ANATOMI PERMUKAAN JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH BESAR

ICHTIYAUMULLAIL14-156

JANTUNGAdalah otot berongga yang memompa darah ke sirkulasi paru yang lebih kecil (sirkulasi pulmoner) dan sirkulasi tubuh yang lebih besar (sirkulasi sistemik)

LETAK JANTUNG• Di mediastinum inferius mengarah ke diafragma• di dalam cavitas pericardiaca• Apex cordis menunjuk ke bagian kiri bawah ke arah

spatium intercostale V sinistra• Basis cordis atau dasar jantung di arah kebalikan apeks

dan menghadap posterior

PERLEKATAN JANTUNG• Perlekatan jantung PD besar di bagian atas (Aorta,

Arteri Pulmonalis) dan masuk di permukaan posteriornya (Vena Cavae superior et inferior,V pulmonales)

LETAK COR DI RONGGA TORAKS dengan batas :• Anterior : Sternum,Costae III,IV,V• Posterior : Vertebrae thoracalis• Inferior : Diafragma• Superior : Aorta ascenden,arteri

pulmonalis,vena cava superior• Lateral : Pulmo

4 PERMUKAAN JANTUNG(FACIES CORDIS)

1. FACIES STERNOCOSTALIS2. FACIES DIAPHRAGMATICA 3. FACIES PULMONALIS

DEXTRA4. FACIES PULMONALIS

SINISTRA

1. FACIES STERNOCOSTALIS – Menghadap anterior– Terutama menunjukan

ventrikel dextra,sebagian atrium dextra dan ventrikel sinistra.

– Dilapisi pleura

2. FACIES DIAPHRAGMATICA– Menunjuk kearah inferior.– Membentang dr basis smp

apex cordis– Terdiri dari kedua bagian

ventrikel,dipisahkan o/ sulcus interventricularis posterior.

– Terpisah dg basis cordis o/ sinus coronarius

3. FACIES PULMONALIS DEXTRA– Menghadap pulmo dextra– Terdiri dari atrium dextra

4. FACIES PULMONALIS SINISTRA– Mengahadap pulmo

sinistra– Dibentuk oleh ventrikel

sinistra,dan sebagian atrium sinistra.

• FACIES POSTERIOR (BASIS) DAN APEX

BASIS CORDISTerdiri dari :– atrium sinistra,– sebagian atrium dextra,– bagian proximal vena cava

superior dan inferior , – vena pulmonal

Basis cordis terfiksasi di• posterior dinding pericardium• berhadapan dg corpus vertebrae

TV-TVIII

Esofagus tepat di posterior basis cordis

APEX CORDISTerbentuk dari– Bagian inferolateral

ventrikulus sinistra– Berada di posterior

spatium intercostale 5 kiri

PEMBULUH DARAH BESAR

TRUNCUS PULMONALIS• Didalam cavitas pericardialis,tertutup lamina

visceralis pericardium serosum.• Berasal dari conus arteriosus ventrikel dextra• Terbagi menjadi :

1. Arteri pulmonalis dextra lewat sisi kanan posterio aorta ascenden dan vena cava superior menuju pulmo dextra

2. Arteri pulmonalis sinistra lewat inferio arcus aorta dan anterior aorta descenden menuju pulmo sinistra

AORTA ASCENDENS• Didalam cavitas pericardialis,tertutup

lamina visceralis pericardium serosum.• Berasal dari orificium aorta di basis

ventrikulus sinistra• Aorta memasuki mediastinum superior

disebut arcus aorta• Di superior dari tempat aorta ascenden

berawal terdapat 3 tonjolan kecil sinus aorta dextra,sinistra,posterior

• Arteria coronaria berasal dari sinus aorta dextra dan sinistra

VENA CAVA SUPERIOR• Melewati perikardium fibrosum• Di cartilago costalis 2• Memasuki atrium dextra di cartilago costalis 3

VENA CAVA INFERIOR• Melewati diafragma lalu setinggi vertrbrae

TVIII memasuki perikardium fibrosum menuju atrium dextra

VENA PULMONALES• Vena ini ada 2 dari setiap pulmo• Melewati pericardium fibrosum memasuki

atrium sinistra

BATAS-BATAS JANTUNGPELINDUNG JANTUNG

ALAT DISEKITAR JANTUNGFIKSASI JANTUNG

ICHTIYAUMULLAIL14-156

BATAS-BATAS COR• Batas atas cor : – Cartilago costalis 3 sisi kanan sternum– Spatium intercostale 2 sisi kiri sternum

BATAS-BATAS COR• Batas kanan cor :– Cartilago costalis 3 kanan sampai– Cartilago costalis 6 kanan

BATAS-BATAS COR• Batas kiri cor :– Turun lateral dari spatium intercostale 2 sampai– Apex di dekat linea midclavicularis spatium intercostale 5

