHEZZA DI UN ARTO
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a) DISMETRIA DI GAMBA
b) DISMETRIA DI COSCIA
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FLESSIONE : 0°-135°
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ESTENSIONE : 0°–30°
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ABDUZIONE : O°- 45° o 50°
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ADDUZIONE : 0°- 20° o 30°
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EXTRAROTAZIONE : 0°- 45°un‘aumentata extrarotazione può essere indice di retroversione del collo femorale
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INTRAROTAZIONE : 0° - 35°un’aumentata intrarotazione ( vd. anche marcia a punte in dentro ) può essere
indice di aumentata antiversione del collo femorale
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METODO ALTERNATIVO DI STUDIO DELLE ROTAZIONI
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Muscoli dell’anca
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ESAME DELLA FUNZIONE FLESSORIA DELL’ILEOPSOAS
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ESAME DELLA FUNZIONE ESTENSORIA DEL GRANDE GLUTEO
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ESAME DELL’ABDUZIONE ATTIVA
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ESAME PER LA VALUTAZIONE DELLA VALIDITA’ DEGLI ADDUTTORI
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Segno di Thomas positivo nelle contratture in flessione dell’anca
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Segno della chiave
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Test di Trendelenburginsufficienza del medio gluteo in appoggio monopodalico
a) normale b) “caduta” del bacino verso il lato opposto
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Patologia traumatica : le fratturedel femore prossimale
Lieve o assente accorciamento con dolore inguinale nelle fratture mediali;accorciamento , extrarotazione e dolore esterno nelle fratture laterali , che
sono sempre accompagnate da impotenza funzionale ( non sempre evidentissima in quelle mediali )
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Patologia traumatica : le fratture di bacino
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Patologia traumatica :le lussazioni
• Lussazione posteriore spesso accompagnata da frattura del ciglio del cotile.L’arto è accorciato l’anca è addotta , intraruotata e flessa.
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Patologia traumatica :le lussazioni
Nella lussazione adduttoria l’arto è accorciato , l’anca è abdotta , extraruotata e flessa
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Patologia degenerativa : l’artrosi
• Dolore inguinale irradiato a coscia e ginocchio • Zoppia antalgica inizialmente , poi da accorciamento • Limitazione escursoria , in primis dell’intratrotazione • Ipomiotrofia gluteo-quadricipitale
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Sindrome retto-adduttoria
• Dolore all’adduzione attiva delle anche contro resistenza
• Dolore alla flessione del tronco sul bacino
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Borsite dello psoas
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Trocanterite
• Dolore pressorio in corrispondenza del gran trocantere
• Dolore evocato dall’abduzione-extrarotazione attiva contro resistenza e dall’adduzione-intrarotazione passiva
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Anca a scatto
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Borsite della tuberosità ischiatica etendinopatie inserzionali dei flessori
( ischio-tibiali )
• Dolore pressorio • Nelle tendinopatie
dolore alla flessione contrastata del ginocchio e allo stretching dei flessori
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Artropatie della sacro-iliaca
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Sciatalgia
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Sindrome del piriforme
Dolore simil-radicolare evidenziabile in intrarotazione-adduzione passiva e/o in extrarotazione-abduzione attiva
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Patologie della fascia latatest di Ober
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Meralgia parestesica di Roth( compressione del nervo cutaneo laterale
della coscia )
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Test di Ortolani e Test di Barlow nel neonato
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Palpazione della testa del femore in fossa iliaca esterna
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Accorciamento ed extrarotazione dell’arto e asimmetria delle pliche
cutanee nella L.C.A.
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BIBLIOGRAFIA• Atlante di anatomia umana – Netter – Novartis Edizioni• Fisiologia articolare – Kapandji – Marrapese Editore Demi• L’esame obiettivo dell’apparato locomotore – Hoppenfeld – Verduci• Semeiotica ortopedica – A. e M. Lanzetta – Raffaello Cortina Editore• Handbook di traumatologia – Kuner , Schlosser – Mediserve• Test ed esami clinici nella patologia sportiva – Lecluse – Masson• Clinica ortopedica – Mancini , Morlacchi – Piccin• Traumatologia dello sport – Candela , Dragoni
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Grazie
venite a Piacenza