ANAMNESA FISIATRIK
-
Upload
maria-agustina-sulistyo-wulandari -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
description
Transcript of ANAMNESA FISIATRIK
-
ANAMNESA FISIATRIKBAGIAN ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASIRS Dr. HASAN SADIKINPengetahuan Teori Klinik Umum
-
ANAMNESA FISIATRIKSebagian besar penyakit dpt diidentifikasi melalui anamnesa.Didapat dari pasien sendiri (auto anamnesa), keluarga, care giver, rekam medik yang ada.Menggunakan kata-kata dari pasien sendiri.
-
ANAMNESA FISIATRIKHrs dpt mengidentifikasi :Impairment : suatu kehilangan atau abnormalitas psikologi, fisiologis / struktur atau fungsi anatomis. Permasalahan pada tingkat organ atau jaringan. Disability : keterbatasan atau kurangnya kemampuan seseorang untuk melakukan suatu aktivitas seperti individu normal yg mrpkn akibat dari impairment. Handicap : kekurangan pd individu ( akibat dr impairment & disability ) yang membatasi/menghambat terpenuhinya kegiatan sehari-hari.
-
ANAMNESA FISIATRIKChief Complain / keluhan utamaRiwayat penyakit sekarangStatus fungsionalStatus psikososial dan vokasionalRiwayat obat-obatan dan AlergiDietRiwayat penyakit dahulu Riwayat keluargaReview of system
-
Keluhan UtamaAlasan penderita datang ke fisiatrisFokus pada gangguan fungsionalMencakup :KecemasanKetidaknyamananKetidakmampuan fungsional
-
Riwayat Penyakit SekarangMencatat secara kronologis dari keluhan utama penderitaHal-hal yang ditanyakan :Other associative manifestationProvocative (Aggravating) factors, Pallative(relieving) factors Quality
-
Riwayat Penyakit SekarangRegion Radiation to a distant site Severity (Intensity) Timing : Onset,durasi, frekuensi, progresifitasTest Result Treatment Effects
-
Status FungsionalMenggambarkan bagaimana keluhan utamamempengaruhi aktifitas.Hal-hal yang harus ditanyakan :MobilitasActivities of daily living / ADLKegiatan rumah tanggaAktivitas komunitasKognisiKomunikasi
-
Status Fungsional1. MOBILITAS terdiri dr : a. Transfer, yaitu kemampuan berubah posisi pada suatu tempat. Meliputi : Bed mobility : kemampuan untuk miring kanan dan kiri, telungkup, telentang.Transitional movements : kemampuan untuk berpindah dari suatu tingkat mobilisasi ke tingkat yang lebih tinggi. Misalkan dari telentang ke duduk, dari duduk ke berdiri dan sebaliknya.
-
Status Fungsional
b. Ambulation : kemampuan berpindah dari suatu tempat ke tempat lain (ada jarak) di permukaan datar, naik turun tangga dengan atau tanpa alat bantu, atau alat mobilisasi lainnya seperti kursi roda.
-
Status Fungsional2. ACTIVITIES OF DAILY LIVINGFeeding : membuka bungkus makanan, penggunaan sendok garpu, memegang gelas, menyuap makanan ke mulut.Grooming : membersihkan muka, menggosok gigi, bercukur, menyisir.Dressing : memakai pakaian dalam, memasang kancing, memakai kaus kaki, sepatu.
-
Status Fungsional
Bathing : menggunakan bathtub, shower membersihkan diri dengan sabun.Toileting : mencapai toilet, jongkok atau duduk.
Ditanyakan apakah kegiatan-kegiatan tersebut dilakukan di tempat tidur, duduk atau berdiri dan dilakukan sendiri atau memerlukan bantuan orang lain.
-
Status Fungsional3. KEGIATAN RUMAH TANGGAMemasak, membersihkan rumah dan pekerjaan lainnya.Apakah dapat dilakukan sambil berdiri atau duduk Apakah perlu menggunakan alat bantu seperti kursi roda
-
Status Fungsional4. AKTIFITAS KOMUNITAS : mengemudi, berbelanja, kegiatan ibadah dan kegiatan sosial lainnya.5. KOGNISI : proses mengenal terhadap orang, tempat, waktu ; memori dan problem solving.6. KOMUNIKASI : mendengar, berbicara, membaca dan menulis.
-
Status FungsionalDerajat ketergantungan penderita (FIM)Independent : No helper7 : complete independence6 : Modified independenceDependent : Requires Helper5 : Supervision or setup4 : Minimal contact assistance3 : Moderate assistance2 : Maximal Assistance1 : Total Assistance
-
Status Psikososial dan VokasionalMerupakan informasi yang penting karena penderita dengan impairmen biasanya mengalami problem psikososial dan vokasional yang berhubungan dengan impairmennya serta penurunan kemampuan fungsionalnya.
