ANAMNESIS APARATO DIGESTIVO
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ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Carrera:
Médico Cirujano
Docente:
Dr. Efrén Arquímedes Rodríguez Hernández
Trabajo:
Anamnesis por aparatos y sistemas
Sistema digestivo
Alumno:
Arturo Torres Blanco
Villahermosa, Tabasco a 17 de septiembre del 2014
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Anamnesis del Sistema digestivo
Halitosis
La halitosis es un signo clínico caracterizado por mal aliento u olor bucal desagradable.
Generalmente está provocada por bacterias, y afecta al 25% de la población.
Tipos de halitosis según el origen
Alteraciones fisiológicas: Estrés, estados de deshidratación, envejecimiento, todos estos
estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminución del flujo salival y por
tanto a la disminución de la limpieza mecánica de los dientes.
Alteraciones patológicas: Ciertas patologías sistémicas generan entre sus síntomas halitosis,
generalmente es una condición tardía en la patogénesis de estas enfermedades, existiendo
síntomas más urgentes y obvios que atender antes del mal aliento.
Halitosis de origen gastrointestinal: Las alteraciones de la digestión de las grasas originan
ácidos grasos olorosos, si se presenta cirrosis hepática o hemorragias del aparato
gastrointestinal puede apreciarse olor a sangre. Infecciones bacterianas del tracto
intestinal, como la producida por el Helicobacter Pylori o los padecimientos locales como
reflujo esofágico, hernia hiatal, estenosis pilórica, también podrían producir mal olor oral.
Halitosis originada por el tracto respiratorio: Las enfermedades dentro de los pulmones o
el tracto respiratorio superior casi siempre producen mal aliento, como la bronquiectasia,
la bronquitis, el absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar, etc.
Halitosis originada por enfermedades sistémicas: Existen ciertas enfermedades que pueden generar
halitosis como parte de sus signos y síntomas, por ejemplo: La cetoasidosis dibetica, insuficiencia
hepática y renal (uremia), síndrome de Sjogren, por mencionar algunas.
Halitosis originada por medicamentos: Muchas drogas producen xerostomía, existiendo una
relación inversamente proporcional del mal aliento con el flujo salival. Las drogas que la producen
incluyen analgésicos, anticolinérgicos, antidepresivos, antihipertensivos, psicoterapéuticos, y otras.
Nasal: En la halitosis nasal el aire que proviene de los pulmones no presenta olores característicos,
se pueden decir que el mismo se encuentra limpio, pero al arribar a las vías superiores, este aire es
contaminado por las bacterias o condiciones existentes generándose el mal aliento.
Oral: Es estimado por muchos expertos en el campo de la odontología, que 85% a 90% de las
condiciones de mal olor vienen de las fuentes de la boca.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Halitosis imaginaria: Existen pacientes que se quejan de mal aliento crónico y tienen una variedad
de síntomas psicopatológicos que en los casos más severos pueden desencadenar en grandes
desordenes.
Anamnesis
¿Tiene usted mal aliento? , A veces esta pregunta se evita cuando se percibe el mal aliento en la
entrevista, con el fin de no incomodar al paciente.
¿Percibe algún olor característico en su aliento?
Si responde “Si” a la pregunta anterior:
¿Podria ejemplificarlo con algún olor conocido?, aquí para identificar probables patologías como
cetoasidosis diabética, entre otras.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Trastornos de la deglución
Disfagia
La dificultad para tragar o disfagia significa que se necesita más tiempo y esfuerzo para mover los
alimentos o líquidos desde la boca hasta el estómago. La dificultad para deglutir que también puede
estar asociada con el dolor. En algunos casos, puede que no sea capaz de tragar nada.
Disfagia orofaringea: la dificultad en el pasaje del alimento se produce de la boca al esófago
superior; los líquidos son los que más causan esta situación. Se caracteriza clínicamente porque el
paciente refiere dificultad para iniciar la deglución y por asociarse con regurgitación nasal u oral,
tos, sensación de ahogo por aspiración del alimento o disfonía. Por lo general, señala la garganta
como sitio donde se detiene el pasaje del alimento.