BATAS-BATAS COR• Batas bawah cor :– Ujung sternalis cartilago costalis 6 kanan sampai– Apex di dekat linea midclavicularis spatium intercostale 5

BAGIAN-BAGIAN JANTUNGFUNGSI BAGIAN JANTUNG

SIRKULASI DARAH

ICHTIYAUMULLAIL14-156

ATRIUM DEXTRADarah kembali ke atrium dextra melalui :1. Vena cava superior dan

vena cava inferior dr seluruh tubuh

2. Sinus Coronarius dari dinding cor itu sendiri

• Vena cava superior bagian atas posterior atrium dextra

• Vena cava inferior dan sinus coronariusbagian bawah posterior atrium dextra

ATRIUM DEXTRA• Darah atrium dextra mel/

ostium atrioventricular dextrake ventrikulus dexter

• Ostium tertutup oleh valvula triskuspidalissaat kontraksi ventrikel

• Bagian dalam atrium dextra ada 2 ruangan :

- Dari luar sulcus terminalis cordis

- Dari dalam crista terminalis

Gambar gray hal 100

ATRIUM DEXTRASinus venarum cavarum di

posterior crista muara kedua vena cava

Auricula dextra di anterior crista

Musculus pectinati kantung muskularis berupa rigi-rigi diluar crista dan auricula dextra

Ostium sinus coronarii menerima darah dr sebagian besar vena cordis

Gambar gray hal 100

ATRIUM DEXTRASeptum interatriale Memisahkan atrium dextra

dan sinistraFossa ovalisCekungan di septum

interatrialUtk sirkulasi fetus.di atrium

dextra darah teroksigenasi langsung ke atrium sinistra

Venae cardiaca minimaeVena kecil dr miokardium yg

muara ke atrium dextraDi sepanjang atrium dxt.

Gambar gray hal 100

VENTRICULUS DEXTERDarah berasal atrium dextra ke ventrikel dextraTrabekula carnaestruktur tak beraturan spt rigi

di dinding aliran masuk ventrikel

Musculus papilaristrabekula carnae yg berikatan

dg ventrikel dan Chordae tendinae

menghubungkan tepi-tepi cuspis valvula tricuspid.

Gambar gray hal 100

VENTRICULUS DEXTER3 musculi papilares- Musculus papilares

anterior- Musculus papilares

posterior- Musculus papilares septalis

Conus arteriosus Jalur aliran keluar darah ke

truncus pulmonalis

Gambar gray hal 100

VENTRICULUS DEXTERTrabekula septomarginalis Jembatan antara septum

interventriculare dan m.papilares anterior

Membawa sisterna conducens crus dextra

Gambar gray hal 100

VALVULA TRISCUSPIDALISAtau valvula atrioventricularis dextra• Terdiri dari 3 cuspis

(anterior,posterior,septalis)• Basisi tiap cuspis diamankan

o/ cincin fibrosa. mempertahankan bentuk lubang

Fungsi :Penutupan valva triscuspid sempurna darah keluar dr ventrikulus dextra ke truncus pulmonalis

Gambar gray hal 100

VALVULA TRISCUSPIDALIS• Tepi bebas Cuspis melekat

pd Chhordae tendinae dari ujung m. Papilares

• Fase pengisisan ventrikelvalvula triscuspidalis terbuka cuspis berproyeksi ke dlm ventriculus dxt

• Fase m. Ventricularis dextra kontraksimekanisme kompensasi o/ M. Papilares kontraksi mencegah cuspis berbalik ke atrium dextra

Gambar gray hal 100

VALVA TRUNCI PULMONALISFungsi :

Menutup lubang jalur aliran keluar infundibulum • Terdiri dari 3 valva semilunaris tepi bebasnya berproyeksi ke atas• Cuspis valvula semilunaris

sinistra,dextra,anterior

Sinus pulmonalisBerbaliknya darah ke sinus sth

ventrikel kontraksimenutup cuspisdarah tidak kembali ke ventrikel

Gambar gray hal 100

VALVA TRUNCI PULMONALISNoduli valvarum semilunariumBagian tengah yg menebalLunulae valvularum semilunariumBagian tipis di lateral

Gambar gray hal 100

ATRIUM SINISTRA•Menerima darah dari 4 vena

pulmonales• Sebagian anterior

bersinambungan dg Auricula sinistra berisi musculus pectinati• Valvula foraminis ovalis pd

septum interatrialemencegah darah menuju atrium dextra

Gambar gray hal 100

VENTRIKULUS SINISTERDarah masuk melalui ostium atrioventriculare sinistra• Lapisan paling tebal

myocardium• Vestibulum aortae jalur

aliran keluar menuju aorta• Trabekula carnae

halus,rigi,dan kontras dengan yg di ventrikulus dxt

• 2 musculi papilares anterior dan posteriorukurannya lebih besar

VENTRIKULUS SINISTERSeptum intraventriculare Terdiri dari 2 bagian1. Pars muscularis tebal

dan membentuk bagian utama septum

2. Pars membranacea tipis,membentuk bagian atas septum

VALVULA MITRALISFungsi :Menutup ostium atrioventrikulas sinistrum saat kontraksi ventriculus

•Punya 2 cuspis anterior dan posterior• Terdapat Cincin fibrosa di

dasar cuspis • Terdapat musculi papilares

dan chordae tendinae

VALVA AORTAEFungsi :-Munutup lubang jalur aliran keluar (vestibulum aortae) dari ventrikel sinistra ke aorta asenden.

