Anatomia do Tronco Encefálico
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Anatomia do Anatomia do Tronco Tronco
EncefálicoEncefálico
Recife - 2013Recife - 2013
Diana BabiniDiana Babini
GENERALIDADES GENERALIDADES
Localiza-se entre a medula espinhal e o Localiza-se entre a medula espinhal e o diencéfalo;diencéfalo;
Situa-se ventralmente ao cerebelo;Situa-se ventralmente ao cerebelo; É constituído por corpos de neurôniosÉ constituído por corpos de neurônios
Corpos de neurônios
Núcleos e Fibras
nervosa
Feixes
Tractos;
Fascículos ou
Leminiscos.
(MACHADO, 2004)
GENERALIDADESGENERALIDADES
Muitos dos núcleos do Tronco Muitos dos núcleos do Tronco Encefálico recebem ou emitem fibras Encefálico recebem ou emitem fibras nervosas que entram em nervosas que entram em constituição dos pares dos nervos constituição dos pares dos nervos cranianos.cranianos.
12 pares cranianos12 pares cranianos10 fazem 10 fazem
conexão no conexão no T.E.T.E.
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
DIVISÃO DIVISÃO MesencéfaloMesencéfalo – situado cranialmente; – situado cranialmente; PontePonte - situado entre ambos e; - situado entre ambos e; BulboBulbo – situado caudalmente. – situado caudalmente.
MesencéfMesencéfaloalo
PontePonte
BulboBulbo
IV IV VentrículoVentrículo
FUNÇÕESFUNÇÕES
Centro do vômito;Centro do vômito; Centro respiratório;Centro respiratório; Centro vasomotor;Centro vasomotor; Controle do ciclo sono-vigília;Controle do ciclo sono-vigília; Reflexo da cabeça e; Reflexo da cabeça e; Controla a síntese de alerta. Controla a síntese de alerta.
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
BULBO RAQUÍDEO OU BULBO RAQUÍDEO OU MEDULA OBLONGAMEDULA OBLONGA
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal
SULCOSSULCOS
Fissura mediana anterior - Forame Cego;Fissura mediana anterior - Forame Cego; Sulco mediano posterior;Sulco mediano posterior; Sulcos laterais anterior e posterior;Sulcos laterais anterior e posterior; Sulco intermédio posterior;Sulco intermédio posterior; Sulcos pré-olivares;Sulcos pré-olivares; Sulcos retro-olivares.Sulcos retro-olivares.
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
BULBO OU MEDULA BULBO OU MEDULA OBLONGAOBLONGA
Limites:Limites:
SuperiormenteSuperiormente Sulco bulbo-pontino; Sulco bulbo-pontino;
InferiormenteInferiormente Nível do forame magno. Nível do forame magno.
BULBBULBOO
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
SULCOSSULCOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Sulco retro olivarSulco pré-olivarFissura mediana anterior
Sulco lateral anterior
Forame cego
SULCOSSULCOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Sulco mediano posterior
Sulco intermedio posterior
Sulco lateral posterrior
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal
FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS
Anterior ou VentralAnterior ou Ventral Pirâmide Pirâmide (áreas (áreas motoras cérebro – medula)motoras cérebro – medula)
Decussação das Decussação das pirâmides; pirâmides;
Lateral Lateral Olivas Olivas (cerebelo: fibras olivo-(cerebelo: fibras olivo-cerebelares cerebelares aprendizagem motora) aprendizagem motora)
(KIERNAN, 2003)(KIERNAN, 2003)
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal
FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS
Posterior ou DorsalPosterior ou Dorsal Fascículos grácil e Fascículos grácil e cuneiforme cuneiforme (propriocepção consciente; tato epicrítico e (propriocepção consciente; tato epicrítico e sensibilidade vibratória).sensibilidade vibratória).
