Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona
description
Transcript of Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona
![Page 1: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/3.jpg)
CARDIAC CYCLECARDIAC CYCLE
• Siklus cardiac ~ 1 kali detak jantung• Systole ~ kontraksi • Diastole ~ relaksasi
![Page 4: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/5.jpg)
• Sekat percabangan A. carotis communis A. carotis interna dilatasi dinding (sinus
caroticus)• Baroreceptor dan kemoreseptor monitor
tekanan darah (ramus visceral N. IX)• Stimulasi pada nervus ini stimulasi
mendadak parasimpatik N. X – Bradikardi– Hipotoni– Hipotensi
![Page 6: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/6.jpg)
ThinkThinkThink
![Page 7: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/7.jpg)
• Carotid body kemoreseptor• Deteksi PO2 dan PCO2
• Inervasi N. IX dan N. X ramus sensorik• Perubahan pola nafas• Perubahan pulse
![Page 8: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/8.jpg)
• Selalu diingat bahwa detak jantung DIpengaruhi (bukan MEMpengaruhi) kadar oksigen dalam tubuh
• Perhatikan bagan berikut dalam prediksi perjalanan penyakit, diferential diagnosis dan terapi farmakologi
![Page 9: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/9.jpg)
Darah (tempat terlarutnya O2
dan CO2)
medulla oblongata
(Pusat regulasi cardiovasculare dan respirasi)
Carotid body Aortic body
(reseptor sensorik perifer, glomus caroticus, glomus aorticus)
Aktivasi otonom melalui rangsangan
N. X
Perubahan pola kontraksi jantung
Perubahan diameter vaskuler
Perubahan tekanan darah
Perubahan pola kerja myocardium kebutuhan O2
![Page 10: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/10.jpg)
•Kadar CO2 merangsang pernafasan
•Pemberian O2 100% (hiperbarik) ?•Anestesi perbandingan kadar
gas ?•Monitor kadar gas darah,
pulse, kecepatan respirasi, tekanan darah ?
![Page 11: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/11.jpg)
Pengaruh syaraf
• Jantung didominasi syaraf parasimpatik mengatur detak jantung tetap stabil
• Syaraf simpatik meningkatkan detak jantung
![Page 12: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengaruh hormon
• Medula adrenal kelenjar anak ginjal menghasilkan hormon– Adrenalin– Nor Adrenalin
• Sekresi adrenal syaraf simpatis• Adrenalin/ nor adrenalin dalam darah
meningkat ~ pengaruh simpatik peningkatan detak jantung
![Page 13: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/13.jpg)
Pembuluh darah
• Seperti selang karet• Punya kemampuan untuk berdilatasi
dan berkonstriksi• Parasimpatis dilatasi• Simpatis konstriksi• Dilatasi penurunan tekanan• Konstriksi peningkatan tekanan
![Page 14: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/14.jpg)
Tekanan darah
• Tekanan darah normal 110/70 mmhg s/d 120/90 mmHg
• Tekanan darah turun jika terjadi dilatasi mendadak misalnya– Alergi syok anafilaktik pelepasan
histamin menyebabkan dilatasi pembuluh darah
– Perdarahan volume pembuluh darah perbandingan kaliber : volume
![Page 15: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/15.jpg)
Tekanan darah
• Tekanan meningkat jika:– Konstriksi tiba-tiba akibat pengaruh
simpatis (marah, sedih, gembira)– Penyempitan pembuluh darah relatif
sumbatan pembuluh darah akibat sesuatu, kaliber pembuluh darah tetap misalnya atherosklerosis
![Page 16: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/16.jpg)
• Tekanan meningkat jika:– Peningkatan volume cairan dalam
pembuluh darah kadar natrium dalam darah tinggi retensi cairan volume intravaskuler meningkat
– Viskositas/ kekentalan pembuluh darah meningkat kekuatan pembuluh darah untuk mendorong cairan intravaskuler meningkat, misalnya pada hiperkolesterolemia
![Page 17: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/17.jpg)
• Kongenital
• Patofisiologi penyakit
![Page 18: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/19.jpg)
• Patofisiologi– Asal mula gangguan– Temuan laboratorium– Kompensasi yang dilakukan tubuh– Gangguan anatomis yang ditimbulkan– Gangguan fisiologis yang ditimbulkan
![Page 20: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/20.jpg)
• Kompensasi– Usaha tubuh untuk mempertahankan homeostasis
– Jika berhasil reversibel
– Jika tidak berhasil bentuk kompensasi lain ditambahkan farmakologi / tindakan reversibel/ ireversibel
• Gangguan fisiologis efek dari kasus kompensasi
• Kompensasi berhasil gangguan fisiologis hilang (reversibel)
• Kompensasi tidak berhasil gangguan fisiologis menetap gangguan anatomis
![Page 21: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/23.jpg)
• Kelainan Kongenital dibahas blok Kelainan Kongenital dibahas blok depandepan
• Kuliah ini sebagai bekal mengikuti Kuliah ini sebagai bekal mengikuti kuliah penyakit jantung dari para kuliah penyakit jantung dari para spesialis internae dan paediatricspesialis internae dan paediatric
• Jangan dilupakan Jangan dilupakan kuliah ini kuliah ini kontinuitas!!!kontinuitas!!!
