Anatomía del perinéo
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ANATOMIA DEL PERINEO
Klga. Mariel Alvarez V.Kinesiología especialidad
UNICIT
DefiniciónDefinición
Estructura fibromuscular que abarca todo el Estructura fibromuscular que abarca todo el estrecho inferior de la pelvis (piel – peritoneo).estrecho inferior de la pelvis (piel – peritoneo).
Desde la sínfisis púbica hasta el cóccix (romboides)Desde la sínfisis púbica hasta el cóccix (romboides)
Sistema de soporte.(Hamaca) Sistema de soporte.(Hamaca) RecordatorioRecordatorio
Atravesado por:Atravesado por:• El conducto analEl conducto anal• La uretraLa uretra• La vaginaLa vagina
PERINEPERINE
ANT
POST
Pubis
Isquion
Cóccix
Isquion
Triangulo anterior (periné urogenital): Atravesado por la uretra y contiene los genitales.
Triangulo posterior (periné anal): Atravesado por la parte perineal del recto.
Parametros funcionales del piso pelvicoParametros funcionales del piso pelvico
1.1. Sistema de SoporteSistema de Soporte ( músculos): ( músculos):
Diafragma Pelviano (Henle):Diafragma Pelviano (Henle): Cierra porción Cierra porción posterior (Plano profundo muscular)posterior (Plano profundo muscular)
Diafragma UrogenitalDiafragma Urogenital: Cierra porción anterior : Cierra porción anterior (Plano medio muscular)(Plano medio muscular)
2.2. Sistema de SuspensiónSistema de Suspensión
Fascia EndopelvicaFascia Endopelvica
Diafragma pelviano
M. elevadores del ano: Pubococcigeo Ileococcigeo M. coccígeos (Isquiococcigeo)
Diafragma urogenital
M. transverso profundo del periné
M. esfínter externo de la uretra
Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico
• Apoyo / SosténApoyo / Sostén
• Se contraen para conservar la Se contraen para conservar la continencias urinaria y fecal.continencias urinaria y fecal.
• Se relajan para permitir el vaciamiento Se relajan para permitir el vaciamiento intestinal y vesical.intestinal y vesical.
Funciones de los músculos del piso pélvicoFunciones de los músculos del piso pélvico
• Funcionan en la respuesta sexual Funcionan en la respuesta sexual femenina.(contracción vaginal en el coito)femenina.(contracción vaginal en el coito)
• Intervienen en la contracción y relajación Intervienen en la contracción y relajación vaginal durante el parto.vaginal durante el parto.
• Se distienden durante el parto y se Se distienden durante el parto y se contraen durante el postpartocontraen durante el postparto
Musculatura Perineal
Los músculos del perineo son:• Esfínter anal externo• Elevador del ano
Músculos urogenitales • Bulbocavernoso (bulboesponjoso)• Isquiocavernoso• Esfínter uretral• Perineal transverso superficial• Perineal transverso profundo
Perineo
Esfinter anal externo Origen
• Parte subcutánea; circunda el conducto anal• Parte superficial; cuerpo perineal• Parte profunda; circunda el conducto anal
Inserción• Cóccix
Inervación• Nervio rectal inferior y rama perineal de S4
Acción• Junto con el músculo puborrectal forma el esfínter
voluntario del conducto anal
Perineo
Elevador del ano Origen
• Pubis (Pubococcigeo)• Palas iliacas (Iliococcigeo)
Inserción• Unión del recto y el conducto anal
Inervación• Ramas perineales del pudendo y S4
Acción• Junto con el esfínter anal externo forma el esfínter
voluntario del conducto anal
PubococcigeoPubococcigeo
IleococcigeoIleococcigeo
PCPC
ICIC
PCPC
ICIC
Musculatura urogenital
Bulbocavernoso (bulboesponjoso) Origen
• Cuerpo perineal
Inserción• Fascia de los cuerpos cavernosos
Inervación• Rama perineal del pudendo
Acción• Esfínter de la vagina y ayuda en la erección del
clítoris
Musculatura urogenital
Isquiocavernoso Origen
• Tuberosidad del isquion
Inserción• Fascia que recubre los cuerpos cavernosos
Inervación• Rama perineal del pudendo
Acción• Induce la erección del clítoris
Musculatura urogenital
Esfínter uretral Origen
• Arco del pubis
Inserción• Rodea la uretra
Inervación• Rama perineal del pudendo
Acción• Esfínter voluntario de la uretra
Musculatura urogenital
Perineal transverso superficial Origen
• Tuberosidad del isquion
Inserción• Cuerpo perineal
Inervación• Rama perineal del pudendo
Acción• Fija el cuerpo perioneal
Musculatura urogenital
Perineal transverso profundo Origen
• Rama del isquion
Inserción• Cuerpo perineal
Inervación• Rama perineal del pudendo
Acción• Fija el cuerpo perineal
Centro tendinoso del periné
El centro tendinoso del periné o cuerpo perineal es una pequeña masa de tejido fibroso cuneiforme situada en el centro del periné
El cuerpo perineal es el punto de referencia del periné en el que convergen diversos músculos
• Transversos• Bulbo esponjosos• Elevadores del ano• Esfínter externo del ano
FASCIAS
Irrigación de los órganos pélvicosIrrigación de los órganos pélvicos
Art. Ováricas Art. Ováricas → → Aorta Aorta Art. Hemorroidal superior Art. Hemorroidal superior → → Art. Mesentérica Inferior. Art. Mesentérica Inferior. Art. Sacra Media Art. Sacra Media → → Continuación de la Aorta. Continuación de la Aorta.