Algunas causas: accidente cerebrovasculares, enfermedad de parkinson, miastenia gravis,
esclerosis multiple, miopatías inflamatorias, disfunción del esfínter esofágico superior (acalasia
cricofaringea), divertículo de Zenker, neoplasias, resección quirúrgica, radiación de la orofaringe,
compresión extrínseca (bocio, osteófito cervical)
Disfagia esofágica: su característica más importante es que aparece después de iniciada la
deglución. Se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esófago. Los
pacientes con obstrucción mecánica primero experimentan disfagia con sólidos que es recurrente,
predecible y progresiva. Cuando el trastorno es motor. La disfagia es tanto para solidos como para
líquidos, y es episódica, impredecible y no progresiva o lentamente progresiva.
Algunas causas: acalasia, esclerodermia, espasmo difuso del esófago, estenosis péptica, anillo de
Shatzki (esófago inferior), cáncer de esófago, tumores mediastinicos, dilatación auricular izquierda.
ANAMNESIS
Es el elemento más importante para la interpretación clínica y el enfoque diagnóstico del paciente
con disfagia. Las preguntas pueden ser las siguientes.
¿Qué tipo de alimentos produce los síntomas: solido, liquido o ambos?
¿Cómo es su evolución: intermitente o progresiva?
La dificultad, ¿es al inicio de la deglución o después de haber deglutido el alimento?
¿Comenzó en forma brusca?
¿Dónde siente que se atasca el alimento?
¿Hay síntomas asociados: dolor torácico, pirosis, dolor con la deglución, regurgitación, tos?
¿Existen síntomas neuromusculares asociados: diplopía, disfonía, debilidad? (preguntar con
términos básicos p. ej. Diplopía preguntarlo como “si ve doble”, disfonía como “si tiene
alteración en la calidad de la voz”, etc.)
¿Hay pérdida de peso?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Trastornos de la digestión
El término dispepsia derivado de las palabras griegas, dis (mala) y pepsis (digestión) comprende todo
trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o sensibilidad gástricas que perturben la
digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo. Por lo general, se
presenta cuando no hay una alimentación saludable.
TIPOS Y CLASIFICACIÓN
La dispepsia esencial se clasifica en subgrupos según sus manifestaciones clínicas:
Dispepsia de tipo reflujo, que se distingue por acidez y regurgitación.
Dispepsia de tipo ulceroso, con dolor epigástrico como síntoma predominante, que suele
calmar con antiácidos, en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es de aparición
intermitente.
Dispepsia de tipo de trastorno de la motilidad, con saciedad precoz, distensión pospandrial,
náuseas y vómitos, habitualmente sin dolor.
ANAMNESIS
Después de cada comida, ¿siente que algo le quema en el esófago?
En las noches, ¿despierta con ardor esofágico?
¿Siente que regurgita después de cada comida?
¿Siente aire después de cada comida?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Eructos
Eructar o regoldar se refiere a la emisión sonora por la boca de aire o gases que provienen del
estómago.
Fisiológica: luego de ingesta abundante.
Patológica: frecuentes y ruidosos debido a la aerofagia.
Eructos Fétidos: Olor pútrido de las estenosis pilóricas.
ANAMNESIS
¿Cuándo comienza los eructos?, ¿después de cada comida?
Cuando eructa, ¿es de olor fétido o pútrido?
Pirosis
Sensación de quemazón o dolor urente retroesternal ascendente.
Causas
Reflujo gastroesofágico
Presencia de jugo gástrico acido o alcalino duodenal en el esófago inferior
Incompetencia del esfínter esofágico inferior
Asociado a hernia de hiato.
ANAMNESIS
¿Siente que algo le quema a nivel esofágico?
¿Las agruras comienzan después de cada comida?
¿Siente dolor tipo ardor o quemazón?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Náuseas y vómitos
El vomito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico, mientras que las nauseas es
el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta. Cuando el
material vomitado es sangre que proviene del esófago, el estómago o el duodeno se denomina
hematemesis.
Existen otras situaciones que se definen a continuación, relacionadas con los términos anteriores.
Arcadas: son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que
preceden al vomito pero sin descarga del contenido gástrico.
Regurgitación: es retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo
Rumiacion: es la regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución; a menudo esto
ocurre multiples veces luego de cada comida.
Clasificación
Los vómitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patología esofágica, como
estenosis grave, acalasia o divertículo de Zenker.
Vómitos con presencia de alimentos parcialmente digeridos, luego de varias horas de la
ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstrucción pilórica.
La presencia de bilis excluye la obstrucción proximal a la ampolla de Vater.
