Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak
-
Upload
syifa-fatasyaa -
Category
Documents
-
view
324 -
download
10
Transcript of Analisis Resep Polifarmasi Dan Peracikan Anak
Johana Tania Gunawan 128115129
Syifa Fatasyaa 3351121436
Emy Dwi Frismandani 260112120503
Skrining resepKepmenkes Nomor 1197 Tahun 2004tentang Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit
Informasi Pasien
Nama : Haryono (L)Umur : 57 tahunAlamat : Jl. Cukang JatiNo. medrec : 0001117130Tanggal resep : 2 sep 2013Poli : Dalam KardioNama dokter: Aprilianasari UtamiPoliklinik : Dalam kardioCara bayar : Tidak mampuDignosis : •Hypertensive heart disease without congestive heart failure (hypertensive)•Atherosclerotic heart disease
No Nama obat Jumlah Aturan
1 Captopril 50 mg 90 3dd1
2 Furosemid 40 mg 60 2dd1
3 Isosorbid dinitrat 5 mg 15 1dd1 prn
4 Simvastatin 20 kapl 30 1dd1 Malam
5 Spinorolacton 25 mg 30 1dd1 Pagi
6 Aptor tab 100 mg 30 1dd1
7 Lansoprazole 30 mg 30 1dd1
Kesesuaian AdministrasiKriteria Ada
Nama pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin √
Berat badan -
Nama dokter √
No. ijin dokter
-
Alamat dokter
-
Paraf dokter -
Tanggal resep
√
Asal unit √
Nama : Haryono (L)Umur : 57 tahunAlamat : Jl. Cukang JatiNo. medrec : 0001117130Tanggal resep : 2 sep 2013Poli : Dalam KardioNama dokter : Aprilianasari UtamiPoliklinik : Dalam kardioCara bayar : Tidak mampuDignosis : •Hypertensive heart disease without congestive heart failure (hypertensive)•Atherosclerotic heart disease
Kesesuaian FarmasetikCaptopril
Furosemid
Isosorbit dinitrat
simvastatin
spironolakton
Aptor
Lansoprazole
Nama obat √ √ √ √ √ √ √
Bentuk sediaan obat
Tablet Tablet Tablet sublingual
Kaplet Tablet tablet Tablet
Kekuatan √ √ √ - √ √ √
Jumlah obat √ √ √ √ √ √ √
Aturan pakai dan cara/
teknik penggunaan
√ √
Tidak lengkap
√
Tidak lengkap
√
Tidak lengkap
√ √ √
Pada aturan penggunaan, ketidaklengkapan dari kesesuaian farmasetis adalah tidak menuliskan aturan pakai sesudah/saat/sebelum makan pada resep, sehingga harus dilihat kembali di literatur.
Kesesuian FarmasetikObat
Bentuk
sediaan
Potensi
Kekuatan
dalam resep
Cara pakai
Dosis KET
Captopril
Tablet 12,5 mg25 mg50 mg
Tablet 50 mg
S 3 dd 1Jm 06.00, 14.00, 22.00Perut kosong (sebelum makan)PO (oral)
Dosis awal 12.5-25 mg 2-3 kali/hari.Maximum: 150 mg 3 kali/hari (450 mg per hari)
SESUAI
Furosemid
Tablet 20 mg40 mg
Tablet 40 mg
S 2dd1Pagi dan sore, setelah makan
Hipertensi : 40-80mg (BNF), 20-80mg/ hari terbagi 2 dosis (JNC)
Udem : 40 mg pada pagi hari, pemeliharaan 20-40 mg/hari Resisten udem : 80-120 mg/ hari (BNF 61)
SESUAI
Isosorbid dinitrat
Tablet sublingual
Tablet sublingual 5mg dan 10 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 10 mg
Tablet sublingual 5mg
S 1dd1 (prn)Digunakan di bawah lidah Jika terasa nyeri dada
AnginaTablet sublingual 2,5-5 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 5-50 mg setiap 6 jamPemeliharaan akut Tablet sublingual atau kunyah 5-10 mg tiap 2 sampai 3 jam
SESUAI
Obat
Bentuk
sediaan
Potensi
Kekuatan
dalam resep
Cara pakai
Dosis Ket
Simvastatin
kaplet 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg,80 mg
20 mg S 1 dd 1MalamPO (oral)
10-20 mg sehari malam hari
SESUAI
spironolakton
Tablet 25 mg50 mg
25 mg S 1 dd 1Pagi(sesudah makan)PO (oral)
25-50 mg/hari dalam 1-2 dosis terbagi
SESUAI
Aptor Tablet 100 mg 100mg S 1dd 1 Sesudah makan
Fibrosis arteri dan Stroke dengan cardio emboli 75-325mg satu sekali sehariPencegahan miocardial 75-162 mg satu kali seharistroke non kardio emboli 50-325mg/hari atau 50-100mg/hari (DIH)
SESUAI
Lanzoprazole
Tablet Kapsul 15 mg dan 30 mgtablet 15mg, 30 mg
30 mg S 1dd 1Setengah jam sebelum makan
Benign gastric ulcer :30mg/hari pagi hari selama 8 minggu Tukak duodenum : 30mg/hari pagi hari selama 4 minggu Tukak lambung akibat NSAID : 30 mg/hari selama 4 minggu dilanjutkan 4 minggu bila belum sembuh total
SESUAI
Kesesuaian Klinis Captopril
Indikasi Pengobatan untuk hipertensi Tepat
Dosis
Dosis awal 12.5-25 mg 2-3 kali/hari; memungkinkan untuk dilakukan peningkatan 12.5-25 mg/dosis selama 1-2 minggu sampai dosis 50 mg 3 kali/hari. Maximum: 150 mg 3 kali/hari (450 mg per hari). Dikonsumsi sebelum makan (perut kosong).