Tubérculos dos Tubérculos dos núcleos grácil e núcleos grácil e cuneiforme.cuneiforme. (KIERNAN, 2003)(KIERNAN, 2003)
FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Oliva bulbar
Pirâmide bulbar
Decussação das Pirâmides
FACES OU ÁREASFACES OU ÁREAS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Tubérculo do núcleo cuneiformeTubérculo do núcleo grácil
Fascículo cuneiformeFascículo grácil
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOSVentral e DorsalVentral e Dorsal
EMERGÊNCIAS DE NERVOS EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS
IXIX Nervo Glossofaríngeo; Nervo Glossofaríngeo; XX Vago; Vago; XIXI Acessório e; Acessório e; XIIXII Hipoglosso; Hipoglosso;
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS
XII
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Nervos : XII-Hipoglosso X- VagoXI- acessorioIX-Glossofaringeo
IXX
XI
BULBOBULBO
A presença dessas raízes numa área A presença dessas raízes numa área pequena explica a quantidade de pequena explica a quantidade de
sintomas existentes na presença de sintomas existentes na presença de tumores que acometem essa área tumores que acometem essa área
levando a compressão das mesmas.levando a compressão das mesmas. Disfagia;Disfagia; Alterações de fonação e;Alterações de fonação e; Alterações no movimento da língua.Alterações no movimento da língua.
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
PONTEPONTE
PONTEPONTE
Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo;Interposta entre o bulbo e o mesencéfalo; Repousa na parte basilar do osso Repousa na parte basilar do osso
occipital e no dorso da sela túrcica;occipital e no dorso da sela túrcica; Localiza-se ventralmente ao cerebelo; Localiza-se ventralmente ao cerebelo;
DivisãoDivisão
Porção Porção ventral ventral ou baseou base
Porção Porção dorsal ou dorsal ou tegmentotegmento (MACHADO, 2004)
Fibras Fibras longitudinais;longitudinais;
Núcleos Núcleos pontinos e;pontinos e;
Fibras Fibras transversais.transversais.
PONTEPONTE Limites:Limites: SuperiormenteSuperiormente sulco pontino superior sulco pontino superior
(fossa interpeduncular)(fossa interpeduncular);;InferiormenteInferiormente Sulco bulbo-pontino. Sulco bulbo-pontino.
(MACHADO; 2004)
PontePonte
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS
Sulco Basilar;Sulco Basilar; Sulco bulbo-pontino;Sulco bulbo-pontino; Sulco pontino superior;Sulco pontino superior; Eminência pontina;Eminência pontina; Braço da ponte Braço da ponte Pedúnculo cerebelar superior, médio e Pedúnculo cerebelar superior, médio e
inferior inferior
HEMISFÉRIHEMISFÉRIO O
CEREBELARCEREBELAR
Fibras Fibras transversais transversais
ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Sulco pontinosuperior
Eminênciapontina
Braço da ponte
Sulco basilar
Sulco pontinoInferior
ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Pedúnculo Cerebelar Médio
Pedúnculo Cerebelar superior
Pedúnculo Cerebelar inferior
EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS
VV Nervo trigêmeo; Nervo trigêmeo; VIVI Nervo Abducente; Nervo Abducente; VIIVII Nervo facial; Nervo facial; VIIIVIII Nervo vestíbulo-coclear. Nervo vestíbulo-coclear.
(MACHADO, 2004)
NERVOS CRANIANOSNERVOS CRANIANOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Nervos:V-TrigemeoVI-abducenteVII- FacialVIII-Vestíbulo-coclear
V
VIVII
VIII
IV VENTRÍCULOIV VENTRÍCULO
IV VENTRÍCULOIV VENTRÍCULO
Cavidade do rombencéfalo que tem Cavidade do rombencéfalo que tem uma forma losângica.uma forma losângica.
Localização:Localização: VentralmenteVentralmente entre bulbo e ponte; entre bulbo e ponte; DorsalmenteDorsalmente cerebelo; cerebelo; CaudalmenteCaudalmente canal central do bulbo canal central do bulbo
e;e; CranialmenteCranialmente aqueduto cerebral. aqueduto cerebral.
MesencéfMesencéfalo alo
III III ventrículo ventrículo
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
ASSOALHO DO IV ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA VENTRÍCULO OU FOSSA
ROMBÓIDEROMBÓIDE Formação Formação parte dorsal da ponte parte dorsal da ponte
parte fechada do bulbo;parte fechada do bulbo;
Limites:Limites: Ínfero-lateral Ínfero-lateral pedúnculos cerebelares pedúnculos cerebelares
inferiores;inferiores;
tubérculos do núcleo grácil e tubérculos do núcleo grácil e cuneiformes; cuneiformes;
Súpero-lateral Súpero-lateral pedúnculos cerebelares pedúnculos cerebelares superiores.superiores.