La hematemesis es el vómito de sangre; el color de la sangre vomitada depende de la
concentración de ácido clorhídrico en el estómago y de su mezcla con la sangre. Es rojo si
se produce inmediatamente despues de la hemorragia, mas tarde será rojo oscuro o negro.
las arcadas o vomitos pueden producir hematemesis por el desgarro de la mucosa en la
unión esofagogastrica, como consecuencia del esfuerzo realizado, se conoce como
síndrome de Mallory Weiss.
Los vomitos en barra de café indican daño mucoso, por ej. Ulcera, tumor, etc.
El vomito fecaloide tiene un olor pútrido, está presente en la obstrucción intestinal o
colonica y refleja el crecimiento bacteriano y su acción sobre el contenido intestinal.
Las náuseas o vómitos pueden aparecer en una gran variedad de situaciones clínicas, que se enlistan
a continuación:
Urgencias abdominales (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, etc)
Alteraciones del tubo digestivo: dispepsia, ulcera péptica, gastroparesia (diabetes,
esclerodermia, amiloidosis), disritmias gástricas, obstrucción pilórica, gastroenteritis
eosinofilica.
Infecciones del aparato digestivo: virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (estafilococo
aureus, bacillus cereus, salmonella, clostridium perfringens), parasitarias.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Infecciones sistémicas agudas: otitis media, meningitis, hepatitis, pielonefritis, neumonía
Patologías del SNC con aumento de la presión endocraneana: tumores, accidente
cerebrovasculares, meninigitis, hidrocefalia.
Enfermadades de laberinto: enfermedades de Meniere, infecciones, cinetosis
Alteraciones endocrinológicas y metabólicas: cetoasidosis diabéticas, hipercalcemia, crisis
tirotoxica, hiperparotiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison.
Embarazo: primer trimestre (hiperémesis gravídica); tercer trimestre: hígado graso agudo.
Enfermedades cardiacas: infarto agudo de miocardio, insuf. Cardiaca.
Posoperatorio: mas frecuente en mujeres jóvenes que reciban anestesia general y luego de
cirugías abdominales y ortopédicas.
Farmacos: AINES, macrolidos, digoxina, colchicina)
Psicógenos: por lo común en mujeres jóvenes, con enfermedades psiquiátricas como
depresión, anorexia nerviosa y bulimia.
ANAMNESIS
Diferenciar el vómito de la regurgitación o la rumiación y definir el contexto clínico en el que
aparece.
Preguntas como:
¿siente ganas de vomitar?
¿Cómo es la consistencia de su vomito? (moco, sangre, etc)
¿cantidad del vómito?
¿Qué color presenta el vómito?
¿su vómito contiene sangre?
¿Qué olor tiene?
¿Cómo inician las náuseas?
¿utiliza algún medicamento? (esto con fin de saber si alguno de sus medicamentos le
produce las náuseas)
Ver si la paciente está en estado gestacional
Indagar si tiene alguna enfermedad cardiaca
¿Ha tenido alguna cirugía abdominal u ortopédica?
Después de vomitar, ¿desaparecen las náuseas?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Dolor abdominal
La consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente.
Abdomen agudo: El dolor abdominal agudo o retortijón suele manifestarse en general por una gran
intensidad y una buena estimación de ésta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las
características del dolor suelen ser más precisas y con frecuencia su causa es una enfermedad
orgánica, constituyendo a veces una emergencia médica o quirúrgica. El dolor puede extenderse
desde menos de 6 horas hasta 7 dias de evolución.
Clasificación según su mecanismo de producción
Dolor visceral: Dolor originado en los órganos internos (aunque no todas las vísceras son sensibles
al dolor).
Dolor somático se genera en el peritoneo parietal, al que inervan fibras nerviosas espinales que
abarcan los segmentos D7 a L1. El estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o
quimico (jugo gástrico esteril por perforación duodenal). Lo acompañan un espasmo reflejo de la
musculatura del abodmen. Se localiza en el sitio de la lesión, es intenso y de aparición brusca y se
agudiza con los movimientos, la tos y la respiración.
Dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del órgano afectado.
Tipos y clasificación
El dolor abdominal puede clasificarse en primer lugar por su duración.
Cuando es menor de 7 dias se denomina dolor abdominal agudo, que puede ser producido
por multiples etiologías de origen intra y extraperitoneal.
o Intraperitoneales:
Inflamatorias: peritonitis bacteriana/química/lupica, fiebre mediterránea
familiar, apendicitis, colecistitis, diverticulitis, ulcera péptica, pancreatitis.