Tepat
Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -
Interaksi
obat
Furosemid: mekanisme sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hipotensiSpironolakton : sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hiperkalemiaaspirin: (aptor): dapat menurunksn efek captopril. Solusi: pengaturan jadwal pemberian
Ada interaksi
KIHipersensitivitas terhadap captopril atau ACE inhibitor yang
lain
Tidak
ada
Penyimpa
nanDi tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung cahaya -
Efek
Samping
hipotensi, takikardia, palpitasi, hiperkalemia, ruam, batuk kering
Belum diketahui
Kesesuaian Klinis Furosemid
Indikasi
Pengobatan untuk penanganan edema yang berhubungan dengan gagal jantung koroner dan penyakit hati, diberikan tunggal atau kombinasi dengan antihipertensi pada penanganan hipetensi.
Tepat
DosisHipertensi : 40-80mg (BNF), 20-80mg/ hari terbagi 2 dosis (JNC)Udem : 40 mg pada pagi hari, pemeliharaan 20-40 mg/hari Resisten udem : 80-120 mg/ hari (BNF 61)
Tepat
Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -
Interaksi
obat/mak
anan
Captopril: mekanisme sinergis tetapi tetap monitor agar tidak terjadi hipotensiaspirin: (aptor): gangguan respon diuretik pada pasien dengan sirosis dan asites.Lansoprazol : resiko hipomagnesemia
Ada interaksi
KI Hipersensitivitas terhadap sulfonilurea Tidak
ada
Penyimpa
nanDi tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung cahaya -
Efek
SampingAnoreksia, nausea, muntah, hiperkalemia, kehilangan elektrolit
Belum diketahui
Kesesuaian Klinis ISDN
Indikasi Pengobatan dan pencegahan angina pektoris Tepat
Dosis
AnginaTablet sublingual 2,5-5 mgTablet kunyah 5mgTablet oral 5-50 mg setiap 6 jamPemeliharaan akut Tablet sublingual atau kunyah 5-10 mg tiap 2 sampai 3 jam
Tepat
Duplika
siResep tidak ada duplikasi -
Interak
si
obat/m
akanan
Alkohol, hipotensi berat dan koleps kardiovaskularAspirin: peningkatan kadar nitratSolusi: pengaturan jadwal pemberianCaptopril: dapat menurunkan tekanan darah dan memperlambat denyut jantungSolusi: penyesuaian dosis atau perlu pemeriksaan tekanan darah secara rutin
Tidak ada
interaksi
KIHipersensitivitas, anemia berat, glaukoma,
pendarahan otak
Tidak
ada
Penyim
panan
Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan
terlindung cahaya-
Efek
Sampin
g
Takikardia, mual muntah, vertigo, anemia hemolitik, keringat dingin, edema
Belum diketah
ui
Kesesuaian Klinis Simvastatin
Tepat
indikasi
Atherosclerotic heart disease (seperti kolesterol)
Tepat
Dosis PO 10 – 20 mg sehari pada malam hariTepa
tDuplikasi
Resep tidak ada duplikasi -
Interaksi obat
Lansoprazol : meningkatkan kadar lansoprazole dalam darah.