Aorta AbdominalAorta Abdominal Art. Iliaca Común Derecha e IzquierArt. Iliaca Común Derecha e Izquierdada
Art. Iliaca Interna Art. Iliaca ExternaArt. Iliaca Interna Art. Iliaca Externa Art. HipogástricaArt. Hipogástrica
Art. HipogástricaArt. Hipogástrica
Ramo posterior :Ramo posterior :
art. Iliolumbarart. Iliolumbar
art. Sacra lateralart. Sacra lateral
art. Glútea Superiorart. Glútea Superior
Ramo Anterior :Ramo Anterior :
art. Obturadota art. Vesical superiorart. Obturadota art. Vesical superior
art. Glútea Inferior art. Hemorroidal Mediaart. Glútea Inferior art. Hemorroidal Media
art. Pudenda interna art. Uterinaart. Pudenda interna art. Uterina
art. Vaginalart. Vaginal
Arteria Pudenda internaArteria Pudenda interna
Art. Hemorroidal Inferior.Art. Hemorroidal Inferior.
Art. Perineal :Art. Perineal : art. Perineal transversa art. Perineal transversa
art. Labiales posterioresart. Labiales posteriores
Art. Clítoris :Art. Clítoris : art. Bulbo art. Bulbo
art. Uretral art. Uretral
art. Profunda y Dorsal del clítorisart. Profunda y Dorsal del clítoris
Innervación de los órganos pélvicosInnervación de los órganos pélvicos
1.1. Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )Plexo Hipogástrico superior ( N. Presacro )
2.2. Plexo Hipogástrico MedioPlexo Hipogástrico Medio
3.3. Plexo Hipogástrico Inferior Plexo Hipogástrico Inferior
Nervio HipogástricoNervio Hipogástrico
Plexos Pélvicos Plexos Pélvicos
1.1. Plexo RectalPlexo Rectal
2.2. Plexo UterovaginalPlexo Uterovaginal
3.3. Plexo Vesical Plexo Vesical
Nervio Pudendo Nervio Pudendo N. sensitivo y motor del perine.N. sensitivo y motor del perine.
Procede de los nervios sacros II, III y IVProcede de los nervios sacros II, III y IV
Se divide en :Se divide en :
1- Nervio Hemorroidal Inferior1- Nervio Hemorroidal Inferior 2- Nervio Perineal2- Nervio Perineal 3- Nervio Dorsal del Clítoris 3- Nervio Dorsal del Clítoris
Ligamentos que sostienen al ÚteroLigamentos que sostienen al Útero
Sistema de Orientación : Sistema de Orientación :
1- Lig. Redondos1- Lig. Redondos
2- Lig. Anchos2- Lig. Anchos
Sistema de Suspensión :Sistema de Suspensión :
1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt ) 1- Lig. Cardinales ( Mackenrdt )
2- Lig. Uterosacros2- Lig. Uterosacros
3- Lig. Pubovesicales3- Lig. Pubovesicales
4- Lig. Infundibulopelvicos4- Lig. Infundibulopelvicos
GG
RR
AA
CC
II
AA
S!!!S!!!