-
Status PsikososialKetergantungan : obat, alkohol, kebiasaan merokokDukungan keluarga dan temanSituasi tempat tinggal penderita :- lokasi rumah (urban, suburban atau rural)- Rumah sendiri atau menyewa
-
Status Psikososial- Jumlah anak tangga di dalam dan luar rumah- Ukuran kamar mandi, kloset duduk atau jongkok- Kemudahan untuk mencapai kamar mandi, dapur, kamar tidur.- Keluarga yang tinggal serumah Data ini berguna untuk evaluasi kegiatan di rumah modifikasi rumah atau penggunaan alat bantu.
-
Status PsikososialStatus Psikiatris :Kepribadian sebelum sakit dan respon emosional terhadap penyakitnyaDepresi, kecemasan, suicidal Motivasi dan kooperative dari penderita sangat menunjang keberhasilan program rehabilitasi
Status Avokasional : hobi , rekreasi dan interaksi sosial.
-
Status PsikososialKehidupan seksual : Identifikasi, pengobatan dan konseling membantu dalam manajemen rencana rehabilitasi. Permasalahan seksual pada laki-laki : disfungsi ereksi, kesulitan ejakulasi dan penurunan libidoPada wanita: metroragi, dismenore, dispareuni, penurunan libido.
-
Status VokasionalData yang diperlukan : tingkat pendidikan, keahlian khusus, jenis pekerjaan, tempat dan lingkungan kerja, sumber pendapatan (finansial)Membantu penderita kembali ke pekerjaannya atau mencarikan pekerjaan yang sesuai dengan kondisinya sekarang.
-
Riwayat Alergi dan PengobatanAdakah alergi terhadap makanan, obat-obatan, zat kimia, hewan.Pengobatan yang pernah didapat : dosis, lama pengobatan
-
Diet Evaluasi diet diperlukan dan disesuaikan dengan kondisi pasien. Jika terdapat kesulitan menelan ataupun mengunyah pada pasien maka harus ada modifikasi dari diet.
-
Riwayat Penyakit DahuluRiwayat trauma, operatifRiwayat tranfusi darahRiwayat psikiatrisRiwayat penyakit degeneratif, infeksi, keganasanRiwayat penyakit dalam keluargaRiwayat penyakit cardiovaskular, pulmonar, rematologi, neurologi dan muskuloskeletalPada pasien pediatri :riwayat tumbuh kembang, persalinan, vaksinasi, penyakit semasa anak-anak yang bermakna.
-
Riwayat Keluarga Membantu memahami struktur pendukung penderita dan membantu konseling genetik terhadap penyakit-penyakit keturunanDitanyakan usia dan status kesehatan setiap anggota keluarga, riwayat penyebab kematian anggota keluarga jika ada yang sudah meninggalRiwayat penyakit hipertensi, DM. Cancer, gangguan psikiatris dan penyakit herediter lainnya
-
Review of SystemMelakukan skrining semua sistem organ secara garis besar untuk mendiagnosis suatu penyakit ( yang belum didapatkan dari anamnesis ) yang dapat mempengaruhi program rehabilitasi.
-
Review of SystemUmum : kesehatan secara umum, berat badan biasa dan setelah sakit,nafsu makan, febris, keringat malam, fatique.Kulit : rash, perubahan warna, nodul, pressure ulcer : perubahan posisi tidur, lamanya bertahan dalam satu posisi di tempat tidur atau kursi.
-
Review of SystemKepala : Sakit kepala, trauma. Mata, telinga, hidung dan sinus, mulut dan tenggorokan termasuk gigi dan lidah.Respirasi : batuk, sputum, hemoptisis, wheezing, sesak napasCardiac : nyeri dada, palpitasi, sesak, edema, hipertensiGastrointestinal : gangguan menelan, batuk saat makan, mual, muntah, nyeri, diare, konstipasi, bowel habits.
-
Review of SystemTraktus Genitourinarius : Frekuensi, urgensi, rasa panas, nyeri, bladder program, hematuri, riwayat reproduksi dan ginekologi.Nutrisi : problem menelan, makan dan minum yang cukup, suplemen makanan.Neuromuskular : nyeri sendi, edema, kekakuan, keterbatasan luas gerak sendi, atropi, hipertrofi, deformitas.Neurologis : gangguan kesadaran,kejang, perubahan memori, gangguan penciuman, penglihatan, gangguan bicara, gangguan pendengaran, hilangnya sensasi, kelemahan,tremor, gerakan involunter, gait.
-
ANY QUESTION ?
********************