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ANAMNESE (COLETA
DEDADOS)Anamnese (Coleta dedados)
Parte 1
Profª PolyAparecida
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Anamnese e Coletade dados
A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase doprocesso de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente
(Tannure, 2015)
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A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza otrabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos
Resolução COFEN 358 de 2009
Anamnese e Coletade dados
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Anamnese e Coletade dados
Pessoal
Instrumentos P. ex: Inde colet
Método
PE
strumentosa de dados
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Primeiraetapa Segunda etapa Terceiraetapa Quarta etapa Quinta etapa
Histórico de enfermagem
(coleta de dados ou investigação)
Diagnósticodeenfermagem
Planejamentode enfermagem
Implementação da assistênciade
enfermagem
Avaliaçãodeenfermagem
Anamnese e Coletade dados
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I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de
métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
1ª Etapa - Coleta de dados
Anamnese e Coletade dados
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Coleta de Dados
Exame físico
(Dados Objetivos)
Entrevista
(Dados subjetivos)
Anamnese e Coletade dados
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Anamnese e Coletade dados
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Sinais de sintomas
Anamnese e Coletade dados
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Anamnese e Coletade dados
Coleta de dados
Anamnese ou
EntrevistaExameFísico
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• Todas as decisões quanto aodiagnóstico, intervenção de enfermagem e avaliação dos resultados baseados na coleta de dados
Devido a importância da Coleta do dados à inúmeras propostas de instrumentosde coleta de dados à Com variações de forma, conteúdos, visando a obtenção de dados
•
Anamnese e Coletade dados
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Anamnese e Coletade dados
Anamnese
Entrevista
Identificação
Aspectossociais
Aspectos biológicos
Aspectos espirituais
Hábitosde vida
Históriadadoença