Tidak Ada interaksi
KI Hipersensitif terhadap simvastatin, penyakit hati, hamil dan menyusui
Tidak ada
Efek Samping
sakit kepala, mempengaruhi hasil fungsi hati, nyeri abdomen, konstipasi, diare, mual dan muntah
Belum
diketahui
Kesesuaian Klinis spironolakton
indikasi
Pengobatan untuk hipertensi Tepat
Dosis Hipertensi : 25-50 mg/hari dalam 1-2 dosis terbagi. Dikonsumsi sesudah makan Tepat
Duplikasi Resep tidak ada duplikasi -
Interaksi
obat
Captopril : sinergis tetapi monitor agar tidak terjadi hiperkalemiaAspirin: meningkatkan serum kalium (monitor)Furosemide: spironolakton meningkat dan furosemide menurunkan serum kalium. Monitor kadar kalium
Tidak Ada
interaksi
KI Hipersensitif terhadap spironolakton Tidak ada
Efek Sampi
ng
edema, gangguan SSP seperti mengantuk, sakit kepala, demam, anoreksia, mual, muntah, kram perut, diare, pendarahan lambung, ulserasi, gastritis, muntah.
Belum
diketahui
Kesesuaian Klinis Aptor
Indikasi
Pengobatan nyeri ringan sampai sedang, demam, inflamasi, pasien dengan infark atau angina pektoris yang tidak stabil
Tepat
Dosis
Fibrosis arteri dan Stroke dengan cardio emboli 75-325mg satu sekali sehariPencegahan miocardial 75-162 mg satu kali seharistroke non kardio emboli 50-325mg/hari atau 50-100mg/hari (DIH)
Tepat
Duplika
siResep tidak ada duplikasi -
Interak
si
obat/m
akanan
Captopril: dapat menurunksn efek captopril.Solusi: penyesuaian dosis dan monitoring fungsi ginjalISDN: meningkatkan kadar nitrat
Ada interak
si
KIHipersensitif terhadap salisilat atau NSAID,
pendarahan ulkus
Tidak
ada
Penyim
panan
Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung
cahaya-
Efek
Sampin
g
Pusing, mual, nyeri ulu hati, pendarahanBelum diketah
ui
Kesesuaian Klinis Lansoprazole
Indikasi Pengobatan tukak lambung akibat NSAID Tepat
DosisTukak lambung akibat NSAID : 30 mg/hari selama 4 minggu dilanjutkan 4 minggu bila belum sembuh total Tepat
Duplika
siResep tidak ada duplikasi -
Interak
si
obat/m
akanan
Adanya makanan dapat menurunkan absorpsi lansoprazoleSolusi: diberikan sebelum makanFurosemid : resiko hipomagnesemia Solusi: penyesuaian dan pemantauan dosisSimvastatin : meningkatkan kadar lansoprazol dalam darah dan menyebabkan ESO pada otot
Ada interak
si dengan makan
an
KI Hipersensitif terhadap Lansoprazol.Tidak
ada
Penyim
panan
Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung
cahaya-
Efek
Sampin
g
Sakit kepala, mual, nyeri abdomen, diare, kemerahan pada kulit
Belum diketah
ui
Jumlah Obat dan Kekuatan sediaan
Siapkan captopril 50mg (90 tablet, furosemid 40 mg (60 tablet), ISDN 5mg (15tabletsublingual),
Simvastatin 20 mg (30 tablet), spironolakton 25mg (30 tablet), Aptor 100 mg (30 tablet), Lansoprazole
30 mg (30 tablet)
Cantumkan pada etiket nomor resep, tanggal resep, nama pasien, dan aturan
pakai.
Tempelkan etiket pada plastik obat
Masukkan obat kedalam plastik obat
Siapkan Etiket yang sesuai yaitu etiket berwarna putih
Penyiapan Resep
Etiket INSTALASI FARMASI
RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG
No. 1 a Tgl. 04-03-2013
Sehari 3 x 1 tablet, saat perut kosongMinum jam 6-14-22
Captopril 50 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056
pes. 752570 BANDUNG
No. 1 b Tgl. 04-03-2013
Sehari 2 x 1 tabletPagi dan sore
Setelah Makan
Furosemid 50 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
Etiket INSTALASI FARMASI
RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG
No. 1 c Tgl. 04-03-2013
Sehari 1 x 1 tablet jika perlu (Jika Terasa Nyeri Dada))Digunakan di bawah lidah
Isosorbid dinitrat 5 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727
3056 pes. 752570 BANDUNG
No. 1 d Tgl. 04-03-2013
Sehari 1 x 1 tablet,Malam hari
Setelah Makan
Simvastatin 20 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
Etiket INSTALASI FARMASI
RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Jl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570 BANDUNG
No. 1 e Tgl. 04-03-2013
Sehari 1 x 1 tablet, sesudah makanPagi Hari
Spironolakton 25 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
INSTALASI FARMASIRSUD Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056
pes. 752570 BANDUNG
No. 1 f Tgl. 04-03-2013
Sehari 1 x 1 tablet, sesudah makan
Aptor 100 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
Etiket INSTALASI FARMASI
RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes.