(MACHADO, 2004)
ASSOALHO DO IV ASSOALHO DO IV VENTRÍCULO OU FOSSA VENTRÍCULO OU FOSSA
ROMBÓIDEROMBÓIDE
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Pedúnculo cerebelarsuperior
Tubérculos do NúcleoCuneiforme
Tubérculo do NúcleoGrácil
Pedúnculo cerebelarInferior
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS
SULCOSSULCOS
cranial – aqueduto cerebralcranial – aqueduto cerebral Sulco mediano Sulco mediano caudal – canal central do caudal – canal central do
bulbobulbo Sulco limitante;Sulco limitante;
(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)
SULCOSSULCOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Sulco Mediano
Sulco Limitante
ELEMENTOS DESCRITIVOSELEMENTOS DESCRITIVOS
Fóveas superior e inferior;Fóveas superior e inferior; Eminência medial;Eminência medial; Colículo facial;Colículo facial; Trígono do vago;Trígono do vago; Trígono do hipoglosso;Trígono do hipoglosso; Área vestibular;Área vestibular; Estrias Medulares;Estrias Medulares; Locus Coeruleus Locus Coeruleus (mecanismo neural de (mecanismo neural de
regulagem do sono)regulagem do sono)
(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)
ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
EminênciaMédia
ColículoFacial
Área Vestib.
Estria Medulares
Trígono do Hipoglosso
Trígono do Vago
TECTO DO IV VENTRÍCULOTECTO DO IV VENTRÍCULO
Véu medular superior Véu medular superior metade metade cranial;cranial;
Véu medular inferiorVéu medular inferior Nódulo do cerebelo metade Nódulo do cerebelo metade
caudal;caudal; Tela corióideTela corióide
(MACHADO, (MACHADO, 2004)2004)
TECTO DO IV TECTO DO IV VENTRÍCULOVENTRÍCULO
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Véu medularsuperior
TECTO DO IV TECTO DO IV VENTRÍCULOVENTRÍCULO
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
MESENCÉFALOMESENCÉFALO
MESENCÉFALOMESENCÉFALO
Controla muitas funções sensoriais e Controla muitas funções sensoriais e motoras, incluindo os movimentos motoras, incluindo os movimentos
dos olhos e coordenação dos reflexos dos olhos e coordenação dos reflexos visual e auditivo.visual e auditivo.
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
MESENCÉFALOMESENCÉFALO Limites:Limites:
Interpõe-se entre a ponte e cérebroInterpõe-se entre a ponte e cérebro;; Superiormente Superiormente separado por plano que separado por plano que
liga os corpos mamilares à comissura liga os corpos mamilares à comissura anterior;anterior;
InferiormenteInferiormente plano horizontal na altura plano horizontal na altura da fossa interpeduncular;da fossa interpeduncular;
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
MesencéfMesencéfaloalo
MESENCÉFALOMESENCÉFALO É atravessado pelo É atravessado pelo aqueduto cerebral aqueduto cerebral
III e IV ventrículoIII e IV ventrículo Dorsalmente ao aqueduto Dorsalmente ao aqueduto tecto do tecto do
mesencéfalomesencéfalo Ventralmente ao aqueduto Ventralmente ao aqueduto pedúnculos pedúnculos
cerebraiscerebrais
(MACHADO, 2004)
Divide-Divide-sese
Ventral: Ventral: base do base do pedúnculopedúnculo
Dorsal: Dorsal: tegmentotegmento
ELEMENTOS ELEMENTOS DESCRITIVOSDESCRITIVOS
Aqueduto cerebral Aqueduto cerebral ((modulação da dor/opióides modulação da dor/opióides endorfinas endorfinas) ) Tecto Tecto colículos superiores colículos superiores colículos inferiores;colículos inferiores; braços dos colículos superiores e inferiores;braços dos colículos superiores e inferiores; Pedúnculos cerebraisPedúnculos cerebrais substância negra substância negra ((Doença de Doença de