Mecánicas: Obstruccion intestinal (neoplasias, ileo biliar) obstrucción biliar
(cálculos, neoplasia), hepatomegalia.
Hemoperitoneo: Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura, ruptura del
bazo, embarazo ectópico roto.
Isquémicas: Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva , hernia
estrangulada, vasculitis
Traumáticas
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
o Extraperitoneales
Toracicas: neumonía, embolia pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis
aguda, insuficiencia cardiaca congestiva.
Genitourinario: pielonefritis aguda, cólico renal, infarto renal
Metabólicas: acidosis diabética, porfiria aguda intermitente, insuf.
Suprarrenal aguda, uremia.
Neurogénicas: herpes zoster, compresión de raíces D4 – D12
El dolor abdominal crónico es muy frecuente. La mayoría de las veces no se asocia con
alteraciones estructurales orgánicas. La dispepsia no ulcerosa, el síndrome del intestino no
irritable y los dolores de origen indeterminado son las más comunes.
ANAMNESIS
¿Tiene dolor en la tripa?
¿En qué zona?, ¿desde cuándo?
¿Empezó de forma brusca o ha sido poco a poco?
¿Es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)?
¿Aumenta o se relaja tras las comidas?
¿es difuso o lo puede señalar a punta de dedo?
¿es de tipo urente, como ardor?
¿aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra?
¿se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escápula, hombro,
lumbares, etc.)?
¿ha padecido alguna vez el mismo dolor? ¿Y qué le diagnosticaron?
Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: ¿le impide realizar su actividad
diaria normal?, ¿le impide dormir?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Diarrea
Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las
condiciones fisiológicas, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar
acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito.
CLASIFICACIÓN
La diarrea se considera aguda cuando su duración es menor de dos semanas y el paciente
no refiere antecedentes de síntomas similares (la causa mas frecuente es la infección por
agentes infecciosos adquirida por ingestión de comidas o bebidas contaminadas, p. ej.
Cólera, E. coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella disentería,
Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia lamblia)
Diarrea crónica es aquella que dura más de 4 semanas.
o Diarreas inflamatorias resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de
citosinas tales como leucocitos, prostaglandinas e histaminas.
o Diarrea osmótica ocurren cuando solutos ingeridos oralmente no se absorben o
digieren en el intestino delgado.
o Diarrea secretorias se originan por excesiva secreción de electrólitos.
o En los trastornos de la motilidad intestinal, como el síndrome del intestino irritable,
Diabetes mellitus, entre otras.
o Diarreas malabsortivas se producen por alteraciones en el proceso de trasporte.
ANAMNESIS
Es importante conocer la duracion de los síntomas y los antecedentes epidemiológicos,
zonas endémicas entre otras cosas.
Preguntas como:
¿Cuándo comenzó con la diarrea?
¿Qué consistencia tiene?
¿De qué color es?
¿Cuánto tiempo lleva con la diarrea? (para identificar si es aguda o crónica y de ahí ir
formando un diagnostico mas especifico)
¿Ha comido en la calle recientemente?
Si ha comido recientemente, ¿Después de comer en la calle, comenzaron los síntomas?
Preguntar si el lavado de manos es el correcto y si sabe cómo hacerlo.
¿Su diarrea es sanguinolenta?
¿el olor es muy fétido?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Constipación
Se define el síntoma constipación o estreñimiento sobre la base de la presencia de dos o mas de
las siguientes manifestaciones, durante mas de 3 meses y sin el uso de laxantes:
Menos de dos evacuaciones por semana
Material fecal dura o escibalos, en un 25% o mas de las evacuaciones
Evacuaciones esforzadas o dificultosas
Sensación de evacuación incompleta
CLASIFICACION
Constipación extracolonica, la función del colon o el recto se ve afectada por factores
ajenos a ellos mismos (habitos dietéticos, medicamentos, factores endocrino-metabolicos
como la hipercalcemia y la hipopotasemia ya que disminuyen el transito colonico, y
enfermedades neurológicas, que tengan que ver con los plexos nerviosos del intestino.
Constipación mecánica, se refiere a alteraciones estructurales del colon, recto o ano que
dificultan el pasaje de la materia fecal y, si bien siempre debe ser sospechada, no es una
categoría frecuente de constipación.