752570 BANDUNG
No. 1 g Tgl. 04-03-2013
Sehari 1 x 1 tablet, ½ sebelum makan
Lansoprazole 30 mg
Pro : HaryonoUmur : 57 tahun
Skrining resepKepmenkes Nomor 1197 Tahun 2004tentang Standar Pelayanan Farmasi di
Rumah Sakit
Kesesuaian Administrasi
Kriteria Ada
Nama pasien √
Umur pasien -
Jenis kelamin √
Berat badan √
Nama dokter √
No. ijin dokter
-
Alamat dokter
-
Paraf dokter -
Tanggal resep
√
Asal unit √
Perhitungan Dosis Perhitungan dosis berdasarkan berat badan :Dosis dalam resep (perhari) = 3x15 mg =45mg/hari
potensi tablet yang tersedia = 5 mgperhitungan :15mg x21 bungkus / 5 mg = 63 tablet
Dosis dalam literatur (DIH)= 0,14 – 2 mg/kgBB/hari x 10 kg= 1,4-20 mg/ hariBerdasarkan data literature dari DIH dosis maksimum perhari adalah 20 mg, tetapi berdasarkan PIO 2009, penggunaan prednison pada anak maksimal 50 mg/ hari
Penyiapan dan Cara Peracikan
Siapkan mortir dan stamper serta 63 tablet prednison
Masukan sedikit SL ke dalam mortir untuk menutupi pori-pori
Masukkan tablet prednison kedalam mortir dan gerus sampai halus dengan menggunakan stamper tambahkan SL sebanyak qs add homogen
Serbuk dibagi menjadi 3 bagian besar, masing-masing dibagi menjadi 5 bagian kecil sehingga ada 21 bagian
Kemas ke dalam kertas perkamen Masukan wadah, beri etiket dan label
Kesesuaian Farmasetik
Prednison
Nama obat √
Bentuk sediaan obat
Tablet
Kekuatan 5 mg
Jumlah obat 63 tablet
Aturan pakai dan cara/
teknik penggunaan
√
Obat Bentuk sediaan
Potensi Kekuatan
dalam resep
Cara pakai
Dosis Ket
Prednison
tablet 5 mg 5 mg S 3 dd 1PO (oral)
10-20 mg seharii maksimal 50 mg
SESUAI
Kesesuaian Farmasetik
Kesesuaian Klinis Prednison
Indikasi Immunosupresan dan anti radang yang kuat Tepat
DosisDosis 0,14-2 mg/KGBB/hari atau 4-60 mg/m2 per hari terbagi menjadi 4 dosis (AHFS,2008). Maksimal 50 mg/hari (PIO,2009) Tepat
Duplika
siResep tidak ada duplikasi -
Interak
si obat-
Tidak Ada
interaksi
KI
infeksi jamur sistemik dan hipersensitivitas
terhadap prednison atau komponen-komponen
obat lainnya.
Tidak
ada
Penyim
panan
Di tempat sejuk (15-25oC), kering dan terlindung
cahaya-
Efek
Sampin
g
Pada anak-anak dapat terjadi penghambatan pertumbuhan yang tidak dapat pulih kembali, sehingga tidak diperbolehkan digunakan dalam jangka panjang (lebih dari 7 hari).
Belum diketah
ui
Etiket INSTALASI FARMASI
RSUD Dr. HASAN SADIKIN BANDUNGJl. Pasteur No.38, Telp.022-0727 3056 pes. 752570
BANDUNG
No. 1 H Tgl. 04-03-2013
Sehari 3 x 1 bungkus
Prednison 15mg
Pro : An Rhaia BB : 10 kg
Daftar pustaka Depkes RI. Pelayanan Informasi Obat. 2009.Direktorat
Bina Farmasi komunitas dan klinik, Ditjen Bina kefarmasian dan Alat Kesehatan. Jakarta
Anonim. MIMS Petunjuk Konsultasi Edisi 12. 2012/2013. Bhuana Ilmu Populer: Jakarta hal. 250.
Anonim. BNF For Children. 2009. BMJ Group RPS Publishing, RCPCH Publication Ltd 2009.
Tatro,D.S. 2003. A to Z Drugs Fact. Facts dan Comparisonswww.medscape.com