![Page 24: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/24.jpg)
Kuliah Blok 3Dr. Mona A, MBiomed
![Page 25: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/25.jpg)
• Cavum nasi• Sinus paranasalis
• nasopharynx
• Trachea• Carina
• Bronchus• Bronchiolus
• Pulmo
![Page 26: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/28.jpg)
• Struktur fibroelastik yang tigid• Terdiri dari cartilagines tracheales, otot,
dan jaringan ikat• Dimulai dari bagian bawah os cricoidea
– Setinggai VC 6-7• Berakhir di carina
– Setinggi VT 5-6– Angulus Ludovici
![Page 29: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/31.jpg)
• Cartilago hyalin berbentuk huruf C• Aspectus anterior isthmus thyroid
(cartilagines 2,3,4)• Aspectus posterior oesophagus
![Page 32: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/33.jpg)
A. bronchialis sinistra superior
A. bronchialis sinistra inferior
A. bronchialis dextra
Pada beberapa kasus juga mendapat suplai dari A. thyroidea inferior
![Page 34: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/34.jpg)
• Drainase vena V. azygos dan V. hemiazygos
![Page 35: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/35.jpg)
• Bifurcatio trachea• Setinggi VT 5-6• Bersama dengan oesophagus
dan N. laryngeus recurrent menyilang bawah arcus aorta
• Penyempitan oesophagus ke-2 (klinis!)
![Page 36: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/36.jpg)
• Saluran setelah carina/ bifurcatio trachea
• Bronchus dextra– Pendek, lebar, dan vertikal– Masuk ke dalam 3 lobus pulmo
• Bronchus sinistra– Panjang dan horisontal– masuk kedalam 2 lobus pulmo
![Page 37: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/37.jpg)
• Pada masing-masing lobus bronchus segmentalis
• Vaskularisasi dan aliran limfe spesifik
• Lokalisasi penyakit dan sebaran tumor
![Page 38: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/38.jpg)
• Sama dengan carina dan trachea
![Page 39: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/39.jpg)
• Gabungan dari alveoli• Luas 40 m2
• Terletak dalam mediastinum lateral, diatas M. phrenicus, dalam costae, dengan aPex menonjol di atas costa 1
• 2 lapis pleurae viscerale et parietale cavum pleura
• Hylus pulmonis bronchus primer, N. vagus ramus pulmonis, A. pulmonalis, Vv. Pulmonales (2), limfe ligamentum pulmonalis
![Page 40: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/40.jpg)
Pulmo dextra Pulmo sinistra
Ekstrapulmoner:Bronchus primer
•Pendek•Vertikal•Lebih lebar
IntrapulmonerTerbagi menjadi 2 bronchi intermediate:
•Fissura obliqua bronchus segmentalis superior•Fissura horisontalis bronchus segmentalis media dan inferior
•Bronchus segmentalis superior 3 cabang bronchus subsegmentalis•Bronchus segmentalis media 3 cabang bronchus subsegmentalis•Bronchus segmentalis inferior 4 cabang
Ekstrapulmoner:Bronchus primer
•Panjang•Horisontal
IntrapulmonerTerbagi menjadi 2 bronchi intermediate yang dipisahkan oleh fissura obliqua
•Bronchus segmentalis superior 5 cabang bronchus subsegmentalis•Bronchus segmentalis inferior 5 cabang bronchus subsegmentalis
![Page 41: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/44.jpg)
• Aa. bronchiales cabang aorta descendens
• V. azygos dan V. hemiazygos• Pertukaran O2-CO2 di alveoli Aa.
Pulmonales Vv. pulmonales
![Page 45: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/45.jpg)
• Truncus sympathicus– Otot-otot polos bronchus– Mucosa bronchus
• Truncus parasympathicus N. vagus– mucosa bronchus– Alveolus
• Klinis???
![Page 46: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/46.jpg)
•Inspirasi•Ekspirasi
![Page 47: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/47.jpg)
• Mm. intercostales superior externa diameter AP
• Mm. intercostales inferior externa diameter transversa
• M. phrenicus diameter SI• Mm. respiratorii accesoria??
keluar ya ujian
![Page 48: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/48.jpg)
Kontraksi otot-otot inspirasi
Volume intrathoracal meningkatTekanan intrathoracal menurunUdara atmosfir masuk ke dalam paru
Pengisian udara sampai ke alveolus
Tekanan intrathoracal meningkat
Recoil daya compliance paru
Penurunan volume intrathoracal
![Page 49: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/49.jpg)
• Normalnya, hanya proses recoil• Otot tambahan ekspirasi???
pasti keluar juga di ujian
• Pada kasus apa pasien harus menggunakan otot inspirasi tambahan?
• Pada kasus apa pasien harus menggunakan otot ekspirasi tambahan?
• Syndroma scalenus antiqus?? cari ya
![Page 50: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/51.jpg)
• Kadar CO2 darah deteksi oleh kemoreseptor (dimana??) merangsang pernafasan
• Pertanyaan ujian lagi:– Kemoreseptor mengandung serat
aferen saraf kranial apa?– Dan mengandung serat eferen saraf
kranial apa?
![Page 52: Anatomi Cardiovaskuler Dr. Mona](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022051002/563dba01550346aa9aa1e497/html5/thumbnails/52.jpg)
Selamat belajar….Selamat belajar….