Constipacion funcional, corresponde a aquellas causas que no se incluyen en los dos tipos
anteriores. Se divide en tres categorías:
o Transito colónico lento: Es un trastorno idiopático de la motilidad colónica, en el
que el pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal.
o Disfuncion del piso pelviano: hay una incordinación de los musculos del piso
pelviano, con una falla de la relajación de los musculos puborrectales o una
contracción paradójica del esfínter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia
fecal.
o Sindrome del intestino irritable: es un trastorno gastrointestinal funcional muy
frecuente con ausencia de patología demostrable, la constipación puede ser un
síntoma predominante al igual que el dolor abdominal.
ANAMNESIS
Se debe investigar sobre la existencia de algún trastorno orgánico peligroso como
neoplasias.
¿Cuándo comenzó con la constipación/estreñimiento?
¿Tiene dificultad para defecar?
Cuando defeca. ¿se siente insatisfecho (a)?
¿Cuánto tiempo lleva constipado (a)?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Trastornos de la defecación
Normalmente la defecación es indolora y se evacua material fecal formada, sin sangre ni secreciones
patológicas.
Dolor
El dolor puede ser espontaneo o provocado por la defecación. Tiene un amplio espectro y puede ir
desde una sensación de pesadez o molestia hasta ser intolerable. El dolor provocado por las
hemorroides prolapsadas se acentúan al defecar, sentarse, caminar o toser.
El dolor de la fisura anal se produce al defecar, es intenso y puede persistir varias horas despues.
Puede estar acompañado por sangrado de escaso volumen, secreción y prurito, y lleva a la
constipación por medio a defecar.
Hemorragia
La sangre de origen anorrectal se denomina rectorragia, pero la presencia de deposiciones de sangre
o con sangre se debe denominar hematoquecia, ya que es imposible determinar su origen.
Secreción
Puede ser mucosa o purulenta; la primera indica hiperactividad glandular y no suele tener una
connotación patológica. La causa mas frecuente de secreción mucopurulenta es la fistula anorrectal.
Pujos y tenesmo
Se llama pujo al dolor abdominal acompañado por falta de evacuación con sensación de dolor anal.
Se define como tenesmo como el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar; el paciente tiene
la sensación de tener el recto ocupado en forma permanente. Estos dos son indicadores de
inflamación de la mucosa rectal.
Diarra y constipación
La diarrea de origen rectal por lo común es de escaso volumen y esta acompañada por los síntomas
descritos.
ANAMNESIS
¿Tiene dolor al defecar?
¿Le da comezón después de defecar?
Tras defecar, ¿se siente insatisfecho (a)? ¿siente ganas de que no ha terminado y de que
quiere hacer más, aunque no sale nada?
¿aparece sangre roja al defecar?
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Síndrome esofágico
Se entiende por síndrome esofágico al conjunto de manifestaciones originadas por la afeccion de
este órgano y que se expresa básicamente por la aparición de cuatro síntomas, que son la disfagia,
la pirosis, el dolor y la regurgitación.
Disfagia: es una sensación de dificultad para tragar que casi siempre responde a una causa
organica.
Pirosis o ardor esofágico es una sensación es una sensación de quemazón retroesternal.
El dolor torácico de origen esofágico puede producirse en forma espontanea o durante la comida.
La regurgitación es la aparición espontanea, sin esfuerzo, del contenido gástrico o esofágico en la
boca.
Etiologia
CANCER ESOFAGICO
Es un tumor canceroso (maligno) del esófago, el conducto que transporta el alimento desde la
boca hasta el estómago.
ESOFAGITIS
Es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago, el tubo que
va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago.
La anamnesis se lleva a cabo por los signos y síntomas antes descritos como pirosis, dolor,
regurgitación etc.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Síndrome ulceroso o gastritis
Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un cráter,
al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización.
Una úlcera péptica o ulcus péptico es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el
duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en úlceras gástricas y úlceras
duodenales, estas últimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto
en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas.
Sintomas
El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior
del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre
1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele suceder tras la
ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de
duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta.
Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez que
desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos. También
náuseas, vómitos y pérdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.
ANAMNESIS
La anamnesis debe basarse en la investigación del dolor, sus características, su forma de
presentación y su relación con las comidas. Es necesario investigar si hay antecedentes de
enfermedad familiar, de consumo de aspirina y otros antiinflamatorios, de bebidas alcoholicas, café
y tabaquismo.