• Terdiri dari 3 valvula semilunaris •Denga tepi bebas

menghadap keatas ke lumen aorta asenden

VALVA AORTAE•Diantara cuspis semilunaris

dan dinding aorta asenden Sinus aortae dextra,sinistra,posterior •Arteri coronaria berasal dari

sinus aorta dextra dan sinistra• Fungsi tambahan : setelah

kontraksi ventrikel sinistradarah mengisi sinus aortamasuk ke arteri koronaria

Gambar gray hal 100

SIKLUS DARAH

MEDIASTINUMPERIKARDIUM

SUSUNAN ALAT-ALAT DI MEDIASTINUM POSTERIOR

ICHTIYAUMULLAIL14-156

MEDIASTINUM• Adalah pemisah secara sagital yang

melintasi thorax dari aspek posterior sternum ke aspek ventralis vertebrae thoracalis.

• Membentang dari :– Sternum sampai corpus vertebrae– Apertura thoracica superior sampai

diaphragma

• Mediastinum berisi : – thymus,saccus pericardii, cor,trachea,

permbuluh darah besar.– Esofagus,duktus thoracicus,beberapa

komponen sisterna nervosum

Gambar gray hal 93

Berdasarkan bidang transversus dari angulus sternalis-vertebrae TIV dan TV Mediastinum terbagi menjadi :1. MEDIASTINUM SUPERIUS2. MEDIASTINUM INFERIUS

terpisah o/ saccus pericardii– MEDIASTINUM ANTERIUS– MEDIASTINUM MEDIUM– MEDIASTINUM POSTERIUS

• MEDIASTINUM ANTERIUS disebalah anterior saccus pericardii dan posterior corpus sterni

• MEDIASTINUM POSTERIUS daerah posterior saccus pericardii dan diaphragma dan anterior corpus vertebrae

• MEDIASTINUM MEDIUM di tengah cavitas thoracis berisi pericardium,cor,pembuluh darah besar,nervus,pembuluh darah kecil

SUSUNAN ALAT-ALAT DI MEDIASTINUM POSTERIOR

1. ESOPHAGUS dan pleksus nervorum terkait

2. AORTA THORACICA dan percabangannya

3. SYSTERNA VENEA AZYGOS4. DUCTUS THORACICUS dan

nodi lymphatici terkait5. TRUNCUS SYMPHATICUS6. NERVI SPLANICHUS

THORACIS

PERIKARDIUM

• Adalah suatu saccus fibroserosum yang mengelilingi cor dan radix pembuluh-pembuluh darah besar.

• Terdiri dari 2 komponen :1. Pericardium Fibrosum2. Pericardium serosum

Gambar gray hal 94

PERICARDIUM FIBROSUMAdalah jaringan ikat padat lapis bagian luar yang membatasi mediastinum medium.Merupakan saccus kerucut.

Di anterior melekat ke permukaan posterior sternum o/ligamentum sternopericardiaca membantu cor tetap berada di posisinya pada cavitas thoracis

Saccus membatasi distensi cor

Gambar gray hal 94

PERICARDIUM SEROSUMTipis dan terdiri dari 2 bagian :1. Lamina parietalis melapisi

permukaan dalam fibrosum2. Lamina visceralis (epicardium)

pericardium serosum melekat pada cor dan membentuk pelapis luarnya

Ruang sempit antara 2 lamina tersebut berisi sedikit cairan cavitas perikardialis memungkinkan gerakan cor yang relatif tidak terhambat

Gambar gray hal 94

• Zona refleksi perikardium serosum ada di 2 tempat :

1. Di superior mengelilingi arteriae,aorta,dan truncus pulmonalis

2. Di posterior mengelilingi vena cava superior-inferior,pulmonales

ARTERI yg menyuplai perikardium adl cabang dari :

- Arteri thoracica interna- Pericardiophrenia- Musculophrenica- Phrenica inferior- Aorta thoracica

VENA dari perikardium memasuki :- Systerna vena azygos- Vena thoracica interna- Vena phrenica superior

NERVUS yg menyuplai pericardium berasal dari:- Nervus vagus (X)- Truncus symphaticus- Nervi phrenici

REFERENSI

• Dasar-dasar anatomi – GRAY• Atlas anatomi - Sobotta