ParkinsonParkinson))
basebase tegmentotegmento sulco lateral do mesencéfalosulco lateral do mesencéfalo fossa interpeduncular fossa interpeduncular
(MACHADO, 2004)
MESENCÉFALOMESENCÉFALO
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
OBS:OBS: motricidade
somática
TECTO DO TECTO DO MESENCÉFALOMESENCÉFALO
04 eminências arredondadas 04 eminências arredondadas (dorsal)(dorsal): :
ColículosColículos
02 02 superioressuperiores
02 02 inferioresinferiores
Braço do Braço do colículo colículo superiorsuperior
Braço do Braço do colículo inferiorcolículo inferior
Corpo Corpo geniculado geniculado
medial - medial - AudiçãoAudição
Corpo Corpo geniculadgeniculado lateral - o lateral -
VisãoVisão
DiencéfaDiencéfalolo
TECTO DO TECTO DO MESENCÉFALOMESENCÉFALO
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
ColículoSuperior
Colículo Inferior
Braço doColículoInferior
PEDÚNCULOS PEDÚNCULOS CEREBRAISCEREBRAIS
Ventralmente saem 02 feixes de fibras Ventralmente saem 02 feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte que surgem na borda superior da ponte e penetram no cérebro e penetram no cérebro Pedúnculo Pedúnculo CerebralCerebral
Possui a fossa interpeduncular que é Possui a fossa interpeduncular que é limitada anteriormente pelos limitada anteriormente pelos corpos corpos mamilares (diencéfalo)mamilares (diencéfalo) . .
(MACHADO, 2004)(MACHADO, 2004)
PEDÚNCULOS PEDÚNCULOS CEREBRAISCEREBRAIS
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Pedunculo cerebral
Fossa interpeduncular
MESENCÉFALOMESENCÉFALO
(NETTER, 1997)(NETTER, 1997)
Sulco Cruciforme
EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS
IIIIII Nervo oculomotor Nervo oculomotor e; e;
IVIV Nervo troclear. Nervo troclear.
(MACHADO, 2004)
EMERGÊNCIAS DE EMERGÊNCIAS DE NERVOS CRANIANOS NERVOS CRANIANOS
Nervos:IV-Troclear
III-Oculomotor
IIIIV
IV
PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOSI I Olfatório; Olfatório;
II II Óptico; Óptico;
IIIIII Oculomotor; Oculomotor;
IV IV Troclear; Troclear;
VV Trigêmeo; Trigêmeo;
VI VI Abducente; Abducente;
VIIVII Facial; Facial;
VIIIVIII Vestíbulo- Vestíbulo-coclear;coclear;
IXIX Glossofaríngeo Glossofaríngeo
XX Vago; Vago;
XIXI Acessório; Acessório;
XIIXII Hipoglosso. Hipoglosso.
PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS
I I sensitivo – sensitivo – olfaçãoolfação ((etmóideetmóide));;
II II sensitivo – sensitivo – percepção visual;percepção visual;
III III motor – motor – movimento girar o olhomovimento girar o olho (C; B; (C; B; interno);interno);
IV IV motor – motor – movimento girar o olhomovimento girar o olho (C; fora);(C; fora);
V V misto – sensitivo: misto – sensitivo: sensibilidade somática sensibilidade somática da cabeça;da cabeça;
– – motor: motor: mastigação; tensão mastigação; tensão martelo e mm. véu palatino.martelo e mm. véu palatino.
(MACHADO, 2004)
PARES DE NERVOS PARES DE NERVOS CRANIANOSCRANIANOS
VI VI motor – movimento girar o olho motor – movimento girar o olho (fora)(fora);;
VII VII motor – motor – mímica facialmímica facial;;
VIII VIII misto – misto – audição e equilíbrio;audição e equilíbrio;
IX IX misto – misto – constrictor da faringe e sensibilidade constrictor da faringe e sensibilidade gustativa das vísceras;gustativa das vísceras;
X X motor – motor – todas vísceras torácicas e maioria das todas vísceras torácicas e maioria das abdominais;abdominais;
XI XI motor – mm esternocleidomastóideo e trapézio; motor – mm esternocleidomastóideo e trapézio;
XII XII motor – língua; motor – língua;
(MACHADO, 2004)