Debido al carácter crónico y recurrente de la ulcera péptica, se debe interrogar sobre episodios
similares que puedan haber ocurrido anteriormente.
GASTRITIS
La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado.
La gastritis puede durar sólo por un corto tiempo (gastritis aguda). También puede perdurar
durante meses o años (gastritis crónica).
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Síndrome diarreico
La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del
intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno
del transporte intestinal de agua y electrólitos. La diarrea se define como el aumento de volumen,
fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada
individuo.
Fisiopatología del síndrome diarreico (explicado temas atrás en el apartado de diarrea)
Diarrea osmótica.
Diarrea secretora.
Diarrea inflamatoria.
Diarrea motora
ANAMNESIS
Vease anamnesis de diarrea, temas atrás.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Síndrome de malabsorción
Los síndromes de malabsorción son trastornos que se desarrollan porque los nutrientes de los
alimentos en el intestino delgado no se absorben adecuadamente y no pasan al torrente sanguíneo.
Normalmente, los alimentos son digeridos y los nutrientes son absorbidos en el torrente sanguíneo,
principalmente desde el intestino delgado. La malabsorción puede ocurrir ya sea por un trastorno
que interfiera con la digestión de los alimentos o bien porque interfiere directamente con la
absorción de los nutrientes.
Los trastornos que lesionan el revestimiento intestinal pueden interferir con la absorción. Las
infecciones, los fármacos, como la neomicina, el alcohol, la enfermedad celíaca y la enfermedad de
Crohn pueden lesionar el revestimiento intestinal. La mucosa intestinal normal está compuesta por
pliegues, pequeñas proyecciones llamadas vellosidades y proyecciones aún más delgadas y
pequeñas llamadas microvellosidades.
SINTOMAS
Las personas con malabsorción generalmente pierden peso. Si las grasas no son adecuadamente
absorbidas, las heces pueden tener un color claro y ser blandas, voluminosas y malolientes (se
conocen como heces esteatorreicas). Las heces pueden quedar pegadas a la taza del inodoro o
incluso flotar, dificultando que sean arrastradas con el agua. La esteatorrea es consecuencia de
cualquier trastorno que interfiera con la absorción de las grasas, como una reducción del flujo biliar,
la enfermedad celíaca o la esprue tropical.
La malabsorción puede causar deficiencia de todos los nutrientes o bien selectivamente de alguno
de ellos como proteínas, grasas, vitaminas o minerales. Los síntomas varían dependiendo del déficit
específico. Por ejemplo, las personas con una deficiencia de la enzima lactasa pueden sufrir diarreas
muy agudas, distensión abdominal y flatulencia tras beber leche.
Otros síntomas dependen del trastorno causante de la malabsorción. Por ejemplo, la obstrucción
del conducto biliar común puede causar ictericia y una deficiencia del aporte de sangre al intestino
puede causar dolor abdominal después de las comidas.
ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco
Hemorragia gastrointestinal
La hemorragia (sangrado) gastrointestinal (GI) puede ocurrir en cualquier parte de su tracto
digestivo. Este incluye su esófago, estómago, intestinos, recto o ano. La hemorragia podría o no ser
vista fácilmente. La hemorragia puede ser repentina y durar solamente un tiempo corto, o durar
mucho tiempo y ocurrir más de una vez.
CAUSAS
Úlceras causadas por una infección por H. pylori, medicamentos antiinflamatorios no
estroideos (NSAIDs) o por abuso de alcohol
Inflamación del esófago, la mucosa estomacal o los intestinos
Crecimientos de tejido llamados pólipos
Enfermedades como la enfermedad de Crohn, colitis, cáncer o diverticulosis
Hemorroides o una fisura anal (desgarramiento en el revestimiento del recto)
Signos y síntomas
Sus síntomas dependen del lugar donde se presente la hemorragia, la causa de ésta y la cantidad de
sangre que pierda. Si usted está perdiendo una cantidad pequeña de sangre, es posible que no
presente ningún síntoma.
Vómito con sangre (roja brillante, roja oscura o negra) o vómito con aspecto de café molido
Evacuaciones intestinales con sangre o alquitranadas negras, o sangrado de su recto
Cólicos o dolor en su abdomen
Fatiga extrema, debilidad, mareo o confusión
Falta de aire
Ritmo cardíaco más rápido de lo normal
Piel o encías pálidas y piel sudorosa o húmeda
Boca seca, aumento de sed o disminución en la cantidad de orina